编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件

股骨头缺血坏死影像学诊断股骨头缺血坏死1随着股骨头缺血坏死(avascualrnecrosisoffemoralhead,ANFH)病多数股骨头发生塌展成为退行性髋关节炎使关节功能丧失,严重地影响病人的生活和工作,如何早期诊断、早期治疗对其预后相当重要。在影像诊断方法中,平片和∝T只能显示晚期改变;核素扫描虽然对早初磁共振成像(MR于ANFH检查以来离辐射,无以及时骨髓病变的高敏对早期ANFH诊断最敏感、最特异,敏感性甚至达到1007明,MR是早期ANFH)的诊断方面,显示了极在回顾ANFH的病理过程及其影像学分期的基础上,对ANFH的像学诊断,特别是磁共振成像诊断的新进展作一综述随着股骨头缺血坏死(avascualrnecrosis2股骨头、颈的解剖特点酩骨关节唇股骨头关节囊关节腔圆韧带髋日横轮匝带坐骨结节髋关节冠状切面髋关节正位片股骨头、颈的解剖特点3股骨头■1、呈球形,表面光滑,覆盖有软转子窗骨转子间2、中心有一浅凹,臀肌粗隆即股骨头凹。耻骨肌线3、股骨头骨小梁的排列有一定方向。内侧唇外侧唇滋养孔股骨头4平片(普通Ⅹ光照片)是最常用的检査方法,只有明了正常人髖关节和股骨头的正常表现才能识别坏死的表现。髋关节是人体最大的杵臼关节髋臼由髂骨、耻骨与坐骨共同形成,象一个碗口向下倒放的碗,碗口向下并偏前、偏外,股骨头象杵,大部分位于髋臼内,与髋臼形成杵臼关节。髋臼表面与股骨头表面均覆盖关节软骨,髋臼唇加深髋臼深度,有利于增加关节稳定性(图月状面髋白唇股骨头轮匝带带髋白横韧带酩股韧带股骨颈坐骨结节菠关节晉性结构示意图髖关节节囊平片(普通Ⅹ光照片)是最常用的检査方法,只有明了正常人髖关节5编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件6髋臼■1、髂骨:位于上2/5,构成髋臼顶。髂2、坐骨:位于下2/5,构成髖臼后侧壁3、耻骨:位于下1/5,髂骨翼构成髋臼前内侧壁。髂骨体4、半球形深窝,占球髂耻隆起坐骨体耻骨体面的1700~175°,直径约35cm。坐骨结节耻骨下支坐骨支髋臼7股骨头缺血坏死的病理演变Ⅰ期骨缺血后6小时,髓腔造血细胞开始坏死约在血流中断后6~12h,造血细胞最先死亡。12~48h后,为骨细胞和骨母细胞死亡。■1~5天后脂肪细胞死股骨头缺血坏死的病理演变8股骨头缺血坏死的病理演变Ⅱ期■坏死组织分解,周围出现组织修复。■镜下可见各种坏死组织,与周围活骨交界处发生炎性发应,存在反应性充血,局部骨质吸收早期的修复反应包括少量毛细血管、胶原纤维增生,以及新骨对死骨的“爬行性替股骨头缺血坏死的病理演变9股骨头缺血坏死的病理演变Ⅲ期(修复期)■大量新生血管和增生的结缔组织、成纤维细胞、巨噬细胞向坏死区生长大量新生骨附着在坏死骨小梁的表面,死骨被清除关节软骨受其修复组织的影响,表面不光滑,而后出现皱折。股骨头缺血坏死的病理演变10编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件11编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件12编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件13编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件14编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件15编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件16编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件17编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件18编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件19编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件20编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件21编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件22编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件23编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件24编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件25编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件26编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件27编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件28编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件29编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件30编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件31编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件32编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件33编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件34编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件35编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件36编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件37编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件38编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件39编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件40编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件41编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件42编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件43编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件44编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件45编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件46编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件47编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件48编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件49编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件50编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件51编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件52编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件53编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件54编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件55编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件56编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件57编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件58编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件59编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件60编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件61编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件62编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件63编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件64编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件65编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件66编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件67编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件68编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件69编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件70编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件71编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件72编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件73编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件74编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件75编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件76编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件77编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件78编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件79编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件80编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件81编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件82编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件83编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件84编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件85编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件86编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件87编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件88编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件89编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件90编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件91编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件92编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件93编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件94编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件95编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件96编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件97编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件98编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件99编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件100编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件101编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件102编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件103编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件104编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件105编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件106编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件107编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件108编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件109编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件110编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件111编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件112编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件113编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件114编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件115编辑股骨头缺血坏死影像学诊断课件116编辑股骨头缺血坏