7月份科室院感会议记录

第7月份科室院感会议记录

7月份科室院感会议记录

会议中各位成员员讨论并分析了医院当前感染管理工作中存在的问题，并针对这些问题提出了持续改进措施。医院感染科负责人宋桂花汇报了年的工作要点。会议还对医院感染专职人员、消毒员培训等问题进行了讨论，形成了会议决议。副院长在会中强调说，全院各科室要高度重视院内感染控制，督导、并落到实处。利用感染管理奖惩的机制，最大限度地提高医务人员对医院感染预防与控制的积极性，有效维护患者的健康权益，感染控制科、药剂科和检验科分别报告了医院感染防控监测、抗菌药物使用管理和医院细菌耐药情况，委员们对外科围手术期预防应用抗菌药物、医务人员手卫生和评选优秀监控员等新规定的初稿进行讨论和修改，对当前医院感染问题展开讨论并提出建议。医院感染管理至关重要，关系到医院安全和医疗质量，一定要全力以赴做好;要完善管理规章制度，医院感染要与绩

效挂钩，定期进行考核和讲评;要加强手术切口感染的预防，清洁手术切口发生感染，参加手术的医护人员全部要纳入绩效考评;要强化医务人员手卫生管理，加强宣教和培训，避免交叉感染;要加强传染病防控，特别要注意呼吸道传染病的预防和监测;要加强饮食卫生监管，严防食物中毒，保障食品安全。

7月份科室院感会议记录

会议摘要：

王__讲今天下午召开院感委员会会议，主要内容是把上半年院感质量检查每周对全院科室院感管理质量进行的检查指导总结一下反馈给各科室。大部分科室医护人员都能够认真落实医院感染各项工作制度，严格执行各项技术操作规范，院感资料记录及时完整，但还存在不少问题。通过检查主要问题存在以下几个方面，希望各科主任和护士长对照各科情况进行整改。

一．消毒灭菌方面

1.加药注射器重复使用。

2.个别医务人员院感知识掌握不全面，最基本的消毒液含量用法用途都不熟悉。

3.个别科室存在液体瓶上插着针头现象，液体开封使用超过24小时。

4.个别医务人员为病人操作及进治疗室不戴口罩。

5.止血带未做到一人一用一灭菌。

二．医疗废物

1.医疗废物分类不清，注射器及针头混放在一起。

2.医疗垃圾和生活垃圾混装。

三．手卫生方面

1.手卫生依从性差，个别医务人员为多位患者操作之间有不洗手现象。

2.个别医务人员七步洗手法操作不熟练。

提出整改措施：

1、要求全院各科室负责人要确实认识到院内感染的重要性，必须按照《院感管理规范》《消毒灭菌规范》和《医院感染评审标准实施细则》的有关要求切实履行监管职责，结合本科室实际及时把存在的问题纠正过来，严格控制院内感染发生提高医疗质量。

2、医院感染管理工作已不再是单纯的消毒隔离还包括院感的目标性监测、手术室、病房、化验室和供应室等重点科室的管理、员工职业安全、抗生素合理使用管理等等。这需要全院医务人员共同努力、配合院感科人员完善各项工作。各科室院感负责人要与院感科多联系、多沟通，为降低院内感染的发生而通力合作。希望通过此次会议，促进我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化、让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力，从而真正达到院感控制，你我共同参与。

___光泌尿专科医院感染科

7月份科室院感会议记录

1、提高临床临床医(技)师的基本理论及基础知识

2、规范临床医(技)师的基本操作流程

3、强化临床医(技)师的基本操作技能

注册在医院的执业医师和执业助理医师，包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师、辅助科室的医技人员。

1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。

2、各科室成立以科主任、护士长为主体的三基三严?训练管理小组。科室应根据专业特点，明确本专业三基?训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况，年初制定适合本专业的年度实施计划，由科室组织实施。年末由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核;医院感染管理培训计划3、医院每月两次组织全院医务人员进行三基?知识学习，及操作培训，学习情况及考勤进行登记。

1、临床基本技能、病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管术、机械通气、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声诊断学、临床核医学等。

2、临床基本理论和基础知识、各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等。

3、卫生相关法律法规。

4、医院规章制度。

5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主。

临床住院医师：

1、相关卫生法律、法规、规章制度;

2、临床基本知识;

3、临床基本技能、病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、徒手心肺复苏、心电图、医学影像、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目，其余项目每个考核周期抽考2项。

临床主治医师：

1、相关卫生法律、法规;

2、临床基本技能、病历书写及全身体格检查、心肺复苏、临床常用操作技术、心电图、影像读片、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目，其余项目每个考核周期抽考2项。

临床副主任及晋升三年之内主任医师：

1、相关卫生法律、法规、规章制度;

2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南;

3、徒手心肺复苏技能。

辅助科室的医技人员：

1、本专业的专业知识和技能;

2、徒手心肺复苏技能;

1.临床医师专业知识和技能考核以满分100分计分，中医科、康复科、口腔科的医师考核达65分以上，其余学科的医师考核达75分以上则视为考核合格。

2.辅助科室的医师专业知识和技能考核、徒手心肺复苏技能考核均达75分以上、技师达65分以上则视为业务考核合格，有一项不合格者则视为业务考核不合格;

3.考核不合格者在考核周期内给予一次补考机会，补考合格者则视为本考核周期业务考核合格，补考仍不合格者则视作本考核周期内业务考核不合格。

4.无正当理由擅自不参加考核者，则视作本考核周期业务考核不合格。

5.临床各级医师和辅助科室医技人员在专业知识和技能考核中，连续三年专项考核均达90分以上者，该专项则可免试两年。

6.三基考核结果直接与医师定期考核中年度考核、职称晋升和岗位聘用等挂钩。

1、由医务处组织成立院内业务考核专家小组，并组建题库，负责对临床医师进行业务水平测试。

2、每项考核工作结束后，由医务处通过院周会形式对考核结果进行公示。

3、医务处负责将考核结果如实录入医师个人医疗档案，作为职称晋升、岗位聘用的