高血压病健康宣教

《指南》制订的过程指导单位国家卫生和计划生育委员会疾病预防控制局、中国健康教育中心、中华预防医学会制定单位中国高血压联盟、国家心血管病中心、中华医学会心血管病学分会、中国医师协会高血压专业委员会联合组织合作单位中华医学会全科医学分会、中华医学会老年医学分会、中国营养学会临床营养分会、中国疾病预防控制中心慢病中心、中华预防医学会脑卒中预防与控制专业委员会、北京高血压防治协会等12家第一章医务人员对患者教育的责任与内容门诊健康教育病人看病前应该做什么准备带上用药清单-药品包装；近3到7天每天晨服药前血压和入睡前血压记录；新出现的症状和问题一分钟重点教育电话随访的技巧第二章高血压的基础知识要点1.高血压的定义及流行情况；2.如何早期发现、确诊高血压；3.高血压患者需要做的化验检查项目什么是血压?由心脏泵出血液，血液流动时对血管壁造成的压力血压的数字意味着什么?上面的数字表示收缩压，是心脏跳动产生的压力，此时最高下面的数字表示舒张压，是心脏跳动间隔时的压力Hypertension什么是正常血压？血压<140/90血压在130-139/85-89宜经常观察

什么是高血压？收缩压

>140或舒张压>90

非同日三次测量上肢血压0控制你的血压将有可能避免发生心脏病和中风6如何早期发现、确诊高血压？高血压通常无自觉症状，故被称为“无声杀手”高血压的危害在于会引起心、脑、肾、全身血管等重要脏器损害及并发症，重则危及生命、轻则影响生活质量建议正常血压的成人每两年至少测一次血压，易患高血压者每半年至少测量血压一次7高血压患者需要做哪些实验室检查？高血压会引起心、脑、肾、全身血管等靶器官损害。为了了解靶器官受损害的情况，需要基本检查：血常规、尿常规、血钾钠、血肌酐、尿酸、血脂、血糖、心电图、胸片等必要时的选择性检查24小时动态血压、肾脏超声积极推荐家庭血压测量第三章高血压发生的危险因素要点1.高血压发病的危险因素主要有：高盐饮食、超重／肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、吸烟、体力活动不足等；2.高盐低钾摄入是我国高血压人群的特点；3.控制危险因素，可预防或延缓高血压的发生。发生高血压的危险因素

高钠、低钾膳食超重／肥胖过量饮酒精神长期过度紧张吸烟体力活动不足年龄、遗传因素（不可逆）10人体对氯化钠的生理需要量：仅0.5g/dWHO要求成人摄盐量≤6g/d（去胶垫啤酒瓶盖）中国人食盐摄入量：北方12～18g/d，南方7～8g/d每人每天平均摄入增加2g，SBP、DBP分别增加2.0和1.2mmHg低钾：我国膳食普遍低钾对高血压前期限盐可预防高血压发生与高血压发病相关的不良生活方式：

高钠、低钾饮食

人摄入的钠>80%自烹饪时放盐或调味品。11与高血压发病相关的不良生活方式：

肥胖

体重指数（BMI）=体重(kg)/身高(m)2中国成人正常BMI：19～24kg/m2超重：体重>理想体重10％；体重>理想体重20％；超重：WHO：BMI≥25，中国标准：BMI≥24肥胖：WHO：BMI≥30，中国标准：BMI≥28血压与平均体重指数呈显著的正相关体重指数≥24kg/m2，患高血压的危险是正常的4-5倍凡腰围男性>90cm，女性>85cm型，称为腹型肥胖每天增加1罐啤酒，高血压发病危险性上升12%-14%少量饮酒的标准：男：＜25克/天葡萄酒＜100-150毫升/天

啤酒＜500毫升/天白酒＜50毫升（1两/天）

女：减半与高血压发病相关的不良生活方式：

饮酒13不良的生活方式与降压药相互作用吸烟可对消β阻滞剂的降压及减慢心率疗效；大量饮酒使沙坦类或普利类药物降压疗效不稳定低盐饮食，增强大多数降压药物的降压疗效肥胖的高血压病人易有降压药物抵抗常用三种或三种以上的降压药血压仍不能控制，减肥后血压就容易控制第四章高血压的危害要点1.高血压促进动脉硬化的进展，导致靶器官损害；2.高血压的并发症有“三高”：发病率高、病死率高、致残率高。常见

的并发症是脑卒中、心脏病、肾脏病、外周血管病、眼底病，严重影

响生活质量和寿命；3.中国是脑卒中高发区；高血压患者发生脑卒中的人数是心肌梗死的5倍4.血压越高、病程越长，生活方式越不健康，伴随的危险因素越多，靶

器官损害的程度就越严重，心血管病的危险性就越大。15高血压的靶器官损害和临床并发症心脏：高血压可引起左室肥厚、心力衰竭；全球45%的

冠心病是由高血压引起；脑：全球50%的卒中是由高血压引起；我国70%的卒中患者有高血压肾脏：肾微小动脉病变，肾功能减退血管：下肢动脉粥样硬化狭窄或闭塞/主动脉夹层动脉瘤眼：视网膜小动脉病变，视力下降，严重者失明哪些高血压患者更容易发生靶器官

损害和临床并发症？血压越高、病程越长，生活方式越不健康，伴随的危险因素越多，靶器官损害的程度就越重不仅血压水平的高低有影响，而且血压的波动程度越大，危害越高清晨和夜间的高血压，都会导致靶器官损害及临床事件的发生

第五章高血压治疗的常识高血压是一种终身疾病血压可以被控制但不能被治愈控制血压可以减少卒中、心脏病发作、心力衰竭和肾脏疾病发生的风险2013年世界卫生日主题----高血压宣传口号健康生活方式健康血压2013年世界高血压日、中国高血压日19我能做些什么？

----建立健康生活方式如果超重需要减肥有规律地参加体育锻炼低盐饮食避免过度饮酒戒烟调节情绪、缓解压力与你的医生讨论药物的使用“把住口”是减肥防胖的根本：

少吃碳水化合物限制食用植物油用量少吃反式脂肪酸食品不饱和脂肪酸也要适量人造奶油＞10g/天，9年内腰围↑7厘米、体重↑6-7公斤WHO用油标准：15g/天/人(0.9斤/月)上海居民用油：44g/天/人,(2斤/月心血管疾病营养处方专家共识中华内科杂志，2014，53（2）47%的基层保健医生给予患者锻炼的建议只有13%的患者报告医生给予建议后的锻炼情况自己参加体育锻炼的医生更可能与他们的患者讨论运动运动处方：Frequency、Intensity、

Time(duration)、Type有氧运动运动分为轻度、中度或高（强）度三个级别（根据消耗能量/分钟(代谢当量，METs)中度=3.0to5.9METs高（强）度=6.0+METs快步走=中度;慢跑=较强主观感觉心跳↑，微汗，微累，能讲话每周不少于5天每天不少于30分钟主观感觉：运动时无法多说几句其它形式体育锻炼力量练习每周进行2-3次，两次间隔48小时以上柔韧性练习

每周进行2-3次平衡练习综合功能练习25体育锻炼与体重控制有关体育锻炼的指南已将肥胖视为慢性疾病之一

，锻炼应该“moreisbetter”30​​分钟锻炼获得一个健康的体重通常是不够的通常30分钟锻炼要完全降低心脏疾病的风险是不够的预防体重增加：每次活动时间应延长至60分钟

保持减肥效果：每次活动时间持续90分钟MedSciSportsExerc2007;39(8):1423-1434MEDICINE&SCIENCEINSPORTS&EXERCISE.2007;AmCollegeofSportsMedicineandAmHeartAssoc27坚持健康生活方式的降压疗效

高血压药物治疗的常识早降压早获益；长期降压长期获益尽量使用长效降压药；联合用药；血压控制的目标：一般高血压<140/90mmHg；老年高血压<150/90mmHg一般患者用药后4-12周内达标，但高龄、冠脉或双颈动脉严重狭窄及耐受性差的患者达标时间应适当延长常用降压药各有其特点和强适应人群，需个体化应长期治疗和定期随访第五章高血压治疗的常识章第三节高血压相关危险因素的处理多种心血管因素的综合干预措施多重心血管危险因素综合管理应包括：生活方式管理血糖管理血压管理血脂管理微量白蛋白尿的筛查与干预抗血小板治疗需要检测的血脂项目早发现血脂异常并采取干预措施十分重要，可以使动脉粥样硬化斑块逆转或消退由于血脂异常没有症状，必须通过化验血才能发现血脂正常的高血压患者建议每年检测一次血脂临床上检测的血脂项目主要包括：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇32糖尿病+高血压=事件风险显著增加糖尿病一旦合并高血压：心脑血管事件的风险至少是单纯高血压或单纯糖尿病的２倍加速视网膜病变以及肾脏病变的发生和发展死亡风险将增加7.2倍中国高血压防治指南20101+1>2糖代谢异常、糖尿病的诊断高血压患者特别是伴有超重或肥胖的人应每年检测血糖一次有条件的最好加做葡萄糖负荷后2小时血糖检测，因仅凭空腹血糖约1/4的糖代谢异常会漏诊空腹血糖受损：空腹血糖6.1-<7.0mmol/L糖耐量减低：75克葡萄糖负荷后2小时血糖7.8-<11.1mmol/L。糖尿病：任意时间血糖11.1mmol/L，或空腹血糖7.0mmol/L

或75克葡萄糖负荷后2小时血糖11.1mmol/L

34高血压、糖尿病、动脉硬化、冠心病等疾病存在血液高凝状态上述疾病伴有血小板功能不同程度的增高，容易发生血栓性疾病阿司匹林通过抑制血小板聚集来预防血栓的形成，服用小剂量的阿司匹林可有效地降低高血压患者心脑血管事件的发生哪些高血压患者应该使用阿司匹林高血压伴靶器官损害高血压伴以下2种危险因素、10年心血管病发生危险＞10%的高危患者高血压伴慢性肾脏病30岁以下和80岁以上者应由医生权衡获益风险比以决定是否使用阿司匹林合并稳定型冠心病、心肌梗死史、缺血性脑卒中或TIA史、以及合并周围动脉硬化疾病的患者注意事项：血压控制稳定(<150/90mmHg)后才开始应用阿司匹林；对有消化道出血的高危因素应当采取预防措施一级预防

二级预防

社区的老年患者

机关学校企业中青年患者第六章高血压患者的自我管