兽医临床诊断学习题整理

5/10临床诊断学习题整理一、填空题临床的基本检查方法包括__视诊__,__问诊_,叩诊__,__听诊__,_触诊___和___嗅诊__.吸气时肺泡呼吸音组成只要有：_空气进入时的摩擦音,空气进入肺泡产生的漩涡运动、弹力纤维扩张。尿液物理学检查主要包括尿液的透明度，尿量，尿色，尿比重，尿气味，尿粘稠度。咳嗽的临床分类干咳，湿咳，稀咳，连咳，痉挛咳，痛咳发热期的长短，发热可分为4种（急性热，亚急性热，慢性热，暂时热）临床诊断学包括三部分内容，分为（方法学）（症状学）（诊断的方法论）听诊的应用范围（心脏系统）（呼吸系统）（消化系统）一般门诊条件下，对个体病畜，一般的检查程序如下（并处登记）（病史调查）（现症检查）心搏动的强度决定于以下三个方面（心脏的收缩力量）（胸壁的厚度）（胸壁与心脏之间的介质状态）动物呼吸类型有以下三种类型（胸式呼吸）（腹式呼吸）（胸腹是呼吸）心音的组成因素：瓣膜的振动，心肌的紧张，血液的流动与振动。发热程度可分为（微热）（中热）（高热）（过高热）正常体温值：猪（38~39.5℃）牛（37.5~39.5℃）犬（37.5~38.5℃）猫（38.5~39.5℃）马（37.5℃~38.5℃）呼吸困难的根据病症类型有（吸气性呼吸困难）（呼气性呼吸困难）（混合型呼吸困难）在兽医临床一般检查中，表被状态检查包括3个空红细胞减少贫血依病因分类可分为（失血性贫血）（溶血性贫血）（营养缺乏性贫血）（再生障碍性贫血）家畜整体状况的检查包括（体格）（营养）（姿势）（运动）（精神）表被检查包括：被毛，皮肤，皮下组织皮肤检查包括：皮肤温度、湿度、弹性、颜色、病损。排尿次数及排尿量的诊断意义（频尿）（多尿）（无尿）（少尿）（闭尿）精神抑制包括：(沉郁)(昏迷)(昏睡)注射方法有：（皮下注射SQ）（皮内注射IQ）（肌内注射IM）（静脉注射IV）（胸腹腔注射）（瓣胃注射法）（乳房注射法）（气管注射法）抗凝剂的种类：双草酸混合剂，EDTA-2Na，枸橼酸钠，肝素尿液的化学检查项目：Ph值，尿蛋白，尿葡萄糖，尿潜血，尿酮体，尿比重，胆红素，尿胆原，亚硝酸盐，白细胞血气分析和酸碱指标测定的3个主要项目是（血液氧分压）（二氧化碳分压）（pH）水肿根据其病因分为（心性）（肾性）（营养性）间接叩诊的方法（指指叩诊）（锤板叩诊发）触诊的方法：按压触诊法，冲击触诊法，切入触诊法口腔检查包括：口唇，口腔，颜色，温度，舌苔，湿度，口腔气味，牙齿形态。真性腹痛分类：急性胃扩张，肠痉挛，肠臌气，肠变位，肠便秘尿管型分类：透明管型，上皮细胞管型，颗粒管型，蜡样管型，脂肪管型建立诊断的步骤：调查病史，收集症状，建立初步诊断，实施防治，经验诊断建立正确的诊断条件：充分占有材料，保证材料客观，用发展的眼光看待疾病，全面考虑，综合分析产生错误诊断的原因：病史不全，条件不完备，疾病复杂，业务不熟练填写病历的原则：全面而详细，系统而科学，具体而肯定，通俗而易懂发热的分期：生热期，极热期，退热期名词解释恶病质：体躯极度消瘦。全身营养及内脏器官出于衰竭状态，预后大多不良。共济失调：各个肌肉收缩力正常，而在运动时肌群动作互不协调所导致动物体位和各种运动的异常表现。皮下水肿：皮下水肿的部分，皮肤表面紧张，指压留痕，呈现捏粉样感觉。皮下气肿：气体积存于结缔组织内，触压患部产生捻发音。发热的综合症候：可见患畜精神沉郁、皮温分布不均、末梢有冷感、呼吸脉搏增加，消化紊乱，食欲减损，尿量减少，尿中出现蛋白质，甚至可出现各种管型和白细胞增多等。过清音：叩诊音的音调高于清音而低于鼓音心音：指由心肌收缩、心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁、大动脉壁等引起的振动所产生的声音。心搏动：心室收缩，撞击左侧心区的胸壁而引起的震动。支气管呼吸音：支气管呼吸音是类似于喉及气管的呼吸音，较粗厉的“赫”，正常动物肺区不应听到。窦性心动过速：大动物心跳60次以上，小动物心跳120次以上可称为心动过速，心跳快但节律整齐，兴奋来自于窦房结。里急后重：动物频频摆出排粪姿势，并且强力怒责，但每次只能排出少量的带有粘液的粪便。见于直肠炎，阴道炎。体位平衡失调：动物站立时体驱偏斜，四肢叉开，关节屈曲，力图保持体态平衡，见于小脑或前庭疾患。运动失调：动物运动的步幅、强度及方向发生异常。临床表现为提取摇摆、步态不稳、举止笨拙，四肢运步过度抬高，肢体落地用力，似涉水动作。见于脊髓神经疾患，小脑疾病，前庭疾病。直接胆红素：又称肝性胆红素、结合胆红素，指经过肝脏处理后，并且与血液中葡萄糖醛酸结合，所生成的一种水溶性物质，遇偶氮试剂可产生红色或紫红色的偶氮胆红素间接胆红素：又称血性胆红素、游离胆红素，指在血液中与血浆中白蛋白结合而被转运，未经肝脏处理并且表面富有类脂质或球蛋白的非水溶性物质，它不与偶氮试剂发生反应，要先加入助溶剂处理后，才产生颜色反应轻度感染：“白总”轻度增多+嗜中性杆状粒细胞增多+出现嗜酸性粒细胞尿管型：是一种炎性渗出物，有肾小球滤出的蛋白质在肾小管变性凝固或蛋白质与其它细胞成分相互而成的管状物黄疸：是因胆色素代谢障碍，血浆中胆红素含量增高而使血浆、皮肤、可视黏膜等出现黄染的一种病理现象。严重感染：“白总”高度增多+嗜中性杆状粒细胞显著增多+嗜酸性粒细胞绝迹人工诱咳：用手捏住动物气管起始处的第一二软骨环正常动物只表现吞咽唾沫的动作，而咳嗽患病动物会产生连续不断的咳嗽。综合症候群：某些症状常依固定的关系而联系在一起，并同时或在同一病程中先后显现，称为综合症候群。呼吸类型：动物呼吸时，胸壁和腹壁的运动，大多数动物正常状况为胸腹式呼吸，胸壁和腹壁的欺负强度基本相等，但后者稍强于前者。发绀：即可视粘膜呈蓝紫色，是血液中还原血红蛋白增多或形成大量变性血红蛋白的结果。呼吸运动：动物呼吸时，鼻翼、胸壁及腹壁同时有节奏的协调动作肠痉挛：呈现间歇性腹痛，听诊时肠音增强，连绵不断，排出稀软便，口腔湿润，耳鼻发凉，体温、脉搏、呼吸变化不大。肠臌气：又分为原发性肠鼓气和继发性肠鼓气。原发性肠鼓气：腹疼剧烈，腹围膨大，动物呼吸困难，结膜潮红，腹围膨大与腹痛时间基本一致。继发性肠鼓气：腹痛剧烈，腹围膨大，动物呼吸困难，结膜潮红，腹痛数小时后腹围逐渐膨大。反刍：反刍动物采食后，可出现周期性的将食物通过呃逆现象把食物重新排入口腔，并且重新进行咀嚼、吞咽的现象。嗳气：是反刍兽的一种生理现象，由瘤胃内容物产生的气体（H2，CO2,CH4等），压迫瘤胃背囊使液面向下性胃肠卡他，肠阻塞，瘤胃积食，瓣胃阻塞等。腹泻：表现频繁排粪，粪成稀粥状、液状，甚至水样，腹泻主要是各种类型肠炎的特征，见于侵害胃肠道的传染病(如猪传染性胃肠炎，猪副伤寒和大肠杆菌病，牛副结核病)、肠道寄生虫病及中毒(如有毒植物、汞制剂)等。排粪失禁：动物不采取固有的排粪动作而不自主地排出粪便，主要是由于肛门括约肌弛缓或麻痹所致。见于顽固性腹泻、腰荐部脊髓损伤、排粪痛苦：动物排粪时，表现疼痛不安，呻吟，拱腰努责。见于直肠炎和直肠损伤，腹膜炎及牛创伤性网胃炎等。里急后重：

病畜不断作排粪姿势并强度努责，呻吟(马，牛)，呜叫(犬，猪)，而仅排出少量粪便或粘液，是直肠炎的特征，也见于肛门括约肌的痛苦性痉挛。9投胃管的注意事项是什么？胃管应在使用前仔细洗净，消毒润滑。插入或抽动胃管时要小心、缓慢，不宜粗暴。当动物呼吸极度困难，或有鼻炎、咽炎、喉炎及高温时，禁用胃管给药。插入胃管后，遇有气体排出，应鉴别是来自胃或是呼吸道，来自胃内气体有酸臭味，与呼吸动作不一致。当胃管进入咽部或上部食管时，有时发生呕吐，此时应放低牛头，以防呕吐物误咽入气管。如呕吐物很多，则应抽出胃管，等吐完后再投。在投药过程中，应密切注意动物表现，一旦发现异常，应立即停止；使病牛低头，促进咳嗽，呛出药物。严重者，可按异物性肺炎的疗法进行抢救。10如何判断胃管插入食道？插入食道内插入气管内胃管送入时的感觉插入时稍感前送有阻力无阻力观察咽、食道及动物的动作胃管前端通过咽部时可引起吞咽动作或伴有咀嚼，动物表现安静无吞咽动作，可引起剧烈咳嗽，动物表现不安触诊颈沟部可摸到在食道内有一坚硬探管无将胃管外端放耳边听诊可闻不规则的咕噜声，但无气流冲耳随呼吸动物而有强力的气流冲耳用鼻嗅诊胃管外端有胃内酸臭味无接像皮球打气或捏扁橡皮球后再接于胃管外端打入气体时可见颈部食道呈波动状膨起；接上捏扁的橡皮球后不再鼓起不见波动状膨起；橡皮球迅速鼓起用嘴吹入气体随气流吹入，颈沟部可见明显波动不见波动将胃管外端进入水盆内水内无气泡发生随呼吸动作，水内有规则地出现气泡11咳嗽的分型及其诊断学意义（一）干咳特征：咳嗽的声音清脆、干而短；表明：呼吸道内无分泌物或仅有少量的分泌物；见于：喉炎，支气管炎初期，胸膜炎（二）湿咳：咳嗽的声音钝浊、湿而长，呼吸道内有大量、稀溥的分泌物，往往随咳嗽从鼻孔流出多量鼻液；喉炎，支气管炎和肺炎后期。三）稀咳（单发性咳嗽）特征：频率低，每次仅一两声；表明：呼吸道内有少量异物或分泌物；常见于：感冒、慢性支气管炎、慢性支气管肺炎。

（四）连咳（连续性咳嗽）特征：咳嗽连续不断，一次发咳达十几声甚至数十声；常见于：急性喉炎、支气管炎、猪气喘病。

（五）痉咳（痉挛性咳嗽）特征：咳嗽剧烈，连续发作；表明：呼吸道黏膜受强烈剌激或剌激因素不能排除；常见于：异物进入上呼吸道。（六）痛咳咳嗽伴有痉痛或痛苦不安的症状；特征：咳嗽声音短弱，且咳嗽时痛畜头颈伸直，摇头不安，前蹄刨地，且有呻吟和惊慌现象；常见于：胸膜炎、呼吸道异物等疼痛性疾病。12牛羊肠管检查的异常情况：肠痉挛：主要表现为腹痛不安，频频排出软粪、稀粪，肠蠕动音加强。肠便秘：轻微腹痛、拱背、努责，有时喜伏卧，反刍无力，常不见排粪或只排出干小粪球。肠变位：突然发生腹痛、踢腹、摇尾，频频起卧，排粘液样便，有时便中混有沥青样排泄物。13、γ-谷氨酰基转移酶（γ-GT）测定的临床意义：应用广泛：尤其对人医而言，肝脏疾病发病率高γ-GT是肝胆疾病中阳性率最高的酶，对肝脏疾病诊断很有意义。在出现胆道疾患时，如胆石症、胆道炎症及肝外梗阻时，监测γ-GT不仅监测处其阳性较高，且升高明显，通常可高达正常上限的5-30倍。肝实质性病变时，如肝炎、脂肪肝，监测γ-GT，一般其活性仅呈中等程度升高（大约是正常上限的2-5倍），因此，γ-GT的测定有助于肝胆疾病的诊断。恶性肿瘤的判断：γ-GT是判断恶性肿瘤有无肝转移的一个很有用的指标。有助于鉴别ALP的来源：通过对γ-GT和ALP的同时测定，若检测到ALP活性升高，而γ-GT的活性没出现变化，说明ALP活性升高主要来自于非肝胆系统，即肝外器官，如骨骼。临床用药：也可能影响γ-GT的活性，如在临床上用巴比妥类药物，及抗癫痫的苯妥英钠以及清热、解痛药常可引起γ-GT活性升高，还有在使用含雌激素的药物时，常可使用γ-GT活性呈现轻度升高，另外酗酒也可能使γ-GT活性升高。13、肝功检查的指标：蛋白质代谢的检验：血清总蛋白、白蛋白和球蛋白的测定。血清蛋白电泳。胆红素代谢的检验：血清胆红素定性试验。血清总胆红素测定。尿内胆红素检查。尿内尿胆原检查。染料摄取和排泄功能检验与肝功能损害有关的血清酶学检验：血清转氨酶测定：谷氨酸丙酮转移酶和谷氨酸草酰乙酸转移酶血清碱性磷酸酶的测定。血清γ-谷氨酰转移酶的测定。14排尿次数及排尿量的诊断意义频尿：频尿的临床特征为排尿次数增多，但尿量不增加甚至减少，有时呈淌状滴出，见于膀胱炎、膀胱结石、尿道结石、尿道炎等。多尿：临床特征为排尿次数增多，尿液总量也增加，见于慢性肾炎（因肾小管重吸收功能下降）、偶见于犬、马的糖尿病（因尿中溶质浓度增高，超过了肾小管的重吸收功能）及尿崩症（因脑垂体的病变，抗利尿激素减少）。少尿：临床特征为排尿次数减少，尿量也减少，见于急性肾炎、全身脱水、各种休克。无尿：假如发生少尿的原因继续存在或继续发展，可以造成无尿，通过直肠检查或导尿管导尿，证明膀胱空虚，完全无尿，常见于休克的后期，幼驹的膀胱破裂，也可形成无尿。尿闭：临床表现为无尿或尿淋漓，直肠检查膀胱充满尿液，见于膀胱壁麻痹，膀胱括约肌痉挛（过度收缩），尿道结石，尿道狭窄。15,心脏杂音的分类心脏杂音是正常心音之后的附加音，它可以和正常心音分开，也可以和正常心音相连续，甚至完全掩盖正常心音。（1）.心内杂音

①器质性杂音原因：慢性心内膜炎引起瓣膜及其周围组织发生增生、变厚、粘连，从而使瓣膜或瓣膜口发生形状或弹性改变a.瓣膜闭锁不全b.瓣膜口狭窄②机能性杂音（非器质性杂音）

与器质性杂音的区别在于瓣膜和瓣膜口未发生变化，多由机能变化而引起的，主要见于两种情况：a.心机能不全b.贫血性杂音

（2）.心外杂音由心包及靠近心压的胸膜发生改变而引起①心包拍水音②心包摩擦音③心包胸膜摩擦音16，中心静脉压的诊断意义中心静脉压的高低受几种因素影响血压低，中心静脉压也不高，应该先输液。血压偏低，而中心静脉压高，则应该先强心，在输液。17，颈静脉压诊断意义牛创伤性心包炎会升高很多除牛创伤性心包炎外所造成的水肿，其他原因水肿颈静脉压偏低作为补充血容量是否适宜的参考指标作为调整静脉输液速度的参考指标压力数值可作为推断右心室是否发生扩张的指标。腹部视诊的异常情况腹围增大胃肠积气：当胃肠内容物腐败发酵并贮积大量气体时，腹围显著增大。肷窝消失，腹壁触诊腹壁紧张。见于大肠臌胀。肠管积食：大量肠内容物积于大结肠内，腹围中等程度增大，触诊腹内较硬，见于大结肠便秘。肠管积液：肠管内有大量渗出液与漏出液。下腹部呈对称性下垂，肷部下陷，触诊有波动感，有拍水音，腹腔穿刺应为阴性。见于急性大结肠炎。腹腔积液：腹腔积有大量渗出液与漏出液，除腹腔穿刺为阳性外，其它同肠管积液。见于马牛急性腹膜炎，犬慢性肝硬化。2）腹围缩小：肠内容物显著减少剧烈而频繁的腹泻长期消化机能紊乱慢性消耗疾病简述腹部听诊“四区划”法的听诊部位及肠管名称：听诊部位肠管名称听诊部位肠管名称左肷部小结肠音右肷部盲肠音左腹侧下1/3左大结肠音右肋骨弓下方右大结肠音简述腹部听诊“六区划”法的听诊部位及肠管名称（实验课老师要求掌握的：于左侧肷部可听诊小结肠和小肠音，左侧腹部下l／3处为左侧大结肠音；右侧肷部为听诊肠蠕动音，可依据肠音的强度、频率及性质的变化，判定肠管的运动机能及内容物的性状。正常时，小肠多呈流水音或合漱音，较清脆，频率为8～12次／min左右；大肠音常为雷鸣声或远炮声，较低沉，其频率为4～6次／min左右。）听诊部位肠管名称听诊部位肠管名称左髂上1/3小结肠音右肷部盲肠音左髂中1/3左小结肠音右剑状软骨部右大结肠音左腹下侧1/3左大结肠音右腹股沟部右侧小肠音肠音异常诊断意义肠音增强特征：声音宏亮、高而强、频率增多，持续时间长。见于肠痉挛和急性肠炎。肠蠕动音减弱或消失：肠音微弱，见于：便秘、危重肠炎后期肠音不整：相对时快时慢，时强时弱。