肾癌的护理常规

肾癌护理惯例（一）定义肾癌，又称为肾细胞癌、肾腺癌，发源于泌尿小管上皮。肾癌约占成人恶性肿瘤的80%-90%,是成人最常有的肾脏肿瘤。男女之比约为2：1，可见于各个年龄段，高发年纪50-70岁。（二）临床表现1、血尿——血尿常为无痛性间歇发生肉眼可见全程血尿，间歇期随病变发展而缩短。2、腰痛——腰痛为肾癌另一常有症状，多半为钝痛，限制在腰部。3、肿块——肿块亦为常有症状，大概1/3～1/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏，一般腹部摸到肿块已经是后期症状。4、痛苦——痛苦约见于50%的病例，亦是后期症状，系肾包膜或肾盂为渐渐长大的肿瘤所牵涉，或因为癌入侵压迫腹后壁结缔组织，肌肉，腰椎或腰神经所致的患侧腰部长久性痛苦。5、其余症状——不明原由的发热，或刚觉察时已转移，有乏力，体重减少，食欲不振，贫血，咳嗽和咳血等肺部症状。（三）护理诊疗/护理问题1、痛苦——与肾癌疾病手术创伤有关。2、忧虑——与对癌症、手术的惧怕以及担忧预后有关。3、排尿型态的改变——与术后留置导尿管有关。4、营养失调——癌肿耗费、手术创伤有关。5、生活自理缺点——与术后管道限制有关。6、潜伏并发症——出血、感染、气胸等。（四）察看重点1、心理状况及社会支持系统2、生命体征3、痛苦肿块状况4、伤口及引流管状况5、尿量（五）护理举措（如手术分术前、术后）1、术前护理1）心理护理：增强患者对疾病的信心，除去忧虑惧怕心理。2）改良饮食：增添热、氮量，食易消化营养丰富的食品，以纠正贫血、改良浑身营养状况。3）病情察看：肾动脉栓塞病人的护理，察看自动，对症办理，记录进出量。2、术后护理1）察看生命:体征每30～60min测血压一次，待安稳后6h改为每2h测一次，注意引流液有无增添及脉搏，血压，体温的变化，有益于初期发现感染，内出血和休克，实时治疗。（2）监测肾功:术后24h监测尿量，保证每天尿量在1000ml以上。连续记录24h尿量起码3天。如术后6小时无尿或排出大批血尿，应实时与医生联系。注意每天的尿量、颜色、性质，必需时留取标本化验。体位:术后6h患者生命体征安稳后可赐予半卧位，以利于患者的呼吸，并促使充分引流。引流管护理:实行肾输尿管切除术后，须留置导管尿5～7天，注意察看伤口引流能否畅达，引流量及性质，伤口渗血状况。若引流量超出100ml／h，连续3小时，说明有活动性出血，应实时通知医师。饮食:术后患者留置胃管时期赐予禁食，排气后可进食患者食富含蛋白质的食品。水肿重者及高血压者应限盐，限制蛋白食品的入量，少饮水。肾功能正常，无并发高血压、水肿者，应鼓舞病人多饮水，每天入量3000ml，达到自行冲刷目的。预防感染:每天做好口腔，会阴等基础护理，监测体温，保持引流管畅达。对尿失禁、尿漏者，应保持会阴部洁净干燥。切除范围包含膀胱者，膀胱造瘘口周围涂氧化锌软膏保护皮肤。监测体温。按期翻身排痰。活动:术后次日可指导患者在床上活动，术后第三天此后能够辅助患者离床活动，初期活动能够促使患者的血液循环与胃肠蠕动，增进食欲，对患者痊愈有特别重要的意义，活动量以不惹起患者不适为宜。（六）健康教育1、心理指导为患者及家眷解说疾病有关知识，增强患者对疾病的信心，除去忧虑惧怕心理。成立优秀的护患关系，收集能反应患者心理状态的各样信息，针对性地进行有关知识的解说，可减少患者忧虑的心理，关爱患者，参加社会活动指导。2、健康指导1）饮食应注意营养搭配，可多摄取拥有增强体质并抗癌功能的食品，如蘑菇、香菇、黄豆等，防止刺激性食品，饮食宜平淡。2）注意保护健康侧肾脏功能，使用肾脏损害小的药物，并自我察看每天尿量及血压变化。3、出院指导1）出院后应遵医嘱准时服用药物，并注意服药后有无不良反响，切勿在医生未同意的状况下任意断药，而且在出现不良反响，如发热或呕吐等症状后马上就医。2）预防感冒的发生，注意自我保护，随天气冷暖而加件衣服，准时起居