肺动脉高压的超声诊断课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝肺动脉高压的超声诊断时间反复无常，鼓着翅膀飞逝肺动脉高压的超声诊断1肺动脉高压的超声诊断2019-11-3肺动脉高压的超声诊断2肺动脉高压病因及病理心病因:多由继发性肺动脉高压(先心病、左心衰、后天获得性瓣膜病导致的肺高压)引起。原发性肺动脉高压少见。◆病理生理肺动脉高压可使右室压上升和右室右房增大,增厚,肺动脉增宽。肺动脉増宽,可致肺动脉瓣瓣环被牵拉而被动扩大;右心扩大可致三尖瓣瓣环被动扩大,最终引起相对性的肺动脉瓣和三尖瓣关闭不全。肺动脉高压病因及病理3超声心动图估测方法一、二维超声①右心室径增大,室壁增厚胸骨旁左室长轴切面正常超声图右室舒张末期内径>25mm,右室前壁增厚>5mm,室间隔膨向左室超声心动图估测方法4超声心动图估测方法心一、二维超声右心明显扩大,左心腔受压变小。←DA0心尖四腔切面正常超声图心尖四腔切面右心扩大超声心动图估测方法5超声心动图估测方法心一、二维超声②左室短轴切面上可见左室扁平化,呈“D”状RE5Sb胸骨旁左室短轴肺动脉扩张呈“D”状。左室舒张末压(乳头肌短轴)切面正常超声图增高者可以无此现象超声心动图估测方法6超声心动图估测方法心一、二维超声③肺动脉主干扩张。ⅳve胸骨旁左室短轴右室流出道和肺动脉增宽、扩张(右室(主肺动脉长轴)切面正常超声图流出道>30mm,肺动脉内径>28mm)超声心动图估测方法7超声心动图估测方法今二、M超声肺动脉瓣活动曲线:正常a波变浅<2mm,或消失;ef斜率减慢(平坦化);收缩中期关闭,开放曲线呈“W”/“V”型正常肺动脉瓣M型曲线示意图电图P波后有一个小凹陷称a波,是由右房收缩血流充盈右室对肺动脉瓣震动形成正常肺动脉瓣M型曲线超声图超声心动图估测方法8超声心动图估测方法二、M超声f斜率减慢(平坦化)正常肺动脉辨M型曲线超声图肺动脉高压时:肺动脉瓣a波消失(细白箭头);e-f斜率平坦化(粉箭头)收缩中期关闭,开放曲线呈“W”型(粗白箭头)超声心动图估测方法9肺动脉高压时肺瓣M型改变原因◆a波减低变浅<2m或消失由于右房收缩时右心室压力难以打开处于肺动脉高压状态下的肺动脉瓣所致◆肺动脉瓣活动曲线CD段呈“W”状:肺动脉瓣收缩中期有关闭现象。

肺动脉瓣活动曲线的“v”字形态:肺动脉瓣提前关闭形成。肺动脉高压时肺瓣M型改变原因10超声心动图估测方法三、多普勒超声心动图肺动脉高压的肺动脉血流频谱主要特点正常时肺动脉瓣口收缩期血流频谱呈倒三角形(等腰)空窗。峰值速度在收缩中期。肺高压时,呈不对称三角形,甚至是匕首型,峰值降低显著前移,并提前减速,收缩中期以后形成第二波峰。正常频谱倒等腰三角形,空窗。峰值速度在收缩中期肺动脉高压频谱匕首形,峰值降低,显著前移超声心动图估测方法11肺动脉高压的超声诊断课件12肺动脉高压的超声诊断课件13肺动脉高压的超声诊断课件14肺动脉高压的超声诊断课件15肺动脉高压的超声诊断课件16肺动脉高压的超声诊断课件17肺动脉高压的超声诊断课件18肺动脉高压的超声诊断课件19肺动脉高压的超声诊断课件20肺动脉高压的超声诊断课件21肺动脉高压的超声诊断课件22肺动脉高压的超声诊断课件23肺动脉高压的超声诊断课件24肺动脉高压的超声诊断课件25肺动脉高压的超声诊断课件26肺动脉高压的超声诊断课件27肺动脉高压的超声诊断课件28肺动脉高压的超声诊断课件29肺动脉高压的超声诊断课件30肺动脉高压的超声诊断课件31肺动脉高压的超声诊断课件32肺动脉高压的超声诊断课件33肺动脉高压的超声诊断课件34肺动脉高压的超声诊断课件35肺动脉高压的超声诊断课件36肺动脉高压的超声诊断课件37肺动脉高压的超声诊断课件38肺动脉高压的超声诊断课件39肺动脉高压的超声诊断课件40肺动脉高压的超声诊断课件41肺动脉高压的超声诊断课件42肺动脉高压的超声诊断课件43肺动脉高压的超声诊断课件44肺动脉高压的超声诊断课件45肺动脉高压的超声诊断课件46肺动脉高压的超声诊断课件47肺动脉高压的超声诊断课件48肺动脉高压的超声诊断课件49肺动脉高压的超声诊断课件50肺动脉高压的超声诊断课件51肺动脉高压的超声诊断课件52肺动脉高压的超声诊断课件53肺动脉高压的超声诊断课件54肺动脉高压的超声诊断课件55肺动脉高压的超声诊断课件56肺动脉高压的超声诊断课件57肺动脉高压的超声诊断课件58肺动脉高压的超声诊断课件59肺动脉高压的超声诊断课件60肺动脉高压的超声诊断课件61肺动脉高压的超声诊断课件62肺动脉高压的超声诊断课件63肺动脉高压的超声诊断课件64肺动脉高压的超声诊断课件65肺动脉高压的超声诊断课件66肺动脉高压的超声诊断课件67肺动脉高压的超声诊断课件68肺动脉高压的超声诊断课件69肺动脉高压的超声诊断课件70肺动脉高压的超声诊断课件71肺动脉高压的超声诊断课件72肺动脉高压的超声诊断课件73肺动脉高压的超声诊断课件74肺动脉高压的超声诊断课件75肺动脉高压的超声诊断课件76肺动脉高压的超声诊断课件7756、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来