解读乙肝两对半

解读乙肝两对半乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。乙肝两对半中1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱；2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向；4（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性；5（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。序号HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb临床意义9种常见模式 过去和现在未感染过HBV。 +（1）既往感染未能测出抗-HBs；⑵恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；（3）无症状HBsAg携带着。---++（1）既往感染过HBV；（2）急性HBV感染恢复期；（3）少数标本仍有传染性。①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。-+---（1）注射过乙肝苗有免疫；（2）既往感染；③假阳性。-+-++急性HBV感后康复。+---+（1）急性HBV感染；（2）慢性HBsAg携带者；（3）传染性弱。-+--+既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。+--++（1）急性HBV感染趋向恢复；（2）慢性HBsAg携带者；（3）传染性弱。即俗称的''小三阳”。+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。即俗称的''大三阳〃。16种少见模式+ （1）急性HBV感染早期，急性HBV感染潜伏期；（2）慢性HBV携带者，传染性弱。+--+-（1）慢性HBsAg携带者易转阴；（2）急性HBV感染趋向恢复。+-+--急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。+-+++（1）急性HBV感染趋向恢复；（2）慢性携带者。++——（1）亚临床型HBV感染早期；（2）不同亚型HBV二次感染。++--+（1）亚临床型HBV感染早期；（2）不同亚型HBV二次感染。++-+-亚临床型或非典型性感染。++-++亚临床型或非典型性感染。+++-+亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。--+--（1）非典型性急性感染；（2）见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。--+-+非典型性急性感染。--+++急性HBV感染中期。-+-+-HBV感染后已恢复。-++--非典型性或亚临床型HBV感染。-++-+非典型性或亚临床型HBV感染。——+-急性HBV感染趋向恢复。乙肝两对半出现阳性的处理措施乙型肝炎病毒既往感染者的一些表现形式，无须用药治疗主要有：（1） 乙肝病毒表面抗体单项阳性。这是乙肝”两对半”指标阳性中意义最好的一种，对乙肝病毒免疫，是保护性抗体，正常人接种乙肝疫苗的目的就是要让机体产生乙肝病毒表面抗体。（2） 乙肝病毒表面抗体、e抗体和核心抗体3种抗体同时阳性；或乙肝病毒表面抗体及核心抗体2项抗抗体阳性；或乙肝病毒e抗体及核心抗体2项阳性；或只有乙肝病毒核心抗体1项阳性。以上4种情况都可在化验单中出现，如果被检查者肝功能始终正常，没有任何不适，只能代表既往被乙肝病毒感染，对于这些乙肝病毒既往感染者根本不需要吃药治疗，他们没有传染或已完全康复，一般来说也不必再注射乙肝疫苗，可以正常生活和工作。乙肝病毒现症感染者的一些表现形式，可以用药治疗，但是用药的种类有很大差别，必须做到因人而异，区别对待。主要有：（1） 乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗体同时阳性，称"大三阳”，说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强，要使用抗病毒药物治疗，争取使乙肝病毒e抗原转阴，即由”大三阳”转为"小三阳”。如果患者"大三阳”伴有转氨酶升高、非活动性肝硬化、无肝病家族史，可以使用干扰素治疗。拉米夫定使用的范围比干扰素更广泛，如活动型肝炎、肝硬化等，但是患者年龄最好在16岁以上。（2） 乙肝病毒表面抗原、e抗体及核心抗体同时阳性，称"小三阳"；或乙肝病毒表面抗原和核心抗体同时阳性，称"小二阳”。这种情况应该区别对待：A.乙肝”小三阳”或”小二阳”，肝功能正常，乙肝病毒脱氧核糖核酸检测为阴性，表示病毒复制程度已降低或明显缓解，预示病情好转、传染性降低，此时只需口服一些保肝药物即可，如护肝金药片、罗浮健肝灵、复方益肝灵等，如果不吃药，密切观察随访也可。B.虽为"小三阳”或