胃炎疾病诊疗指南

胃炎疾病诊疗指南急性胃炎【病史采集】1 .病因：各种物理、化学、生物因素等。2 .、1 .实验室检查：血、便常规、血电解质。2 .胃镜检查：胃粘膜充血、水肿、渗出、出血或糜烂3 .X线检查：胃肠钡透见病变粘膜粗糙，局部压痛、激惹。【诊断要点】1 .临床表现：上腹痛、腹胀、暧气、恶心、呕吐、脱水等。2 .体征：上腹压痛、肠鸣音活跃、脱水征等。3 .胃镜：胃粘膜充血、水肿、渗出、出血糜烂等。【鉴别诊断】1 .早期急性阑尾炎。2 .急性胆囊炎。3 .急性胰腺炎。【治疗原则】1 .，1〜2餐。2 .对症治疗：(1)呕吐、腹泻严重者注意纠正水与电解质及酸碱失衡。(2)细菌感染所致者应给予抗生素。(3)腹痛者可给予阿托品或山莨菪碱解痉止痛。【疗效标准】治愈：急性症状消失。【出院标准】达到上述标准者可出院。糜烂性胃炎【病史采集】1 .幽2 .症状在原发病的病程中突发上消化道出血现为呕血及黑粪。出血一般为少量、间歇性，可自行停止。大量出血可引起晕厥或休克。【物理检查】上腹或脐周轻压痛，肠鸣音稍亢进。大出血者可有休克表现。【辅助检查】1 .实验室检查：红细胞、血红蛋白减少，粪便潜血阳2 .胃镜检查：发病24〜48。】1 .上腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑粪等。2 .上腹压痛、肠鸣音亢进、血容量不足表现。3 .胃镜检查见粘膜充血、水肿、糜烂、出血、浅表溃疡等。【鉴别诊断】1 .消化性溃疡。2 .食管贲门粘膜撕裂征。3 .胃癌。4 .食管胃底静脉曲张破裂出血。【治疗原则】1 .积极治疗原发病，去除可能的致病因素。2 .呕血停止后给流质饮食。3 .静脉滴注2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，维持胃内4 .弥漫性胃粘膜出血可应用8 %5 .小动脉出血可在胃镜直视下采用高频电凝止血或激光凝固止血。6 .经内科治疗无效的大出血者，可考虑手术治疗。【疗效标准】1 .治愈：症状消失、出血停止、胃粘膜病变完全恢复。2 .好转：病情明显好转。3 .未愈：病因未能去除，反复出血并危及生命。【出院标准】凡达到临床治愈或好转标准者，病情相对稳定者可出院。慢性胃炎【病史采集】1 .病因：各种物理、化学和生物因素等。2 .食后、。】。】1 .实验室检查：胃酸测定，血清胃泌素测定，幽门螺杆菌检查，或血清壁细胞抗体，内因子抗体，胃泌素抗体测^定。2 .胃镜检查：(1) 浅表性胃炎：粘膜充血、水肿，呈花斑状红白相间的改变，以红为主，表面有灰白或黄白色分泌物附着，可有散在出血点和局限性糜烂。(2) 萎缩性胃炎：粘膜多呈淡红色或灰白色， 也可有红白相间，以白为主，皱襞变细平坦，粘膜下血管透见如树枝状或网状。有时在萎缩粘膜上见到上皮细胞增生而形成的颗粒，也可见到出血及糜烂灶。3 .X线检查：X线钡餐检查对诊断帮助不大，但有助于鉴别诊断。【诊断要点】诊断主要依据临床表现，胃镜检查和直视下胃粘膜活组织检查。【鉴别诊断】1 .消化性溃疡。2 .胃癌。3 .慢性胆囊炎。4 .慢性胰腺炎。【治疗原则】1 .一般治疗：去除病因，注意饮食，忌烟酒、浓茶等。2 .根除幽门螺杆菌治疗：对HP阳性者，可用BS环硝3 .健胃及对症治疗：腹胀、恶心、呕吐可给予胃肠动