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胃肠道手术麻醉的一般问题北京大学第三医院麻醉科张梁胃肠道手术麻醉的一般问题1●水电解质平衡肠道手术麻醉的特殊问题吸收和营养不良●气道处理及保护●水电解质平衡2水、电解质和酸碱平衡胃肠道每天分泌大量含有电解质的消化液●围手术期胃肠道功能异常,容易出现水、电解质失衡和酸碱平衡紊乱原因1、摄入不足:禁食禁水2、水电解质渗入腹腔内结构中:腹水,肠梗阻3、液体的体外丢失:恶心、呕吐、灌肠,引流4、炎症和发热:酸中毒,分解代谢增强水、电解质和酸碱平衡3胃肠液容量与成分液体来源24h容量mNa+(mEq/K+(mEqL)c(mEq/L)HcO(mEq/L)唾液500-20002-1020-308-181000020100-13002000胰腺3008001351455-1070-9095-120300-6001351455-190-130空肠2000-4000120-1405-1090-14030-401000200080-1502845-140结肠6030胃肠液容量与成分4术前灌肠对胃肠道择期手术患者血钾的影响道择期手术患道(1为胃部手术患)和肠灌肠前后的血钾变化情两组患者术前晚以0.2%肥皂水灌肠,!术晨加做清洁灌肠入室后监测血钾,并与入院时结果比较两组忠者一般情况及灌肠前后电解质变化(x8)年龄(岁)体重(kg入院吋血钾灌肠后血钾(mmol/组(-=15)56.5-9961.8+6.14.30+0.49358-0.30°注:组内比较串P005,组间比较P005结果:两组患者血钾浓度与入院时比较均显著下降(尸<0.05),且组比I组下降更显著(P<0.05)、低钾血症发生率更高(P<0.05)术前灌肠对肠道择期千术忠者血钾的影响,许永广,2019年中华医学会全国麻学术年会临床麻醉术前灌肠对胃肠道择期手术患者血钾的影响5胃肠道手术麻醉课件6胃肠道手术麻醉课件7胃肠道手术麻醉课件8胃肠道手术麻醉课件9胃肠道手术麻醉课件10胃肠道手术麻醉课件11胃肠道手术麻醉课件12胃肠道手术麻醉课件13胃肠道手术麻醉课件14胃肠道手术麻醉课件15胃肠道手术麻醉课件16胃肠道手术麻醉课件17胃肠道手术麻醉课件18胃肠道手术麻醉课件19胃肠道手术麻醉课件20胃肠道手术麻醉课件21胃肠道手术麻醉课件22胃肠道手术麻醉课件23胃肠道手术麻醉课件

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