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膝关节交叉韧带重建的应用解剖膝关节交叉韧带重建的应用解剖膝关节的稳定性三个组合关节髌股关节内侧胫股关节外侧胫股关节膝关节的稳定性三个组合关节髌股关节静力结构①关节骨软骨对合并关系：关节面结构②关节囊结构③韧带结构④骨发育异常动力结构：肌肉、肌腱→肌力、肌张力关节稳定性相关解剖结构应当把膝关节看作一个完整的整体结构！①关节骨软骨对合并关动力结构：肌肉、肌腱→肌力、肌张力关节稳胫股关节对合关系胫股关节对合关系骨折带来韧带损伤表现的假象胫骨平台骨折Hoffa骨折骨折带来韧带损伤表现的假象胫骨平台骨折Hoffa骨折关节囊结构关节囊的增强部分有韧带的功能（内外侧支持带，后、内外侧复合体）关节囊破裂卡在关节间隙影响关节脱位和骨折的复位修复关节囊：增强关节稳定性

恢复滑膜面光整度防止粘连关节囊结构关节囊的增强部分有韧带的功能（内外侧支持带，后、内骨发育异常（女19岁左股骨髁发育异常）后倒征骨发育异常（女19岁左股骨髁发育异常）后倒征肌肉动力结构（女，42岁，右髋臼骨折术后股四头肌萎缩）后倒征肌肉动力结构（女，42岁，右髋臼骨折术后股看膝关节病变所在：首先确定是髌股关节还是胫股关节其次确定力线是否正常膝关节交叉韧带重建的应用解剖1课件认识下肢力线非常重要下肢轴线（中心线）负重力线肌肉力线认识下肢力线非常重要下肢轴线（中心线）膝关节交叉韧带重建的应用解剖1课件下肢轴线与关节平面的关系股骨髁关节面与股骨轴线胫骨平台关节面与胫骨轴线下肢轴线与关节平面的关系股骨髁关节面与股骨轴线前后交叉韧带的大体解剖前后交叉韧带的大体解剖ACL起自股骨外髁内侧面后部,止于胫骨平台髁间棘前部平均长度31～38mm中间部分平均宽度为10～12mmACL起自股骨外髁内侧面后部,止于胫骨平台髁间棘前部PCL起自胫骨髁间后窝后部，并掩盖胫骨平台后缘，止于股骨内侧髁外侧面后部平均长度38mm平均面积52mm²PCL起自胫骨髁间后窝后部，并掩盖胫骨平台后缘，止于股骨内侧前后叉韧带的止点ACLACLPCLPCL前后叉韧带的止点ACLACLPCLPCLACL的最大牵张力约为(1725±270)N具有限制胫骨前移、内旋、内外翻及过伸的多重作用限制胫骨前后移动上AMB起主要作用,PLB主要限制胫骨旋转PCL力学特征ACL的最大牵张力约为(1725±270)NPCL力学特征PCL力学特征PCL坚强度是ACL的两倍。PCL提供限制胫骨相对股骨向后滑移的95%的限制力PCL力学特征前后叉韧带的血供ACL和PCL的滑膜皱襞滑膜皱壁富含血管韧带近段营养来源膝中动脉远端部分来自膝下内外动脉前后叉韧带的血供ACL和PCL的滑膜皱襞滑膜皱壁富含血管叉韧带的神经支配叉韧带神经支配来源于胫神经,分支分布于韧带表面滑膜皱壁韧带附着点和表面存在大量Golgi样张力感受器。韧带内部还存在少量机械性感受器,参与膝关节本体感觉传入叉韧带

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