医院管理信息分析报告

医院管理信息系统分析汇报组员：1绪论1.1编写目的伴随社会的发展，人们对健康越来越关注，医院的业务不停增，处理越来越复杂，简朴的人工经营管理已无法满足医院的需要,成为医院发展的瓶颈，人们对医疗服务的规定也越来越高。老式的手工操作模式,如：病人帐单繁杂，病人查帐困难,病区和药房的药物挥霍现象严重且无法追踪,人工传送多种帐单轻易遗漏、错发，人工划价收费差错难以防止，因此,怎样提高服务水平、提高工作效率成为迫待处理的问题。医院管理信息化不仅能提高医务人员的工作效率和医疗水平，并且能提高医院的服务质量和管理水平,因此，医院对管理信息系统有着强烈的需求。美国著名专家Morris.Collen于1988年曾著文为医院信息系统(HIS)下了如下定义：运用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊断信息和行政管理信息的搜集、存储、处理、提取和数据互换的能力，并满足所有授权顾客的功能需求。开发医院管理信息系统(HIS)的目的就是立足医院应用实际，着眼于医院未来发展，以强化医院管理能力，提高医疗质量，以便患者就医和查询，提高医院的服务效率和服务质量，设计一套符合国家功能规范规定，安全稳定，操作简便的医院信息系统，为医院提供一套全方位的处理方案。1.2项目背景本项目名称：医院管理系统任务的提出者：周丽华、谭惠芳、曾晓慧、蒙灵波、吴晓秋顾客：尚未建立信息管理系统的小型医院以及需要系统集成化的中型医院本系统以Delphi为开发平台，以SQL数据库为后台数据支持的面向对象的系统1.3系统的需求阐明1）医院管理者的需求医院的各级管理者关怀的是，系统运行后从宏观上能看到什么样的效益，而对某个详细应用品有什么样的功能并不重视。这些效益并不一定指直接的经济效益，而是指HIS能处理某些手工管理不能或难以处理的问题，能为管理者及时理解医院运行状况、进行科学决策提供精确的信息。医院管理以医疗管理和经济管理为主。作为一种完善的医院信息系统，首先要能建立起一套能反应医院医疗和经济运行状况的指标体系，并使之常规化;另首先，系统的运行要直接为改善医院的管理服务。例如：提供医疗数量、质量指标完毕状况(如病人平均住院时间、平均术前住院时间、治愈率、病案质量、诊断符合状况等)，以及这些指标与计划指标及等级医院指标的比较状况。及时提供医疗动态状况，如病人流动状况、危重病人状况、手术安排状况、病房床位占用状况等。通过提供出院病人提前告知功能，可提前预约入院病人，从而加速床位周转。反应医院的收入/支出状况，以及各科室的效益好坏。配合申请无纸传递，在诊断活动的发生地计价，处理漏费问题。反应单病种平均费用、门诊病人人均费用及多种费用的构成比。分析增长的收入中调价原因所占的比例、新增设备所占的比例。类似的管理上的需求是手工难以处理的，也是医院领导对信息系统能否支持的关键。2）系统直接使用者的需求系统的直接顾客关怀的是，系统提供的功能对他们的业务与否有直接的协助，系统与否好用，包括操作以便、简朴易学、响应快等。在系统的详细设计实现上，规定系统不只是简朴地提供增、删、改、查的功能，而是面向详细应用、针对每种业务的特点进行设计。例如:在病人主索引登记系统中，提供自动按设定条件重查功能，防止反复建立病案。在住院等床及登记系统中，针对叫床业务，提供集空床、病人分类排队状况于一体的、辅助确定入院病人的集成工作环境，省去了打电话问空床和查排队病人的工作。在病案分类编目程序中，按照人的分类思维习惯，提供辅助编目的功能，使顾客不必翻阅分类手册即可以便地完毕编目工作。在入出转系统中，提供护士熟悉的病人一览卡，各个床位的状况一目了然，在病房提供检查的自动预约功能，使医护人员无需再跑检查科室预约。在病房医生工作站中，以病人为关键，提供医嘱、病历书写、检查检查申请、汇报阅读等综合功能。在价目表管理中，提供生成调价告知单功能。在药库管理中，提供辅助制定采购计划功能。这些功能使使用者直接受益，因而乐于使用。1.4参照资料[1].刘丹红，等。医院信息原则化应遵照的几种原则与重要内容[EB/OL]。中国卫生信息原则化网[2].罗爱静。卫生信息管理学[M].北京人民卫生出版社，[3].王世伟，等。医院信息系统教程（第二版）.中国铁道出版社，.9[4].王伟.医院信息学[M].北京：高等教育出版社，[5].丁涵章,等。《现代医院管理全书》，杭州出版社，19992任务目的2.1目的(1)以医院经济管理为中心，实现全院人、财、物管理自动化，实现全院收入、支出的精确管理，支持院科两级经济核算。(2)以提高社会效益为目的，实现窗口的一条龙服务，减少就诊环节，处理病人双向及多向流程，规范医疗收费原则，实现药物与诊断费用的自动计价，住院病人实行一日费用清单与费用查询。(3)以医疗管理为中心，实现病房医嘱管理、检查检查汇报网上传播，实行PACS系统与临床用药征询满足临床大量信息服务需求。(4)建设全院计算机高速网络，实现资源共享，支持医疗保险，实现与金卫网及Internet的互联。(5)逐渐实现面向医生服务的电子病历系统。使医院的医疗、医技、病历、财务、行政等信息集成加工处理后成为医院管理的有力工具。首先堵塞漏洞，提高经济效益，增进医院管理科学化。另首先，以便患者，提高服务质量，以吸引更多的患者就医。2.2运行环境1.系统开发平台：MicrosoftVisio、VisualFoxPro6.02.运行平台：：windows操作系统平台3.处理器：lenovo内存：2GB硬盘：80GB2.21输入设备系统支持键盘，鼠标输入设备。设备规定如下：1键盘：原则键盘，具有WindowXP功能键。2鼠标：两键或三键串口鼠标或USB鼠标。2.3条件与限制医院自身的目的、任务和性质决定了医院信息系统是各类信息系统中最复杂的系统之一。根据数据流量、流向及处理过程，将整个医院信息系统划分为如下五部分：临床诊断部分、药物管理部分、经济管理部分、综合管理与记录分析部分、外部接口部分。临床诊断部分规定数据符合数据的取值范围，数据在表与表之间的表达形式与语义内容一致，数据在传播过程中不能丢失或变更，否则会导致严重的医疗差错，是我们完整性约束要处理的重点数据。药物信息贯穿整个医疗信息系统中，是医院信息系统的主线之一。药物的购销活动波及管理、顾客（医生、护士、病人），直接影响诊断效果。如药房得到的发药信息与原始的药物处方和药物医嘱不一致会导致严重后果，这也是完整性约束的重点部分。经济数据直接波及到医院发展，是信息系统的基础，也是系统顾客和系统的服务对象之一，是病人非常关怀的部分。大部分医疗投诉来源费用数据不能合理透明的提供，此部分需要严格进行约束。管理与数据密不可分，管理所需的数据来源于多种途径如医院就诊人次的计算有人挂号后不就诊或延后就诊，有些跨科室就诊、有些只是征询，来源于挂号、医生接诊和收费的数据存在客观上的不一致，需要提供约束机制及解释途径。在实际的应用过程中,数据对一致性、完整性和实时性的规定越来越高,实现的难度也越来越大。医院信息系统提供全院的经济运行状态、医疗质量状态、工作质量状态等等。以及获取各部门的信息反馈，从而使各部门的管理者进行计划决策、组织实行、协调控制。而这些信息的提供规定数据来源可靠，数据间没有矛盾产生。数据可以真实的反应客观实际，也就决定了必须进行数据的完整性约束。目前在构建医院信息系统时并没故意识到数据完整性对整个系统架构的影响，对约束机制和约束的实现措施研究局限性，没有在多种层面上用统一的技术手段实现一种机制，进行数据完整性和一致性约束，制约了系统的发展。3医院部门划分及基本组织构造3.1、医院组织构造医院的组织构造模式的选择重要受医院任务目的、医院内外环境、技术和医院自身的特性影响，大的综合性医院与小医院的组织构造有差异，综合医院和专科医院的构造也有差异。目前我国医院的组织机构模式大都以卫生部1987年公布的《综合医院组织编制原则试行草案》中有关组织机构设置的有关原则为依据，并根据医院规模，承担任务和学科状况而定，以500张床的综合性医院为例，其医院组织机构图如图1。

图1我国综合医院一般组织构造图但伴随医学科学的发展和改革的深化，二十数年前制定的组织编制原则已经有某些地方出现了不适应，如血库，目前在许多大的综合性医院均已被组建成了血疗科，大型设备的引进也使辅助诊断科室的数量和规模大增，此外出于对经济管理强化的需要，财务科和住院处的人员也有的被派驻到病区，以加紧结算的进程。伴随国家医疗保健体制改革的深入和医院参与小区卫生服务程度的加深，在未来若干年内，医院的防止保健科的功能和规模都将得到扩展；医院也也许将不得不设置专门的机构，与社会医疗保障部门打交道。但我国医院的组织构造模式发生大的变化的也许性很小，出现变化最也许的医院将是股份制医院和私立医院，由于此类医院的所有制形式和经营模式发生了重大变化。3.2医院HIS系统业务流程3.21业务整体描述3.22门诊流程：门诊病人有几种来源：转院、初次入院、复诊病人。对于转院一般按初次病人处理。中心征询台一般提供病人信息征询以及病历本的购置。（复诊病人一般携带此前的病历本），病人到中心征询台理解看病的基本流程后，去挂号处挂号，一般挂号处提供（专家门诊、一般门诊、急诊、专科门诊等）几种挂号方式（门诊流程见图2.3），挂号后去对应的门诊室。这时，科室的护士根据病人的状况，进行分诊。门诊医生接诊进行一种初步的诊断，医生判断与否需要医技检查，假如需要，则开辅助检查检查单，病人拿着这些申请单先划价缴费后预约对应的科室，检查完毕后病人将最终的检查检查汇报交予诊断医生，诊断医生根据这些成果确定治疗方案。一般而言，这些医技检查完毕需要的时间不等。假如不需要医技检查，医生直接确定治疗方案，病人根据医生的方案进行缴费治疗。假如需要住院，门诊医生安排病人去住院部。最终，整个门诊流程结束。对于急诊病人的流程如下：图（二）门急诊部业务流程图注意：病急危病人一般是先诊断后缴费。3.23住院部入院流程：住院病人有3种来源：门诊病人转来的患者、转科患者、复诊患者。对于前两种病人，需要去医院收费处办理入院手续（交押金、住院科室登记等）后，该科室的护士接受病人，进行初步的常规检查。转科的病人只需要科室同意，进入护士站直接进行科室护士检查即可。护士一般进行简朴的体征检查（体温、血压、身高体重等）与科室住院登记（安排床位、简介主治医生、责任护士等）。手续完毕后，患者拿着病历本（护士予以患者）找主治医生。主治医生详细记录患者状况（大病例、初次病程），然后针对病人状况开某些常规的检查检查申请单。病人缴费后到对应科室预约检查。图（三）住院部入院业务流程图图（四）住院部出院流程3.24住院医生基本工作流程图3.3功能规定⑴系统管理：设置本医院的某些基本信息和对其他软件模块的某些功能控制，例如：医院有哪些医生，有哪些科室，有哪些人员操作电脑，容许使用哪些模块等。⑵门诊挂号⑶门诊收费：“门诊收费划价系统”是处理门诊病人消费记录的软件模块，安装在收费室的工作电脑上。重要的功能有：处方划价与收费、诊断项目的划价与收费、退费、操作员的结帐、及多种报表的查询与记录等，支持磁卡管理。⑷住院管理：“住院病人管理系统”是处理住院病人诊治过程的软件模块，一般安装在收费室或住院记帐处的工作电脑上，重要进行“入院办理”“押金管理”“一日清单”“出院结算”“收入报表”等操作。⑸药库管理：药物的入库、出库等管理以及库存查询等功能。⑹药房管理：“药房管理系统”模块，一般安装在医院的药房中的工作电脑上，管理药房药物的“进销存”，它接受由“库房管理系统”的“出库”操作调拨而来药物并“查对”后增长库存，然后处理门诊病人和住院病人的处方，查对监督处方划价与否有误，进行“发药”操作进行减库存，并能记录开单医院的工作量。⑺医嘱管理：此子系统包括门诊医嘱和门诊病历，完毕医生对病人的病史记录、处方、检查、检查、治疗、处置、手术、收入院等所有医疗过程的计算机处理、存储和查询，可同步以便的接诊和处理多种病人。采用多种病历模板，