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文档简介

《灵枢·本神》内容:本篇讨论了“神”的概念、生成及其与精、神、魂、魄的关系,并讨论了思维的过程,提出了神志病的发生、证候、转归及五脏的虚实病证。全文以论神为主,开篇一句“凡刺之法,必先本于神”,故以“本神”名篇。1.一.神的重要性“凡刺之法,必先本于神”神:指人的精神状态和机体调节能力(神机),体现人生命的活力。神之有无直接影响疾病的诊治和预后判断,也是针刺取效的关键。2.二.精、神的概念及关系精:指生命的原始物质,先天之精。神广义:生命活动的外在表现狭义:思维意识能力(“任物者谓之心”)关系:生命活动源于精。神由先天之精产生,一切神识活动是以“精”为物质基础的,也有赖于后天之精的充养。“神”的最高含义:宇宙间一切事物运动变化及其规律。“阴阳不测谓之神”,自然界的变化高深莫测,故以神称之。3.三.神的分类、概念(一)神包括:1.精神意识活动:神(狭义)、魂、魄2.思维活动:意、志、思、虑、智(为心之任物)4.(二)魂含义:魂是随神往来的精神活动,由神支配。也指在精神活动中的控制作用。

病理:若离开神的支配而单独活动,则成为无意识的思维与动作,如梦游、梦呓、种种幻觉等内在意识,表现为心神不宁或肝不藏魂。张介宾:“魂之为言,以梦寐恍惚,变幻游行之境是也”。5.(三)魄含义:魄指依附于精而出入的精神活动。表现为人体本能的感觉和动作,如听、触、视、痛觉及吮乳、搔痒、嬉笑、啼哭等。也指人在精神活动中的振奋作用。病理:精足则体健魄全,魄全则感觉灵敏,动作灵活。如果精亏之人可见魄失所养的病证。魄之不宁,则各种感觉、动作失调,如撮空理线、循衣摸床、神情淡漠、喜怒失常等。张介宾:“魄之为用,能动能作,痛痒由之而觉也”。6.(四)意志思虑智这是从“任物”到“处物”的整个认知活动,是一个连续的过程。任物:接受外物的刺激,产生感觉。7.意志思虑智的含义

意:心中有所意会、向往,而准备付诸实施的思维活动(知觉,记忆)。志:心中主意已定而决心付诸实施的思维活动。思:为实现志愿而反复思考办法(分析)。虑:在思考过程中设想周全,深谋远虑(综合)。智:经周密考虑而能定出正确的方法与步骤(判断)。8.四.德、气、生的含义与意义德:上天赐予的阳光、空气、雨露等。气:大地赐予的五谷、水气等。生:天气下流的阳光、雨露四布,地气上交而水气升腾,为生物提供生机。

意义:自然界为人类生命提供了基本的生存条件,天地阴阳相交,升降相因,具有孕育生命的物质与法则,这是古代的自然观与生命观,体现了人与自然的统一。9.五.情志致病的表现(一)五神脏的含义

五脏所藏的血、营、脉、气、精而化生出来的魂、意、神、魄、志,均为神的类属,故称五脏为“五神脏”。(二)情志太过伤及五脏的表现与机理机理:神一分为五,藏于五脏。七情太过、五志过急会伤及五脏,轻则引发神志精神的异常,重(久)则累及形体精气的损伤。10.

表现:(1)心神伤情志刺激:怵惕思虑神志改变:恐惧不能自持形体精气改变:心病及肾,滑精不止,肌肉瘦削,皮毛憔悴转归:死于冬11.(2)脾意伤情志刺激:忧思过度神志改变:心烦不安形体精气改变:胸膈痞闷,四肢无力,枯槁憔悴转归:死于春12.(3)肝魂伤情志刺激:悲哀太过神志改变:狂妄痴呆,行为不正形体精气改变:阴囊收缩,筋脉拘挛,两胁无力,枯槁憔悴转归:死于秋13.(4)肺魄伤情志刺激:喜乐过度神志改变:言行狂乱失常,意识部分丧失形体精气改变:皮肤干焦,枯槁憔悴转归:死于夏14.(5)肾志伤情志刺激:大怒不止神志改变:迷乱不能自治,前言不搭后语形体精气改变:腰脊骨节酸软无力,俯仰屈伸困难,枯槁憔悴转归:死于长夏15.五脏神伤各有病症,但死证皆为“毛悴色夭”,提示精气衰败。形神俱伤的重病,“针不可以治之也”。因为此时精气衰败,形消骨立,仅用针刺难以奏效,必须寻求各种有效的办法,针药并用,内外治法兼顾,或移情药治兼施,方有可能力挽颓势。16.六.五脏虚实的不同表现及病理机制(一)肝气虚:恐——肝胆相表里,肝气虚则胆不壮实:怒——肝在志为怒(二)脾气虚:四肢不用,五脏不安——脾运化失职,肌肉四肢五脏失养实:腹胀,经溲不利——脾湿有余,粘滞阻遏气机,则二便不通,腹胀;不能化生气血水谷以充血海,则月经失调。17.(三)心气

虚:悲——心藏神,神不充则悲(消沉,萎靡不振)

实:笑不休——心火亢盛,心在志为喜,心神被火扰,故见。(四)肺气虚:鼻塞不利,少气——气虚,不能满足呼吸的需要,气道不利,如同鼻塞一样。实:喘喝胸盈仰息——肺主气司呼吸。肺气壅盛,宣降失常,故见。18.(五)肾气虚:厥——手足为阴阳经脉交接处,阴阳和则顺利交接,手足温。元阳为阳气根本,肾阳虚不能与阴在手足交接,故手足厥冷。

实:胀——肾邪有余为实。水寒内盛,气滞则腹胀,水湿泛滥则水肿(多为本虚标实)。1

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