中职家庭保健与护理（主编曾伟菁 北理工版）课件：第六章 常见疾病家庭保健与护理04

第三节社区常见疾病的保健与护理一、发热正常人体的产热和散热是保持动态平衡的，当机体受病菌或疾病影响使平衡被打破时，产热大于散热，致使体温升高超过正常范围，称为发热。1.发热时常伴随的症状.痉挛多于小儿高热时发生，表现为四肤痉孪性的抽搐，常见于各种病菌感染所致的小儿高热，如小儿肺炎、流行性乙型脑炎等。.寒战多于发热前出现，表现为恶寒或战栗，常见于细菌感染所致的大叶肺炎、败血症等疾病。头痛多伴随整个发热过程，常见于上呼吸道感染、细菌性食物中毒及头部的感染。.皮疹，常见于呼吸道传染病。另外还可能有结膜充血、单纯疮疹、关节肿痛、淋巴结肿大等症状。下一页返回第三节社区常见疾病的保健与护理一、发热下一页返回1第三节社区常见疾病的保健与护理2.发热病人的家庭保健与护理.家庭中如有发热病人，必须先测量体温，辨别发热的程度，找出可能引起发热的原因。.对高热病人可采用物理降温，同时监侧体温变化，必要时给其服用解热镇痛退烧药物。.请医生诊治，以防延误病情，特别是小儿，温度过高会导致惊厥，成人或衰竭病人温度过高可引起虚脱或意识障碍。.做好口腔和皮肤的清洁，及时擦干汗液，经常更换内衣，保持皮肤干爽，防止受凉。注意补充营养及维生素。高热使水分丢失较多，因此要多饮水，必要时饮盆水。二、鼻舰(鼻出血)鼻帆即鼻腔茹膜的毛细血管破裂出血，常因空气干燥、上呼吸道感染、鼻部疾病、鼻部血管充血扩张、高血压或血液病而引起。其保健及护理措施如下:上一页下一页返回第三节社区常见疾病的保健与护理2.发热病人的家庭保2第三节社区常见疾病的保健与护理1甲预防.尽量不要挖鼻腔，避免鼻部受伤，如鼻腔干燥，可用鼻油滋润。.在秋季应多吃润肺防燥的食物，如银耳汤、梨。2.出血与止血出血后不要惊慌，要使病人保持镇静，并给予安慰。止血时尽量做到以下几个方面:.用无菌凡士林纱条或明胶海绵塞进出血的鼻腔。纱条或海绵要压在出血部位，不能只塞住鼻孔。.捏鼻。由于鼻腔里氏区为易出血区，可捏住该部位以压迫止血。.冷敷颈部血管，使供应鼻部血液的血管收缩，以减少供血，从而减少出血。局部滴或擦用血管收缩药物来止血，如麻黄碱。如应用上述方法后仍出血不止，应立即送往医院。上一页下一页返回第三节社区常见疾病的保健与护理1甲预防上一页下一页3第三节社区常见疾病的保健与护理三、急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部的急性疾病，是最常见的一种上呼吸道传染病，常由病毒感染所致。急性卜呼吸道感染常合并细菌感染而引起急性扁桃体炎和急性下呼吸道炎症。可通过含有病菌的飞沫或被污染的用具传染，被病毒感染后可产生较弱和短暂的免疫力。全年皆可发病，以冬、初春寒冷季节多发。1.临床表现(1)普通感冒即“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他炎症，表现为喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2一3天后鼻涕变稠，如无并发症，一般5一8天痊愈。(2)病菌性咽炎、喉炎和支气管炎咽炎表现为咽部发痒，有灼热感。喉炎表现为喉部水肿、充血，声嘶。支气管炎表现为鼻塞、喷嚏、声音嘶哑、全身不适，有时伴有咳嗽并咳痰。如有咽下疼痛时，即有细菌感染。

上一页下一页返回第三节社区常见疾病的保健与护理三、急性上呼吸道感染上4第三节社区常见疾病的保健与护理2.急性上呼吸道感染病人的保健与护理因为目前尚无特效抗病毒的药物，因此预防是关键，患病后对症处理，其次要增强机体免疫力。.患感冒后尽量不要外出，防止传染他人，注意与家人保持一定的距离，并进行空气消毒。病情较重者应卧床休息，多饮水。如有发烧、头痛，可服用解热止痛片。.增强机体的免疫能力是预防上呼吸道感染最好的办法。要坚持体育锻炼，提高机体预防疾病能力及对寒冷的适应能力。要做好防寒保暖工作，生活要有规律，不吸烟，加强营养，保证睡眠，避免劳累，特别是晚上不要过度劳累。在疾病的多发季节要尽量减少外出，特别是少到人口稠密的地方，防止被传染。可多饮水，服板蓝根等中药煎熬的大锅汤预防感冒，也可以通过接种疫苗预防感冒。上一页下一页返回第三节社区常见疾病的保健与护理2.急性上呼吸道感染5第三节社区常见疾病的保健与护理四、急性胃肠炎日常生活中，有暴饮暴食、不洁饮食、酗酒及服药史者，易发急性肠胃炎。1.临床表现多于饮食不当后数小时至24小时出现恶心、呕吐、上腹疼痛、腹泻等症状，轻重不一，急性起病。严重者可有发热、头昏、头痛、四肢乏力等全身感染的表现。如为细菌感染所致，常有突出腹泻症状，脐周疼痛，解水样便，每日腹泻数次至10余次，重者大便带少量脓血。呕吐频繁者及(或)腹泻严重者可能导致脱水，电解质紊乱，甚至血压下降和休克。2急性肠胃炎病人的保健与护理上一页下一页返回第三节社区常见疾病的保健与护理四、急性胃肠炎上一页下6第三节社区常见疾病的保健与护理.口服给药，如黄连素、氟呱酸、泻痢停等。上腹疼痛的服用普鲁笨辛、颠茄片合剂，恶心、呕吐的服用吗叮琳或胃复安。.应消除病因，根据病情休息、治疗，重症应卧床休息。由饮食不当引起者可暂时禁食，逐渐给以清淡易消化食物。米汤最好，可以提供必要的营养、水分，还可以补充维生素和微量元素，而且具有收敛的功效。.提倡口服补液盐。补液盐的家庭用配方为:食盐3/4茶匙，葡萄糖粉5茶匙，或蔗糖10茶匙，碳酸氢钠或苏打粉1/2茶匙，氮化钾或水果汁1/2茶匙，加饮用水1000毫升(每茶匙约5毫升)。.便后用温热水坐浴，以保护肛门周围皮肤。准确记录大小便的次数、量和形状，并记载尿量。上一页下一页返回第三节社区常见疾病的保健与护理.口服给药，如黄连7第三节社区常见疾病的保健与护理五、尿路感染尿路感染包括尿道炎、膀胧炎、’肾孟肾炎。常由于性交时摩擦或损伤，尿道插管，外阴、尿道个人卫生不洁，不洁性交，泌尿道结石、异物及个体对细菌抵抗力低下所致，多数为大肠杆菌感染，也由沙眼衣原体或奈瑟淋病双球菌引起。1.临床表现尿路感染排尿时尿道有烧灼感，尿频、尿急、尿痛，有时可有急迫性尿失禁。膀恍炎严重时肉眼可见血尿、脓尿;淋病性尿道炎时表现为尿道口发痒、红肿及轻度刺痛，有脓性分泌物流出，排尿时刺痛加重，早晨尿道口常被分泌物茹住;如引发肾盂肾炎，还可出现腰酸、腰胀痛、头痛发热(体温可达39℃以上)、疲乏无力、食欲减退等全身感染症状，小便检查常含蛋白质及脓细胞。

上一页下一页返回第三节社区常见疾病的保健与护理五、尿路感染上一页下一8第三节社区常见疾病的保健与护理2保健与护理.加强卫生宣传教育。应多饮水、勤排尿是简便而有效的预防措施。加强个人卫生，便前洗手，夏天或出汗较多时要保证水分的供给，保证小便排泄，内裤应穿棉织品，新买的内裤一定要洗涤后再穿，防止过敏和感染。.症状明显时需卧床休息，多饮水以增加尿量，促使细菌和炎性渗出物从尿中排出体外二对症处理可用热水坐浴，注意外阴及尿道的清洁，勤排尿。.给予杭菌、清热利尿药物治疗，应用复方磺胺甲噁磋片、氟呱酸、青霉素、淋必治、金钱草冲剂、八正合剂等。

上一页下一页返回第三节社区常见疾病的保健与护理2保健与护理上一页下9第三节社区常见疾病的保健与护理六、疖疖是指毛孔及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。局部皮肤擦伤，不清洁，经常受到摩擦和刺激，都可导致疖。疖多发生于毛囊丰富和皮脂腺分泌较旺盛的部位，如面部、会阴部、背部、臀部、腹股沟部和腿部。1疖的临床表现早期为一小硬物状结节，有局部炎症，红、肿、热、痛。数日后，病灶扩大，结节中央出现黄白色脓栓，继而红、肿、痛范围扩大，脓栓破溃，脓性分泌物排出，炎症减轻，逐渐愈合。2.疖的保健与护理

上一页下一页返回第三节社区常见疾病的保健与护理六、疖上一页下一页返回10第三节社区常见疾病的保健与护理.日常生活中注意皮肤清洁，特别是在盛夏，要勤洗头、洗澡，勤换衣服。饮用防署饮料，清热解毒，以利皮脂腺排泄通畅。注意不用刺激性大的用品清洗皮肤，贴身穿的衣服一定要清洗干净。.早期发现时做局部热敷、理疗(透热、红外线或超短波)、涂鱼石脂软膏或绿油膏。疖周围皮肤应保持清洁，用75%酒精涂抹消毒，防止感染扩散到附近的毛囊。面部疖应注意卧床休息，切勿挤压疖肿，特别是上唇周围和鼻部的疖，切不可挤压，防止病菌进入颅内。对未成熟的疖，不应任意挤压，以免引起感染扩散。.肿胀范围较大或全身感染明显者，应以杭生素治疗，并注意休息，补充维生素，适当增加营养。脓肿若破溃，应子以引流，此时切不可涂以油膏状的药物，如抗生素软膏，以免堵塞引流口。如脓肿形成，有波动感时应尽早切开引流。

上一页下一页返回第三节社区常见疾病的保健与护理.日常生活中注意皮肤11第三节社区常见疾病的保健与护理.对反复发生疖者，应服用一些解毒的药物，如湿毒清胶囊。饮食以清淡为宜，不吃油腻、油炸的食物。七、冻疮天气寒冷使机体局部皮肤发生血管收缩和血流滞缓，影响局部组织血供不足而出现坏死，形成冻疮。局部可有红斑、弥漫性水肿，并可有大小不等的结节，感觉胀痛，有时出现水泡，并发感染后形成糜烂或溃疡。冻疮多发于手指、足趾、足跟、耳郭等处。1.冻疮的预防.注意全身及局部保暖。患过冻疮的人，特别是儿童，在寒冷李节要注意手、足、耳等的保暖，并可涂擦一些防冻疮霜剂。易受冻部位也可涂抹凡士林或其他油脂类，以保护皮肤。

上一页下一页返回第三节社区常见疾病的保健与护理.对反复发生疖者，12第三节社区常见疾病的保健与护理.做局部按摩，鞋袜不宜过紧。受冻部位不宜立即烘烤及用热水浸泡。.坚持体育锻炼，促进血液循环，提高机体对寒冷的适应性。2.冻疮的治疗.每日用40℃温水浸泡，每次20分钟。.局部涂敷冻疮膏，每日涂敷数次。对未破溃的冻疮可用促进血液循环的药物如樟脑霜或辣椒配做局部揉擦。民间流行用辣椒煎水局部烫洗或姜片烤烫贴于冻疮处，有一定疗效。对有糜烂或溃疡者，可用含杭菌药的软膏，如10%硼酸软膏、红霉素软膏等。.采用透热疗法.即以TDP灯照射冻疮。上一页返回第三节社区常见疾病的保健与护理.做局部按摩，鞋袜13第四节传染病的家庭预防与治疗

传染病是指病原体从病人或其他传染源经由直接或间接的接触，或经媒介物、病虫媒等感染给宿主，具有传染性、能迅速播散，并在人群中形成流行的一组疾病。一、传染病概述1.传染过程传染指人体与病原体间相互作用、相互斗争的过程，或称感染。构成传染过程必须具备三个因素，即病原体(能引起感染或传染的微生物如细菌、病毒、寄生虫等)、人体及它们所处的环境，三者之间的复杂关系决定传染过程中出现不同的表现。由于人侵病原体的强弱与多少不同，以及人体抵抗力不同，传染过程有下述5种不同表现，它们之间可以同时出现或交替出现，也可移行或转化，呈动态变化。

下一页返回第四节传染病的家庭预防与治疗传染病是指病14第四节传染病的家庭预防与治疗(1)病原体被消灭或排出体外当病原体侵人人体后，由于人体有外部和内部防御能力(非特异免疫)，病原体被消灭或排出体外，人体受到感染但不发病。(2)病原体携带状态传染过程中人体防御能力与病原体处于相持状态的表现。人体不出现任何疾病症状，但能携带并不断排出病原体，成为传染源。(3)隐性感染(亚临床感染)人体被病原体侵袭后不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检测，可以发现人体对人侵病原体产生特异性免疫。(4)潜在性感染人体与病原体在相互作用的过程中保持暂时的平衡状态而不出现疾病的表现，但当人体防御机能一旦降低，原来潜伏在体内的病原体乘机活跃，引起疾病而呈显性感染。上一页下一页返回第四节传染病的家庭预防与治疗(1)病原体被消灭或排出15第四节传染病的家庭预防与治疗(5)显性感染亦称传染病发作，当人体不能阻挡病原体的人侵、生长和繁殖，病原体及其毒素可以引起传染病所特有的症候群，则称为显性感染。以上5种表现中，最易识别的是显性感染，而就其出现比率来说，隐性感染可能最多，其次为病原携带状态，但个别疾病的传染不按此规律。

2.临床特征(1)临床分期传染病的发展过程具有严格的规律性，全过程大致可分为以下四期:.潜伏期自病原体入侵人体起直到最初症状出现之前，为潜伏期。大多数传染病都有潜伏期。.前驱期此为很多起病缓慢的传染病所共有的一般症状，无特异性，此期被称为前驱期。上一页下一页返回第四节传染病的家庭预防与治疗(5)显性感染亦称传染病16第四节传染病的家庭预防与治疗.症状明显期此时某种传染病所特有的症状和体征大多出现，病情由轻转重，到达高峰。此后随人体免疫力的产生，病情逐渐或迅速好转。.恢复期此时体征逐渐恢复至正常，临床症状基本消失，体力、食欲逐渐恢复，直至完全康复。此时体内各种机能障碍和组织破坏亦逐步得到调整和修复。但有些传染病可能留有后遗症。(2)病情的特殊表现1)发热此为传染病的突出症状，也是多数传染病的共同特征。各种传染病的发热又有一定的热型，大致可分为四种:.稽留热常持续在40℃上下，一日间温差仅在1℃以内，见于伤寒等。.弛张热一日间温差在1℃以上，但低温不到正常值，为常见热型，见于伤寒的缓解期和其他传染病。上一页下一页返回第四节传染病的家庭预防与治疗.症状明显期此时某种传染17第四节传染病的家庭预防与治疗.回归热骤起高热，持续数日，间歇无热数日，高热重复出现，见于疟疾等。.间歇热一日间温差波动很大，高热和常温有规律地交替出现，也称消耗热，见于败血症、疟疾等。2)发疹包括皮疹(外疹)及茹膜疹(内疹)，是很多传染病的特征。皮疹的种类甚多，有斑疹、丘疹、淤点、淤斑、疤疹、尊麻疹等。其出疹日期、分布部位、发展顺序等在传染病的诊断和鉴别诊断上均有重要参考价值。玫瑰疹多见于伤寒，红斑疹见于猩红热，淤点见于流脑等。皮疹的出疹日期有一定的规律性，如水痘、风疹约在第1日，猩红热约在第2日天花约在第3日，麻疹约在第4日，斑疹伤寒约在第5日，伤寒约在第6天等。水痘所出的皮疹多集中于躯干，称为向心分布;天花所出的皮疹则多见于四肢及头面部，所谓离心分布。上一页下一页返回第四节传染病的家庭预防与治疗.回归热骤起高热，持续数18第四节传染病的家庭预防与治疗(3)毒血症在所有传染病中都有不同程度的毒血症表现，系病原体的内毒素进人血流，引起全身功能失调及中毒性病理变化。(4)败血症指人侵血流的病原体在血液中繁殖，产生毒素，表现出严重中毒症状，此时做血培养易获取阳性结果。(5)菌血症细菌或其他病原体侵人血流，在血液中短暂停留，不出现明显症状，称为原发性菌血症;继而在血管内皮细胞及肝脾内大量繁殖，冉次进人血流，引起全身症状，称第二次菌血症。3.传染病的预防与治疗(1)预防传染病的预防工作是针对流行过程的三个环节所采取的综合措施。

上一页下一页返回第四节传染病的家庭预防与治疗(3)毒血症在所有传染病19第四节传染病的家庭预防与治疗1)管理传染源对传染病患者必须早期发现和早期诊断。早期发现传染源是预防传染病传播的重要措施。对患者或疑似病人要进行早期隔离和早期治疗，对接触者进行检疫和其他预防措施。对受传染的动物，有的可采用消灭的方法，有的如家禽等则可隔离和治疗，并妥善处理其排泄物。2)切断传播途径根据各种传染病的不同传播途径，制定切断传播途径的不同措施。对肠道传染病，着重采取管理饮食、管理粪便、保护水源、除“四害”、加强个人卫生等措施。对呼吸道传染病，在公共场所必须保持空气流通，必要时进行空气消毒，建议戴口罩。对虫媒传染病，可采用药物或其他措施防虫、驱虫、灭虫。

上一页下一页返回第四节传染病的家庭预防与治疗1)管理传染源对传染病患者20第四节传染病的家庭预防与治疗3)保护易感人群保护易感人群可以采用非特异性措施和特异性措施。.非特异措施包括:平常注意生活规律、讲究卫生、合理营养、锻炼身体，改善居住条件，提高人群的一般抵抗力。在传染病流行期间，应保护易感人群避免同病人接触，如有需要可给予预防性服药。.特异性措施指采用人工免疫法，包括人工自动免疫和被动免疫两类。人工自动免疫采用病原生物或其毒素制成的生物制品进行接种，以产生免疫力。预防接种后，免疫力可在11~4周内产生，可持续数月至数年。人工被动免疫后免疫力迅速出现，但最多仅能维持1~2个月，仅是治疗某些外毒素起的传染病或对传染病密切接触者采取的应急措施。上一页下一页返回第四节传染病的家庭预防与治疗3)保护易感人群保护易21第四节传染病的家庭预防与治疗(2)治疗1)治疗原则传染病的治疗不同于其他疾病的治疗，必须与隔离、消毒、检疫、流行病学调查、卫生宣教等各项预防措施紧密结合进行，控制其蔓延，才能达到未病先防、有病早治、彻底治愈的目的。因此，传染病的治疗原则应是早期治疗、防治结合。2)治疗方法.一般疗法它具有与病原疗法同等的重要价值，能支持患者机体的各种功能与疾病作斗争。当病人转入恢复期或疾病变为慢性，病原疗法的作用便不那么突出，此时一般疗法上升为更重要的疗法。一般疗法包括病员隔离、病情的观察、休息和饮食的调节等。.对症及支持疗法当疾病发作过程中出现一些严重症状时应及时处理，如降温、止痛、镇静以及维持电解质酸碱平衡等。

上一页下一页返回第四节传染病的家庭预防与治疗(2)治疗上一页下一页返22第四节传染病的家庭预防与治疗.病原或特效疗法除病毒性疾病外，大多数传染病都可采用特效药物治疗。常用特效药物有抗生素、化学制剂、杭毒血清、疫苗、菌苗等。

二、常见呼吸道传染病的家庭预防与治疗1.流行性感冒流行性感冒也称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为呼吸道症状较轻，发热、乏力等，病程3~4日。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型病毒经常发生抗原体变异而引起流感反复流行和大流行。

(1)临床表现潜伏期为1~3日。共种流感的临床表现如下所述:

上一页下一页返回第四节传染病的家庭预防与治疗.病原或特效疗法除病毒23第四节传染病的家庭预防与治疗.典型流感急起畏寒高热，显著乏力，头痛身痛，咽部干痛，胸骨下有烧灼感，多无鼻塞流涕。可能有鼻蛆，腹泻呈水样便。急性热病容，面颊潮红，结膜外眺充血，咽部轻度充血。肺部可闻干鸣。发热多于1~2日达高峰，3~4日内退热，但乏力可持续1~2周以上。.轻型流感急起发热但不高，全身及呼吸道症状都较轻，病程2~3日。.流感病毒性肺炎(肺炎型流感)患者主要为老年人、幼儿，心、肺、肾与代谢性疾病较重患者，以及应用免疫抑制剂治疗者。初起症状如典型流感，1~2日后迅速加重，出现高热、衰竭、剧咳、血性痰，继而呼吸急促，发纷。双肺布满湿鸣音，而无肺实变征。痰培养无细菌生长，易分离出流感病毒。抗生素治疗无效，多于5~10日内发生呼吸与循环衰竭而死亡。

上一页下一页返回第四节传染病的家庭预防与治疗.典型流感急起畏寒高热24第四节传染病的家庭预防与治疗(2)治疗、预防、隔离与护理呼吸道隔离至退热后2日解除。目前尚无显著抗病毒药物，主要是实施解热止痛与防治继发细菌感染等对症措施。由于流感病毒不断变异，世界各地常反复地流行爆发，因而世界卫生组织常设两处国际流感协作中心，许多国家也成立了流感研究中心，进行疫情监视和预防。在疫情流行期间应避免集会，对于病人和疑似病人应进行适当的隔离治疗。家庭房间应加强通风，必要时可喷洒漂白粉或用乳酸或食醋进行熏蒸，熏蒸后房间应密闭15~30分钟。在预报流感流行前，也可以进行预防疫苗接种，特别是老年人、婴幼儿、孕产妇及身体虚弱者，此类人患流感后病情严重，病死率高，因而最好能每年接种一次。

上一页下一页返回第四节传染病的家庭预防与治疗(2)治疗、预防、隔离与25第四节传染病的家庭预防与治疗另外，增强机体的抵抗力，防止病毒人侵，也是预防流感的措施之一:平常应注意体育锻炼，多做户外运动，提高耐寒能力，并注意合理添加衣物以保暖口2麻疹麻疹是由麻疹病毒所引起的急性传染病，多发生于小儿，往往流行于冬末春初，临床症状为发热、流涕、咳嗽、眼结膜充血、麻疹薪膜疹及全身斑丘疹。过去本病每两三年常有一次大流行。1965年后由于我国自制减毒活疫苗的普遍应用，发病率已明显减低。

(1)临床表现潜伏期约10天，重症或因输血而受染者可短至6天，曾经接种预防疫苗者可延长至3~4周。本病过程可分为3个时期，症状如下所述。

上一页下一页返回第四节传染病的家庭预防与治疗另外，增强机体的抵抗力，26第四节传染病的家庭预防与治疗.前驱期(出疹前期)病程为3~5天。主要为上呼吸道炎症表现，有发热、全身不适、食欲不振、头痛、咳嗽、声嘶、喷嚏、流涕、流泪、畏光、结膜充血、眼睑浮肿，时有呕吐、腹泻。约90%的病人在口腔内第一臼齿对面两侧颊钻膜上可见0.5~1毫米大小的白色小点，周围有毛细血管扩张引起的红晕，称麻疹彩膜斑(即柯氏斑)。起初形态小，数目少，以后迅速增多，并彼此融合，弥散呈大片状。.出疹期发热3~4天后开始出现皮疹。首先在耳后发际，渐及前额、面、颈、躯干、四肢，最后达手掌、足底，2~5天达高峰。皮疹初为淡红色斑丘疹，直径2~4毫米，随即增多，呈鲜红色，以后融合成暗红色，为不规则或呈小片状的斑丘疹二皮疹高潮期时，全身毒血症状加重，重症者的肺部可有细湿音。

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