医学院本科毕业论文开题报告

医学院本科毕业论文开题报告姓名专业学号指导教师课题名称 某本科院校护理专业实习生心理健康状况及其相关因素的研究课题来源自选课题选题依据：（拟开展研究项目的研究意义、解决的问题等）心理健康是一种持续稳定，充满阳光活力，有能力良好适应所处社会环境和工作环境的心理状态。随着我国社会发展和医学模式的转变，心理问题得到越来越多的重视，心理适应是人的一种社会适应性，但是应激可导致机体生理、心理、行为等多方面的改变，护理实习生由学校到医院是一个环境、角色的转变，在这过程中常常导致精神紧张、情绪改变很容易对其身心健康造成不良影响。目前各大医院的护理实习生当中有很大一部分学生有或多或少的焦虑、抑郁等心理障碍。对一名实习护生而言，临床实习阶段是护理学生成为一名护士的必经之路，是护生从学校走向工作岗位的必要途径，是学校教育的深化和延续，是护生确立人生信念，学习临床护理知识和技能，强化心理素质，获得全面发展的关键时期【1】。护生在实习期间，心理能否达到最佳状态，直接关系到实习效果、今后护理工作质量及对护理工作的忠诚【2】。然而，有研究表明，焦虑和抑郁是实习护士常见的心理问题【3-4】。医学生由于学业繁重，就读时间相对较长，其心理状况更是不容乐观。近年来护理专业就业形势日益严峻，使护理专业实习生对毕业以后的归宿产生了担忧。而且，护理专业实习生不仅实习时间长还没有薪资，这也增加了他们在经济上的负担。在新冠肺炎疫情下，随着新冠肺炎疫情迅速蔓延，感染人数不断激增，给人们的生产、生活甚至生命带来了极大的影响【5】。新冠肺炎传播快速，呈现为家庭聚集性发病，具有广泛的弥散性，缺乏特效药物，治疗不及时有生命危险【6】。此外，疫情信息过载，对公众心理造成巨大的冲击和影响，使其感到恐慌、焦虑、担忧、抑郁【7】。为了阻断新冠肺炎疫情扩散，国家卫生健康委员会已将其纳入法定传染病乙类管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。同时，各地纷纷启动突发公共卫生事件一级应急响应，限制人员流动、延迟复工开学等一系列疫情防控措施陆续出台。这一重大社会事件作为压力源，也引发了个体的应激状态。２００３年ＳＡＲＳ疫情相关研究表明，疫情对普通民众、高年龄组乘务员、部队官兵、临床护士以及实习护生都可能造成应激反应，导致焦虑、抑郁等负性情绪的产生【8-9】。面对上述的种种压力，护理专业学生心理状况不良、焦虑和抑郁情绪普遍存在，应该引起足够重视，对于这样一个特殊群体的心理健康问题研究尤为重要。在新冠肺炎疫情下，关注护生心理健康状况，对促进护生的身心健康发展具有重大的理论和实践意义。现实意义:本次调查的目的在于对西安医学院实习护生的心理健康状况进行初步调查，以了解他们的心理健康现状及其特点。一方面为学校开展健康教育、改善疫情期间实习护生心理卫生状况、提高心理素质提供依据；另一方面为学校心理健康教育体系的建立及进行教育决策提供参考，故本课题具有迫切的现实意义。理论意义:素质教育是当今教育的主旋律，心理素质教育是素质教育的重要组成部分，研究心理教育将为优化素质教育提供有力的参考依据。文献综述：（国内外研究现状，1000字以上）随着社会的进步和发展，人们越来越关注高素质人才的培养。心理素质是人才综合素质的重要组成部分。目前我国大学生的心理健康状况不佳，一项以全国12．6万名大学生为研究对象的调查发现，其心理问题发生率在23．6％。在不同专业的大学生中，其心理健康水平与特征方面亦有一定程度的差异【10】，医科大学生存在的心理障碍高于非大学生同龄人【11】。护理专业学生(护生)是大学生中一个以女性为主的特殊群体，其心理健康与否直接影响她们的学习、生活，甚至关系到未来护理工作的质量和护理队伍的稳定。临床实习是护生向护士角色转变的重要阶段，此阶段护生在生活规律、学习方式、学习环境以及人际关系等方面都发生了明显的变化【12】，容易产生心理上的不适应，国内外研究表明，实习护生存在不同程度的心理健康问题【13-17】。国外大学生心理障碍的类型主要是抑郁、紧张、焦虑、适应性应及孤独。Sashow曾报道26％的医学生患有焦虑症、强迫症或抑郁性精神症。Furukawa调查了23个国家的大学生，发现种族同，心理特征也不同。Kim研究认为，环境不同其心理问题亦不同，中国学生所受压力最大，而其躯体症状并不明显；朝鲜人受压力没有中国人大，但躯体症状最明显。国外研究表明：大约10％至30％左右的大学生有各种各样的心理问题。据Famsworth对10000名大学生的调查，约有1000名学生存在情绪障碍而需要心理帮助；约300~400名学生因为情绪抑郁而影响学习成绩；约20~50名学生有人格障碍；约5~20名学生有自杀企图，其中l～2名学生自杀死亡；另外，约有15~25名学生因为严重的心理障碍或精神病而需要住院治疗。Reifler亦提出每年约有12％的学生需要心理卫生服务机构帮助，其中医学生约有20％~67％存在不同程度的心理障碍。Llyed对715名医学生的调查发现，10％的医学生中因各种心理问题寻求咨询帮助，其中38％为抑郁性神经症，35．2％为适应性反应，20％为强迫症【18】。国外相关研究显示，医学生心理健康问题较为突出。Guthrie等【19】对英国两所大学的医学生调查发现，33％~37％的医学生存在心理问题。Givens等对美国的医学生报道，20．4％的抑郁学生在医学院校曾有自杀念头。Aktekin等【20】对土耳其的一个大学进行调查发现，48％的医学生存在心理问题。Sreeramareddy等对尼泊尔的一所医科大学调查发现，其心理问题的检出率为21％【21】。Costat对巴西的184名医学生调查发现，38．2％的医学生有抑郁症状【22】。Eller等对爱沙尼亚的医学生调查发现，21．9％的医学生有焦虑症状，30．6％的医学生有抑郁症状。Isra等调查发现，28．6％的医学生有抑郁症状，28．7％有焦虑症状，其中3％有自杀倾向【23】。Aniebue对尼日利亚的医学生调查发现，医学生抑郁水平为23．3％。Adomas研究发现，抑郁和焦虑在医学生中普遍高于非医学生，其中43％有焦虑症状，14％有抑郁症状。总之，对护理实习生心理健康状况及其影响因素进行调查，不仅为学校开展健康教育、改善实习护生心理卫生状况、提高心理素质提供依据；而且为学校心理健康教育体系的建立及进行教育决策提供参考。参考文献李美红．不同实习阶段护理专业学生职业认同感影响因素研究［Ｊ］．中华护理教育，２０１７，１４（８）：６１５－６１８．宫娟，潘政雯，刘安诺，等．７９９名本科护生焦虑、抑郁与专业适应性的典型相关分析［Ｊ］．护理学报，２０２０，２７（２）：７０－７３．王聪智，何圣红，李远珍，等．实习不同阶段女护生焦虑、抑郁状态与艾森克人格调查［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１８，３９（６）：７０５－７０８．吴曼，孙雪芹．本科护生压力与心理健康的关系：心理弹性的中介作用［Ｊ］．中国健康心理学杂志，２０１９，２７（２）：３０４－３０８．HuangC,WangY,LiX,etal.Clinicalfeaturesofpatientsinfectedwith2019novelcoronavirusinWuhan,China[J].Thelancet,2020,395(10223):497-506.ChenN,ZhouM,DongX,etal.Epidemiologicalandclinicalcharacteristicsof99casesof2019novelcoronavirusinWuhan,China:adescriptivestudy[J].TheLancet,2020,395(10223):507-513.王冬．新型冠状病毒肺炎疫情下大学生心理健康状况及影响因素分析［Ｊ］．南方医科大学学报，２０２０，４０（２）：１７１－１７６．张建新．ＳＡＲＳ疫情期间公众心态影响及变化趋势分析［Ｊ］．中国心理卫生杂志，２００３，１７（９）：５９４－５９６．杨玉凤．１０８３名中学生“非典”流行期间心理行为及应对方式的研究［Ｊ］．中国校医，２００５，１９（１）：１４－１６．【10】姚英，梁晓丽．实习护生心理压力及防护[J]．卫生职业教育，2007，25(21)：81～82【11】保颖怡，钱念渝．实习护生心理健康状况调查分析．护理研究，2005，19(5)：785-786【12】尼春萍，刘健，刘喜文，化前珍．临床实习护生心理健康状况及影响因素的调查与分析．护理管理杂志，2007，7(3)：4～6【13】张敏，蒋希．362名高职护生心理状况的调查及分析[J]．湖北职业技术学院学报，2003，6(3)：22～24【14】曹雪芹，顾沛，陈金莲．实习早期大专护生心理健康状况的调查．上海护理，2004，4(5)：10～12【15】许希佳，宋义英，林静芳．1例中专实习护生心理健康状况的调查与分析．现代护理，2003，9(4)：265～266【16】Hirosawa．SubjectiveMoodVarimionofNursingstudentsDuringClinicalPractice：APilotStudy．StressMed，1998，14(1)：49-54．【17】SharifF，MasoumiSA．qualitmivestudyofnursingstudentexperiencesofclinicalpractice，BMCNurs．2005，Nov9：4-6【18】鲁威，赵敏．国内外大学生心理健康研究现状的对比及启示【J】．上海交通大学学报，2012，32(10).【19】ShawRJ，StJohnN，LiloEA，eta1．PreventionofTraumaticStressinMothersWithPretermInfants：ARandomizedControlledTrial[J]．Pediatrics，2013：peds．2013·1331．【20】YRdDAR，McKinneyKJ．Individual，interpersonal，andinstitutionallevelfactorsassociatedwiththementalhealthofcollegestudents[J]．JournalofAmericanCollegeHealth，2012，60(3)：185-193．【21】WalshJM，FeeneyC，HusseyJ，eta1．Sourcesofstressandpsychologicalmorbidityamongundergraduatephysiotherapystudents[J]．Physiotherapy，2010，96(3)：206-212．【22】YusoffMSB，RahimAFA，YaacobMJ．PrevalenceandsourcesofstressamongUniversitiSainsMalaysiamedicalstudents[J]．TheMalaysianjournalofmedicalsciences：MJMS，2010，17(1)：30．【23】CostaEFO，SantanaYS，SantosATRA，eta1．DepressivesymptomsamongmedicalinternstudentsinaBrazilianpublicuniversity[J]．RevistadaAssocia9aoMddicaBrasileira，2012，58(1)：53·59．研究方案：（主要研究内容、研究方法、可行性论证和研究进度）1.研究设计类型：非实验性研究2.研究对象：西安医学院护理专业实习生3.研究方法：横断面研究。4.研究工具：（1）一般情况调查表（2）中国大学生心理健康量表(CCSMHS)一般情况调查表其主要内容包括护生的年龄、性别、独生子女情况、健康状况、学习情况、家庭情况等。中国大学生心理健康量表(CCSMHS)：由国家教育部组织编制，主要检测大学生心理健康躯体化、焦虑、抑郁、自卑、社交退缩、社交攻击、偏执、强迫、依赖、冲动、性心理障碍、精神病倾向等12个维度，每个维度8道题目，再加上8道测谎题，共104道题。要求被试者就每个题目中描述的症状，按出现的频率进行5点记分，“l=没有，2=偶尔，3=有时，4=经常，5=总是”，然后计算每个维度的总分，所测结果得分越高，说明心理健康水平越低。量表对被试者进行心理健康筛查的标准有三：标准一：具备以下4个条件之一者：①抑郁大于或等于26分；②焦虑大于26分；③精神病倾向大于19分；④偏执+攻击+冲动大于70分。标准二：不在标准一之中，但下列题项任一项大于或等于4分：①第26题，怀疑自己有不治之症；②第30题，听到旁人听不到的声音或看到旁人不能看到的东西；③