糖尿病的基础知识

糖尿病基本知识

广州市天河区棠下街第二社区卫生服务中心2018年10月29日

高婉茹01概述02糖尿病的分型03临床表现及并发症04糖尿病的诊断标准05预期目标学习目的和要求

由于不同原因引起的胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷导致糖、蛋白质、脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病。临床表现为多饮、多食、多尿、体重减轻，可并发眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性损伤，病情严重时可发生急性代谢紊乱，酮症酸中毒，高渗性昏迷等。糖尿病的概述（一）1型糖尿病胰岛素β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏。1、免疫介导致急性型及缓发型。2、特发性无自身免疫证据。糖尿病的分型（1999，WHO）（二）2型糖尿病从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足到以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗。

糖尿病的分型（1999，WHO）糖尿病的分型（1999，WHO）（三）其他特殊类型糖尿病1～β细胞功能遗传性缺陷（1）青年人中的成年发病型糖尿病（2）线粒体基因突变糖尿病2～胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常）3～胰腺外分泌疾病4～内分泌疾病5～药物或化学品所致糖尿病6～感染7～不常见的免疫介导糖尿病抗胰岛素受体抗体8～其他可能与糖尿病相关的遗传性综合征

糖尿病的分型（1999，WHO）糖尿病的分型（1999，WHO）（四）妊娠（期）糖尿病（GDM）指妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量减退。不论是否需要胰岛素，不论分娩是否持续，均可认为是GDM.妊娠结束6周后，复查并按血糖水平分类：（1）糖尿病（2）空腹血糖过高（3）糖耐量减低（4）正常血糖者糖尿病的分型（1999，WHO）

糖尿病的分型（1999，WHO）临床表现及并发症临床表现及并发症临床表现及并发症临床表现及并发症临床表现及并发症T1DMT2DM年龄青少年中老年体型消瘦肥胖症状有三多一时不明显对胰岛素依赖不依赖并发症酮症酸中毒高渗性昏迷主要死因糖尿病肾病冠心病、脑血管临床表现及并发症临床表现及并发症糖尿病的诊断标准OGTT（口服葡糖糖耐量实验）中文名口服葡糖糖耐量实验外文名ogtt目的测定胰岛细胞功能类属一种葡萄糖负荷试验功能诊断糖尿病

1.正常耐糖量FBG≤6.1mmol/L，OGTT2小时血糖<7.8mmol/L。2.空腹血糖受损（IFG）FBG6.1～6.9mmol/L，OGTT2小时血糖<7.8mmol/L。3.糖耐量降低（IGT）FBG<7.0mmol/L，耐糖量异常（IGT）见于：①糖代谢异常与糖尿病间的过度阶段（或糖尿病前期）；②严重肝病；③其他：甲状腺功能功能亢进症、胰腺炎、胰腺癌等。4.耐糖量增高多见于内分泌功能低下，如甲减、垂体功能低下等。临床意义：实验流程：1)做OGTT试验前3天，停止胰岛素治疗，可正常饮食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克(但要控制在250-300克范围)，并且维持正常活动。(2)次日晨空腹抽取血液2ml，抗凝，测定血浆葡萄糖，此为空腹血糖。(3)在5分钟之内饮入300毫升含75g无水葡萄糖(如为含一个结晶水葡萄糖应为82.5g)儿童则中按每千克体重给1.75克葡萄糖，计算口服葡萄糖用量，直至达到75克葡萄糖时止,喝糖水后30分钟、1小时、2小时分别静脉取血一次，整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，应安静地坐在椅子上。(4)实验之后，方可进食。糖代谢分克空腹血糖（FBG）负荷后两小时血糖（mmol/L)（mmol/L）正常糖调节（NGR）＜6.1＜7.8空腹血糖受损（IFG）6.1~7.0＜7.8糖耐量受损（IGT）＜7.07.8~11.1糖尿病（DM）≥7.0≥11.1糖代谢分类表诊断时应注意：除非有显著高血糖伴急症代谢失代偿或明显症状，否则应在另1日重复试验以确认符合诊断标准；血糖为葡萄糖氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖；随机是指任何时候，无须考虑与进餐的关系；空腹指无能量摄入至少8小时；随机血糖不能用于诊断IGT和IFG应激状态（感染、创伤、手术等）后应复查血糖。糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准糖