肌电诱发电位资料全

.录目录1第一章2产品识2节肌电介3节肌电用4节肌电诱理7第二章9产品的结构成9节不成10第三章12现场验12节肌电诱程3节4节肌电规26节收27第四章28临床基识8节神识29节肌电识30节功能绍31节能9节常法40第五章42附录（一）设备的清洁和保养42附录（三）同心圆针电极消毒方法431/43.第一章产品的基础知识本章重点：掌握什么是肌电诱发电位掌握肌电诱发电位仪的功能与应用掌握肌电诱发电位仪的工作原理掌握肌电图诱发电位仪的分类标准2/43.第一节肌电诱发电位简介什么是肌电图肉能源。对于神经根图。肌电图研究围：肌电图检查诊断(electrodiagosis)是利用神经与肌肉的电生理特性，以电流刺激神经记录其运动和感觉的反应波;或用针极记录肌肉的电生理活动。来辅助诊断神经肌肉疾患的检查。肌电诊断检查基本上包括三大部份:1.神经传导检查(nerveconductionstudies)2.针极肌电图检查(needle).d、外围神经与肌肉病变。特别是对于下运动神经元、神经根、神经丛、神经肌肉接点(neurouscularjunction)，乃至肌肉的各种异常，神经传导检查与针极肌电图检查均可帮助侦测病变的性质(区分神肌变置()疗。肌：经根、神经丛、神经肌肉接点(neuomscuarjunction)，乃至肌肉的各种异常，神经传导检查与针极肌电图检查均可帮助侦测病变的性质(区分神经病变或肌肉病变)、位置(神经根、丛、或外围神经病变)与严重度，以协。3/43.第二节肌电诱发电位仪的功能与应用一、肌电诱发电位功能介绍：u肌电图：它作为一种测定运动系统功能的手段，现已被广泛用于区别肌肉力弱和肌萎缩，是肌，致因。通过针极肌电图，对躯体不同部位肌肉的测定可以了解：.于是；.胞；.活慢；.力；.应萎为鉴。u神度：给予刺激使神经纤维去极化，然后记录所诱发的反应。沿感觉神经或混合经近动功经经电别神经病。u诱发电位：诱发电位或称诱发反应受生用系能。二、肌电诱发电位的检测功能：肌电图：EMG（包括QEG、MUP、）神经图：神导）神导）F反(-ae)H反(rl)重电刺)瞬目反射R）肤感应S）传（SCT）4/43.诱发位：听发P、4z位觉发位V）感发位S）P300（）三、肌电诱发电位仪应用科室：1、神经科1)（P利合（F（H传）)肌肉病，如：进行肌营养良．强性肌养不良假肥大营养不．线粒疾与疾等（电）)神综）)各引病如糖病传速）)判断眩晕，耳鸣是中枢性还是外周性．判断昏迷是代性还是脑干结构改变的（P）)对神）)对。2、脑外科)颅肿瘤、瘤血P）)脑后发术监护）3)压迫病变等4)昏迷死AP）3、外科)创迫神成）)神经术后的吻合）)腕度）)（SP（H反射侧经。4骨科)腰椎突传）)颈椎病变SE）3)腰）5、五官科)耳鸣．耳聋．耳源性眩（B）)面麻）5/43.)视．等（P）6科)通解前的。)视、）7科)听选干发；)小动认的P0）)脊质麻（）8、康复科)观察受损神经、图/诱位/MCV/C/F波/H反射）9科)肛测括位）0、科)皮层功能解能P中枢神经系统）1、科)糖病速）)甲病病（G）)肾垂维）)代病变（营养性）2科)咀测。3、科)对膀胱、性功能、P）4科)痴呆症等认知功＋30）15、法医鉴定（全部功能）1)对各种原因引起与外伤性听力下。)对受经。)判亡苯观。6/43.第三节肌电诱发电位仪的工作原理USB接主控盒 电脑 显示光离前放大盒成告打印电缆电刺激声刺激光刺激肌电信号特点：Ø一毫感几；Ø号需带；Ø处态之；的与：伪迹是指生物电信号以外的其它电活动，在肌电图检测种所记录到的电位，并非所有电位均起源于骨骼肌。不属于肌肉电位的任何电压的变化，均称为伪迹；伪迹只能尽可能减少，不消。伪性：ü位咽法；ü采地。过的：7/3.ü电极导一。ü刺激伪迹织录程伪刺，绕记。8/43.第二章产品的结构与组成本章重点：掌握不同类别的产品配置掌握各种配置的产品组成掌握肌电图诱发电位仪中的配件与其应用9/43.第一节不同配置的产品组成为。诱的图：所能进行的检测包括：肌电图：EMG（包括QEG、MUP、）神经图：神导）神导）F反(-ae)H反(rl)重电刺)瞬目反射R）肤感应S）传（SCT）诱发位：听发P、4z位觉发位V）感发位S）P300（）10/43.图成下：所能进行的检测包括：肌电图：EMG（包括QEG、MUP、）神经图：神导）神导）F反(-ae)H反(rl)重电刺)瞬目反射R）肤感应S）传（SCT）诱发位：感发位S）两置：与D151；软件（与P300中的声、光模式刺激；11/43.第三章现场安装与检验本章重点：熟悉设备的安装流程熟练掌握现场安装、调试与自检掌握肌电诱发电位仪的操作培训熟悉产品的验收12/43.第一节肌电诱发电位仪的安装流程一、清点货物：逐，的理；货：：纸。纸。所。点不纸。将人，。成放箱。：明机具名称 数量单位 备注箱1个十镙丝刀1把一缧丝刀1把尖嘴钳1把剥线钳1把六螺丝刀1把电烙铁1把焊锡丝香1盒镊子1把白手套2套标贴纸 1信发生器 1 套

到市场上最好订作一个常的型号常的型号剥的固定托六丝自买，或公司买小的配公小盒装后中用程，处的三点求：远离电电梯器）科/理疗科；面积>=12平方米；窗（好/浅；检查床/检查椅/医生操作椅/办公台/资料柜/放视觉监视器台（最好用木质的）木地板或铺地板胶；13/43.冷暖空温208摄氏度，相对湿度小于百分之八十；险；光好调节；要求让检查者有舒感感整；床床病下；装显地；：专用地线=2欧姆）Ø准备材料：铜板40（M；0；辅助配件（线码、螺定套或软管盐50公斤、木。Ø安装方法：挖12达3（4根12，用10MM多股接起（其升用；硬。第二节肌电诱发电位仪的现场安装：一、台车的安装：1.安装隔离电源拆四：步骤二：将观装；，；14/43.步骤四：安装完后，连接外电源（图中所示位置，并接上插线板（至少六孔，将插线板线捆；；2.安装电脑部分（包括主机、显示器、打印机、键盘、鼠标）1)安装主机：Ø将；Ø将源板；)安）Ø将器台；Ø连接信号线：穿；Ø连接显示器电源穿；)连接打印机Ø将印台平；Ø连接信号线：穿；Ø连；15/43.)连（）Ø将键盘置于台车键盘车；Ø将鼠标置于台车上，将鼠标；3.连接肌电快捷键盘和脚踏开关1)连捷如所）Ø将盘板标垫；Ø将USB线（蓝色）从隔；)连开关Ø将便；Ø将脚踏开关信号快）4.安装肌电设备1)安装主控盒Ø卸下固定的）Ø安控；Ø安，定）Ø主5或视刺盒；)安装三脚架Ø卸脚的；Ø将底接；16/43.Ø将固杆；)安前放盒)前置放大在，；)连接光纤控的（主控端X连前放盒R主控端TX输出连盒RX）注意：)打开主控盒与前置放大盒电源前置放大盒后端光纤两侧的绿色指示灯常亮说明光纤正确连接；2)前置放大盒电源用于给前置放大盒电池充电，设备工作状态中须断开；4)安流、刺盒)用殊激图）)将插槽图）)连接电流刺激盒信号线：将从主的DB5连接线流；)连接音视频刺激盒信号线：从电流刺激盒上连接一根DB15连；5.安装音箱：Ø将在置；17/43.Ø连接电源线至插线板；中。二、各部件介绍：1.肌电主控键盒肌电快捷键盘使用说明按钮图标 功能 使用说明建能 ；除能 删除当中形反能 选现；存 保块记；印 印印览音 即出；18/43. 抗试 阻试Spce；出 当块页钮 ：页/；在G模现翻；在MCV和SCV模块中可切换到上同时激活距离输入窗口；块上条；转钮、描度节度

在前模中，转至上按所表的模块；四个按钮分与模中四功模块应，下按可模；即变度↑为高敏，灵度位减，度。强度调节时针转增输强度逆时旋转小输强度不同节速率度变步长同，分快调、中调慢调种。调对于流刺强度长为5mA，为10B；中对于电流刺激强度步为A，对于音频强度，调节步长为5B；慢时对于电刺激强度长为0.A，于音为1B；刺宽 上脉，即常按该可实连续节下方增大流刺器的脉宽输值；有连功，即按该可实连调；刺率 上方键小刺频率输出；具连功能即常按该键可现连调节下键增刺激率的出值；具有连调键；次 当按一“单”按，放器采一次电刺激器同步发出一次刺激；19/43.叠加录 当按一下该按钮，从采集状态转为叠加或记录功能（注EP模块功能，F波、H反刺激模块录至设加后自停止；采集停止 当一次下按时，动放器工，即始采集信号；当次按该按时则停放大工作即采；灯 说电；.肌电放大盒大与电；：：一把)步骤一：图1标识处）拧开；[图1])步图2用沿缝撬；[图2])图3起地来；20/43.[图3])图4图5显示的用镊子插座拔出；[图4][图5])图6色放（图7显；[图6[图7])图8显图9电。[图8] [图].肌电电流刺盒.肌激盒.肌踏关21/43.键能明：该按为/集；：该按键为叠后；下。三、设备连接：的X置放大的T、X端口，的X端连的X端，主控盒输出的RX端的TX端；连接USB（HI口似7的HDMI算机（的UB口；连接DB15线：Ø电一根5主至电流刺激盒上另根DB5线至音视频刺；Ø如配置为肌电一根DB15从主控键盘后输出，连接至电流刺激盒即可；连接USB（A口的USB输出连接至计算（一般为机箱后的USB）；个；接；连接棋盘格刺激器（视觉刺激器：将视觉刺激器的信号线连接至音视频刺激盒前面板的A口；22/43.四、软件的安装：步装现；第二步：系出示一步]；第三步：示击步]；第四步：出现选择安装路径对话框，为E）击步]；：夹创动[下步；并；23/43.第七步：系行B驱动程；击[Ys[Net]；：型：九安成；24/43.五、现场调试与自测：设备自检：放大器：子入EG为5V行信采集，结果：四通道即μV以即说明放大器、连接线工作正常；电：衰减器另一端入USEP项目，电流输出至A、1A、2、50mA、A所峰；结果：在5、10V、0μ、0μ0μV±0；音：：入BP；结果：声从0dB至120d；刺激从0B至120dB正；右；：条件：打开视入PRVP项；结果：、调；刺：条件：将闪光眼罩连接至肌电主机，进入FVEP项目；左光正；脚踏开关：入。打：进入EMG存5条波形后打印报告，格式符合要求；25/43.行连器：噪声水平1进入G模块，进行采集，观察噪声水平，其结为1µV左；噪声水平2测贴2个表部上地可电鳄与2道上，入EMG模块，进为µV线平；SCV测试：入SCV模块，进迅速规）BP测试入BAP模块，进行脑干听觉诱发电位的测试，应引出正常的波形，且无明有的）第三节肌电诱发电位仪的操作培训规的；求必点：ü设；ü前大要；ü前电法；ü软统修；ü各模块软件界面；ü各义；ü各作；ü快；ü脚；ü单告打；ü综告打；26/43.第四节产品的验收医院设备验收流程：系遇生每作，产，过上。验收技巧：好置足户心的。27/43.第四章临床基础知识本章重点：熟悉神经电生理的基础知识熟练掌握各检测功能的医学原理、检测方法熟练掌握波形的分析方法了解部分病理状况28/43.第一节神经电生理基础知识中枢神经系：包。周围神经系统神神，神髓。孔椎，因此，当这些结构神。调官功神。Ø称传中；.游髓体，膜，。.有经的。Ø于纤枢。.梢神与，维。.脏交胞布和细。神经纤维奋冲的导：神经的奋。胞变化为，而沿神纤维前传导传导的兴奋一段度有毫米到厘米兴奋，这正在神纤维迅速前传着的兴波，神经冲。冲在神纤维上导的度很，在的神经维十维至。肌肉：神经肌肉单位又称为运动单位，由一个前角运动神经元与其支配。静息电位（RESTIGPTTAL：电生实验明神经，肌胞活组细在处静息状29/43.态时膜的电位较膜外为负，这种膜外的电位差称为静息电位或膜电位。静息电位主要是由细胞+散。动作电位（ACTIONPTNAL：当经受到激而奋产生可导的位变称动作电位神经肉单又称为动单，由一前角动神元与其配的纤维成。常的运单位静止肌纤呈极化态。经冲动到肌维时肌纤维去极状态即产动作电并态也。第二节肌电图与诱发电位仪基础知识一、肌电图与诱发电位仪定义：作电间、。、常用名词概念与参数解释：1.是朝哪个方向，都代表“起始。从刺激到起始的时间即为潜伏期，也称起始潜伏期。从刺激到的潜为s。.μV或V极与发生源之间的距离。.价。.峰峰值：从波的最大正峰至最大负峰的电压，单位为微μV或mV。.交叉次数。6.时限：从起始到终止的时间过程即为波形时限。.上升时间：是时到。.续激不。.刺秒数。.电：所时。考写电》30/43.第三节功能详细介绍1)肌电图（EMG）肌：1、肌放状：电动失；2、肌度状：纤放的少5行，主要分析其时限、参位于12%。3、肌大状：单叠测波；31/43.2)运动传导速度（MCS）医学原理：支配躯体肌肉的任何周围神经，其运动轴，为M波M波代表的是受配M波的形态于被激活（或兴奋）的肌纤维的数量和大小与其动作电位在时间上的离散度。当①а运动神经元丧失；②刺激电极和肌肉间传导阻滞；③神经肌肉接头间传导阻滞时，M波的波幅会。在运动传导检测中，最常运用的神经，在上肢为正中神经和尺神经，下肢为神神、经。电极安放（以腕部尺神经为例）记录电极安放在小指地刺极；刺激，波；刺激大，条；波形分析被测者的神经节段的距离，最后求出传导速度；距离的测位，。算计伏期包括了神经肌肉接头处的延迟（突触延搁）和沿肌纤维上较慢的传导（要比沿纤传间经肌肉传递时间以与产生肌肉动作电位所需的时间。时间上，在两个不同刺激点所诱发的两个反应的潜伏期差，可将这两个成分排除在外。这一潜伏期差，代表的就是神经冲动在两个刺激点之间移行所需的时间。见——公式11。运动神经传导速度（m/s＝ 距离（） 式1.1用：主要检用于症32/43.3)感觉传导速度（SCS）医学原理（SP和刺激手指或足趾向；电极安放记神间；析因计算出（与运动传导速的区别，见——公式；距离的测量：刺激的阴极点到记录点之间的距离；感觉传导速度s＝ （） 式1.2用：腕管综合。4)F反应（Fwave）医学原F波是前角细胞逆向兴奋的回返放运动，传入相应的脊髓前角细胞中接该再为F次的兴奋产生直接的运动电位（即M生F波。F波：1、F波；2的；3、与M波相。所以的M、F波选。电极安放人刺间；极经，刺<.H；波形分析：通常续集20条波形，主要分析F波形潜伏期，根据F波的特征，需要对F波形，33/43G.G临床应用：常见的有格林－巴利综合征（患病前期，多为神经末梢或神经根受损，遗传性运动感觉神经病。病毒神。5)H反射（H-reflex）医学原始H波幅是增在M波程中H反射渐小当超过M的最波而续加大时，H反射消失，F波取而代之。电刺激诱发的脊髓为H反H它的运动反应放大H反射才H反射的射，的A反动元奋交处现波。电极放患卧仰+取120屈，可以结

H录（S；a；r；d）节到刺。，波形分析H反在30-35ms之侧为1.4ms在2.4V左，但波动较大，幅((大在64%即<.。临床应用：主要针对神经根病变以与神经丛病变，如在糖尿病性周围神经病，可提供早期诊金；6)重复电刺激（RNS）医学原理刺发刺记录复合肌肉动作电位，是肌纤维产生的动作电位的总和。给予超强刺激，系列冲肌性百。电极安放参极腱腘地记之。波形析：一般波形集0、0条，主减；临床应用：主要针对重症肌无力、肌无力综合征、神经肌肉传递障碍性病变等。7)瞬目反射（BR）医学原神侧34/43.所见的反R1成分（22’。1而2可在双侧均出现，刺激侧的2成分是直接性R2成而R2’成分是刺激性R2成。电极安置：检查时眼睛微睁或微闭，受试者仰卧放松；采用表面电极，放大器选择两通道记录，记录电极均置于下睑中部，参考电极均置于眼角外侧（记录电极与参考电极约2.0cm手腕处。在眶上切迹或框上孔处刺激一侧眶上神经，双侧眼轮匝肌记录。电极的安位以；波形分析：主要是判断反应的振幅和潜伏期1成分出现而R2成分出现；R1潜伏期在13ms差1.2-1ms2在40ms与1的和2的评；用：瞬目反射测定是临床神经电生理的重要检、面神经与脑干的功能。如：三叉神经传入病变；脑干病变，包括：多发性硬化、延髓背外侧综合征、脑桥损害；传出神经病变，包括：周围性面神经麻痹、中枢痹、；8)交感皮肤反应（SSR：医学原理：SR又称为周围自主表面电位，所测；电极安放：采用表面电极，记录电极置于手掌心，参，之。波形分析：可测量波为1.5s左右。临床应用：通过对交感皮肤反应的检测可了解影响血管和心功能主能况；9)多节段运动传导：医学原理：也称短节段刺激或微移技术，沿神经走向，以固定的（m或2m运动传导；。电极安放：采集信号的方法同运动传导速度，刺激以某一点为起点，在此基础以1m或2cm的距；35/43.波形分析变突方定；临床应用：常用于腕；（三）：10)视觉诱发电位医学原理：VP主要起源于中央凹，主要反映视锥细胞的活;放电极置于z上1.5～m处参考置额体线夹在加200次；波形析：可记录出N7、P10、N145波形；可清出NN波形，潜伏期在5s围。临床应用:通神、视神经压迫病变、多发性硬化、视觉皮层病变、眼外伤、诈病或癔病等疾病；在科主要用于糖尿病等引起的视觉通路的病损，它对早期诊断、定位诊断、估计预。11)脑干听觉诱发电位（40Hz听觉诱发电位）医学原在1s皮录到一系列电位，一般会产生5个源；波I与经波I来波I与侧上橄榄核或耳蜗核的电活动有关波V波V与外侧经动、II和V波可能分别代表来自听神经、脑脑导这电的可了枢路的。电极安放：采用盘状电极：记录电极置于刺激耳乳突或耳参电于，体夹在腕或录置激乳耳垂，地置侧或垂考电极在额加0次以上；波形析在10m现5现6和7值约，I波1～s；II：6～3.0；III：7～4.m；IV：9～5.3；36/43.V波5～60s；且I-III的于V的潜；临床应用伤后的听力学检查；可客观评价听觉检查不合作者、婴幼儿和歇斯底里病人有无听能。z听觉诱发位同AP定在4z12)体感诱发电位医学原理，，经经感P脊或皮病、、大功。发神发。USEP：上肢体位电极安放：刺激围1m左右。地线夹在腕部。记录侧Erb点，侧Eb；录后C7点，参考电；记录置4或3后1m左右。真，。波形分析：录1出N9波录2可出N13录3引出N20波形。潜伏期误±15。LSEP：下肢体感诱电位电极安放：常踝；记录为z’z后m处；析：可出P40波形；分差围在36-40ms之；TP：三叉体位电极放：唇叉支的是N84、8，所诱发的极性与第二支正好相反，为P、N4、.波形析：对±.SP：脊髓位37/43.电极安放：可采；波形析：在到N8波形；对其峰潜伏期进行分析；临床应用：应用于格林－巴利综合征、颈椎病、后侧、膀障。13)P300事件相关电位医学原理：也称事件相关电位，是一种认知电位，是对被测者否或的。电极安放于Cz于加0复测试出P30波形。波形分析：引出的30波形为整条线上最大波形，潜伏期在30～s之。临床用损与价脑。肌电图、诱发电位它是临床检查的延伸，它能准确客观、灵敏的反映病变的性质与部位，从而为医生的诊断、治疗、估计预后以与疗效评价提供第一手资料。随着这一项技术的不断成熟，它将断景。一、术中监护神经由于种种在的阳占～5、婴幼儿检查时不合作经-。确经。可接刺受检经，消容积导等干因素方法便，数可靠该检能帮临床医更定位，可立即