药物剂量换算法

由于小儿和婴幼儿的用药剂量很少或极少，护士执行医嘱时必需将患儿的用药剂量（g、mg、u）换算为毫升（ml）,然后才能注射.为了快捷、准确地换算，笔者研究推出“药物分类系数换算法”即mg-ml速算法（口算法）⑴。为临床解决了小剂量用药mg-ml的换算容易失误、出现差错的难题，为抢救紧急用药赢得了时间与效率。本法已被20多家医院及2间医学院校推广应用，获得一致的好评：简单实用、教学效果高。介绍如下：1换算公式：所需毫升量（ml）=用药剂量（g、mg、U）X分类系数/10n（小数点定位）［1］。首先掌握“分类系数”与“小数点定位”，然后才能快速换算（口算）。1.1分类系数（简称：系数）1.1。 1定义：将所有注射液按每毫升含药量的1、2、5、25.125分为五类（不论单位、小数点和0）,分别赋予换算系数10、5、2、4、8,每类数只有一个系数，又称“分类系数〃，如下：0.001、0。01、0.1、1、10、100、1000、10000（1万）、10万等，属“1类数”，系数10；0.002、0。02、0.2、2、20、200、2000、20000（2万）、20万等，属“2类数〃，系数5;0.005、0.05、0。5、5、50、500、5000、50000（5万）、50万等，属“5类数”，系数2；0.025、0.25、2.5、25、250、2500、25000（2。5万）、25万等，属“25类数”，系数4;0.125、1.25、12.5、125、1250、12500（1.25万）、12.5万等，属“125类数”，系数8。1.1。 2找系数:①将1、2、5、25、125等5个数字，称为“分类数〃，每毫升“含药量〃不论单位和数字大小,一律以“分类数”寻找“系数”，非常简单，如西地兰0。2mg/ml、阿托品2mg/ml、2%利多卡因20mg/ml、依地酸钙钠200mg/ml、青霉素200000u/ml等，因分类数相同（2）,系数只有1个（5）;②“凑10法”找系数：如1X10（系数）=10、2X5（系数）=10、5X2（系数）=10、25X4（系数）=102.125X8（系数）=103。因系数与分类数是“凑10法”相对应的数字，知其一必知其二，如已知“含量/ml”必知系数（不需计算）。小数点定位法以每毫升含量的“整数位”为“用药剂量X系数〃所得数的小数点向左移的“小数位〃。如1）整数/ml：山莨若碱5mg/ml（1位整数）、2%利多卡因20mg/ml（2位整数）、氨茶硷250mg/ml（3位整数）、肝素12500u/ml（5位整数），各得数的小数点向左移1位、2位、3位、5位=毫升.2）小数/ml：阿托品0。5mg/ml、西地兰0。2mg/ml、毒K0.25mg/ml、25%硫酸镁0。25g/ml等，因“整数位0"（不起定位作用），得数的小数点不变（即毫升数）.1。3注意事项：“小数点后有0”的小数含量（如0°02g/ml、0°005g/ml、0.025g/ml等），找系数方法同上，但“小数点定位〃方法则相反，是以“小数点后0的个数”，定得数的“整数位”（小数点向右移n位）。例题：冬眠灵0.025g/ml（小数点后1个0），用药剂量0。002g=ml?计算：0.002X4（系数）=0。008，小数点向右移1位=0。08ml。此法的用药剂量g、含量g，而小儿用药剂量均以mg计算（mg/kg），含量必需同步（mg/ml），g-mg（小数一整数），如冬眠灵0°025g/ml-25mg/ml（2位整数），用药剂量2mg=ml?计算：2X4（系数）=8,小数点向左移2位=0°08ml.因此，“小数点向右定位法”几乎不用，可以省略。2 计算方法：2.1计算步骤：①从每毫升含量中确认“系数〃与“小数位〃;②用药剂量X系数二得数；③得数的小数点向左移二毫升。（注：小数/ml,免做第③步）。2.2举例说明：1） 整数/ml,得数的小数点向左移n位：山莨若碱（654——2）5mg/ml（系数2、1位整数），用药剂量0.9mgX2=1。8,小数点左移1位=0.18ml。甲氧胺20mg/ml（系数5、2位整数），用药剂量3mgX5=15,小数点左移2位=0.15ml。2%利多卡因0.1g/5mlf20mg/ml（系数5、2位整数），用药剂量8mgX5=40，小数点左移2位=0.40ml。青霉素400000u/2ml-200000u/ml（系数5、6位整数），皮试液20uX5=100，小数点左移6位=0.000100ml.氯丙嗪（冬眠灵）50mg/2mlf25mg/ml（系数4、2位整数），用药剂量8mgX4=32,小数点左移2位=0.32ml。氨茶硷0.25g/10mlf25mg/ml（系数4、2位整数），用药剂量15mgX4=60，小数点左移2位=0。60ml。氨茶硷0°5g/2mlf250mg/ml（系数4、3位整数），用药剂量15mgX4=60，小数点左移3位=0。060ml。氨茶硷0°25g/2mlf125mg/ml（系数8、3位整数），用药剂量15mgX8=120，小数点左移3位=0.120ml。多粘菌素£25万u/2mlf12。5万u/ml（系数8、2位整数），用药剂量0。5万uX8=4，小数点左移2位=0.04ml.肝素 2.5万u/2mlf12500u/ml（系数8、5位整数），用药剂量65uX8=520，小数点左移5位=0.00520ml.2） 小数/ml，得数的小数点不变：毛花甙丙（西地兰）0.4mg/2mlf0.2mg/ml（系数5、整数位0），用药剂量0.07mgX5=0。35ml。毒毛花甙K（毒K）0.25mg/ml（系数4、整数位0），用药剂量0°07mgX4=0。28ml。25%硫酸镁2.5g/10mlf0°25g/ml（系数4、整数位0），用药剂量0.3gX4=1。2ml.尼可刹米0.375g/1°5mlf0.25g/ml（系数4、整数位0）,用药剂量0。07gX4=0。28ml。阿托品0。5mg/ml（系数2、整数位0），用药剂量0°03mgX2=0。06ml。注:小数/ml，系指“整数位0”和“小数点后无0”的小数含量，如0。2mg（g）/ml、0.5mg（g）/ml、0。25mg（g）/ml、0.125g/ml等。小数点不变，系指用药剂量的小数位二得数（ml）的小数位，可互为校对小数位，或用计算法2：如毒K0。25mg/ml,用药剂量0.07mg，以7X4=28，取用药剂量2位小数位二0。28ml。“1类数”简算法：“1类数”不需套公式计算,只移动“用药剂量〃的小数点=毫升。方法:整数/ml,以“整数位一1”为“用药剂量”向左移的“小数位〃=毫升。例题:①肾上腺素1mg/ml(1—1=0)，用药剂量0.09mg=0.09ml。②山莨若碱(654 2)10mg/ml(2—1=1)，用药剂量0.9mg=0.09ml。③鲁米那100mg/ml(3—1=2)，用药剂量8mg=0。08mlo2)小数/ml(如0.1mg(g)/ml)，将"用药剂量”的小数点向右移1位=毫升。例题：①止血芳酸0。1g/ml,用药剂量0。06g=0.6ml；②芬太尼0。1mg/ml，用药剂量0。05mg=0.5ml。(注：0.01g/ml、0。001g/ml需gfmg成为"整数〃后计算，因用药剂量mg).“4类数、3类数、1。5(15)类数〃的换算办法(占6%):采用上靠加、下靠减的方式换算.方法：①“4类数”上靠5类数(系数计算，得数再增加1/4=毫升.例题：庆大霉素4万u/ml(系数2、1位整数)，用药剂量0。9万uX2=1。8+0。5(1/4)=2。3，小数点向左移1位=0.23ml；庆大霉素40000u/ml(系数2、5位整数)，用药剂量9000uX2=18000+5000(1/4)=23000,小数点向左移5位=0.23ml。②“3类数〃下靠2类数(系数5)计算，得数再减去1/3=毫升。例题：麻黄碱30mg/ml(系数5、2位整数)，用药剂量0o6mgX5=3—1(1/3)=2，小数点向左移2位=0。02ml；东莨若碱0.3mg/ml(系数5、整数位0)，用药剂量0.04mgX5=0°2—0.07(1/3)=0.13ml。③“1.5(15)类数”可上靠2类数(系数5)计算、或下靠1类数计算，上靠需增加1/3、下靠需减去1/3。例题：野靛硷1.5mg/ml(系数5、1位整数)，用药剂量0。4mgX5=2+0。7(1/3)=2。7，小数点向左移1位=0.27ml;下靠“1类数”计算，如1.5mg/ml(1—1=0),用药剂量0.4mg—0.13(1/3)=0.27ml。附：10倍稀释吸药法:按本法换算出的药量(ml)，若“小数点后有0”的极少药量，必须以“10倍稀释法〃抽吸该药液，如小数点后有1个0(0.03ml)需稀释一次、有2个0(0.005ml)需稀释二次、有3个0(0.0001ml)需稀释三次(用1ml注射器操作).如青霉素400000u/2ml，皮试液20u=0。0001ml,操作：取原药液0。1ml+注射水至1ml(稀释一次)，混匀后留0.1ml+注射水至1ml(稀释二次)，混匀后留0.1ml+注射水至1ml(稀释三次)，混匀后留0.1ml(20u)为病人作皮内注射。3应用效果与讨论：3.1儿科用药严谨，尤其是新生儿和低体重早产儿要求用药量极其精确，特别是使用强心甙、氨茶硷、肾上腺素等药物，因治疗量与中毒量很接近，换算与配药过程中稍有疏漏易引起中毒、或达不到有效血药浓度(或峰值持续时间不足)，起不到治疗作用，后果不堪设想［27。因我国现有的换算法如比例式计算法、推算法(稀释法)和杂志报导的“简易快速换算法”等口-4］，均存在一定的缺点，对儿科小剂量用药mg-ml的换算容易失误、出现差错。尤其存在不能“口算”和计算时间长的缺点，不能应急之用，快易错.3。2“药物分类系数换算法”是简单的口算法，应急性好，如2-5s口算出结果，一次性换算正确率100%，快速、准确可为临床抢救赢得时间与效率。本法为临床解决了小剂量用药mg-ml换算的困难和容易出差错的弊端，有效地预防差错、事故。并为护理教学提供了简单、易懂的教学方法，可提高教学效果。如笔者对45名实习护生进行新、旧换算法的对比试验，于新法授课前后分别出同一道试题(不同数字)，限2分钟交卷，结果：旧计算法正确率53.3%(24/45)，计算时间平均为106.0s；新计算法正确率100%，计算时间平均为8。0s。新计算方法从计算时间及正确率显著高于旧计算法，均PV0.01。原理：本法利用乘法速算定律、数与数之间的特殊关系，达到速算（心算）的目的.本公式采用了比例式计算法最后一个计算步骤，再乘予“分类系数”而演变为简单的“口算法”。如原公式：X（ml）=用药剂量：含量/ml,分别乘予同一个系数，分子（用药剂量X系数二得数）/分母（含量/mlX系数二10。，因指数n=每毫升含量“整数位的个数〃二得数的“小数位”，所以，可免去分母的计算步骤，直接以每毫升含量的“整数位”定得数的“小数位”（小数点向左移n位）。如①氨茶硷250mg/mlX4（系数）=1000=103，指数3=含量的“3位整数”，得数的小数点向左移3位=毫升；②西地兰0°2mg/mlX5（系数）=1=10。,指数0=含量的“0位整数”（小数点之前的0不起定位作用），得数的小数点不变;③2%利多卡因0.02g/mlX5（系数）=0.1=10-1，指数-1=含量“小数点后1个0〃，得数的小数点向右移1位二毫升。因小儿剂量均以mg计算（mg/kg），含量gfmg（小数一整数）如2%利多卡因0.02g/mlf20mg/ml、冬眠灵0。025g/mlf25mg/ml/ml、1%o肾上腺素0.001g/mlf1