肾内科常见病

肾内科常见病篇一：哪些患者需要到肾内科诊治哪些患者需要到肾内科诊治肾内科肾内科是为了诊疗肾脏病而设置的一个临床科室。肾脏病是临床的常见病血。重、面诊。.：1.1出现于眼睑足踝及背臀部的水肿严重时可伴有胸水腹水及会(阴囊、阴唇)水肿。水肿位置可随着体位的变化而移动，如平卧时以眼眶周围的软组织最明显，站立或久坐之后可以在内踝处出现凹陷性水肿。1.2血压升高还。.尿4于l于1少于l。1.4多尿及夜尿每昼夜尿量超过2500ml称多尿。日间尿量应多于夜间，其比例为2～3:，夜尿不应多于750m。1.5尿频尿急、尿痛，小便次数多，但每次的尿量却很少。1.6血尿出血量多，肉眼便可察觉。出血量少，需用显微镜观察。1.7尿中泡沫增多是尿中出现大量蛋白的表现。1.8.腰痛结石病可出现阵发性的剧烈腰痛严重的沿侧腹部向会阴大腿内数。.状。.风3.风湿免疫性疾病并入肾内科诊治，包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强制性脊柱炎、风湿病等4肾内科常见疾病急性肾小球肾炎A、高。断查、：1、临过d清于3为3即。2＞g／2、＜3L大小高脂血症和水肿都是大量蛋白尿的后果，因此，认为诊断的标准应以大量蛋白尿为主、实验室检查：（1）尿常规检查（2）24小时尿蛋白定量（3）血浆蛋白测定（4）血脂测定（5）肾功能检查（6）血液流变学检查（7）电解质及二氧化碳结合力二、慢性肾小球肾炎1.定义：简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现起病方式各有不同病情迁延变慢以同肾能，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。2.临床表现：(1水肿：在整个疾病的过程中，大多数患者会出现不同程度的水肿水肿程度可轻可重轻者仅早晨起床后发现眼眶周围面部肿胀或午后双下肢踝部出现水肿。严重的患者，可出现全身水肿。然而也有极少数患者，在整个病程中始终不出现水肿，往往容易被忽视。(2便是升高(于12)为仅7—3／7—1a，过26．7／4．a。)尿化和镜检的异常。有水肿的患者会出现尿量减少，且水肿程度越重，尿量减少越明显无水肿患者尿量多数正常当患者肾脏受到严重损害尿的浓缩一—稀释功能发生障碍后还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象把慢性肾炎患者的尿液放到显微镜下观察可以发现几乎所有的患者都有蛋白尿尿蛋白的含量不等，可以从（±）到（+++。在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞颗粒管型透明管型当急性发作时可有明显的血尿甚至出现肉眼血尿。的。3实验室检查：（1、尿常规：尿比重偏低，多在1.020以下，疾病晚期常固定在1.01。尿蛋白微量+~+++不等。尿中常有红细胞及管型（颗粒管型、透明管型。急性发作期有明显血尿或肉眼血尿。（2、血液检查：常有轻、中度正色素性贫血，红细胞及血红蛋白成比例下降，血沉增快，可有低蛋白血症，一般血清电解质无明显异常。（3、肾功能检查：肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低，血尿素氮及肌酐升高肾功能分期多属代偿期或失代偿期酚红排泄试验及尿浓缩稀释功能均减退。三、急性肾小球肾炎1.定义：为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿少尿及氮质血症为特点的肾小球疾病。这一组临床综合征又称为急性肾炎综合征2临床表现：（1）.尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿，部分患者可有肉眼血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因。（2）.水肿大部分患者有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。（3）.高血压大部分患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压，甚至高血压脑病。（4）.肾功能异常患者起病早期尿量减少(常在400～700ml/d)，少数患者甚至少尿(400ml/d肾功能可一过性受损表现为轻度氮质血症多于1～2周后尿量渐增，肾功能于利尿后数日可逐渐恢复正常。仅有极少数患者可表现为急性肾功能衰竭。（5.充血性心力衰竭常发生在急性肾炎综合征期患者可有颈静脉怒张，奔马律和肺水肿症状3实验室检查：(1、尿沉渣（2、24小时尿蛋白定量（3）肾功能检查四、肾盂肾炎1.定义：易严格区分。根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。2临床表现（1.或达39度：有尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状和腰痛或下腹部疼痛不适感肋腰点压痛和肾区叩击痛。（2）.慢性肾盂肾炎：①隐匿型：患者无明显症状。3.实验室检查：⑴尿常规：尿蛋白一般为微量或少量。若尿蛋白3.0/24小时，则提示非本病的可能。尿沉渣可有少量红细胞及白细胞。若发现白细胞管型有助于诊断，但非本病所特有。⑵尿培养：同急性肾盂肾炎，但阳性率较有2%可到株、尿症1定义：解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状称之为尿毒症2.临床表现：在尿毒症期，除水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向高血压等进一步加重外还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表:(1钟0球减至0－0升/约%－%，，表。.至5升/少%－%，肾浓缩功能障碍，出现夜尿或多尿，不同程度的贫血，常有氮质血症，期感。.期(期)钟0－5升位约%－%损,酸稀显、。.钟0－5位少%以上，此期就是慢性肾衰晚期，上述肾衰的临床症状更加明显，表现为全肤胸血肺。.：)：。在L至0－L降细。有H、B、B及E，2代。。)：尿毒症的诊断①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异，可有蛋白尿、红、白细胞或管型，也可以改变不明显。②尿比重多在1.018以下，尿毒症时固定在1.010~1.012之间夜尿量多日尿量。()、肾测定①肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低。②酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退。③纯水清除率测定异常。④核素肾图，肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。(4)、其它检查泌尿系X线平片或造影，肾穿刺活检，有助于病因诊断。六、肾结石1.定义：肾结石虽然是一种良性疾病，但有时候可能堵塞尿路阻碍尿液的排出，造成疼痛、肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。肾结石的特点是：病因复杂、成分多样、症状不特异、治疗方法多且具有很强的专业性尤其是治疗时要根据结石的不同情况制定不同的策略选择最佳的方法。因此，得了肾结石后，需要到正规的医院进行诊治。2临床表现：、、有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度。轻者可以完全没有症状，严重的可发生无尿、肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡。突阵发性刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，病人辗转不安，疼痛从腰部或侧腹部向。3对。并。4。双。：0结0结本年度肾内科全体医务人员严格按照临床教学工作管理制度要求及实习生的教学要求，认真带教，圆满完成教学计划，现从德、勤、教等方面总结如下：本年度肾内科的实习生、进修医师及住院医师规范化培训生，通过科室的带教组长统一进行安排进行入科的教育及带教老师进行本科室的常见病和多发病进行临床指导，及基本操作进行指导。1关、幅职。2、出，律。3、完、医性，中。内讨论程序和记录方法，学会独立准确汇报病史，介绍病情的技能，提高突发事件的处理和应对能力。同时对临床基本技能操作进行指导包括肾穿刺活检术、作，主。、抢把、力,果,。今年如期按要求认真完成科教科定期安排的教学讲座提