常州江南医院有限公司新建放射治疗项目环境影响报告表VIP

核技术利用项目目表常州江南医院有限公司(公章)环境保护部监制1陆//(万元)(万元)(环保投资/总团新建改建扩建其它占地面积(m2)/Ⅴ类团Ⅰ类(医疗使用)□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类/1建设单位基本情况、项目建设规模及任务由来本情况计常州江南医院有限公司是江苏省重点项目常州茅山颐园养老中心的重要组成部栋)、医技楼(4栋)、体检楼(5栋)、门诊楼(6栋)组成。医院以国内著名医院2知名专家为引领，以国际优质护理模式为特色，基础设施及信息化系统都按照三级医建设规模及任务由来为了更好地给常州茅山颐园养老中心及周边患者服务，建设单位拟在院区内新建伽玛射线立体定向回转聚焦放疗机(以下简称伽马刀)，用于肿瘤治疗。本项目投入手术。建设单位拟在门诊楼(6栋)1层胸痛中心开展介入治疗项目，包括新建1座3表序号总活度(Bq)类别况10CoⅠ28Ge1Ⅴ38Ge2Ⅴ序号作量(Bq)14×106A11/2器(型号待定)131医技楼(4栋)3层/41门诊楼(6栋)1层/射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等法律法规的规定，本项目伽马刀使用医医院有限公司委托，江苏玖清玖蓝环保科技有限公司(国环评证乙字第19106号)承担该项目的环境影响评价工作。我公司通过资料调研、现场监测、评价分析，编制该2项目周边保护目标及项目选址情况常州江南医院有限公司位于常州市金坛区茅山旅游度假区林场路1号，地理位置4山颐园养老中心院落区，西南侧为常州茅山颐园养老中心二期预留空地，西北侧为道放射肿瘤治疗项目：该项目位于抗衰老中心楼(2栋)负一层肿瘤治疗中心内，其侧为院内空地和外科、康复住院楼(1栋)；西南侧和西北侧均为土层；抗衰老中心楼 CU住院楼(3栋)；抗衰老中心楼(2栋)负一层平面图见附图3。DSA项目：本项目主要包括2台DSA，其中1台位于医技楼(4栋)3层手术中层胸痛中心DSA机房内。医技楼(4栋)楼上为屋顶，医技楼(4栋)3层手术中心平面图见附图4。门诊楼(6栋)1层胸痛中心DSA机房东北侧为患者准备间、医护更衣室、导管通道、污物间、公共卫生间等，楼下为地面，楼上为动态心电图室和肌电室，门诊楼 项目特点，结合《辐射环境保护管理导则-核技术利用项目环境影响评价文为常州茅山颐园养老中心相关区域，无居民区、学校等敏感点。因此，本项目保护目员、机房周围的医务人员、患者、家属等。5总活度(Bq)/活度(Bq)×枚数1Ⅰ/28GeⅤPET-MRI的质量控制和校准PET-MRI诊断中心PET-MRI机房贮存在PET-MRI机房内的保险柜中/38Ge5.55×107Bq×2ⅤPET-MRI的质量控制和校准PET-MRI诊断中心PET-MRI机房贮存在PET-MRI机房内的保险柜中//////////源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。操作量(Bq)操作量(Bq)量(Bq)式1///////////效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)。6(一)加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各类型加速器最大能量(MeV)额定电流(mA)/剂量率(Gy/h)1Ⅱ1X：600cGy/min/2Ⅱ1X：600cGy/min房(二)X射线机：包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途(kV)(mA)1Ⅱ1西门子ArtiszeeⅢceiling/2Ⅱ1/(三)中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源压(kV)流(A)度(n/s)(Bq)式//////////////-7-量60Co////68Ge////或省性贮//变衰期并且满足排放标准后作为普通固体废物，由建设单位相关部门统//衰变池废水衰期并且满足排放标准后，排放至建设单位污//////////-8-(2)《中华人民共和国环境影响评价法》(2016修正版)，2016年7月2(4)《建设项目环境保护管理条例》(2017年修正版)，国务院令第682(5)《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》(2014年修正版)，国务(6)《建设项目环境影响评价分类管理名录》(2018年修订版)，生态环境(8)《关于发布放射源分类办法的公告》，国家环境保护总局公告2005年(9)《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》(2017年修正版)，环(11)《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的(1)《建设项目环境影响评价技术导则总纲》(HJ2.1-2016)；项目环境影响评价文件的内容和格式》(HJ10.1-2016)；(3)《辐射环境监测技术规范》(HJ/T61-2001)；-9-(4)《环境地表γ辐射剂量率测定规范》(GB/T14583-93)；(5)《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)；(6)《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)；(7)《临床核医学放射卫生防护标准》(GBZ120-2006)；(8)《操作非密封源的辐射防护规定》(GB11930-2010)；(9)《医用放射性废物的卫生防护管理》(GBZ133-2009)；(10)《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ126-2011)；(GBZ/T201.1-2007)；(12)《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》(GBZ/T201.2-2011)(13)《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》(GBZ/T201.3-2014)；(15)《医用电气设备第2部分：γ射束治疗设备安全专用要求》(GB9)。件：(1)建设单位营业执照副本复印件(附件1)；(2)设置医疗机构批准书复印件(附件2)；(3)项目委托书(附件3)；(4)放射源、非密封放射性物质、射线装置使用承诺书(附件4)；(5)废源退役承诺书(附件5)；(6)本项目辐射环境现状监测报告复印件(附件6)。-10-本项目伽马刀使用医用Ⅰ类放射源、PET-MRI诊断中心为丙级非密封放射性物Im者、家属等。B受的职业照射水平不应超过下述限值：①由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量(但不可作任0mSv；中的有效剂量，50mSv。实践使公众有关关键人群组的成员所受的平均剂量估计值不应超vv质性物质面44×1014×10144工作服手套、工作鞋监督区4内衣、工作袜4×10-24×10-24×10-11)该区内的高污染子区除外。-甲>4×109乙2×107~、4×109丙豁免活度值以上~2×107(2)《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)5.2每台X射线机(不含移动式和携带式床边摄影机与车载X射线机)应设有单独的机房，表7-4X射线设备机房(照射室)使用面积及单边长度有效使小单边CT机55单管头X射线机b3密度仪523aX射线机的所有管球安装在同一间机房内。XX铅当量mmKV摄影机房32T科全景机房(有头颅摄影)21牙科全景机房(无头颅摄影)、乳腺机房11X射线设备机房222(一般工作量)a2.5(较大工作量)aa按GBZ/T180的要求-12-设于多层建筑中的机房(不含顶层)顶棚、地板(不含下方无建筑物的)应满足相应照射方向的。5.7机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处(3)《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ126-2011)防护和安全操作要求6.1.2有用线束直接投照的防护墙(包括天棚)按初级辐射屏蔽要求设计，其余墙壁按次级6.1.3在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30cm处的周围剂量当量率应不大于μSv/h。穿越防护墙的导线、导管等不得影响其屏蔽防护效果。对讲设备。治疗室入口处必须设置防护门和迷路，防护门应与加速器联锁。6.1.9相关位置(例如治疗室入口处上方等)应安装醒目的照射指示灯及辐射标志。(4)《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部份：一般原则》(GBZ/T201.1－2007)房辐射屏蔽的剂量参考控制水平疗机房墙和入口门外的周围剂量当量率参考控制水平3.1.1距治疗机房墙和入口门外表面30cm处和邻近治疗机房的居留因子较大(T>1/4)的人员驻留区域见式(1)。-13-式(1)中： H---周围剂量当量率参考控制水平，μSv/h；cHc---周剂量控制水平(μSv/周)，其值如下：非控制区的人员：≤5μSv/周U置向关注点位置的方向照射的使用因子；t装置周最大累积照射的小时数，h/周。 H≤2.5μSv/h(人员全居留场所，T>1/2)c(5)《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》(GBZ/T201.2-2011)(GBZ/T201.3-2014).1剂量控制要求4.1.1治疗机房墙外和入口门外关注点的周围剂量当量率参考控制水平HcSvHcd(μSv/h)：非控制区的人员：Hc≤5μSv/周。Xm6.2治疗室建筑应有满足防护要求的屏蔽厚度，保证在距治疗室墙壁体外30cm可达界面处停留的医务人员(不含放射工作人员)或其它公众成员所受的平均年有效剂量不超过1mSv，该控制室操作台防护门至少应有两种以上安全连锁装置。治疗室内应安装紧急终止照射的-14-态的讯号灯。像监控和与患者交谈的对讲装置。-刀治疗室应配置固定式剂量监测报警装置(8)《临床核医学放射卫生防护标准》(GBZ120-2006)和破碎的玻璃器皿等应贮于不泄漏、较牢固、并有合适屏蔽的容器内。放射性废物应及时按排与布局。其布局。。(9)《操作非密封源的辐射防护规定》(GB11930-2010)(10)《医用放射性废物的卫生防护管理》(GBZ133-2009)解控水平(Bq/g)荐值原则上只适用于在组织良好、人员训练有素的工作场所对产(12)参考资料-15-表7-7江苏省室内、室外天然贯穿辐射所致(空气吸收)剂量率(单位：nGy/h)标准差(s)(均值±3s)*58.5~100.54.0②辐射防护手册(第一分册)~(第五分册)，李德平，潘自强方杰限值X射线诊断放射防护标准》(GBZ130-2013)、《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部射线源放射治疗机房》(GBZ/T201.3-2014)等评价标准要求，本项目管理目标为：不超过5mSv，公众年有效剂量不超过0.25mSv。-16-质量和辐射现状地理位置及场所位置和抗衰老中心楼(2栋)现状和南侧道路-17-东侧空地和外科、康复住院楼(1栋)期预留空地2医技楼(4栋)2层现状门诊楼(6栋)1层胸痛中心DSA机房现状门诊楼(6栋)现状-18-3监测方案、质量保证措施X射剂量率。操作。4监测结果与环境现状调查结果评价环保科技有限公司评价方法：参考表7-7江苏省室内、室外天然贯穿辐射所致(空气吸收)剂量率-19--20-nSvh)1/23#加速机房拟建址内456#加速机房控制室内7房拟建址内8房顶部病房9房控制室内医技楼(4栋)3层手术中心8号手术室(DSA机房)内医技楼(4栋)3层手术中心8号手术室(DSA机房)底医技楼(4栋)3层手术中心8号手术室(DSA机房)控门诊楼(6栋)1层胸痛中心DSA机房内SA门诊楼(6栋)1层胸痛中心DSA机房控制室内贯穿辐射水平范围内。备和工艺分析目台伽玛射线立体定向回转聚焦放疗机，该设备是头体合一的立体定向放射治疗机，是全身放射肿瘤治疗领域新一代高科技产品。本项目投入运行后，建设单位拟为其rgyX射线剂量率：600cGy/minX射线剂量率：600cGy/min0cm×40cm0cm×40cm±180°±180°LUNATM-260型伽玛射线立体定向回转聚焦放疗机60Co总装源活度2.257×1014Bq点剂量率头部专用球模下最大聚焦野中心处的水吸收剂量率≥3Gy/min；体部专用体模下最大聚焦野中心处的水吸收剂量率≥2Gy/min野尺散起的空气比释比释动能率≤200μGy/h；距源1m处的杂散照射引起的空气比释动能率≤20μGy/h。比率工作原理医用电子直线加速器通常是以磁控管为微波功率源的驻波型直线加速器，它的结构单元为：加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、恒温水冷系统和控制保护系统。电子枪产生的电子由微波加速波导管加速通过监测电离室和二次准直器限束，最后到达患者病灶实现治疗目的。医用直线加工作原理伽马刀学名为伽玛射线立体定向治疗系统，是一种融合现代计算机技术、立体过精确的立体定向将经过规划的一定剂量的伽玛射线集中照射于体内的预选靶点 (即病灶)，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织，以达到外科手术切除或损毁的效果。由于射线采用旋转聚焦的方式，使射线经过人体正常组织时只受到瞬间、几乎无伤害的照射，并且靶点外射线量锐减，因此其治疗时照射范围与正常组织分界LUNATM转聚焦放疗机由主机控制成。机控制系统头，并能使治疗头在其圆弧滚动导轨上作回转运动。o动下可做直线往复运动。在驱动装置出现运行故障时，备有手动应急装置，以便及时三维运动床：用于承载患者并将患者病灶移动到射线焦点上。治疗床可实现三维方向的直线运动以及围绕等中心的回转运动(180º)。立体定位系统为了在治疗过程中对患者进行固定，并获取患者在治疗坐标系中的位置，需配安全防护系统安全防护系统包括：视频监视系统、对讲系统、辐射剂量报警系统以及安全联治疗头与患者相临端设有防撞装置。在治疗头运动过程中，若有物体触及防撞架、治疗头及治疗床的干涉区设有软/硬件限制，以防设备正常运行时发生碰在实际治疗前，操作人员可通过“试运行”按钮模拟治疗过程，确保无误后将设备操作控制部分设有安全联锁控制功能，如在机房门开启状态下，源开关不治疗室内三面墙壁上安装紧急停止按钮，当发生紧急情况时按下任意一个紧急RTPS系统是为临床医生提供的基于断层图像三维重建的数据可视化的交互式方案，通过三维图像显示和治疗方案模拟，为医生提供治疗方案的直观表示，用多种方法评估治疗方案，并将反映计划结果的计划报告打印输出，同时形成特定格式归一化；3)感兴趣轮廓勾画；4)三维重建；5)治疗计划方案设计；)其它辅助功能。LUNATM回转聚焦放疗机等中心点不图9-5等中心点在平面1时辐射水平测量结果(图中上值为出束测量值，下值为关束测量值)图9-6等中心点在平面2时辐射水平测量结果(图中上值为出束测量值，下值为关束测量值)产污环节3.1加速器项目工作流程及产污环节。3.2伽马刀项目工作流程及产污环节。②患者固定、诊断定位：用立体定位系统对病灶进行诊断定位，立体定位系统是一个特制的坐标系，病人在立体定位系统相对固定后，通过CT/MRI对病灶进行。。。⑤进行辐射治疗：在接受到治疗计划系统的有关数据后，电气控制系统控制治疗床依次将各靶点送到焦点，并打开相应的准直器进行定量的辐照，一次性、致死⑦治疗结束：患者可以自行走出治疗室。对病情比较复杂，或治疗前一般情况完成后，患者应根据病情及医嘱定期复诊。.1工程设备建设单位拟在抗衰老中心楼(2栋)负一层新建PET-MRI诊断中心，开展作量(Bq)作量(Bq)操作量(Bq)/0.014×109×10114×106中丙级非密封放射性物质工作场所范围(豁免活度值以上~2×107Bq)，因此本项目.2工作原理PET(正电子发射断层显像仪)显像的原理是把微量正电子示踪剂注射到人体内，利用PET探测这些正电子核素在体内的分布情况，经计算机重建成断层图像，从而反映组织器官的生理代谢情况和早期病理变化，从而为临床提供疾病的生物代谢信息。但PET显像空间分辨率较差，难以精确定位，只有当疾病发生到“形态改变”这一阶段才能被发现，因此不能达到“早期诊断”的目的。。PET-MRI即正电子发射计算机断层显像仪和核磁共振成像技术结合一体化组合成的大型功能代谢与分子影像诊断设备，扫描过程中PET对进入人体内的正电子核2.3工作流程及产污环节能量(MeV)EβmaxEγmax不会对周围环境产生外照射辐射污染，但β＋粒子发生湮灭反应后产生的γ光子 在注射后候诊室内等待约1小时，待药物代谢至靶器官，进入扫描室进I(主要为固废、废水)(主要为固废、废水)者预约情况确定当天所使用的放射性核素及其剂量I描，患者进入留观室留观一段时间离开PETMRI及产污环节示意图DSA项目3.1工程设备建设单位拟在医技楼(4栋)3层手术中心开展介入治疗项目，包括新建1座术。建设单位拟在门诊楼(6栋)1层胸痛中心开展介入治疗项目，包括新建1座序号3141DSAX接收器和显示系统、影像处理和系数字减影血管造影(DSA)是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，是70C支架X射线发生系统3.2工作原理数字减影血管造影技术是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物。DSA的成像基本原理为：将受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的血管将图像分割成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图度增强和数/模转换成普通的模拟信号，获得了去除骨骼、肌肉和其它软组A造影系统指导的介入治疗医生已能把导管或其它器械，介入到人体几乎所有的血管分支和其它管腔结构(消化道、胆道、气管、心脏等)，以及某些特定部位，对许3.3工作流程及产污环节目污染源分析加速器靶物质(件)以及机头等金属部件由于受电子的轰击会产生较强的感生放射性污染源分析少量有害气体臭氧和氮氧化物。臭氧和氮氧化物将通过通风装置排出治疗机房，臭。污染源分析治疗过程中当放射源辐射通道被打开后将产生很强的外照射影响，对工作人员和机房周围公众产生一定辐射危害；伽马刀未使用时，因机头活动门处于关闭状态，从放射性污染源分析量环境影响较小。放射性固体废物：本项目放射性固体废物主要为注射过程中产生的注射器、手套等固体废弃物。固体废物暂存于各房间内的专用废物桶中，每天工作结束后，用专用袋子包装并贴上符合规范的标签，由专人送至放废间暂存。放射性废物自然衰变十个半衰期且达到清洁解控水平后作为普通医疗废物，由建设单位相关部门统一放射性废水：本项目产生的放射性废水主要有擦拭冲洗受放射性同位素污染物品用水、操作人员进行放射性药物操作后洗涤用水、用药患者的排泄物及其冲洗水等，经专用管道收集后排入新建的衰变池内贮存，经暂存十个半衰期且达到清洁解位素；污染途径为放射性药物在空气中挥发散逸，被医务人员和公众呼吸入体内造成DSA项目3.1放射性污染源分析DSA在工作状态下会发出Χ射线。其主要用作血管造影检查及配合介入治疗，再加上一次血管造影检查需要时间很短，因此血管造影检查的辐射影像较小。而介3.2非放射性污染源分析有害气体。臭氧和氮氧化物将通过通风装置排出机房，臭氧在常温下很快自行分解。场所布局合理性分析疗项目放射肿瘤治疗项目位于抗衰老中心楼(2栋)负一层肿瘤治疗中心内，主要由2机房划为控制区，将控制室、水冷机房、工具间、新风机房等相关配套用房划为监边界，蓝色线表示监督区边界。能够满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 (GB18871-2002)第6.4款中有关辐射工作场所的分区规定。 (不包括迷道)，加速器机房内均设有迷道，迷道入口均设有防护门，布局能够满疗装置控制室应与治疗机房分离”的规定及《电子加速器放射治疗放射防护要求》伽马刀机房位于抗衰老中心楼(2栋)最底层(负一层)东南端，伽马刀机房治围环境的辐射安全，应单独建造，当条件有限时可建筑在多层建筑物底层的一端。PET-MRI放射诊断项目位于抗衰老中心楼(2栋)负一层肿瘤治疗中心内，其工作场所布局及分区如附图3所示。建设单位拟将高活室、废物间、注射间、储源留观室等划为控制区(详见附图3红色线部分)，控制区采用实体屏蔽，除辐射工作人员及用药后病人外的无关人等不得进入；建设单位拟将缓冲间、淋浴间、问诊ETMRI。综上所述，本项目工作场所控制区和监督区划分明显，符合《电离辐射防护与GB辐射工作场所的分区规定；床核医学放射卫生防护标准》(GBZ120-2006)中“临床核医学诊断及治疗用工作场所(包括通道)应注意合理安排与布局。其布局应有助于实施工作程序，如一端为放射性物质贮存室、依次为给药室、候诊室、检查室、治疗室等。并且应建设单位新建DSA项目分布位于医技楼(4栋)3层手术中心和门诊楼(6栋)设备间、患者准备间等划分为监督区，无关人等不得进入。本项目工作场所布局和源安全基本标准》(GB18871-2002)第6.4款中有关辐射工作场所的分区规定。界4栋)3层手术中心DSA项目布局图界楼(6栋)1层胸痛中心DSA项目布局图2辐射防护屏蔽设计2.1放射肿瘤治疗项目加速器机房加速器机房0mmPb+150mm含硼石蜡cm混凝土cm混凝土40~70cm混凝土、留观室PET-MRI机房患者入口门、出口门4mm铅板高活室注射窗40mm铅当量通风橱40mm铅当量DSA项目ADSA机房医技楼(4栋)3层手术中心A钢结构+4mm铅板钢结构+4mm铅板cm凝土mm铅当量4mm铅当量4mm铅4mm铅3辐射安全措施3.1放射肿瘤治疗项目(1)加速器项目出束联锁的工作状态指系统的音响和(或)灯光警告装置发出警告信号。交(2)伽马刀项目剂量检测报警系统，并预。病控制区入口处及控制区内各房间门口均拟设置符合规范的电离辐射警告标志。同时有一定的坡度朝向地漏(如设地漏)。③建设单位在两座DSA机房入口处均设置工作警示灯，警示灯箱处设置警示④两座DSA机房防护门均拟设置闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通⑤建设单位拟为在DSA机房内开展介入手术的辐射工作人员配备包裹式铅围目机头等金属部件由于受电子的轰击会产生较强的感生放射性，更换靶会产生含放射医用直线加速器在工作状态时，会使治疗室内的空气产生电离产生少量臭氧和氮氧化物。本项目加速器机房内设计有通风系统，见附图7。进风管道采用“U型”从迷路门上方经迷道至机房内，新风进风口位于加速器治疗室内顶部。排风管道采用地下“U”型管道，均从机房西北侧屏蔽墙穿出至楼层顶部，排风管道进风口距离治疗室地面约0.3m，排放管道出风口位于楼层顶部约0.5m。两座加速器机房各配备1台离心式轴流风机，最大风量不少于2000m3/h，两座加速器机房中2#加速器机房本项目两座加速器机房的通风次数能够满足《电子加速器放射治疗放射防护要求》 (GBZ126-2011)中“治疗室通风换气次数应不小于4次/h”的要求。均从机房东南侧屏蔽墙穿出至楼层顶部，排风管道进风口距离治疗室地面约0.3m，排放管道出风口位于楼层顶部约0.5m。伽马刀机房拟配备1台离心式轴流风机，最大风量不少于1500m3/h，伽马刀净体积约为247m3(包括迷道)，机房内通风换气频率约为6.07次/h，能够满足《X、γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准》 (GBZ168-2005)中“治疗室内应有良好的通风，机械通风换气次数一般为每小时3~4次”的要求。伽马刀、加速器机房内产生少量臭氧和氮氧化物能够通过排风系统及时排出治2.1放射性固废处理措施性注射器、手套、擦拭废纸等沾有微量放射性同位素的废物，排放年总量预计年总本项目产生的放射性废水主要有擦拭冲洗受放射性同位素污染物品用水、操作洗涤用水、用药患者的排泄物及其冲洗水等。每级衰变池内均设有液位传感器和水泵，待废水到达第一级衰变池内液位最大高度时，发出警报，启动水泵将废水由第一级衰变池上侧抽入第二级衰变池。待第二级衰变池内废水到达最大液位高度且满足排放标准后，启动第二级衰变池水泵抽入至2.3放射性废气处理措施液态放射性同位素在进行操作时，空气中挥发的微量放射性同位素；污染途径为放射性药物在空气中挥发散逸，被医务人员和公众呼吸入体内造成的内照射。本项目核素操作均在通风橱中进行，通风橱内保持负压且设有排风系统(通风速率不m经通风系统内活性炭过滤后，从通风橱的通风管道直接抽出，由屋顶排放；整个TMRIDSA项目分解产生少量的臭氧、氮氧化物等有害气体，通过新风送风装置排入大气，臭氧在段对环境的影响(1)大气：本项目在建设施工期需进行的挖掘地基、混凝土浇筑等作业，各种(2)噪声：整个建筑施工阶段，建筑设备在运行中将产生不同程度的噪声，对周围环境造成一定影响。在施工时严格执行《建筑施工场界环境噪声排放标准》 (3)固体废物：项目施工期间，产生一定量以建筑垃圾为主的固体废弃物，委(4)废水：项目施工期间，有一定量含有泥浆的建筑废水产生，对这些废水进运行阶段对环境的影响1放射肿瘤治疗项目辐射环境影响分析致；1#加速器主屏蔽墙半宽度最小值为2.4m，2#加速器主屏蔽墙半宽度最小值为根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》 GBZT2-2011)的要求，在本项目加速器机房外设定关注点。从保守角度出发，在加速器机房设计尺寸的基础上，以加速器最大功率运行并针对关注点最不利的情况进行预测计算。2#加速器机房各主屏蔽墙、次屏蔽墙及侧屏蔽墙外的预测参考点1有用线束主屏蔽区宽度核算Yp(a+SAD)·tanθ+0.3]………(1)θ：治疗束的最大张角(相对束中的轴线)，即射线最大出射角的一半；屏蔽墙相连接的次屏蔽墙(或顶)的内表面；当主屏蔽区向机房外凸时，“墙”指主屏蔽区墙(或顶)的外表面。将各参数代入式(1)可估算出2#加速器机房主屏蔽墙宽度，见下表：111设计宽度(m)/最小半宽度.8/2.2558/2.4从上面的估算结果可以看出，2#加速器机房主屏蔽区域屏蔽墙宽度能够满足拟。1.1.2主屏蔽墙防护效果预测(南侧主屏蔽墙a点、北侧主屏蔽墙b点和屋顶l点)(2)计算模式及参数选择：射线束、泄漏射线及散射射线。与有用射线相比，泄漏射线及散射射线影响较小，TB H0：加速器有用线束中心轴上距产生治疗X射线束的靶1m处最高剂量R：辐射源(靶点)至参考点的距离，mf：对有用线束为1，对泄漏辐射为泄漏辐射比率，一般取有用线束的B:屏蔽透射因子，可通过下式进行计算BXeTVLTVL/TVL…………(3)ecmTVLTVL什值层厚度和第一什值层厚度(cm)北墙(b点)屋顶(l点)BH0(μSv·m2·h-1)(以1m处最大剂量率预测)量率H(µGy·h-1)H估算值H控制值000场地受限制或改建时，部分机房屏蔽可能采用铅、铁等物质，此时需要同时估算对X、中子和中子俘获γ射线的屏蔽。 为0.002μSv/h。因此在考虑钢板屏蔽防护后，可推测顶部中子辐射剂量率小于Svh射影响可忽略不计。综上所述，2#加速器机房主屏蔽区域的辐射防护设计能够满足拟配置的加速器与主屏蔽区域相连的次屏蔽区域受到辐射主要为来自加速器机头的泄漏射线和来自患者的一次散射射线及机房地面、墙面的二次或多次散射射线。二次或多次散(1)射线路径：(2)计算模式及参数选择：同(同公式(2))，斜射角θ可取30° 式中：H、H0及B均与(1)式相同R2s：患者(位于等中心点)至参考点的距离，mF：治疗装置有用束在等中心处的最大治疗面积(cm2)，取40×40cm2c1点(c2点)d1(d2点)m1点(m2点)TVL1BH估算值(µGy·h-1)患者散射辐射TVL1B3.18×10-33.18×10-33.18×10-3sH估算值(µGy·h-1)辐射的复合作用H(µGy·h-1)555注：①散射角取30°；②根据图11-1中相关参数，可计算出R(c1)=等中心点o至南墙外表面距离6.55m/cos(30°)+0.3m(参考点距离)=7.86m；R(d1)=等中心点o至北墙外表面距离9.45m/cos(30°)+0.3m(参考点距离)=11.21m；R(m1)=等中心点o至顶部次屏蔽墙外表面距离3.85m/cos(30°)+0.3m(参考点距离)=4.74m。足拟配置的加速器的泄漏射线和一次散射X射线的辐射防1.1.4迷路外墙设计核算(k点)1.1.5侧屏蔽墙屏蔽效果预测(e点、f点)(1)射线路径：O→e、O→f(2)计算模式及参数选择：预测模式与主射线估算相同(同公式(2))。由于西墙外土层，因此仅预测东墙外(3)预测计算结果东墙(e点)TVL1B 参考点处辐射剂量率H(µGy·h-1)H估算值H控制值5射线防护要求。1.1.6迷路入口处辐射水平核算(g点)(1)穿透过迷路内墙的泄漏X射线在g点处的辐射影响射线路径(射线类型)：O1→g(泄漏射线)参数机房入口门外(g点)BfHSv•m2/h)(2)中子辐射1)总中子注量率(0B)心线之间的交点。总中子注量率计算采用公式(6)进行计算：QB4d12+QB4d12+2S+2S2)机房入口的中子剂量率(H.n)gS0-迷路内口的面积，m2；Tn-迷路中能量相对高的中子剂量组分式(7)方括号中得第二项衰减至十分n公式(8)进行计算：Sv/(中子数/m2)；线和迷路长轴中心线之间的交点；d2-B点至机房入口(g)的距离，m；XGyh4)入口门屏蔽(H.)Xn-防护门含硼(5%)聚乙烯屏蔽厚度，cm；Bog-防护门对H.og的屏蔽透射因子，在H.og相对防护门入口处的总剂量率较小TVLn-中子在含硼(5%)聚乙烯屏蔽中的什值层，cm。(5)机房入口辐射剂量预测计算结果参数ySvhHogBog从表中理论估算结果可知，2#加速器机房防护门能够满足拟配置的加速器防护7加速器机房辐射防护评价总表eac1(c2)blm1(m2)g型值(μSv/h)0.1剂量率控制水平(μSv/h)55555555门的防护设计能够满足拟配置的医用加速器的辐射防护要求，加速器运行过程中治疗室屏蔽墙和防护门外的剂量当量率均能够满足《电子加速器放射治疗放射防护要GBZ器机房墙外30cm处的周1.8加速器机房电子线治疗时防护评价9感生放射性的影响分析与评价MVX射线600MU不同照射野和不同时间机头感生放射性水平(μSv/h)(cm×cm)n552903×20.59946033.4463490×40.57844MVX射线600MU机房内不同位置和不同时间感生放射性水平(μSv/h)4处.152.854.3060.8969.850.88.8875121从上述两个表可知，在加速器照射结束后短时间内会对进入治疗室的工作人员辐射剂量合理保持在可以做到的最低水平作为放疗防护的目标，可以从以下几个方③待第一位病人治疗结束后，第二位病人可合理推迟进入治疗室(最少5min后1.1.10辐射工作人员和公众年有效剂量评价Tt－照射时间，单位为h/a。根据公式(10)，本项目辐射工作人员及机房外30cm处公众年有效剂量计算参考点剂量率值(μSv/h)①111年工作时间(h)年有效剂量(mSv/a)5大值。v射源安全基本标准》(GB18871-2002)中剂量限值要求和本项目管理目标剂量约束LUNATM-260型伽玛射线立体定向回转聚焦放疗机是头体合一的立体定向放射 体部伽马刀治疗机房、顶和门的屏蔽主要应考虑治疗状态下的泄漏辐射、准直器的泄漏辐射和有用线束的一次性散射辐射。因此本报告仅对体部治疗模式工况进行辐能满足头部治疗模式工况下要求。在给定的屏蔽物质厚度X(cm)时，首先按照公式(11)估算屏蔽物质的屏蔽透射因子B，再按照公式(12)，根据厂家提供的伽马刀出束状态的辐射测量值，以最接近本项目治疗室墙内表面的辐射剂量按照距离平方反比关系计算治疗室外关B=10一(Xe+TVL一TVL1)/TVL……(11)ecmTVLTVL保守取各侧屏蔽体距离等中心最近点作为关注点，伽马刀机房外关注点选取见果及评价mmPb88888815555551BE61121114.336.56H1(μSv/h)HμSv/h)011从以上理论估算结果可知，本项目伽马刀正常出束治疗时，治疗室墙体、防护门以及屋顶的辐射剂量率在(<0.001~0.13)μSv/h范围，能够满足辐射防护要求。1.2.3辐射工作人员和公众年有效剂量评价根据公式(10)，本项目辐射工作人员及机房外30cm处公众年有效剂量计算西墙(控制室)参考点剂量率值 (μSv/h)011111111年工作时间(h)年有效剂量(mSv/a)/a)从表中可以看出，伽马刀项目投入运行后，其辐射工作人员及周围公众年有效剂量最大为0.02mSv，能够满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中剂量限值要求和本项目管理目标剂量约束值要求。综上所述，放射肿瘤治疗项目投入运行后，其辐射工作人员及周围公众年有效v标准》(GB18871-2002)中剂量限值要求和本项目管理目标剂量约束值要求。2.1辐射环境影响分析在进行辐射环境影响预测时，将药物针筒及已注射药物的病人简化成点源。采K.a=.n……(13)上式中：K.a－考察点空气比释动能率(Gy·h-1)；A－放射源活度(Bq)；r－放射源到考察点的距离(m)；PETMRI公众可能产生辐射影响位南南MBq(m)④(μGy/h)1992外cm凝土mm铅板3m64m65Pb6cm凝土mm铅板67cm凝土mm48m9cm混凝土mm铅板0cm凝土mmcm凝土mm铅板m6186cm凝土mm制区内仅预测注射后候诊室防护门外的辐射剂量率。描，取扫描时患者药物活度为253MBq；注射后候诊室内最多2人候诊；留观室内最多2人休m者摆位的医护人员有较强的外照射影响，其它参考点处空气比释动能率均小于yh2.2辐射工作人员和公众年有效剂量评价2.2.1辐射工作人员年有效剂量评价DμSv/h)294t000minT11111U11111Eeff(mSv)251注：药物注射过程约1分钟，摆位过程约1分钟，扫描检查时间约20分钟，病人候诊时间一天最多4h，年候诊最多500h。根据建设单位预测，项目运行后预计年门诊量最多为1000人。工作，则其年有效剂量最大约为1.15mSv，PET-MRI操作人员年有效剂量约为v射情况复杂多变，难以准确估算其年有效剂量。上述估算结果只能基本反映出工作GB1-2002中对职业人员受照剂量限值要求以及本项目2.2.2公众年有效剂量评价《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中对公众受照剂量限值DSA项目3.1辐射环境影响分析DSA机房医技楼(4栋)3层手术中心A钢结构+4mm铅板钢结构+4mm铅板m16cm混凝土+2.5mm铅板(等效mcm(等效铅当量约为mmmm铅当量mm铅当量4mm铅4mm铅XGBZX求。因此可推断其机房周围环射水平能够满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)以致，门诊楼(6栋)1层胸痛中心DSA机房设计尺寸小于医技楼(4栋)3层手术6栋)1层胸痛中心DSA机房进行类比分析，若其能DSA项目院/DSA四钢结构+4mm铅板cm实心砖+1cm钡水泥DSA机房顶部：16cm混凝土+2.5mm铅板(等效铅当量约为4mm)底部：30cm混凝土(等效铅20cm混凝土效铅当量约为2mm)4mm铅mm效铅当量约为3mm)mh水平，机房外均无明显附加剂量。常州江南医院有限公司DSA项目管电压低于沭阳县人民医院已运行的DSA项医院有限公司DSA机房辐射防护能力均不低于监测结果(nSv/h)1—工况为(管电压DSA于病房2—3—4—56—7—8—9—————————————3.2辐射工作人员和公众年有效剂量评价3.2.1辐射工作人员年有效剂量评价建设单位要求本项目辐射工作人员手术时均拟按照《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)穿戴铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜，)，介入手术室医生一年最多工作50GB中对职业人员受照剂量限值要求以及本项目的目标管理值由于不同的患者和不同的病情采用的曝光时间和报告参数也不一样，对机房内(1)医院DSA项目辐射工作人员应认真执行个人剂量计的佩戴规定，每次手GBZ(3)引入的DSA及配套设备必须符合国际的或者国家的标准，满足各种特殊(GBZ130-2013)穿戴防护用品。(5)介入手术医生应该结合DSA设备的特点，了解一些降低剂量的方法，比(6)加强DSA设备的质量保证工作，设备的球管与发生器、透视和数字成像3.2.2公众年有效剂量评价根据DSA机房的辐射防护设计方案和措施分析，其辐射屏蔽设计方案满足Sv析放射肿瘤治疗项目主要存在以下六种事故工况：工在未完全关闭情况下源源体破裂，对环境产生重大污染。PETMRI以下两种事故工况：(1)辐射工作人员违反操作规程或误操作，造成意外照射和辐射污染。(2)由于保管或管理工作不到位导致放射性药物丢失、被盗等情况对公众造成A(1)DSA操作人员违反放射操作规程或误操作，造成意外照射。(2)操作时其它无关人员滞留DSA机房内，受到照射。2辐射事故处置方法及预防措施(1)建立辐射安全管理机构，制定完善的规章制度，并在实际工作过程中严格(2)加强辐射安全管理，加强辐射工作人员技能培训和辐射安全与防护知识的辐射安全防范意识。(3)定期检查各辐射工作场所的辐射安全措施运行情况，确保各项安全措施始(4)发生误照射，应立即切断电源，确保射线装置、放射源停止工作。(5)发现放射源及放射性药物丢失、被盗，应立即启动本单位辐射事故应急措报告。(6)发生非密封放射性物质污染，封闭工作场所，控制人员走动，以避免放射员的去污。(8)对可能受到大剂量照射的人员，应及时送医院检查和治疗。建设单位应依据《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告1小时内向所在地环境保护部门和公安部门报告，并在2小时内填写《辐射事故初生后公司应积极配合环境保护部门、公安部门及卫生部门调查事故原因，并做好后辐射安全与环境保护管理机构的设置机辐射安全管理规章制度情况三废”的处理需严格按照操作规程执行。线员超剂量照射时，还应同时报告当地卫生主管部门。测放射性物质和Ⅱ类射线装置的单位应配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品A均配备个人剂量计，定期(不少于1次/季度)送有资质部门进行个人剂量监测；建监测方案(1)请有资质单位定期对各个辐射工作场所周围环境辐射水平、PET-MRI中心周围环境表面沾污进行监测，每年1~2次；(2)建设单位应定期对辐射工作场所和周围环境的辐射水平、进行监测，原因和去污，并做好相关记录。(3)辐射工作人员佩戴个人剂量计，并定期(一季度1次)送有资质部门进行(4)定期组织辐射工作人员进行职业健康体检，并建立职业健康监护档案；求。故应急工作。射事故应急措施能够满足辐射安全的要求。项目主要包括放射肿瘤治疗项目(位于抗衰老中心楼(2栋)负一层肿瘤治疗中心内)、PET-MRI放射诊断项目(位于抗衰老中心楼(2栋)负一层PET-MRI诊m茅山颐园养老中心相关区域，无居民区、学校等敏感点。瘤治疗项目该项目位于抗衰老中心楼(2栋)半地下层肿瘤治疗中心内，主要由2座加监督区。能够满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)TX(暂存PET-MRI校准源)、PET-MRI机房、注射后候诊室(含