方剂学课件第4章清热剂

方剂学课件第4章清热剂第一页，共71页。第一节清气分热第一页第二页，共71页。白虎汤《伤寒论》第二页第三页，共71页。白虎汤－－证治分析

大热大汗大渴脉洪大伤寒阳明经热温病气分实热清热生津石膏知母粳米甘草第三页第四页，共71页。白虎汤－－应用注意1、关于用法－－米熟汤成；温服2、关于石膏用量－－30～60g第四页第五页，共71页。竹叶石膏汤

《伤寒论》第五页第六页，共71页。竹叶石膏汤－－方义分析石膏、人参（西洋参）知母、粳米、甘草竹叶、麦冬半夏第六页第七页，共71页。第二节清营涼血第七页第八页，共71页。清营汤《温病条辨》第八页第九页，共71页。清营汤－－病机与证候分析身热夜甚，口不渴心烦不眠，时有谵语斑疹隐隐口渴舌绛而干，脉细数热传营分透热养阴清热解毒第九页第十页，共71页。清营汤－－方义分析犀角生地、玄参、麦冬银花、连翘、竹叶、黄连丹参君臣佐第十页第十一页，共71页。犀角地黄汤《备急干金要方》第十一页第十二页，共71页。犀角地黄汤－－病机与证候分析高热烦躁，舌绛起刺昏狂谵语出血热在血分第十二页第十三页，共71页。犀角地黄汤－－治法与方义分析犀角生地丹皮、赤芍清心解毒，凉血消斑清热凉血，养阴生津凉血、活血散瘀治法：清热解毒，凉血散瘀方义分析：第十三页第十四页，共71页。犀角地黄汤－－临床应用辨证要点：高热，烦躁，出血，舌绛起刺。本方为热入血分的代表方、基础方。

第十四页第十五页，共71页。第三节清热解毒第十五页第十六页，共71页。黄连解毒汤方见《肘后备急方》，名见《外台秘要》引崔氏方第十六页第十七页，共71页。黄连解毒汤－－病机三焦实热火毒证：第十七页第十八页，共71页。功用：泻火解毒。

方解：桅子黄柏黄芩黄连君臣佐第十八页第十九页，共71页。普济消毒饮《东垣试效方》第十九页第二十页，共71页。普济消毒饮－－证候与病机分析头面红肿热痛恶寒发热咽喉不利舌燥口渴舌红、苔黄、脉数大头瘟壅于上焦风热疫毒第二十页第二十一页，共71页。普

济消毒饮－－方义分析黄芩、黄连牛蒡子、薄荷、连翘、僵蚕板蓝根、马勃、玄参、桔梗陈皮升麻、柴胡君

臣

佐使

甘草疏风散邪清热解毒第二十一页第二十二页，共71页。普

济消毒饮配伍特点：清疏并用，升降同施辨证要点：头面肿盛、恶寒发热、舌红、苔黄、脉数第二十二页第二十三页，共71页。普济消毒饮加减变化：兼便秘：加大黄（热甚，无便秘亦可用）并发睾丸炎：加川楝子、龙胆草第二十三页第二十四页，共71页。凉膈散《和剂局方》第二十四页第二十五页，共71页。凉膈散－－病机与证候分析热郁上中二焦上焦胸膈烦热，身热口舌生疮、咽痛中焦面赤唇焦，口渴吐血泻火清上

积滞阻滞在下

便秘通便泻下第二十五页第二十六页，共71页。凉膈散－－方义分析连翘黄芩栀子大黄芒硝竹叶薄荷甘草君臣佐使泻火通便清上泻下第二十六页第二十七页，共71页。凉膈散配伍特点：（1）清泻并用，以泻代清（2）辛散清利，导热外出第二十七页第二十八页，共71页。仙方活命饮《校注妇人良方》第二十八页第二十九页，共71页。仙方活命饮－－病机与证候分析痈疡肿毒初起局部红肿热痛身热凛寒舌、脉第二十九页第三十页，共71页。仙方活命饮－－方义分析银花白芷、防风归尾、赤芍、乳香、没药贝母、天花粉穿山甲、皂刺陈皮生甘草活血消肿清热解毒君

臣

佐

使

第三十页第三十一页，共71页。仙方活命饮－－临床应用1、应用要点：局部红肿热痛，或身热凛寒，脉数有力。2、加减：红肿痛甚,加蒲公英、连翘、紫花地丁、野菊花便秘者，加大黄以泻热通便血热盛者,加丹皮以凉血气虚者,加黄芪以补气

第三十一页第三十二页，共71页。导赤散《小儿药证直诀》第三十二页第三十三页，共71页。导赤散主治1、心经有热：心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，口舌生疮，舌红，脉数。2、心热移于小肠：小溲赤涩赤痛，舌红，脉数第三十三页第三十四页，共71页。导赤散－－方义分析生地木通竹叶生甘草梢君

臣

佐使第三十四页第三十五页，共71页。导赤散－－临床应用1、辨证要点：

心胸烦热，口渴，口舌生疮，或小便赤涩，舌经脉数。2、应用心热+黄连小便不利+清利药第三十五页第三十六页，共71页。龙胆泻肝汤《医方集解》第三十六页第三十七页，共71页。龙胆泻肝汤－－证候与病机分析

胁痛头痛目赤，口苦、耳聋阴肿、痒、汗，筋痿，带下黄稠、臭小便淋漓不畅舌红、苔黄或黄腻，脉弦数肝胆湿热下注肝胆实火上扰第三十七页第三十八页，共71页。龙胆泻肝汤－－治法与方义分析龙胆草黄芩、栀子泽泻、木通、车前生地、当归柴胡甘草清利湿热清泻胆火君

臣

佐

使

第三十八页第三十九页，共71页。龙胆泻肝汤配伍特点：泻中有补清利并用第三十九页第四十页，共71页。清胃散

《脾胃论》第四十页第四十一页，共71页。口臭、口舌干燥牙痛牵引头痛，面颊发热牙齿喜冷恶热牙宣出血，颊腮肿痛，牙龈溃烂化火上攻胃中积热舌红苔黄，脉滑数。清胃散－－病机与证候分析第四十一页第四十二页，共71页。清胃散－－方义分析黄连升麻清胃凉血君生地丹皮当归臣佐第四十二页第四十三页，共71页。清胃散－－临床应用

1、辨证要点口臭、牙痛、舌红、苔黄、脉数

2、加减变化第四十三页第四十四页，共71页。左金丸《丹溪心法》第四十四页第四十五页，共71页。左金丸－－主治与病机分析肝郁化火，肝火犯胃胁痛，口苦，舌红，苔黄，脉弦数嘈杂吞酸，呕吐第四十五页第四十六页，共71页。左金丸－－治法与方义分析治法：清泻肝火，降逆止呕吴茱萸清心火清胃热疏肝降逆引经黄连第四十六页第四十七页，共71页。左金丸

与龙胆泻肝汤比较第四十七页第四十八页，共71页。泻白散《小儿药证直诀》第四十八页第四十九页，共71页。泻白散主治：肺中伏火，肺失肃降治法：清泻肺热，平喘止咳第四十九页第五十页，共71页。泻白散配伍特点：清肺不伤阴泻肺不伤正用药清润第五十页第五十一页，共71页。泻白散与麻杏石甘汤比较第五十一页第五十二页，共71页。苇茎汤《千金备急要方》第五十二页第五十三页，共71页。苇茎汤 －－病机与证候分析痰瘀互结咳吐脓痰脓血胸痛痰热互结舌红苔黄腻、脉滑数成脓为痈第五十三页第五十四页，共71页。苇茎汤－－临床应用1、辨证要点咳吐腥臭脓痰、舌红苔黄腻、脉滑数为治肺痈的基础方2、加减脓未成：+清热解毒药金银花、鱼腥草等脓已成：+祛痰排脓药桔梗、生甘草、贝母等第五十四页第五十五页，共71页。苇茎汤－－临床应用3、用量：苇茎宜重用30g4、如何辨别脓痰与黄痰第五十五页第五十六页，共71页。葛根芩连汤《伤寒论》第五十六页第五十七页，共71页。葛根芩连汤2、主治：热陷阳明，表邪未尽1、组成：热泻热痢葛根－－君黄连黄芩甘草－－佐使臣第五十七页第五十八页，共71页。白头翁汤《伤寒论》第五十八页第五十九页，共71页。白头翁汤1、组成：白头翁黄连黄柏秦皮2、功效：清热解毒，凉血止痢3、主治：热毒蕴结，气血失调第五十九页第六十页，共71页。芍药汤《素问病机气宜保命集》第六十页第六十一页，共71页。芍药汤－－病机与证候分析湿热痢腹痛、里急后重下痢脓血，赤白相兼

肛门灼热，小便短赤，苔黄腻

气血失调湿热壅滞第六十一页第六十二页，共71页。芍药汤－－方义分析黄芩、黄连木香、槟榔当归、白芍大黄肉桂甘草调气和血清热燥湿君臣

佐佐使第六十二页第六十三页，共71页。芍药汤配伍特点：气血并治，兼以“通因通用”寒热共投，侧于“热者寒之”第六十三页第六十四页，共71页。芍药汤辨证要点：便脓血，痢下赤白，腹痛，里急后重，苔黄腻，脉滑数。加减变化：白多赤少：+厚朴、砂仁、车前、泽泻赤多白少：－肉桂、当归，＋丹皮、地榆、白头翁第六十四页第六十五页，共71页。芍药汤与葛根芩连汤、白头翁汤的比较

芍药汤第六十五页第六十六页，共71页。