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文档简介
关于抢救药阿托品不管是椎管内阻滞,还是全身麻醉,甚至是局麻监护中,抢救药品中都会备上一支阿托品,以防在心率慢时需要用。作为典型的M胆碱受体阻断药,阿托品可作用于眼、腺体、平滑肌、心脏等,大剂量也可影响中枢神经系统。各器官对阿托品敏感性不同:最敏感:唾液腺、支气管腺体和汗腺;中等:脏器平滑肌和心脏;低:胃壁细胞胃酸分泌;伴随剂量增加可依次出现:腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌抑制。1.药理作用请在此处添加文本(1)抗心律失常解除迷走神经对心脏的作用,治疗迷走神经过度兴奋引起的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢性心律失常,也可治疗窦房结功能低下而出现的室性异位节律。(2)抑制腺体分泌很多腺体受胆碱能神经支配,神经兴奋时,腺体分泌增加,阿托品阻断M胆碱受体,使其分泌减少。对唾液腺与汗腺的作用最明显,在0.2~0.5mg时,唾液及汗液就明显减少,引起口干及皮肤干燥,同时泪腺及呼吸道分泌物也减少。(3)解除平滑肌痉挛对胆碱能神经支配的内脏平滑肌均有松弛作用,在平滑肌处于痉挛状态时,松弛作用更明显。对胃肠道平滑肌的强烈蠕动或痉挛所致的胃肠道绞痛,效果较好;对输尿管及膀胱逼尿肌痉挛引起的肾绞痛疗效次之;对胆道、支气管及子宫平滑肌的解痉作用最弱;(4)作用于眼①扩瞳:阻断瞳孔括约肌上M受体,括约肌松弛,而瞳孔扩大肌仍保持其原有张力,瞳孔扩大;②眼内压升高;③调节麻痹(导致远视):阻断睫状肌M受体,睫状肌松弛而使悬韧带拉紧,晶状体变扁平,屈光度减低,不能将近物清晰地成像于视网膜上,即调节麻痹(5)抗休克大剂量能解除血管痉挛、舒张外周血管、改善微循环及组织缺氧状态;(6)中枢神经系统大剂量能兴奋延髓和大脑,患者表现烦躁不安、多言、谵妄,中毒剂量会导致幻觉、定向障碍、运动兴奋以至惊厥,严重中毒由兴奋转入抑制,出现昏迷和延髓麻痹。2.用法用量皮下注射、肌内注射、静脉注射:一般一次0.3~0.5mg,一日0.5~3mg,极量一次2mg。①麻醉前用药:成人于术前0.5~1h,肌内注射0.5mg;②抗心律失常:成人静脉注射0.5~1mg,按需间隔1~2h给予1次,最大剂量为2mg。③抗休克及改善微循环:成人一次0.02~0.05mg/kg,应用5%的葡萄糖注射液稀释后5~10min静脉注射。④用于有机磷中毒:肌内注射和静脉注射1~2mg(严重有机磷中毒时剂量可加大5~10倍),每隔10~20min重复1次,直到紫绀消失,继续用药至病情稳定,然后应用维持量3.不良反应口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸、皮肤潮红、胃肠动力低下、胃食管反流等。4.禁忌症青光眼:升高眼内压,诱发青光眼,导致眼部疼痛、视物
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