泄泻的中医药治疗课件

泄泻的中医药治疗6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。泄泻的中医药治疗泄泻的中医药治疗6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。泄泻的中医药治疗河南中医学院第一附属医院张照兰主任医师定义●泄泻,是指大便次数增多,粪质稀薄,甚至清稀如水样而言,其中尤以粪便稀薄为重要特征。“泄”、“泻”二字含义有别“泄”:大便稀薄,时作时止,来势犹缓。“泻”大便直下,如水倾注,来势较急。·包括现代医学的急、慢性泄泻。改革开放以来，西藏职业教育得到了较快的发展，但从总体看，西藏职业教育起步晚，发展水平低，与全国相比明显落后，其原因是多方面的，为全面提高西藏职业教育水平，促进西藏发展，从2004年起，陆续在全国20多个省市开办内地西藏职业班（校），培养新西藏的建设骨干。从教育的市场需求来看：经过改革开放的20年，人们的教育需求成为最热门的市场需求，教育消费目益增长。越来越多的家长不再只满足于自己子女掌握一技之长．而希望子女的知识基础更深些，创新意识和创新能力更强些，希望我们的职业教育既能满足子女的现实需求，又能满足子女未来的技能需求。我们必须清醒看到当前职业教育面临的问题，必颁从社会与教育两个力面进行研究。由于对积极发展初中阶段教育认识上的片面性，人们盲目追求“上普高”，忽视了职业教育的发展；社会就业形势的相对严峻性，使人们盲目追求高学历，职业学校的学生面临更多的社会压力：一些地方和部门对职业教育地位、作用的认识不到位，使职业教育的发展缺乏强有力的保障措施；职业学校自身条件差、规模小、特色不明显、质量不高，缺乏应有的吸引力。这些正是经济体制转轨中，职业技术教育中出现的阵痛，是发展中的问题、前进中的问题有待于我们去认真研究。由于我国的中等职业教育很大一部分是脱胎于普通教育，无论是教育思想、教育方法、教育的理念自觉不自觉带有传统教育的桎梏，并没有真正建立起现代职业教育的人才观、质量观和市场观，因而在教育：教学和教育管理中，常常存在着办学与市场脱节、理论与实践脱节、人才培养与市场需求脱节、课程开发与应用流程(实际应用)节的弊病。这些问题也职业教育没有适应市场发展需求的深刻而具体的反映。由此看来，职业教育发展的市场化，是职业教育发展的根本前提，在满足市场需求的背景下，职业技术教肯必须是一种在目标、层次、形式、内窖等方面提供多种选择、满足多种学习与发展需要的教育。单的职业教育，既不能满足市场的多样化需求，也无法满足学习多样化的个性要求。职业教育就其本质来说：就是要根据市场对人的要求，面向全体受教育者，帮助每个人建立职业理念、树立职业意识、掌握创业方法、学会确立职业目标，从而走向事业的成功，最终实现人的发展与市场发展要求的良性互动。从历史来看：我们曾经走过一个相对漫长的探索之路。由脱离市场到寻找市场；由盲目追求市场到有目的的选择市场；由被动的适应市场到积极主动去开拓市场、创造市场。创造市场、开拓市场走在市场的前面、积极主动为市场服务是职业教育发展的最高境界，也是职业学校发展的目标和根本要求。职业教育如何适应市场需求?1.培养目标的市场化国家教育部在《面向21世纪深化职业教育教学改革的原则意见》中，对职业教育的培养目标确定为“培养具有职业能力和全面素质的生产、服务、技术和管理第一线工作的应用型人才”。计划经济时代是针对岗位需要，培养有技之长的专门人才，强调专业对口，从一而终。而市场经济所需要的是具有一专多能、能适应相关职业岗位或岗位群需要的复合型人才。随着科技发展和工艺水平更新的频率加快，企业逐步由非知识型向知识型转化，它给劳动者提供的就业岗位更多的是应用型，这样的岗位要求员工具有知识型岗位能力。在传统的经济形态中，生产取决于生产要素的数量，特别劳动力、生产资料、资本等，知识和技术只是作为影响生产的外部因素，而在知识经济时代，知识和科学技术在生产要素中却居于主导地位，所阻职业教育的培养日标必须要依据市场的需求来定位。2.教育观念的市场化传统的教育模式是以学科为本位的，忽视了综合能力的培养。其教学的基本特征是：重书本知识传授，轻应用能力的训练；重课堂理论教学，轻实践技能培养，这当然不能达到新的培养目标。为此，我们必须更新职业教育的观念，破除传统的学科本位的职业教育观，培养以实践能力、就业能力和创新能力为重点的素质教育观。从现实的职业教育看：我们要对职业教育进行定位。职业教育不是淘汰教育、选拔教育，它是项全民教育，它应该面向每一个人，这是职业教育社会化的客观要求。当前，在职业教育处于调整时期，面对招生难、生源差、生存难,如何从实际出发，在现有学生基础上提高学生素质，这是摆在我们面前不可回避的重要课题。职业教育的市场化在于学校能针对不同的社会需求和学习者的个性特点设计多样化的学习计划，使不同的计划均有各自不同的培养目标和质量标准。没有标准就没有质量，没有质量就没有学习的意义，也就没有教育存在的价值。因此，提高职业教育的质量是一个永恒的主题，在社会与经济发展对人才规格要求越来越高的陪况下，职业教育耍立足于社会，得到社会的承认与肯定，关键在我们的教育有适应社会需求的高质量。多年来，许多学生上职业学校都是为了掌握一技之长，为的是在社会中获取一个职业岗位，这是学生最基本的现实的需要。然而这种需求存在一定的短视性、片面性。事实上，如果学生仅仅只有一技之长，而没有良好的综合素质，那么他走上社会就会缺少发展的动力，在挫折面前就不会有立业创业的坚定信念；如果学生仅仅有一技之长，而没有合格的文化知识，那么他走上社会就会缺少继续学习的发展后劲；如果学生仅仅只有一技之长，而没有创新精神和实践能力，那么他走上社会有可能失去一个又一个的发展机遇。因此，我们的职业教育要由教会学生的一技之长向全面提高学生的素质的转变。从教育与经济发展的互动关系看,一定的教育要与经济发展相适应，一定的经济发展反过来又促进教育的改革与前进。80年代初期，职业教育主要是培养“流水线”岗位上的熟练操作工，这是计划经济时代传统的工业化生产方式的需要。与此对应的职业教育的价值取向主要是满足社会职业岗位与人员的现实需求，因此职业教育的重心是在职业定向的前提下严格的专业、重复训练。从本质上说，这是一种典型的短视的职业教育价值观。随着经济的快速发展，科技的不断进步，未来的发展被人们越来越看重，人们的价值观更多的是注重未来，在这种新情况下，职业教育的价值取向必然要从传统的“适应现在”向“适应未来”转变。3.教育层次的多样化目前我国初中阶段的职业教育正受到强烈的挑战，但并不说明它可以被削弱。就整体而言，我们应该结合市场的需求适当进行调整，理顺发展思路，克服急躁情绪，避免盲目性，走多样化的发展之路。社会需求的多样化，决定了职业教育发展的多样化要主动适应市场需求，必须创建开放式、多元化的职业教育的模式。“初三分流”模式：发挥职业教育的优势，进行普职渗透，将职业教育与普通教育进行“嫁接”，对初中阶段的学生进行适当分流，对于不能上高中学的学生来说，接受职业教育是有效途径。企业、学校联合办学模式：从2000年起，学校与拉萨饭店合作开办旅游专业，实现校企联合办学。这种办学具有自己的个性，目标的确定性，质量要求的统一性，教育经费投入的多样性，学生就业渠道的单一性。整个教育完全是市场化的，按照企业的质量要求对学生进行塑造，实现“产、供、销”――体化发展。教育层次的多样化是职业教育的本质属性。职业学校要根据市场的需求、学生的个性特征、专业的发展前景来选择自己的发展模式，确立自己的发展战略，只有这样才能立于不败之地。孔子曾提出育人要“深其深，浅其浅，益其益，尊其尊”，即主张“因材施教，因人而异”，主张根据学生的个性与特长有针对性地进行教育。小学英语的教学也是如此，传统的“教学进度划一，教学内容划一，授课方法划一”的班级授课模式忽视了学生的个性差异，妨碍了学生的个性发展，降低了英语教学的效率。最近学校开展英语分层教学的大讨论和梳理，无疑让作为教师的我们受益匪浅，而最终受益的必定是我们的学生。分层次教学，是指根据受教育者的个体差异，对其进行分类排队，按照由高到低的顺序将其划分为不同的层次，针对每个层次的不同特点，因材施教，借以实现既定的人才培养目标的一种教学方式。一、对学生进行合理分层，促进学生整体发展学生分层是随着学生积极性、能力以及成绩波动呈动态变化的。因此，分层结构的构成，主要是以学生的“自我感觉”和“自我定档”为前提的。分层教学中，学生分层可以由学生自己决定，不要硬性规定，也不提倡按照学生的成绩重新排座位，特别是小学生，他们非常在乎教师对他们的评价，可以说大部分小学生的学习就是为了教师的表扬和奖励，当他们被教师鉴定为差生时，很可能会放弃努力。所以，分层教学中，学生的分层应该是松散的、弹性的、自主的，是在学习过程中自然而然形成的。根据教师对学生能力的掌握以及学生个体对英语语言的感悟并结合学生个体发展的需要，把全班级的学生分成三个层次：A层为特长发展生，占据班级人数的20%;B层为能力发展生，占据班级人数的60%;C层为基础层，即只要求把握教材、保证学习成绩逐步提高，也占20%左右。分层次教学中的学生分层采取明暗结合，随着学生积极性、能力以及成绩波动呈动态变化并适时调整。二、实行教学目标分层，是促进学生持续发展的关键在实际教学中，如果对差异较大的学生制定同一教学目标，很可能会出现优秀生吃不饱，中等生提不高，学困生跟不上的局面。为避免出现这种情况，我们必须对教学目标进行分层，从学生实际出发，有的放矢，区别对待，使不同层次的学生都享有充分的学习机会，并学有所获，才能达到激发各个群体学习积极性的目的。因此我们可以把教学目标分层为共同基础目标、预备内容目标和扩展内容目标。共同基础目标就是通过本节课的学习让每一个学生都可以达到而且必须达到的最低教学目标，也是C层学生的目标;预备内容目标，即多数学生在教师和同伴的帮助下经过自身努力可达到的水平，这是为B层学生而准备;扩展内容目标，适合少数学有余力的A层学生，为其提供发展的空间。三、实行课堂提问分层，促进学生整体发展课堂提问一定要根据课堂教学内容及学生实际水平精心设计，通过分层提问，可以开拓学生的思路，启迪学生的思维，提高各层次学生回答问题的能力。教师在分层课堂教学中提问时要明确问题的对象指向，即要明确某一问题是针对哪一层次形式学生而提的，同时也要明确目的指向，即某一问题对某一层次回答的教学设计目的是什么。在课堂教学中合理设计提问，有利于推动各层次学生参与课堂教学，激发自主学习积极性。另外，要注意提问的层次性、导向性和因材施教，即A层学生回答综合性高、应用性强、强度大、灵活性大的问题;B层学生则回答稍有灵活性、直观性强的问题;C层学生则须回答直截了当的问题。当然，同样的教学内容对不同层次的学生要求达到的目标有所不同，要充分调动学生的主观能动性，让他们根据自己的实际情况选择合适的目标层级。当学生完成相应目标的学习任务时，鼓励学生向更高一级层次的目标挑战。四、实行分层作业，保障学生整体发展与前述各个层次相应，课外作业也可分为三种。一是为后进学生设计的补缺题，二是要求全班都能够完成的练习巩固题，三是为优秀学生设计的深化题。各个层次的学生在完成了自己的作业后可试做高一层次的题目。作业分层是分层教学的另一重要环节。由于课堂教学目标不同，为巩固所学内容所设计的作业也应有所不同。由于教学目标不一致，所布置的作业也应有所不同。A层学生要求会听说读写，在会拼写、会听写的基础上能够运用这些形容词，展开联想来造句子;B层学生要会拼写、会听写;C层的学生只要求会听、说、读。同时要鼓励各层次的学生在完成本层次作业的同时，根据自己的实际情况选做其他层次的作业。五、实行分层评价，是促进学生整体发展的有效措施学生分层、教学目标分层、课堂提问分层、作业分层，造成对学生的评价也应分层。分层评价是一种建立在尊重和激励基础上的评价方式，使各层次的学生能够消除自卑感，通过自己的努力来赢得别人的赞同，并逐步建立向更高层次迈进的信心。对于不同层次的学生，在课外作业上、在回答老师问题时，我们应给予不同的评价。每个人都有成功的需要，如果一个人长期得不到成功的满足，就会自暴自弃失去进取精神。分层评价的要点是对后进生以表扬为主，使其得到成功的激励。同时，对中等生可以鼓励为主，对优秀学生则可用评价提高其竞争意识。评价重在指出学生学习上的成就和问题，而不以名次为手段。在教学的过程中不必追求完全的层次化，教师应掌握一种让学生几乎察觉不到的分层教学的艺术，使各层次学生得到充分发挥，各得其乐。几年的实践证明，采取了分层次教学的班级，教学质量都有较明显的提高。今后将在此基础上继续不断探索，力争教学成绩有新的突破。泄泻的中医药治疗6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面1泄泻的中医药治疗河南中医学院第一附属医院张照兰主任医师泄泻的中医药治疗2定义●泄泻,是指大便次数增多,粪质稀薄,甚至清稀如水样而言,其中尤以粪便稀薄为重要特征。“泄”、“泻”二字含义有别“泄”:大便稀薄,时作时止,来势犹缓。“泻”大便直下,如水倾注,来势较急。·包括现代医学的急、慢性泄泻。定义3病因病机内因:饮食不节,情志所伤,肝郁脾虚、肾虚不固外因:感受六淫之邪,以湿邪为主。病因病机4病因病机肠失传化,湿滞交阻是泄泻的病理特点。小肠为“受盛之官”,主化物而泌别清浊,故既能吸收输送水精微与五脏六腑,又能将糟粕和水液转入大肠,渗入膀胱。大肠为“传导之官”,对水液再吸收,化糟粕为粪便。其传导之功,必赖中焦阳气的蒸化病因病机5病因病机脾胃受伤,纳运失常是泄泻的病理基础。《景岳全书》云:“泄泻之本,无不由于脾胃。”内伤饮食、情志不畅、或外感六淫之邪,损伤脾胃,必使其纳运失常,升降反作,清浊混杂而下而致泄泻。“脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气不能输化,乃致合污下降,而泻痢作矣。”病因病机6病因病机κ暴泻伤阴,久泻伤阳是泄泻的两大病理趋势。。暴泻伤阴以湿热泄泻为多发。或因脏腑积热复感湿邪,或因夏令伤于署热,或因误食腐馊不物,致湿热直趋大肠,而成暴注下迫之势射,阴津随之外泄,尚不及时救治,每有阴,烦躁,频欲饮水。小便不利,所饮之水尽归大肠,而泻愈甚久泻伤阳泄泻日久伤肾,“关门不固,则气随去,气去则阳衰,阳衰则寒从中岳全书》)症见神疲肉削,足跗浮肿,或大便滑脱不禁,终成疴疾。此必以年高体弱,或素体脾亏虚者多见。阴阳互根,久泄阴损及阳,阳损及阴病因病机7病因病机泄泻日久不愈虚,不能徒以“虚”字立论。久泄属实者并非鲜见。盖肠胃为市,无物不受,易被邪气所犯而盘踞其中;患者以为体虚而强食滋补,甜助湿,甘中满,油腻难化,积滞于中*或进补益、收涩之剂太早,邪不尽去,留恋于肠胃间或起居不时,外邪入中*或情志内伤气机淤滞。1致脾胃受损,升降失司,水反为湿,谷反为滞清浊相而致泄泻。积滞伤脾而致泻,脾伤则积滞不易除,隐伏曲肠,壅滞气机,而泄泻迁延难愈。不论病情偏热偏寒,伤阴伤阳,腑气壅滞是共同的病因病机8辨证纲要从大便的形状、色泽、气味辨●从腹痛、腹胀辨从泄泻与饮食关系辨辨顺逆辨证纲要9从大便的形状、色泽、气味辨若大便稀薄不成形,或粪便浮于水面,色淡黄,气味不甚臭,多属虚大便清稀如水,腹部畏寒或冷痛,多属虚寒泻下粘稠或粪水杂腹痛即泄,泄后痛减,少顷复作,痛泄臭秽异常者,多属实,食积者为多见写下淸稀如鸭粪,或如水样完谷不化,色白不甚臭秽多属寒症;写下急迫,水泻如注或泄而不爽,兼挾粘液,粪色黄褐或深黄,臭味较甚,多属热症。从大便的形状、色泽、气味辨10从腹痛、腹胀辨腹痛绵绵不休,喜暖喜按,或黎明前脐周作痛者,多属虚症;腹痛暴急剧烈,胀痛、拒按、阵发性加剧,进食加重,多数实证;腹痛暴作、持续不已,或腹中绞痛,得热痛减者,多属寒症痛势急迫,痛一阵泻一阵,得冷痛减者,多属热症脐周阵发性疼痛,痛则有形,按之可移,痛止则散,多属虫症腹胀攻撑走窜,或胀痛并见,叩之如鼓,得嗳气矢气或泻后胀痛悉减者,多属实属热;自觉腹胀,按之腹软,腹胀时轻时重,稍食则胀甚,得热敷则舒,以理气导滞药物治疗症状不