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妇产科临床思维46、寓形宇内复几时,曷不委心任去留。47、采菊东篱下,悠然见南山。48、啸傲东轩下,聊复得此生。49、勤学如春起之苗,不见其增,日有所长。50、环堵萧然,不蔽风日;短褐穿结,箪瓢屡空,晏如也。妇产科临床思维妇产科临床思维46、寓形宇内复几时,曷不委心任去留。47、采菊东篱下,悠然见南山。48、啸傲东轩下,聊复得此生。49、勤学如春起之苗,不见其增,日有所长。50、环堵萧然,不蔽风日;短褐穿结,箪瓢屡空,晏如也。妇科常见疾病的临床思维唐都医院妇产科杨艳红讲师妇产科学是专门研究女性特有的生理、病理变化以及生殖调控的一门临床学科,包括妇科学、产科学和计划生育三大部分。《普通高中物理课程标准》指出:物理课堂教学要关注物理的文化价值,促进学生科学观的形成,要让学生体会物理的“科学价值、应用价值、人文价值”。纵观物理学发展历史,每一个新发现、新创造、新思维、新理论,无不闪耀着人文精神的光辉。因此,物理教学不仅要对学生进行知识、方法与能力方面的教育,更要注重情感态度与价值观的培养,要充分挖掘物理的人文教育功能,重视对学生进行思想、文化、意志与素质方面的人文教育,使学生具有健全的人格、远大的抱负和勇于追求真理的精神。一、转变观念,提高认识爱因斯坦说:“单纯的专业知识灌输只能产生机器,而不可能造就一个和谐发展的人才。”由此可见,无论从社会的发展还是对个人的成长来看,科学教育与人文教育的交融综合是可能的,也是必然的。它是素质教育的两个方面,无论是单一的科学还是单一的人文教育都是不全面的,只有两者相结合,优势互补,才能完成素质教育的使命。现阶段教学是分学科进行的,不少教师在教学过程中,心中只有本学科的概念、知识点,不自觉形成了一种学科本位观念,将学科凌驾于教育之上,凌驾于人之上,是一种“目中无人”的教育。人是教育的对象,我们面对的是一群生动活泼、感情丰富、思维敏捷、身心不断发展的学生,而不是知识的容器。知识的学习只是学生成长因素的一部分,而不是它的全部。教育的实质是让每一个受教育者健康地成长,在人性固有的基础上,使受教育者各个方面都得到有机的、和谐的发展,成为一个完整的而不是畸形的,一个充满活力和富有个性的而不是本本主义和呆板划一的、一个蕴藏巨大潜能和善于学习创造的而不是死抱教条和思想僵化的新人。基于这样的出发点,教师必须树立以人为本的教育观念,从人的本性出发,认真研究受教育者,使他们的本性在受教育过程中得到健康的发展。“学高为师,德高为范”,提高教师自身的人文素养,是提高学生人文素养的关键。“亲其师,信其道”,要建立平等、民主、和谐的师生关系,教师要提高自身修养,通过言传身教在物理教学中体现“以人为本”。中学阶段正是学生心理和生理变化显著、逐渐成熟的时期。一个平易近人、知识渊博、注意方式方法于细微之处、全心全意为学生服务的教师,将为学生的一生播下幸福的种子,使学生受益无穷。二、结合史实,树立榜样客观求实、理性求真、批判创新等科学精神的培养应贯穿物理教学的全过程。科学精神是人文精神不可分割的重要组成部分,科学精神与科学活动内在直接相关,物理学史上许多实验发现都经历曲折,只有靠科学家实事求是的科学态度和坚韧不拔的精神,才最终取得了成功。科学家尊重事实,坚持不懈,勇于探索,他们在致力于科研活动的同时,处处重视人的价值,孜孜不倦地追求社会的和谐发展,是科学精神和人文精神结合的楷模。教材每个模块都安排有多篇阅读材料,其中有很多人文教育资料,如《必修1》第六章导入“跨越时空的对话”,介绍物理学家的故事,教学中应把介绍物理学家研究问题的方法和培养学生的思维能力结合起来。牛顿的名言“如果我看得更远那是因为站在巨人的肩上”,既表现出对他人劳动成果的尊重,又体现出实事求是的态度。爱因斯坦在第二次世界大战期间,从人类的正义感出发,劝说美国总统罗斯福抢在纳粹德国以前研制原子弹;当研制成功以后,他又从人类的良知和社会责任感出发,和原子弹之父奥本海默一起,联合反对使用原子弹。讲解“原子的核式结构”时,可介绍人们对原子的认识和研究就是对科学的艰难探索过程。十七世纪气体分子运动论的萌芽,可以说是建立在科学基础之上的现代原子学说的开端。1666年,牛顿发现光谱,成为探索原子结构的重要工具和依据;1883年,法拉第电磁感应定律的提出,显示电的基本单位的存在;1911年,卢瑟福通过a粒子散射实验,证实原子的核式结构;1913年,玻尔得出关于氢原子的理论。这样,教师在教学中,将这些科学史内容与物理知识相融合,其中蕴涵的科学家充满人文主义的态度和精神将引起学生心灵的震动。三、结合实验,鼓励探究充分利用物理学科的特点,通过物理实验将人文教育渗透到一个个具体的活动中。如在“电磁感应”教学中,我们利用三次失败一次成功的探索实验,“电流能产生磁场,把导体放在磁场中也许会产生电流,让我们试试看……我们的推断落空了。”“可能是磁场不够强……实在令人失望。”“我们不能固守一种方法,不妨换一个办法试试看……上下运动……但还是没有电流。”“要像法拉第一样坚持实验……左右运动……电流表的指针这次偏转了!”追随科学家的足迹,亦步亦趋地进行探索研究,不仅能体会科学家们的探索思路,还能体会科学发明创造的艰辛,更重要的是能让学生以科学家为榜样对待各种问题,探究解决问题的方法。这种途径重在挫折教育、实事求是的科学态度教育。此外,教材中许多“迷你实验”要求学生就地取材,自己动手,进行探索性和验证性实验,做好这些实验有助于培养自主意识及创新能力。四、结合内容,适时渗透要使科学真正造福人类,必须从人文价值的视野中逐步看待和理解科学。因此,物理教师在教育中要加强科学价值观方面的教育,使学生掌握真理,具有理性,能够从科学层面扩展到社会层面,关心他人,关心社会,用联系、发展的观点看待问题,使科学在人文的关照下,真正朝着对人类有利的方向发展,避免出现有悖于科学教育目的的负效应。充分挖掘与运用这类素材,有机渗透人文教育,对于培养学生热爱祖国、献身科学、追求真理、勇于探索的情操和提高学生的人文素质有着不可估量的作用。所以教师在教学中要注意挖掘新教材内涵,渗透人文教育。如在《必修2》第五章“万有引力定律及其应用”中的“长征二号型火箭载着‘神舟5号’载人航天器直入云霄”的图片,第3节“人类对太空的不懈追求”中有幅“第一个太空人―加加林”的图片,认真研读这些图片,并在教学中介绍神舟5号或6号载人宇宙飞船成功发射、着落的过程,将有助于激发学生强烈的民族自豪感和爱国热情,有助于展现物理的广泛性、应用性。又如学习原子能,既要让学生了解核技术可以用做医疗、能源,又必须向学生介绍核污染、核放射可以杀伤人类甚至摧毁地球;介绍水力发电,可适当介绍修建大坝对环境的影响。另外,鼓励学生将物理学习与生活实际及社会问题(如能源、环境)相对接,在课堂与大世界连接的氛围中吸吮人文思想的乳汁,学会与他人和谐共处,增强社会责任感,确立正确的科学价值观。再如学习了能源知识后,让学生扮演未来的工程师,根据当地地形特征、能源分布及社会发展要求,对火力发电、水力发电、核电站的建设进行大胆设想;学习了声学知识后,组织学生到工厂车间现场体验,调查噪声的危害,并尝试提出减少噪声的有效措施;学过电磁场和电磁波的相关内容后,让学生研究身边的电磁污染,了解电磁污染的产生原因,电磁污染对人体的危害,公众对电磁污染的了解程度,以及怎样防治电磁污染等。这样,学生获得基础知识与基本技能的过程就成为形成正确价值观的过程。《标准》指出:物理课程除了发挥特有的科学素养功能外,应重视和发挥同样为物理课程具有的但尚未受到重视的人文素质功能。物理教师应当充分挖掘物理教材中的人文教育因素,在教学中无声渗透人文教育,使人文教育与物理教育深度融合,着眼于未来,把学习物理知识与认识社会、解决与社会相关的实际物理问题相结合,使教育更趋向人性化,进一步培养学生的社会责任感和使命感。新课程标准的核心是“以人为本”。“以人为本”突出表现在促进学生的全面发展,它不仅包括文化素养的发展、基本技能的发展,更重要的是学生的道德品质的发展。学生通过初中阶段的学习生活,初步学会做人,在一定程度上能适应社会生活,不断形成科学的世界观、人生观、价值观。新课程标准实施以后,学校德育状况又如何呢?一、初中学校德育现状1.德育概念的界定德育就是教师创造良好的学生进行道德学习的环境条件促进学生良好行为习惯的养成,这是德育的本质,也是“德育”概念的内涵。至于“德育”概念的外延,根据农村初中教育的实际情况应该包括五个方面:政治教育、思想教育、品德教育、法纪教育、心理教育。我们可对不同层次的学生,予以这五个方面的教育。2.在学校内我们经常会看到学生的种种表现(1)乱扔垃圾现象普遍。(2)乱写滥画现象严重。(3)追逐打闹现象也很普遍。(4)顶撞老师,辱骂同学。(5)不珍惜自己的物品,不能妥善管理自己物品的现象接连不断。这不得不引起我们的思考,学生的道德素养为什么这么欠缺?学校德育的实效性又体现在哪里呢?造成这种现象的原因有哪些呢?二、初中学校德育现状产生的原因分析1.独生子女的家庭教育失衡引起的学生德育欠缺现在学生中多为独生子女,他们在家庭中往往处于“中心”地位,家庭中,他们是被绝对保护的,不让受凉不让受热,饮食上不能多吃又不能少吃,家庭的一切行动都围绕着“小苗苗”在转。这样长此以往就形成了独生子女的一些不良习惯:不爱劳动,怕吃苦;比吃比穿,爱花钱;纪律散漫,目无他人;揭发别人,保自己;遇难退缩;真伪不辨;不自尊。不良习惯一旦形成,很难矫正。2.单亲家庭对子女的教育缺失导致的学生德育素养不足现在单亲家庭越来越多,这种家庭严重影响了孩子的身心健康。孩子缺乏父母双亲的关爱,形成了孤僻、自我封闭、自卑、顽劣不能自控的性格特征。所以,单亲家庭对子女教育的缺失是学生德育素养较弱的一个原因。3.学校德育的功利化倾向导致的德育实效性降低随着我国改革开放的不断深入,世界经济信息全球化的不断发展,各国各民族的不同文化思想不断碰撞,人们的人生观、价值观也在不断地向多元化方向发展。而有远见卓识有一定经济能力的家长顺应时代的要求,在培养下一代方面,对幼儿少儿要求多元化发展,参加各种培训,极尽家长之能势,促使自己的孩子尽可能多地掌握各种基本技能,对初高中孩子则希望进高效能的学校学习深造,希望自己的孩子的学业成绩尽可能优秀,进名牌大学。在这种大背景下,为了生存,学校的教育呈现出了功利化倾向,无论是校长还是中层干部,无论是年级组长还是普通教师,不得不降低了学校道德教育的育人功能,而注重追求高分数、高成绩的应试教育。这是导致学校德育实效性降低的一个因素。4.社会关注学校教育的功利化视角和过分关注学生权益的误导,导致德育的实效性受到影响在上述提到的社会大环境不佳的情况下,社会对学校的评价存在严重的功利化色彩,社会对学校评价时不看学生的品德素养如何高尚,主要看学校的“升学率”的高低,看学生“考试成绩”的高低。这就加强了学校教育的功利化倾向。然而当学校和学生以及家长发生了冲突的时候,无论是媒体还是公众又把关注的焦点放在了学生的利益是否受到损害上,而不是学生的长期的德行发展上,这就促使学生和家长关注自己的权益而忽视了学生良好品德的形成。这也是导致学校德育实效性降低的一个原因。三、初中德育的对策1.学校要转变德育观念,改变德育方法,使道德教育回归生活,让学生在活动中在生活中感受德育、体验德育,形成良好的道德品行(1)学校要改变“重智轻德”的观念,把德育放在学校教育的首位,使学生形成学会做人、学会生存、学会学习的良性循环如下图根据美国心理学家马洛斯的需要层次理论,人的需要分为七个阶段,需要层次由低级向高级发展。在教学过程中,学生只有满足了他们的基本需要,才能安心学习,积极地去学习。所以把学生的德育放在首位,抓好了学生的道德品质教育,就很容易达到学生的智育目标,这是相辅相成的。(2)在内容的安排上,从学生本位出发,螺旋式上升,循序渐进逐步发展人的道德是在为人处世中体现出来的,这就决定了做人教育的内容应贴近学生生活,应针对学生日常生活中存在的道德问题进行教育。学生的生活范围是随着年龄增长,由家庭扩展到学校,继而扩展到社会的。他们常常会产生一系列道德上的困惑,例如:“如何处理和父母的关系?”“如何发展与同学的友谊?”“如何与异性交往?”这些问题如果能够得到正确解决,其道德素质就会不断得到提高。道德教育以学生现状为出发点,以社会需要为目标,这就决定了内容的安排必须体现螺旋式上升的原则。(3)在方法上改变以往说教式、灌输式的教育方法,让学生在活动中体验生活,形成良好的道德品质长期以来,学校把一些“假、大、空”的道德体系灌输给学生,事实上学生一旦遇到真实的生活,往往无所适从。譬如,教师在课堂上讲到如果小偷到一位同学家里行窃,这时只有他一个人在家,我们来给他出出主意,他该怎么办?学生们肯定会说要奋不顾身地冲上去,同小偷搏斗,最终将小偷抓住。老师在总结的时候,肯定会表扬学生的勇敢,强调遇到坏人坏事要敢于作坚决的斗争,但在表扬的同时也要考虑到真实的情况。而事实上,我们的学生在实际生活中遇到这样的情况由于缺乏生活体验往往不知所措,这在新闻报道中屡见不鲜。杜威指出:教育并不是一种“告诉和被告知的事情”,而是一个主动的和建设性的过程。事实表明:只有能发挥学生主观能动性的方法才是有效的教育方法。因此,寻求能发挥学生主体作用的方法就显得十分重要。(4)在组织形式上,突破“思品”的学科本位,整合班队活动、团队活动、体育活动、综合实践活动和思品课程以及各学科的力量,进行多方位的德育体验,实现学生的全面发展初中义务教育阶段设置的综合课程《思想品德》(7~9年级)是德育工作的主渠道、主阵地,但是也有一定的局限性,没有哪一门课程能包打天下,实现所有的德育目标。课程之间的协调与合作是整体发挥德育功能,全面实现德育目标的必然要求。如《科学》(7~9年级)课程培养的目标就强调:培养学生良好的科学态度、情感与价值观,使学生初步认识科学的本质以及科学、技术与社会的关系,形成保护自然的意识和社会可持续发展的意识,培养社会责任感。《历史与社会》(7~9年级)强调:帮助学生树立正确的人生信念和社会理想,使他们能够正确面对人生和社会发展的各种问题,成为社会主义中国的合格公民。班主任则应该根据本班的实际情况以主题班会或参与社会实践活动等形式,将初中阶段学生应该形成的品质分成11个主题开展道德教育。这11个主题是:①自尊自信,重识自我;②胸怀大志,自立自强;③热爱生命,关爱他人;④合作互助,互利共赢;⑤以诚待人,善解人意;⑥善于交往,乐于沟通;⑦明辨是非,鉴别真伪;⑧胸怀全球,保护家园;⑨学会负责,勇挑重担;⑩亲近师长,孝敬父母;{11}遵纪守法,懂法护法。每个主题按实际情况可以确定具体的小课题进行教育。使学生的道德素质不断得到提高,为学生的全面发展打下最坚实的基础。2.学校要加强与家庭的联系,充分利用信息化手段建立与家庭联系的双向机制,使学校教育和家庭教育进行有效地补充和延续班主任通过书信联系、家访和家长会的方式多和独生子女家庭的家长沟通,使他们转变观念,改变不正确的教育方式,使家校的教育形成一致性。班主任也可以建立班级管理博客,和有条件的家长及时沟通,邀请家长共同参与班级管理,使老师和家长的同事关系维系得更加紧密,有利于孩子的道德教育。3.学校要加强与社会的联系,获得和开发较广泛的课程资源,使学生积极地参与社会实践活动,让学生在良好的德育氛围中健康成长为了使本课程的教学更接近现实的社会生活,使学生能广泛地接触社会、了解社会,从中获得生动、多样的直接经验,德育课的课程资源就不能仅限于传统意义上的教材,而要充分开发与利用校内外各种课程资源。为此,学校要加强与周边社区、厂矿、医院、福利院、政府等部门的联系为学生参与社会实践活动创造条件。请求各地教育行政部门在教学资源的配备、课程资源的开发与利用方面给予支持和帮助。有关的政府机构,特别是教育、宣传部门应对课程资源的开发利用作出统筹协调,使各地的博物馆、教育基地、图书馆、实验室、纪念馆、文化宫、自然和人文景观、各种社会组织和政府机构等都成为学习的场所,为学生的学习提供便利条件。妇产科临床思维46、寓形宇内复几时,曷不委心任去留。妇产科临1妇科常见疾病的临床思维唐都医院妇产科杨艳红讲师妇科常见疾病的临床思维2妇产科学是专门研究女性特有的生理、病理变化以及生殖调控的一门临床学科,包括妇科学、产科学和计划生育三大部分。妇产科学是专门研究女性特有的3妇科学是一门研究女性在非孕期生殖系统的生理和病理改变并对其进行诊断、处理的临床医学学科。妇科学是一门研究女性在非孕期4妇科常见疾病炎症肿瘤妊娠相关疾病子宫内膜异位症生殖内分泌疾病妇科常见疾病5产科学是一门研究女性妊娠期、分娩期及产褥期全过程,并对该过程中所发生的孕产妇及胎儿、新生儿的生理、病理改变进行诊断、处理的临床医学学科。产科学是一门研究女性妊娠期、6病理产科学■妊娠期高血压疾病早多胎妊娠■前置胎盘胎儿窘迫n胎盘早剥■妊娠合并贫血胎膜早破妊娠合并心脏病产后出血病理产科学7妇产科门诊计划生育n妇产科超声诊断室■阴道镜■宫腔镜检查及手术治疗妇产科门诊8妇产科生殖医学中心■不孕症辅助生殖技术妇产科生殖医学中心9课堂教学形成思维模式:疾病一症状n病因病理临床表现■诊断鉴别诊断治疗课堂教学形成思维模式:疾病一症状10临床实习需要转变思维模式症状→疾病病史采集症状体征诊断及鉴别诊断→治疗方案辅助检查临床实习需要转变思维模式11妇产科临床思维课件12妇产科临床思维课件13妇产科临床思维课件14妇产科临床思维课件15妇产科临床思维课件1
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