消化内科考试题

消化内科试题

A1题型

1．正常食管内的pH值是

A．2．5～4．0

B．3．5～5．0

C．4．5～6．0

D．5．5～7．0

E．6．5～8．0

答案：D

2．有关食管哪项是对的的

A．食管下括约肌长约4～5cm

B．食管下括约肌静息压为15～35mmHg

C．食管继发性推进蠕动由吞咽动作引起

D．正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒

E．胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高

答案：D

3．有关24小时食管pH值监测参数哪项不对的

A．pH＜4的总百分时间

B．直立及仰卧位pH＜4的百分时间

C．反流次数

D．长于10min的反流次数

E．持续最长的反流时间

答案：D

4．诊断反流性食管炎最精确的措施是

A．食管测压

B．24小时食管pH监测

C．食管钡餐检查

D．内镜检查

E．食管滴酸试验

答案：D

5．胃食管反流病手术适应证不包括哪项

A．不能耐受长期服药者

B．扩张治疗后食管狭窄仍反复

C．反流引起严重呼吸道疾病

D．并发Barrett食管

E．内科治疗无效

答案：D

6．重度胃食管反流病的治疗应采用

A．质子泵克制剂与促动力药联用

B．H2受体拮抗剂与促动力药联用

C．质子泵克制剂与粘膜保护药联用

D．促动力药与H2受体拮抗剂联用

E．促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用

答案：A

7．胃食管反流病治疗至少应维持用药

A．3个月

B．6个月

C．1年

D．1年半

E．2年

答案：B

8．有关食管癌哪项不对的

A．多为鳞状细胞癌

B．壁内扩散多向下浸润

C．常转移至肝、肺、骨

D．淋巴结转移为重要方式

E．血行转移多见于晚期

答案：B

9．食管癌最可靠的诊断措施是

A．X线吞钡

B．CT扫描

C．超声

D．内镜

E．粘膜脱落细胞

答案：D

10．有关初期食管癌的病理分型哪项对的

A．乳头型多为原位癌

B．斑块型少见

C．乳头型最早

D．隐伏型均为原位癌

E．糜烂型为高分化

答案：D

11．有关中晚期食管癌哪项是对的的

A．髓质型恶性程度最高

B．蕈伞型为低分化癌

C．溃疡型转移较晚

D．缩窄型较多见

E．腔内型少见糜烂

答案：A

12．有关食管癌哪项不对的

A．多为鳞状细胞癌

B．食管壁内扩散多向下浸润

C．晚期多为血行转移

B．淋巴结转移为重要方式

E．常转移至肝、肺、骨

答案：B

13．食管癌经典的临床体现是

A．吞咽哽噎感

B．食管内异物感

C．胸骨后烧灼感

D．胸骨后针刺样痛

E．进行性吞咽困难

答案：E

14．急性化脓性胃炎最常见的致病菌是

A．沙门菌

B．嗜盐菌

C．幽门螺杆菌

D．金黄色葡萄球菌

E．甲型溶血性链球菌

答案：E

15．腐蚀性胃炎粘膜变化哪项不对的

A．盐酸呈灰棕色痂

B．硝酸呈黄色痂

C．醋酸呈白色痂

D．硫酸呈黑色痂

E．强碱呈透明痂

答案：E

16．腐蚀性胃炎的治疗哪项不对的

A．予以蛋清或牛乳口服

B．强碱所致者用酸中和

C．保持呼吸道畅通

D．剧痛时慎用吗啡

E．静脉营养

答案：B

17．有关腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的

A．立即洗胃及内镜检查

B．镇痛

C．补液

D．口服牛乳

E．应用抗生素

答案：A

18．与慢性胃炎的发病关系最亲密的细菌是

A．沙门菌

B．大肠杆菌

C．α链球菌

D．幽门螺杆菌

E．嗜血杆菌

答案：D

19．慢性活动性胃炎的鉴定根据是

A．胃粘膜糜烂

B．胃粘膜出血

C．胃粘膜中性粒细胞浸润

D．胃粘膜淋巴细胞浸润

E．胃粘膜过形成

答案：C

20．提醒萎缩性胃炎的病理变化重要为哪项

A．粘膜脐状突起

B．水肿、炎性渗出

C．肠化

D．淋巴细胞浸润

E．过形成

答案：E

21．慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变

A．肠化

B．脐状突起

C．幽门腺化生

D．中度以上不经典增生

E．过形成

答案：D

22．有关慢性胃体萎缩性胃炎哪项不对的

A．血清壁细胞抗体阳性

B．血清内因子抗体阳性

C．维生素B12吸取试验阳性

D．血清促胃液素水平下降

E．固有腺体减少

答案：D

23．胃窦部pH到达何值G细胞分泌受克制

A．＜1．0

B．＜1．5

C．＜2．0

D．＜2．5

E．＜3．0

答案：D

24．有关胃粘膜自身防御-修复原因哪项错误

A．前列腺素

B．表皮生长因子

C．粘膜屏障

D．胆盐

E．粘膜血流量

答案：D

25．慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括

A．周围神经病变

B．甲状腺炎

C．Addison病

D．白斑病

E．Cushing综合征

答案：E

26．损害胃粘膜的饮食原因于不包括

A．浓茶

B．咖啡

C．高盐

D．必需脂肪酸

E．辛辣食物

答案：D

27．慢性胃炎的重要病因是

A．药物

B．食物

C．胆汁反流

D．幽门螺杆菌

E．物理原因

答案：D

28．有关幽门螺杆菌有关性胃炎，根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项

A．粘膜淋巴细胞浸润

B．伴不经典增生

C．胃癌家族史

D．有消化不良症状治疗效果差

E．伴糜性十二指肠炎

答案：A

29．消化性溃疡的重要病因是

A．非甾体抗炎药

B．胃蛋白酶

C．胃动力异常

D．幽门螺杆菌

E．应激与心理原因

答案：D

30．胃蛋白酶失去活性的最低pH值是

A．2．0

B．3．0

C．4．0

D．5．0

E．6．0

答案：C

31．内因子是由胃粘膜哪种细胞产生的

A．D细胞

B．粘液细胞

C．主细胞

D．壁细胞

E．G细胞

答案：D

32．有关非甾体抗炎药哪项是对的的

A．诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关

B．长期服用者约50％有消化性溃疡

C．可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障

D．为弱酸性水溶性药物

E．可增进促胃液素分泌致消化性溃疡

答案：C

33．有关促胃液素哪项是错误的

A．刺激壁细胞分泌盐酸

B．增进胃运动

C．增进胃粘膜生长

D．增进粘液细胞分泌粘液

E．由G细胞释放

答案：D

34．十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关

A．壁细胞总数增多

B．壁细胞对刺激物敏感性增强

C．胃酸分泌反馈克制机制缺陷

D．主细胞分泌增强

E．迷走神经张力增高

答案：D

35．消化性溃疡X线诊断的可靠根据是

A．局部激惹

B．局部压痛

C．局部变形

D．龛影在胃腔轮廓之外

E．龛影在胃腔轮廓之内

答案：D

36．胃溃疡好发于

A．胃大弯

B．胃体部

C．胃底部

D．胃角

E．贲门

答案：D

37．有关十二指肠球后溃疡哪项不对的

A．指发生在十二指肠球后壁的溃疡

B．多出现夜间痛和背部放射痛

C．药物治疗效果差

D．易并发出血

E．常规检查易漏诊

答案：A

38．幽门螺杆菌根除后复查首选的措施是

A．迅速尿素酶试验

B．组织学检查

C．粘膜涂片染色

D．13C-或14C-尿素呼气试验

E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测

答案：D

39．消化性溃疡最常见的并发症是

A．上消化道出血

B．穿孔

C．幽门梗阻

D．癌变

E．复合溃疡

答案：A

40．不适宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测措施是

A．尿素酶法

B．组织切片染色法

C．细菌培养法

D．13C-或14C-尿素呼气试验

E．血清抗幽门螺杆菌抗体检

答案：E

41．抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不对的

A．质子泵克制剂＋克拉霉素＋阿莫西林

B．质子泵克制剂＋克拉霉素＋甲硝唑

C．质子泵克制剂＋阿莫西林＋甲硝唑

D．胶体铋＋阿莫西林＋甲硝唑

E．胶体铋＋质子泵克制剂＋甲硝唑

答案：E

42．消化性溃疡治疗中不属于克制胃酸分泌的药物是

A．氢氧化铝

B．普鲁本辛(澳丙胺太林)

C．丙谷胺

D．雷尼替丁

E．奥美拉唑

答案：A

43．减少胃酸最有效的药物是

A．H2受体拮抗剂

B．抗胆碱药物

C．促胃液素受体拮抗剂

D．质子泵克制剂

E．抗酸剂

答案：D

44．胃腺癌最佳发生在：

A．贲门部

B．胃体大弯

C．胃体小弯

D．胃窦部

E．全胃

答案：D

45．初期胃癌是指：

A．癌肿不不小于1．0cm者

B．癌肿局限而深度不超过粘膜层

C．癌肿局限而深度不超过粘膜下层

D．癌肿局限而深度不超过肌层

E．没有局部淋巴结转移者

答案：C

46．进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是

A．息肉型

B．溃疡型

C．溃疡浸润型

D．弥漫浸润型

E．浅表扩散型

答案：C

47．胃癌的下列组织病理学分型，哪一型恶性程度最高

A．管状腺癌

B．粘液腺癌

C．印戒细胞癌

D．弥漫型癌

E．髓质癌

答案：D

48．胃癌最常见的扩散方式是

A．直接蔓延

B．淋巴转移

C．血行播散

D．腹腔内种植

E．胃内转移

答案：B

49．胃癌血行播散最常转移到

A．肝脏

B．腹膜

C．肺脏

D．肾脏

E．卵巢

答案：A

50．进展期胃癌最早出现的症状是

A．恶心呕吐

B．黑粪

C．上腹痛

D．贫血

E．咽下困难

答案：C

51．Trousseau征是指胃癌患者伴有

A．黑棘皮病

B．反复发作性血栓性静脉炎

C．皮肌炎

D．微血管病性溶血性贫血

E．远处淋巴结转移

答案：B

52．微小胃癌是指

A．不不小于0．5cm

B．不不小于1．0cm

C．不不小于2．0cm

D．不不小于2．5cm

E．不不小于3．0cm

答案：A

53．便潜血试验呈持续阳性常提醒

A．急性胃粘膜病变

B．胃溃疡

C．十二指肠球部溃疡

D．慢性萎缩性胃炎

E．胃癌

答案：E

54．目前诊断胃癌可靠的手段是

A．幽门螺杆菌感染检查

B．胃液分析

C．粪便隐血试验

D．X线钡餐检查和胃镜加活检

E．胃癌血清标志物

答案：D

55．胃癌的重要转移方式是

A．直接蔓延

B．淋巴转移

C．血行播散

D．腹腔内种植

E．术中污染

答案：B

56．胃癌血行转移最常累及的脏器是

A．肝脏

B．腹膜

C．肺

D．肾脏

E．脑

答案：A

57．肠结核的好发部位为

A．十二指肠

B．空肠

C．回肠

D．升结肠

E．回盲部

答案：E

58．肠结核的防止重点是

A．有关结核病的卫生宣传

B．加强卫生监督

C．倡导用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒

D．肠外结核尤其是肺结核的初期诊治

E．保持排便畅通

答案：D

59．下列哪项不是增生型肠结核的临床体现

A．常无结核病中毒症状

B．以腹泻为主

C．可有腹绞痛

D．常并发肠梗阻

E．常在右下腹扪及包块

答案：B

60．肠结核手术治疗适应证不包括

A．完全性肠梗阻

B．急性肠穿孔

C．慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者

D．肠出血，经积极急救不能满意止血者

E．结核性腹膜炎

答案：E

61．轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是

A．肾上腺皮质激素

B．水杨酸偶氮磺胺吡啶

C．免疫克制剂

D．抗生素

E．双歧杆菌制剂

答案：B

62．治疗重型溃疡性结肠炎应首选

A．水杨酸偶氮磺胺吡啶

B．免疫克制剂

C．大剂量肾上腺糖皮质激素

D．手术治疗

E．大剂量抗生素

答案：C

63．对急性爆发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应做的是

A．仔细地做钡剂灌肠检查

B．立即做大便细菌检查

C．立即做结肠镜检查

D．开始经静脉给于肾上腺皮质激素

E．在24小时内作肠系膜动脉造影

答案：D

64．下列哪项不是重型溃疡性结肠炎的诊断原则之一

A．腹泻6次／天以上

B．脉搏＞90次／分

C．血红蛋白＜75g／L

D．血沉＞30mm／h

E．血清球蛋白＜30g／L

答案：E

65．有关溃疡性结肠炎的论述哪项不对的

A．绝大多数累及直肠

B．回肠末段病变严重

C．脓血便多见

D．瘘管形成少见

E．病变为持续性分布

答案：B

66．溃疡性结肠炎的重要病理特点为

A．结肠壁全层性炎症

B．病变是节段性分布

C．病变重要限于大肠粘膜

D．病变重要限于大肠粘膜与粘膜下层

E．病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠

答案：D66．溃疡性结肠炎的重要病理特点为

A．结肠壁全层性炎症

B．病变是节段性分布

C．病变重要限于大肠粘膜

D．病变重要限于大肠粘膜与粘膜下层

E．病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠

答案：D

67．溃疡性结肠炎的重要临床体现为

A．腹痛

B．粘液脓血便

C．腹胀

D．恶心、呕吐

E．发热

答案：B

68．重度溃疡性结肠炎的重要体现

A．粘液脓血便，每日8次

B．体温＞37．5℃，至少持续3天以上

C．每日腹泻5次

D．血沉＞25mm／h

E．血清白蛋白＜35g／L

答案：A

69．治疗轻中度溃疡性结肠炎的重要口服药物有

A．泼尼松

B．环磷酰胺

C．SASP

D．甲硝唑

E．抗生素

答案：C

70．下列哪项不是SASP的副作用

A．恶心、呕吐

B．食欲不振

C．自身免疫性溶血

D．粒细胞减少

E．不可逆性男性不育

答案：E

71．下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征

A．反复发作的轻度溃疡性结肠炎

B．并发大出血

C．并发结肠癌变

D．肠穿孔

E．合并中毒性结肠扩张

答案：A

72．下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理体现

A．节段性全壁炎

B．病变重要在粘膜层

C．浅表小溃疡

D．隐窝脓肿

E．杯状细胞减少

答案：A

73．下列哪项不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断

A．Crohn病

B．慢性细菌性痢疾

C．大肠癌

D．肠易激综合征

E．炎症性假性息肉

答案：E

74．下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断

A．粘液脓血便

B．大便镜检有红、白细胞

C．结肠镜检查无器质性病变证据

D．结肠镜检查发现较多的炎性息肉

E．可并发结节性红斑

答案：C

75．门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。首先应做的检查是

A．直肠镜检

B．纤维结肠镜检

C．直肠指检

D．钡灌肠X线检查

E．钡餐X线检查

答案：C

76．柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是

A．减少肠腔酸度，增进溃疡愈合

B．克制炎症反应

C．增进肠上皮细胞再生

D．克制细菌生长

E．免疫克制作用

答案：B

77．下列哪种疾病是结肠癌的高危疾病

A．大肠息肉

B．细菌性痢疾

C．大肠结核

D．阿米巴痢疾

E．肠易激综合征

答案：A

78．初期大肠癌病理组织学哪项表述是对的的

A．肿瘤已侵及粘膜固有层

B．肿瘤已侵及浆膜层

C．肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移

D．肿瘤局限于粘膜下层

E．肿瘤局限于粘膜层，无淋巴结转移

答案：E

79．进展性大肠癌病理组织学哪项描述对的

A．肿瘤局限于粘膜层，无淋巴结转移

B．肿瘤局限于粘膜下层，无淋巴结转移

C．肿瘤侵入固有肌层

D．肿瘤未达固有肌层

E．肿瘤局限于粘膜层及粘膜下层

答案：C

80．下列哪项不是结肠癌转移途径

A．淋巴结转移

B．胃转移

C．门静脉栓塞

D．直接蔓延

E．血行播散

答案：B

81．Crohn病多位于

A．结肠肝曲

B．回肠末端及结肠起始部

C．横结肠

D．直肠乙状结肠

E．全结肠

答案：B

82．Crohn病与肠结核的最重要鉴别在于

A．有无发热、乏力、腹泻

B．病变与否见于回肠末段

C．有无血沉增快

D．肉芽肿有无干酪坏死

E．与否形成瘘管

答案：D

83．Crohn病最常见的并发症是

A．急性肠穿孔

B．中毒性结肠扩张

C．直肠结肠癌变

D．肠梗阻

E．腹腔内脓肿

答案：D

84．下列属于炎症性肠病(IBD)的是

A．肠结核

B．阿米巴肠炎

C．缺血性肠炎

D．细菌性痢疾

E．Crohn病

答案：E

85．如下哪项不符合Crohn病

A．多发生于回肠末端及近端结肠

B．糊样便无脓血

C．病变呈持续性

D．易有瘘管形成

E．一般累及肠壁全层

答案：C

86．下列哪项不是Crohn病的治疗措施

A．氨基水杨酸制剂

B．糖皮质激素

C．免疫克制剂

D．非甾体类抗炎药

E．手术治疗

答案：D

87．有关上消化道出血哪项不对的

A．指Treitz韧带以上的消化道出血

B．最常见的病因是消化性溃疡

C．呕血均呈棕褐色

D．多数患者可出现低热

E．血中尿素氮浓度可增高

答案：C

88．上消化道出血最常见的病因是

A．急性胃粘膜损害

B．胃癌

C．食管胃底静脉曲张破裂

D．消化性溃疡

E．食管贲门粘膜扯破综合征

答案：D

89．有关上消化道出血哪项不对的

A．急性大出血时血象检查为初期诊断和病情观测的根据

B．上消化道大量出血后多数可出现低热

C．胃内积血250～300ml可引起呕血

D．每日出血50～100ml可出现黑粪

E．周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞

答案：A

90．有关功能性消化不良的病因和发病机制哪项不对的

A．上胃肠动力障碍为重要病理生理基础

B．常有胃电异常

C．胃感觉异常

D．与精神和应激原因

E．重要与幽门螺杆菌感染有关

答案：E

91．正常时结肠的基础电节律为

A．3次／分

B．4次／分

C．5次／分

D．6次／分

E．7次／分

答案：D

92．有关肠易激综合征哪项不对的

A．其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关

B．精神心理原因是发病的重要原因

C．临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型

D．其复发常与饮食原因有关

E．该征与感染无关

答案：E

93．肠易激综合征(IBS)最重要的症状是

A．腹泻

B．便秘

C．消化不良

D．腹痛

E．排便不尽感

答案：D

94．渗透性腹泻的两大特点之一是

A．禁食48小时后腹泻停止或明显减轻

B．血浆-粪便溶质差缩小

C．大便为水样，无脓血

D．每日大便量超过1L

E．粪便多稀烂但不含渗出物

答案：A

95．临床上以水泻、低血钾、无胃酸(或低胃酸)为特性的是

A．VIP瘤

B．促胃泌素瘤

C．类癌综合征

D．甲状腺髓样瘤

E．嗜铬细胞瘤

答案：A

96．在我国慢性腹泻的病因中，占第一位的是

A．肠道肿瘤

B．原因未明

C．小肠吸取不良

D．感染性疾病

E．非感染性肠道炎症

答案：D

97．服用硫酸镁导致的腹泻从发病机制上分类应属于

A．胃肠运动功能异常性腹泻

B．分泌性腹泻

C．渗出性腹泻

D．渗透性腹泻

E．以上均不是

答案：D

98．下列哪项不属于分泌性腹泻的特点

A．海日大便量超过1L

B．大便为水样、无脓血

C．血浆-粪便溶质差一般不不小于50mmol／LH2O

D．粪便的pH偏酸性

E．禁食48小时后腹泻仍持续存在

答案：D

99．下述哪项对诊断门高压最有价值

A．痔核形成

B．大量腹水

C．脾肿大

D．食管、胃底静脉曲张

E．肝肾综合征

答案：D100．肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发

A．癌变

B．窒息

C．肝性脑病

D．感染

E．黄疸

答案：C

101．肝硬化时反应纤维化的肝功能试验是

A．血清乳酸脱氢酶升高

B．谷一草转氨酶升高

C．血浆蛋白减少

D．血清单胺氧化酶升高

E．血清胆固醇升高

答案：D

102．肝肾综合征的重要发病机制是

A．肾小管坏死

B．肾小球坏死

C．肾皮质血流量减少

D．肾单位纤维化

E．胆红素在肾脏中沉积

答案：C

103．肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是

A．低血糖

B．空腹血糖增高

C．糖耐量减退

D．糖耐量正常

E．血清胰岛素水平减少

答案：C

104．下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据

A．食管钡餐检查发现静脉曲张

B．腹壁有水母头状静脉怒张

C．肝穿刺活枪示假小叶形成

D．血浆白蛋白／球蛋白比例倒置

E．血清单胺氧化酶活性增高

答案：C

105．肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是

A．门脉高压症

B．肝功能不全

C．低蛋白症

D．继发性醛固酮增多

E．垂体性腺功能紊乱

答案：B

106．肝硬化病人发生自发性腹膜炎的重要原因是

A．产生抗体的功能低下

B．脾功能亢进、白细胞减少

C．肠道粘膜屏障作用减弱

D．侧支循环的建立与开放

E．肝内库普弗细胞功能减低

答案：C

107．疑有肝硬化癌变时，下列哪项有诊断意义

A．肝表面有小结节

B．短期内出现腹水

C．进行性脾肿大

D．肝区可闻血管杂音

E．γ-谷氨酰转肽酶增高

答案：D

108．肝硬化患者忽然出现剧烈腹痛、腹水迅速增长，脾肿大，最也许的并发症是

A．自发性腹膜炎

B．肝破裂

C．肝肾综合征

D．胃肠穿孔

E．门静脉血栓形成

答案：E

109．下列哪种疾病引起的黄疸无皮肤瘙痒

A．急性乙型病毒性肝炎

B．自身免疫性溶血性贫血

C．胰头癌

D．总胆管结石

E．原发性胆汁性肝硬化

答案：B

110．合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血

A．消化性溃疡

B．溃疡性结肠炎

C．肺结核

D．冠心病

E．支气管扩张

答案：D

111．血清抗线粒体抗体阳性，最常见于

A．酒精性肝硬化

B．原发性胆汁性肝硬化

C．血吸虫病性肝硬化

D．心源性肝硬化

E．原发性肝癌

答案：B

112．肝硬化患者内分泌失调引起的体现为

A．营养不良

B．出血倾向

C．皮肤色素从容

D．贫血

E．舌炎

答案：C

113．肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑也许合并

A．结核性腹膜炎

B．原发性腹膜炎

C．肝肾综合征

D．门静脉血栓形成

E．肝硬化癌变

答案：E

114．有关原发性肝癌哪项不对的

A．自肝细胞发生的癌肿

B．自肝内胆管细胞发生的癌肿

C．乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因

D．胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关

E．黄曲霉毒素也许与肝癌发病有关

答案：C

115．有关肝癌的分型哪项是错误的

A．块状型指直径5cm以上的单发癌肿

B．结节型常伴肝硬化

C．弥漫型至少见

D．小癌型直径不不小于3cm

E．肝细胞型约占肝癌的90％

答案：A

116．原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是

A．脑

B．肺

C．肾上腺

D．骨

E．肾

答案：B

117．诊断肝癌特异性最强的标识物是

A．γ-谷氨酰转移同工酶Ⅱ

B．异常凝血酶原

C．α-L-岩藻糖苷酶

D．甲胎蛋白

E．酸性同工铁蛋白

答案：D

118．原发性肝癌淋巴转移最常见于

A．胰腺附近淋巴结

B．肝门淋巴结

C．积极脉旁淋巴结

D．锁骨上淋巴结

E．腹膜后淋巴结

答案：B

119．有关肝性脑病的论述哪项不对的

A．乙酰胆碱是兴奋性神经递质

B．γ-氨基丁酸是克制性神经递质

C．5-羟色氨为假神经递质

D．硫醇与肝臭有关

E．氨可干扰脑的能量代谢

答案：C

120．属CABA／BZ复合受体拮抗剂的是

A．苯甲酸钠

B．乙酰谷氨酰胺

C．苯乙酸钠

D．氟马西尼

E．鸟氨酸门冬氨酸

答案：D

121．清除血氨的重要途径是如下，但除外

A．肝内尿素合成

B．肝、脑、肾组织运用和消耗氨

C．肾是排泄氨的重要场所

D．低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少许

E．随粪便排除

答案：E

122．诊断亚临床肝性脑病最有价值的措施是

A．血氨测定

B．脑电图检查

C．诱发电位

D．心理智能测验

E．临床体现

答案：D

123．治疗肝性脑病错误的措施是

A．生理盐水灌肠

B．弱酸溶液灌肠

C．肥皂水灌肠

D．乳果糖灌肠

E．硫酸镁导泻

答案：C

124．有关肝性脑病哪项是错误的

A．前驱期：轻度性格变化，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常

B．昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常

C．昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常

D．昏迷期(浅昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常

E．昏迷期(深昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常

答案：D

125．肝性脑病尚可减量应用的药物是

A．地西泮(安定)

B．吗啡及其衍生物

C．水合氯醛

D．哌替啶(度冷丁)

E．速效巴比妥类

答案：A

126．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是

A．大量饮酒和暴饮暴食

B．胆道疾病

C．高钙血症

D．手术创伤

E．并发于流行性腮腺炎

答案：B

127．急性腹痛发病1周后，对胰腺炎较有诊断价值的检查为

A．白细胞计数及分类

B．血清淀粉酶

C．空腹血糖

D．血清脂肪酶

E．尿淀粉酶

答案：D

128．如下哪项提醒急性胰腺炎预后不良

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．低钾血症

D．低钙血症

E．低镁血症

答案：D

129．下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值

A．血液浓缩，红细胞比容增高

B．血、尿淀粉酶活性明显增高

C．白细胞增多，粒细胞核左移

D．血清正铁白蛋白阳性

E．淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高

答案：D

130．下列哪项最能提醒为出血坏死型胰腺炎

A．休克

B．黄疸

C．上腹压痛及反跳痛

D．高热

E．两侧腹部出现皮下出血

答案：E

131．血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为

A．对初期诊断有协助

B．起病后48小时内增高

C．检查技术较简朴易行

D．增高越多胰腺病变越严重

E．可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例

答案：E

132．急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最重要的作用

A．糜蛋白酶原

B．弹力纤维酶原

C．胰蛋白酶原

D．前磷脂酶

E．激肽释放酶原

答案：C

133．急性胰腺炎时，淀粉酶肌酐清除率比率升高的原由于

A．血中有大量淀粉酶

B．血中有大量肌酐

C．肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增长

D．肾小球对肌酐清除率增长和对淀粉酶清除率减低

E．肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增长

答案：E

134．急性胰腺炎时，下列哪项可引起高热不退

A．出血坏死型胰腺炎

B．出现黄疸

C．并发急性呼吸窘迫综合征

D．并发胰腺假性囊肿

E．并发胰腺脓肿

答案：E

135．下列那一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大

A．磷脂酶A2

B．激肽释放酶

C．弹力蛋白酶

D．脂肪酶

E．淀粉酶

答案：B

136．下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大

A．X线腹部平片

B．腹部B超

C．腹部CT

D．核素扫描检查

E．胃镜

答案：C

137．禁食在治疗急性胰腺炎中的最重要原因是

A．由于病人呕吐

B．由于病人腹胀

C．由于病人腹痛

D．减少胃酸分泌

E．减少胰腺分泌

答案：E

138．急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首先治疗措施应为

A．静脉滴注抑肽酶

B．迅速补充血容量

C．静脉滴注地塞米松

D．静脉滴注抗生素

E．静脉滴注阿拉明(间羟胺)

答案：B

139．胰腺癌常见的首发症状是

A．腹泻

B．腹痛

C．黄疸

D．消瘦

E．纳差

答案：B

140．下列哪项是诊断胰头癌的重要体征

A．锁骨上淋巴结肿大

B．腹水

C．肝大、质硬

D．无痛性胆囊肿大

E．上腹压痛

答案：D

141．胰腺癌治疗首选的措施是

A．手术治疗

B．化疗

C．放疗

D．免疫治疗

E．支持治疗

答案：A

142．结核性腹膜炎时，在腹水中发现结核杆菌阳性率最高的措施是

A．腹水浓缩法找结核杆菌

B．腹水培养法

C．腹水动物接种法

D．腹水直接涂片法

E．病理切片法

答案：C

143．下列哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特点

A．疼痛多位于脐周和下腹

B．初期腹痛不明显或可一直无腹痛

C．并发不完全性肠梗阻时有阵发性腹痛

D．出现肌紧张和板状腹

E．腹部压痛一般轻微

答案：D144．下列腹水常规检查，哪项成果不符合结核性腹膜炎变化?

A．白细胞0．3乘以十的九次方／L，以中性粒细胞为主

B．一般细菌培养阴性，浓缩找结核杆菌阳性

C．李凡他试验阳性

D．比重＞1．018

E．草黄色

答案：A

B1题型

答案：AB

A．壁细胞

B．主细胞

C．C细胞

D．D细胞

E．Mo细胞

1．内因子

2．胃蛋白酶原

答案：BD

A．哌仑西平

B．法莫替丁

C．丙谷胺

D．奥美拉唑

E．胶体铋

1．H2受体拮抗剂

2．质子泵克制剂

答案：CDB

A．难辨梭状芽孢杆菌

B．沙门菌

C．甲型溶血性链球菌

D．幽门螺杆菌

E．白色念珠菌

1．与急性化脓性胃炎发病有关

2．与消化性溃疡发病有关

3．与急性单纯性胃炎发病有关

答案：DAB

A．重要为呕血和黑粪

B．胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心呕吐

C．上腹不适、厌食、恶心呕吐

D．发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜

E．上腹饱胀、嗳气

1．急性化脓性胃炎

2．急性胃粘膜损害

3．急性腐蚀性胃炎

答案：DBC

A．为一级防止

B．可用于初期胃癌治疗，但如有局部淋巴结转移，可靠程度差

C．辅助手术治疗，以克制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞，提高手术效果

D．目前惟一有也许根治胃癌的手段

E．可提高患者的免疫力

1．手术治疗

2．内镜下治疗

3．化学治疗

答案：BAE

A．大量呕血、柏油样便

B．粪隐血持续阳性

C．大便后滴鲜血

D．剧烈呕吐后呕鲜血

E．粘液血便伴里急后重

1．胃癌

2．食管静脉曲张破裂

3．溃疡性结肠炎

答案：EABD

A．食管静脉曲张破裂出血

B．出血糜烂性胃炎出血

C．反流性食管炎出血

D．食管贲门粘膜扯破综合征

E．十二指肠溃疡出血

1．男，30岁，4年来上腹部偏右侧节律性疼痛，进食后可缓和，伴反酸，3天前出现柏油样便

2．男，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，忽然呕血约1000ml，色红，心率110次／分，Bp80／50mmHg

3．女，50岁，曾患类风湿性关节炎，近1周因关节痛而持续服用阿司匹林，1日前始排柏油样便

4．男，25岁，既往健康，大量饮酒后出现剧烈恶心、呕吐，继而呕血约500ml，鲜红色

答案：BAD

A．血清促胃液素明显升高

B．血清壁细胞抗体阳性

C．血清G细胞抗体阳性

D．血清CEA明显升高

E．胃酸中度升高

1．胃体萎缩性胃炎

2．卓-艾综合征

3．胃癌

答案：CB

A．促胃液素瘤

B．胃粘膜脱垂

C．十二指肠球后溃疡

D．胃癌

E．慢性胃炎

1．夜间上腹痛和背部放射痛突出

2．左侧卧位上腹痛可缓和

答案：DB

A．十二指肠球部溃疡

B．肠结核

C．Crohn病

D．溃疡性结肠炎

E．结肠癌

1．X线钡灌肠示肠袋消失，肠管缩短，呈铅管状

2．X线钡餐检查钡影呈跳跃征象(Stierlinsign)者，提醒为

答案：DA

A．腹腔内脓肿

B．腹泻

C．瘘管形成

D．杵状指(趾)

E．腹痛

1．属于Crohn病肠外体现的是

2．属于Crohn病并发症的是

答案：BC

A．抗生素

B．SASP

C．糖皮质激素

D．甲硝唑

E．硫唑嘌呤

1．轻度溃疡性结肠炎的治疗首选

2．重度溃疡性结肠炎的治疗首选

答案：AD

A．纵行或匍行性溃疡

B．血管模糊

C．脓性分泌物

D．粘膜弥漫性充血，水肿和多发性小溃疡

E．粘膜细颗粒状

1．结肠Crohn病的内镜下重要体现

2．溃疡性结肠炎内镜下的重要体现

答案：AC

A．糖皮质激素

B．氨基水杨酸

C．免疫克制剂

D．抗生素

E．手术治疗

1．Crohn病活动期的最有效治疗应选

2．Crohn病对糖皮质激素疗效不佳者应选用

答案：AC

A．肠粘膜上皮隐窝细胞

B．肠绒毛细胞

C．G细胞

D．壁细胞

E．胰腺管上皮细胞

1．正常人水和电解质分泌发生于

2．促胃液素分泌发生于

答案：CD

A．癌穿透浆膜

B．癌限于粘膜及粘膜下层

C．癌限于肠壁

D．癌伴局部淋巴结转移

E．癌伴远处转移

1．Duke分期A应是

2．Duke分期C应是

答案：EDC

A．肝炎肝硬化

B．血吸虫性肝硬化

C．酒精性肝硬化

D．胆汁性肝硬化

E．心源性肝硬化

1．B超显像见肝硬化，肝静脉和下腔静脉明显扩大

2．明显皮肤瘙痒，IgM明显升高，抗线粒体抗体高滴度阳性

3．肝细胞胞浆内见透明小体(Mallory小体)并伴有脂肪肝

(187～188题共用备选答案)

答案：ED

A．肝脓肿

B．肝血管瘤

C．肝囊肿

D．肝癌

E．活动性肝炎

1．AFP和ALT同步上升

2．AFP上升而ALT下降

答案：ACA

A．血淀粉酶增高

B．超声显像见胆囊和胆总管扩大

C．胰腺假性囊肿伴钙化，血糖升高

D．ERCP示胆管系统狭窄而胰管正常

E．黄疸伴肝功能试验异常

1．急性胰腺炎

2．慢性胰腺炎

3．消化性溃疡穿孔

答案：BCA

A．急性出血坏死型胰腺炎时血管扩张、通透性增长，局部渗出及循环障碍

B．急性出血坏死型胰腺炎时血管破坏，引起出血、坏死

C．急性出血坏死型胰腺炎时细胞膜破坏

D．急性出血坏死型胰腺炎时脂肪坏死

E．急性出血坏死型胰腺炎时克制心肌

1．弹力纤维酶

2．磷脂酶

3．胰血管舒缓素

答案：CB

A．胆总管内可见光点增强的阴影或光团

B．肿瘤回声区突向胆总管腔内，常呈杯状凹陷或弧形凸起

C．胰腺不规则肿大，光点减弱，回声大而规则

D．胰腺内边界清晰的液体暗区

E．肝内外胆管变细

1．胰腺癌B超影像

2．壶腹癌B超影像

答案：AD

A．自发性腹膜炎

B．门静脉血栓形成

C．出血坏死型胰腺炎

D．结核性腹膜炎

E．缩窄性心包炎

1．男，49岁，乙型肝炎病史，近1周发热，腹痛，且腹水明显增长。腹水成果：淡黄色，比重1．018，蛋白25g／L，细胞总数0．5x109／L，其中中性粒细胞占0．8(80％)，最也许并发哪种病？

2．女，28岁，低热3个月伴腹痛、腹胀。PE：神志清，营养略差，巩膜无黄染，颈静脉不怒张，两肺正常，心浊音界正常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛，无反跳痛；肝脾触诊欠满意，移动性浊音阳性。腹水蛋白定量30g／L。最也许的诊断是

A2题型

199．男，40岁，间歇性吞咽困难1年，X线钡餐检查示食管下段呈光滑鸟嘴样狭窄。首先考虑的诊断是

A．反流性食管炎

B．食管癌

C．食管静脉曲张

D．贲门失弛缓症

E．食管平滑肌瘤

答案：D200．男，40岁，误服氢氧化钾，出现咽喉及胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心呕吐，如下哪项处理是错误的

A．内镜检查

B．口服牛乳

C．静脉输液

D．给镇静药

E．给抗生素

答案：A

201．男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，深入的诊治方案首选

A．抗溃疡药物治疗2个月

B．手术治疗

C．X线钡餐检查

D．胃镜检查加活检

E．持续粪便隐血检查

答案：D

202．女性患者，42岁，胃镜检查提醒慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不经典增生，首选措施是

A．定期内镜随访检查

B．防止性手术治疗

C．胃液分析

D．定期X线钡餐检查

E．定期血清癌胚抗原检查

答案：A

203．女，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓和。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，粘膜皱襞向溃疡明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡哪期

A．活动期A1

B．活动期A2

C．愈合期H1

D．愈合期H2

E．瘢痕期S1

答案：C

204．男，50岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。深入应作哪项检查

A．幽门螺杆菌

B．X线钡餐

C．维生素B12吸取试验

D．血清促胃液素

E．血清壁细胞抗体

答案：D

205．男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。如下最有也许的是

A．胃癌

B．慢性胃炎

C．十二指肠球后溃疡

D．胃溃疡

E．胃粘膜脱垂

答案：C

206．女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多，查体：神志清，Bpl00／70mmHg，心率78／分。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是

A．六氨基己酸静脉滴注

B．止血芳酸肌注

C．奥美拉唑静脉滴注

D．去甲肾上腺素口服

E．制酸剂口服

答案：C

207．男，32岁，十二指肠球部溃疡，8小时前出现呕血和排柏油样便，Bp70／50mmHg，P120次／分，Hb60g／L。应首选何种处理

A．大量输液

B．内镜下电凝止血

C．补液输血

D．口服凝血酶

E．肌注立止血(巴曲酶)

答案：C

208．男，45岁，1小时前忽然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血白细胞总数18乘以十的九次方／L。最也许的诊断是

A．急性阑尾炎

B．急性胰腺炎

C．消化性溃疡穿孔

D．绞窄性肠梗阻

E．急性胃炎

答案：C

209．男，65岁，近来食欲不振，恶心，呕吐，体重减轻，贫血，但无明显腹痛。胃钡餐透视于胃角可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。最也许的诊断是

A．胃癌

B．胃溃疡

C．胃平滑肌瘤

D．胃粘膜脱垂

E．胃息肉

答案：B

210．男，42岁，反复上腹痛4年，伴反酸，查体：Bp120／80mmHg，腹部无明显压痛。内镜诊断为十二指肠球部溃疡(活动期)，应深入作哪种检查

A．X线钡餐透视

B．胃液分析

C．血清促胃液素检测

D．粪便隐血

E．幽门螺杆菌检测

答案：E

211．男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3小时，进食后可缓和伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其最也许的诊断是

A．胃癌

B．胃溃疡伴幽门梗阻

C．十二指肠溃疡活动期

D．十二指肠溃疡伴幽门梗阻

E．复合性溃疡

答案：D

212．男，35岁，发热39℃1天，上腹痛，恶心，呕吐，吐物具有坏死的胃粘膜，腹部弥漫性压痛，肌紧张及反跳痛，最也许的诊断是

A．胃癌

B．胃溃疡

C．急性化脓性胃炎

D．急性胃穿孔

E．急性糜烂性胃炎

答案：C

213．男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是：

A．腹部B超

B．粪便隐血试验

C．胃液分析

D．X线钡餐检查

E．胃镜＋活检

答案：E

214．男性患者，59岁，上腹隐痛2个月余，伴腹胀不适，食欲差。X线钡餐检查可见胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约2．5cm。最也许的诊断是：

A．浅表性胃窦胃炎

B．胃息肉

C．胃溃疡

D．胃癌

E．胃淋巴瘤

答案：D

215．女，50岁，既往无胃病史，近六个月来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态很好，内镜发现胃角溃疡，约1．0×0．8cm，病理诊断为初期胃癌。首选的治疗措施是

A．内镜下切除

B．手术治疗

C．介入动脉化疗

D．内镜下局部化疗

E．免疫治疗

答案：B

216．男，26岁，3年前内镜诊断为十二指肠溃疡，近1个月上腹痛失去节律性，较剧烈并持续不缓和，且放射至背部，服抗酸药物无效。最也许的诊断是

A．复合性溃疡

B．促胃液素瘤

C．溃疡癌变

D．穿透性溃疡

E．胃粘膜脱垂

答案：D

217．女，30岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，如下检查有助于肠结核的诊断，但除外

A．小肠粘膜活检

B．钡剂灌肠注意回盲部变化

C．胃肠钡餐造影

D．结肠镜回盲部粘膜活检

E．大便结核杆菌培养

答案：E

218．女性，26岁，反复排粘液血便4年，加重3天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最也许的原因是

A．肠易激综合征

B．大肠癌

C．肠结核

D．溃疡性结肠炎

E．真菌性肠炎

答案：D

219．女性，40岁，反复粘液血便，加重10天，近1月来腹痛明显，结肠镜检查发现距肛门口26cm处结肠狭窄，镜不能通过，下面哪项检查或处理应是首选的

A．择期手术治疗

B．择期行气囊扩张术

C．稀钡剂灌肠

D．狭窄远端活检

E．稀钡剂灌肠+狭窄远端活检

答案：E

220．男性，45岁，反复血便30年，加重3个月，体重较前减轻5kg，食欲尚可。体检：全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最也许是

A．Crohn病

B．溃疡性结肠炎癌变

C．溃疡性结肠炎并营养不良

D．肠结核

E．肠易激综合征

答案：B

221．男性，30岁，排脓血便4个月，每天10次；无发热，胃纳良好，间有腹痛；血Hb为98g／L，ESR36mm／h。查体：全腹软，无压痛、反跳痛；肝脾无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查：直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，粘膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为

A．亲密随访，不需药物治疗

B．SASP1gqid

C．SASP＋糖皮质激素治疗

D．糖皮质激素治疗

E．SASP＋抗生素治疗

答案：C

222．男，25岁，右下腹痛、腹泻三个月，糊样便无粘液及脓血，查体可及右下腹肿物，X线示回肠末端和近段结肠铺路石样变化，纵行溃疡。诊断最也许是

A．Crohn病

B．溃疡性结肠炎

C．肠结核

D．肠穿孔

E．中毒性巨结肠

答案：A

223．女，30岁，有Crohn病史5年。近日忽然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因也许是

A．Crohn病复发

B．并发肠梗阻

C．并发癌变

D．瘘管形成

E．发生急性阑尾炎

答案：B

224．男性，48岁，有溃疡性结肠炎病史，伴多发性息肉，近2个月腹痛、腹泻加重，6～8次／日，稀烂，伴有粘液、脓血，胃纳差，体重减轻约2．5kg，查体：腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，左下腹未及明显包块，最也许的诊断是

A．溃疡性结肠炎活动期

B．细菌性痢疾

C．Crohn病

D．结肠息肉癌变

E．肠易激综合征

答案：D

225．男性，62岁，反复下腹疼痛6个月，伴大便稀烂，3～4次／日，无粘液及脓血或与便秘交替，近六个月体重下降约4公斤，间歇性低热，查体：贫血貌，双肺未见异常，心率96次／分，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检阴性。为明确诊断深入做哪项检查最有协助

A．钡剂灌肠检查

B．胃肠道钡餐检查

C．腹部CT

D．结肠镜检查

E．腹部B超

答案：D

226．男性，72岁，反复腹泻2个月，每天大便3～4次，为稀烂便，有少许粘液，偶有血便，无明显里急后重，体重减轻不明显，该病例最也许的诊断是

A．溃疡性结肠炎

B．Crohn病

C．结肠癌

D．肠结核

E．慢性细菌性痢疾

答案：C

227．女性，24岁，反复腹泻，排粘液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最也许的诊断是

A．肠癌

B．溃疡性结肠炎

C．慢性细菌性痢疾

D．肠易激综合征

E．慢性阿米巴痢疾

答案：D

228．男，48岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲不振。内镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴中度肠上皮化生，13C-尿素呼气试验阳性。最重要的治疗是

A．促胃动力药

B．抑酸药

C．抗酸药

D．根除幽门螺杆菌三联药

E．胃粘膜保护药

答案：D

229．女，46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气六个月，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，有关其治疗如下哪项不合用

A．防止高脂肪饮食

B．促胃动力药物

C．抗抑郁药物

D．抑酸药物

E．红霉素

答案：D

230．女性，45岁，3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1天前忽然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约200ml。最也许的出血原因是

A．食管胃底静脉曲张破裂

B．胆道出血

C．消化性溃疡

D．食管癌

E．食管憩室

答案：C

231．男性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。前有"肝炎"史，近4年来乏力、纳差、面色晦黯，间有齿龈出血。体查腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍混浊，比重1．017，蛋白2．8g／dl，白细胞960，中性粒细胞54％、淋巴细胞40％、间皮细胞6％。也许的诊断是

A．肝硬化伴腹水

B．肝硬化伴自发性腹膜炎

C．肝肾综合征

D．缩窄性心包炎

E．结核性腹膜炎

答案：B

232．肝硬化病人一种月前发现腹水，昨天忽然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增长，并排出少许暗红色血便，最也许是

A．食管静脉曲张破裂出血

B．合并肝癌破裂

C．合并消化性溃疡急性穿孔

D．门静脉血栓形成

E．合并急性腹膜炎

答案：D

233．男性，64岁，有乙型病毒性肝炎史30年，前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天忽然剧烈腹痛、腹胀。脉搏120次／分。血压90／40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最也许是

A．结核性腹膜炎

B．门静脉血栓形成

C．并发肝癌破裂

D．腹腔转移癌

E．原发性腹膜炎

答案：C

234．肝硬化腹水患者，应用大量速尿后出现乏力、纳差、少尿、意识蒙胧。血非蛋白氮82mg／dl，血清肌酐4mg／dl血钾3毫当量／升，血钠126毫当量／升。脑电图正常。也许的诊断是

A．尿毒症

B．肝性脑病

C．原发性醛固酮增多症

D．肝肾综合征

E．门静脉血栓形成

答案：D

235．一肝硬化病人发生肝昏迷，有严重水肿，血钾3．5毫当量／升，血钠140毫当量／升，血氯90毫当量／升，血氨300微克／dl，血清pH7．48。下列药物中首选哪一种

A．谷氨酸钠

B．谷氨酸钾

C．盐酸精氨酸

D．γ-氨酪酸

E．左旋多巴

答案：C

236．男，46岁，不规则发热3个月，右季肋部胀痛，颈部可见3个蜘蛛痣，肝肋下2cm，质硬，轻压痛，肝区可闻及吹风样杂音，脾肋下1cm。血白细胞6．0乘以十的九次方／L，中性粒细胞65％，血清

A．LT24u／L，AFP500μg／L。

A．慢性肝炎

B．肝硬化

C．原发性肝癌

D．肝脓肿

E．慢性胆囊炎

答案：C

237．男，62岁，乙型肝炎病史，神志恍惚5天来诊。检查发现：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常。属肝性脑病哪期

A．0期

B．一期

C．二期

D．三期

E．四期

答案：C

238．男，42岁，肝硬化病史，消化性溃疡病史4年，1小时前忽然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次／分，血压80／50mmHg，尿少，该患首先应采用的紧急措施是

A．升压药提高血压

B．抗纤维蛋白溶解剂止血

C．急诊内镜检查明确出血部位

D．三腔双囊管压迫止血

E．迅速补充血容量

答案：E

239．男性，68岁。患肝硬化3年，呕血、黑便3天。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为防止肝性脑病的发生，首先应采用哪项措施：

A．输血、补液治疗

B．防止应用精氨酸

C．防止应用抗生素

D．灌肠导泻，清除积血

E．予以保肝药

答案：D240．男，50岁，5年前曾诊断肝硬化，5小时前忽然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：Bp70／40mmHg，P124次／分，Hb60g／L。估计出血量是

A．不不小于500ml

B．500～800ml

C．800～1200ml

D．1000～1500ml

E．不小于1500ml

答案：E

241．男，52岁，既往肝硬化，近日发生肝性脑病，血钾2．8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230mmol／L，血pH7．36。应首选的治疗是

A．谷氨酸钠

B．谷氨酸钾

C．精氨酸

D．六合氨基酸

E．氟马西尼

答案：B

242．男，56岁，肝硬化病史，8小时前，忽然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。Bp80／50mmHg，血Hb60g／L，血清白蛋白28g／L，血氨160mmol／L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。如下哪项处理不对的

A．立即输血补液

B．蛋白质摄入应限制在40～60g／d

C．酸化肠道

D．克制肠道细菌

E．应用降氨药物

答案：B

243．女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70／40mmHg，p120次／分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法)，血钙1．5mmol／L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑

A．消化性溃疡合并急性穿孔

B．急性阑尾炎穿孔

C．急性出血坏死型胰腺炎

D．慢性胆囊炎急性发作

E．急性心肌梗死

答案：C

244．男性，50岁。某晚会餐后，凌晨一时被发现猝死在床上，脐周皮肤青紫色。此例的死因最也许是

A．心肌梗死

B．脑血管意外

C．消化性溃疡穿孔

D．急性出血坏死型胰腺炎

E．爆发性菌痢

答案：D

245．男性，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。体查无发热，在中上腹可触及一界线不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常，血清淀粉酶800苏氏单位。最也许是

A．胰腺脓肿

B．胰腺蜂窝织炎

C．胰腺水肿

D．急性胰腺炎

E．胰腺假性囊肿

答案：E

246．女性，50岁。上腹剧痛，休克入院。巩膜轻度黄染。空腹血糖15mmol／L，二氧化碳结合力25容积％，血淀粉酶820单位(苏氏法)。心电图示T波倒置，ST段下降。本例也许是

A．急性胆囊穿孔

B．心肌梗死

C．急性胃穿孔

D．急性胰腺炎

E．糖尿病酮症酸中毒

答案：D

247．一急性胰腺炎患者出现手足搐搦，予以静脉注射10％葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙10mg／dl．应考虑存在下列哪一种状况

A．低血钙

B．低血钾

C．低血钠

D．酸中毒

E．低血镁

答案：E

A3题型

(248～250题共用题干)答案：CBE

男，40岁，上腹痛，早饱，嗳气，恶心，失眠，抑郁，吸烟史。经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝胆胰疾病，Hp(＋)。疑诊：功能性消化不良

1．为了确诊，除哪项为深入应排除的疾病

A．糖尿病

B．肾脏病

C．慢性胃炎

D．结缔组织病

E．精神病

2．要定诊断该患症状应持续多长时间

A．2周

B．4周

C．8周

D．12周

E．16周

3．有关该患的治疗除哪项之外均对的

A．奥美拉唑

B．多潘利酮

C．阿米替林

D．限制高脂肪饮食

E．普鲁本辛

(251～254题共用题干)答案：DEDA

男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g／L；ESR26mm／h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB(＋＋)

1．该患者要确诊，最需要做的检查是

A．钡灌肠

B．胃镜检查

C．血浆白蛋白

D．大便细菌、真菌等病原学检查

E．腹部B超检查

2．本病最也许诊断

A．溃疡性结肠炎

B．溃疡性结肠炎(广泛性)

C．溃疡性结肠炎(广泛性，活动期)

D．溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，中度)

E．溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，中度，慢性复发型)

3．最需要鉴别的疾病有

A．IBS

B．急性细菌性痢疾

C．急性阿米巴肠炎

D．结肠癌

E．血吸虫病

4．对结肠癌患者最理想的治疗措施是

A．大肠癌根治术

B．化疗

C．大肠癌姑息性手术

D．放疗

E．结肠镜下治疗

(255～258题共用题干)答案：CEAC

男，33岁，反复腹痛，体现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。

1．该患者的诊断应首先考虑

A．溃疡性结肠炎

B．结肠癌

C．Crohn病

D．肠梗阻

E．肠穿孔

2．为与肠结核相鉴别，下列哪项根据最故意义

A．血沉加紧

B．粪便隐血试验阳性

C．X线检查见“跳跃征”

D．患者既往有肺结核史

E．病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿

3．本病最常见的并发症是

A．肠梗阻

B．腹腔脓肿

C．肠穿孔

D．中毒性结肠扩张

E．癌变

4．如下哪项检查最有诊断价值

A．血白细胞计数

B．血沉

C．结肠镜回盲部活检

D．大便潜血试验

E．大便细菌培养

(259～260题共用题干)答案：DE

女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98／60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy’s征阳性。血白细胞10．0乘以十的九次方／L，中性分叶粒细胞0．85，血淀粉酶1000苏氏单位

1．最也许的诊断是

A．胆囊炎、胆石症

B．胃溃疡合并幽门梗阻

C．胃溃疡合并穿孔

D．急性水肿型胰腺炎和胆囊炎

E．急性肠梗阻

2．如下哪项治疗是无益的

A．镇痛解痉

B．胃肠减压

C．克制胰腺分泌及胰酶活性药物

D．补液及纠正水电解质平衡

E．肾上腺皮质激素

(261～262题共用题干)答案：CC

男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。

1．该患者最也许诊断是

A．胆石症

B．壶腹部癌

C．胰腺癌

D．肝癌

E．胆道蛔虫

2．有关该患者黄疸的解释下列哪项不正

A．黄疸与肿瘤压迫胆总管有关

B．如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸

C．黄疸以间接胆红素增高为主

D．黄疸常伴皮肤瘙痒

E．黄疸常伴陶土样大便(263～265题共用题干)答案：DEA

女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CAl9-9升高2倍。

1．该患者左上腹可闻及血管杂音的最也许原因是

A．肿瘤压迫腹积极脉

B．肿瘤压迫肠系膜上动脉

C．肿瘤压迫肝肿瘤

D．肿瘤压迫脾动脉

E．肿瘤压迫肾动脉

2．如下哪一种检查对此病人的初步检查最有价值

A．肝穿刺活组织检查

B．口服胆囊造影

C．肝和胆囊超声波检查

D．抗线粒体抗体滴度

E．内镜逆行胰胆管造影

3．B超和CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移，该患者首先治疗措施是

A．手术治疗

B．化疗

C．放疗

D．免疫治疗

E．基因治疗

(266～267题共用题干)答案：DE

女，35岁，低热、腹胀六个月。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3．0×4．Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎

1．患着不适宜行下列哪项检查

A．腹部B超

B．X线钡剂灌肠

C．腹腔穿刺

D．腹腔镜检查

E．结肠镜检查

2．首选治疗方案为

A．利福平＋乙胺丁醇

B．链霉素

C．链霉素＋异烟肼

D．异烟肼＋利福平

E．链霉素＋异烟肼＋利福平

A4型

(268～270题共用题干)答案：BEA

女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90／60mmHg，P86次／分，Hbl00g／L，粪便隐血(+++)。

1．最也许的诊断是

A．消化性溃疡

B．急性糜烂出血性胃炎

C．胃粘膜脱垂

D．食管贲门粘膜扯破综合征

E．胃粘膜脱垂

2．应首选的检查是

A．X线钡餐

B．腹部B

C．超选择性动脉造影

D．放射性核素

E．内镜

3．应首选的治疗是

A．质子泵克制剂

B．止血芳酸

C．6-基己酸

D．紧急输血

E．血管加压素

(271～274题共用题干)答案：ACCC

男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓和，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g／L，粪便隐血+++。问题

1．该患首先应考虑的诊断是

A．消化性溃疡

B．急性胃粘膜损害

C．食管贲门粘膜扯破综合征

D．胃癌

E．胃粘膜脱垂

2．深入应先作哪项检查

A．胃肠钡餐透视

B．胃液分析

C．内镜

D．腹部B超

E．幽门螺杆菌检测

3．应首先采用哪项治疗

A．紧急输血

B．6-氨基己酸静脉滴注

C．质子泵克制静脉滴注

D．生长抑素静脉滴注

E．血管加压素静脉滴注

4．[假设信息]如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗

A．质子泵克制剂＋克拉霉素

B．阿莫西林＋克拉霉素＋甲硝唑

C．质子泵克制剂＋阿莫西林＋克拉霉素

D．胶体铋＋阿莫西林

E．胶体铋＋质子泵克制剂＋甲硝唑

(275～277题共用题干)答案：ABC

女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓和。今晨忽然出现剧烈腹痛，来诊。查体：Bp80／40mmHg，体温38．9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4．2乘以十的九次方／L，WBC22乘以十的九次方／L。

1．也许的诊断是

A．消化性溃疡穿孔

B．急性胰腺炎

C．急性胆囊炎

D．急性肠梗阻

E．急性胃炎

2．为深入确诊首先应作哪项检查

A．腹部B型超声

B．X线腹部立位片

C．内镜

D．腹腔穿刺

E．血淀粉酶

3．该患最重要首先应采用哪项治疗

A．抗生素

B．胃肠减压

C．立即手术

D．禁食

E．抗酸剂应用A4

(278～280题共用题干)答案：CEC

女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次／日，稀烂，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次／分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。

1．该患者诊断应首先考虑为

A．功能性便秘

B．肠结核

C．左侧结肠癌

D．肠阿米巴痢疾

E．溃疡性结肠炎

2．该患者检查应首选哪项

A．腹部CT

B．粪便隐血检查

C．X线钡剂灌肠

D．血清CEA

E．结肠镜检查

3．[假设信息]：若该患者为初期病变，那么治疗应首选

A．大肠癌姑息性手术

B．结肠镜下治疗

C．大肠癌根治术

D．放射治疗

E．化疗

(281～283题共用题干)答案：EAB

男，55岁，反复粘液便伴里急后重3年，3月前曾行结肠镜检查，见距肛门20cm如下直肠粘膜广泛水肿，血管网模糊，散在点状糜烂。1月前出现腹痛，腹泻加重，间有血便。

1．最也许的诊断是

A．结肠癌

B．Crohn病

C．肠结核

D．IBS

E．慢性细菌性疾病急性发作

2．应首选什么检查以深入明确诊断

A．大便细菌培养

B．结肠镜

C．下腹部MR

D．PPD-IgG

E．血CEA

3．若细菌培养阴性，肠镜检查与3月前大体相似，深入应

A．按溃疡性结肠炎先予激素治疗

B．反复大便细菌培养2次后，使用抗生素的同步继续其他少见病的检查

C．按IBS予百忧解

D．抗结核治疗

E．追踪观测

(284～286题共用题干)答案：CBE

女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。

1．本病诊断考虑为

A．溃疡性结肠炎

B．肠结核

C．Crohn病

D．细菌性痢疾

E．出血坏死性肠炎

2．[假设信息]上述患者近一周来腹痛明显加重，呈阵发性绞痛，每日腹泻5～6次，体温37．5～38℃，治疗上应首先选用

A．免疫克制剂

B．糖皮质激素

C．抗生素

D．手术

E．氨基水杨酸制剂

3．[假设信息]上述患者经用泼尼松60mg／d治疗后症状无明显缓和，应怎样变化治疗方案

A．加大泼尼松用量

B．换用氨基水杨酸制剂

C．加用抗生素

D．手术治疗

E．加用硫唑嘌呤

(287～289题共用题干)答案：DED

女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓和，无里急后重感，无发热。胃纳很好；体重下降1kg。体查：T：37．2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次／分。

1．该患者的诊断应首先考虑为

A．痔疮

B．肛裂

C．直肠癌

D．溃疡性结肠炎

E．IBS

2．如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选

A．抗生素

B．替硝唑

C．SASP

D．5-ASA

E．糖皮质激素

3．[假设信息]若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为

A．淋巴瘤

B．坏死性肠炎

C．急性阿米巴性肠炎

D．肠结核

E．慢性细菌性痢疾

(290～292题共用题干)答案：CCA

男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热六个月，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。

1．该患者的诊断是

A．Crohn病

B．溃疡性结肠炎

C．肠结核

D．阿米巴痢疾

E．结肠癌

2．对该患者的治疗应选用的药物为

A．抗生素类药物

B．肾上腺皮质激素

C．抗结核菌药物

D．氨基水杨酸制剂

E．免疫克制剂

3．[假设信息]予以异烟肼0．3qd、利福平0．45qd、吡嗪酰胺0．5tid共1周，病情仍无好转，此处时应采用

A．继续原方案治疗至2周后再定

B．加用糖皮质激素

C．换用环丙沙星

D．加大三种药物剂量

E．加用抗生素

(293～296题共用题干)答案：CABE

男，62岁，乙型肝炎病史，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血氨升高。

1．属肝性脑病哪期

A．0期

B．一期

C．二期

D．三期

E．四期

2．首先应采用的治疗为

A．紧急输血

B．降氨药物

C．生长抑素

D．酸化肠道

E．补钾

3．为深入明确出血原因应首选哪项检查

A．X线钡餐

B．内镜

C．选择性动脉造影

D．放射性核素

E．腹部超声

4．如患者出现狂躁不安可予以

A．吗啡

B．水合氯醛

C．哌替啶

D．副醛

E．异丙嗪

(297～299题共用题干)答案：DCC

女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38．8℃，血压90／50mmHg，脉搏120次／分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(＋2)，血钙1．3mmol／L。

1．最也许的诊断是

A．胆道蛔虫症

B．胆石症合并胆囊炎

C．急性水肿型胰腺炎

D．急性出血坏死型胰腺炎

E．急性黄疸性肝炎

2．下列哪项检查对本例诊断最有协助

A．腹部X线平片

B．胆囊造影检查

C．血淀粉酶测定

D．B型超声检查

E．肝功能检查

3．首先考虑的治疗措施应是

A．隔离

B．静脉滴注抗生素

C．禁食、输液、止痛

D．剖腹探查

E．予以驱虫药物41.男性，42岁，反复上腹痛，多为夜间痛，饥饿痛，进食后缓和，近2个月来加重，病痛节律性消失，近1月来呕吐隔夜宿食，查体：上腹压痛，振水音阳性，为明确诊断，宜采用的检查为A.腹部B超B.首先即刻急诊内镜检查C.上消化道钡双重造影D.腹部CTE.以上都不是对的答案：B42.女性，40岁。低热、盗汗、腹胀1月就诊。查体：全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音（+），腹水为黄色渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）80u，患者最也许的诊断为A.结核性腹膜炎B.腹膜转移癌C.巨大卵巢囊肿D.肝硬化腹水E.脾破裂对的答案：A43.女性，42岁。因低热、消瘦伴腹围逐渐增大1月余入院。体检：腹部膨隆，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+），腹水检查为微血性渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）70u/L.本例最也许的诊断是A.自发性细菌性腹膜炎B.肝硬化腹水C.结核性腹膜炎D.化脓性腹膜炎E.腹膜癌病对的答案：C44.男性，59岁。腹胀2月余就诊。体检：腹部饱满，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音（+）。腹水血性，腹水白细胞2.06×109/L，N14，M86，腹水总蛋白34g/L，白蛋白32g/L，（血白蛋白35g/L），腺苷脱氨酶12u/L，CEA30ng/ml.大便隐血试验（+）。考虑也许为A.结核性腹膜炎B.自发性细菌性腹膜炎C继发性腹膜炎D.肝硬化腹水E.腹膜癌病对的答案：E45.男性，43岁，二周来发热，排果酱样暗红色血便，每日4～5次，伴腹痛，首先考虑病由于A.内痔B.溃疡性结肠炎C.阿米巴痢疾D.结肠黑变病E.细菌性痢疾对的答案：C46.女性，77岁，因肺部炎症住院予抗生素治疗3周，持续发热，每日排便次数增至7～8次，粪便化验WBC满视野，RBC10～15个/高倍视野，便培养无致病菌生长。首先考虑诊断A.伪膜性肠炎B.细菌性痢疾C.克罗恩病D.肠易激综合征E.嗜酸细胞性肠炎对的答案：A47.患者饮酒30年，近一月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重1.015，WBC90×106/L，血清ALB35g/L，其腹水的合适治疗措施为A.大量利尿剂的应用B.多次放腹水，每次4000ml以上C.腹水经超滤浓缩回输D.休息、限水、限钠E.反复输新鲜血对的答案：D48.男性，45岁，肝硬化3年，查体有少许腹水，患者应用利尿剂，宜首选A.甘露醇B.安体舒通C.利尿酸钠D.双氢克尿噻E.速尿对的答案：B共享题干多选题男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓和。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。49.首先考虑的诊断是A.肝硬化食管静脉曲张出血B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜病变出血D.下消化道出血E.食管贲门扯破综合征出血对的答案：B50.为明确病因，检查首选A.B超B.上消化道造影C.胃镜D.肝功能E.下消化道造影对的答案：C女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓和。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡51.此患者最