食管胃交界部腺癌课件

食管胃交界部腺癌1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克食管胃交界部腺癌食管胃交界部腺癌1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克食管胃交界部腺癌直到现在,在我国,食管与胃的交界部称为贲门。发生于这个部位的腺癌称为责门。但在上世纪80年代,德国J.Siewert开始将贲门这个部位称作胃食管连接部(gastroesophagealjunction,G日])也称作食管胃连接部(esophago-gastricjunction),更多的情况下是采用前者。■G日是以齿线为标记,其上、下各5cm(共10cm)属GE范围。此范围更细分为3部分,腺癌发生于齿线以上5cm开始向下,至齿线上1cm的范围(共4cm)为食管远端癌(distalesophagealcancer)0引言从高职院校创业教育的课程上分析，高职院校在创业教育课程的设置上严重滞后，导致学生难以借助课程提升个人能力。课程内容比较单一，且课程所开设的时间不合理，在调查中，学生表示创业教育与专业教育结合不严密，学生不能从创业维持阶段获取相应的知识技能，大部分的创业教育内容空泛，导致教学效果不佳。而创业技能大赛是培养高职学生创业能力的重要方式，也可以说是一种全新的教学实训项目。高职学生通过参与创业技能大赛，提高自己对创业相关知识的掌握水平，在不断的实践中培养高职学生的创业能力，而不是通过传统的理论教学向学生传授相关专业知识。在创业技能大赛中，主办方为学生提供了一个真实的演练场景，对学生的创业意识、创业心理等方面都是一种磨炼，如果能够灵活地应用创业技能大赛这种教育模式，对提升高职学生的创业能力有很大的?椭?。1创业技能大赛培养高职学生创业能力的现状2013年被称为“最难就业”年，高校毕业生的数量远远超过了社会对人才的需求，很多高校毕业生都面临着找不到工作的局面。2014年，全国高校毕业生的数量再一次创下历史新高，高校毕业生的就业越来越困难。面对这种就业难的局面，很多高校毕业生独辟蹊径，开始自主创业，并在社会中掀起一股创业的热潮。有关报告显示，有65%的学生认为在校期间参与创业是应得到学校支持的，有75%的学生都存在着想要自己创业的意识，对创业的热情比较高涨。由此可见，创业意识已经在高校中得到了普及。2创业技能大赛培养高职学生创业能力的意义目前，我国针对大学生创业能力培养的研究有很多，其中不乏有一些值得借鉴和吸取的成果。但是，对于利用创业技能大赛培养高职学生创业能力的研究却不全面，没有经过系统化、整体化的研究，是教育理论中比较薄弱的环节。实际上，创业技能大赛能够在培养高职学生创业能力上发挥重要的作用，能够为高职学生的创业建立良好的舆论导向，进一步提升社会对高职学生创业的扶持力度，为高职学生创业能力的培养创造了良好的条件与环境。通过创业技能大赛培养高职学生的创业能力，能够实现高职学生主动就业、创造性就业、提高就业率等基本目标，对推动高职院校可持续发展有着积极的意义。3创业技能大赛培养高职学生创业能力存在的问题3.1忽视了对普通学生创业能力的培养很多高职院校迫切地希望能够在创业技能大赛中取得名次，通过这种方式提高学校的知名度，吸引更多的学生报名。于是学校在创业技能大赛期间给教师下指标、定任务，将有限的资源全部投入到创业技能大赛的准备上，教师也将大部分的精力放在指导参加比赛的学生身上，忽视了对普通学生创业能力的培养。创业技能大赛不应该是针对个别人的，如果将比赛项目局限于少数学生突击联系中，就失去了开展创业技能大赛真正的意义，过于看重创业技能大赛的功利性不利于高职学生创业能力的培养，每名学生都应获得平等的机会，通过实践学习选拔优秀的学生代表。3.2过于重视政府部门举办的创业技能大赛目前，很多高职院校在参加创业技能大赛时，普遍存在着一种现象，即过于重视政府部门举办的创业技能大赛，轻视行业部门举办的创业技能大赛，认为只有政府举办的创业技能大赛是有用的，而社会企业举办的创业技能大赛是无用的。社会对利用创业技能大赛培养高职学生创业能力的做法并不是非常重视，政府部门对创业技能大赛的扶持力度也不是非常到位，因此，创业技能大赛与社会企业之间的联系并不密切，不管是在资金上还是场地方面，都无法获得基本的保障。3.3学生社团和协会的参与性不高高职院校的学生社团和协会是指由各院系爱好学习和实践的优秀学生组建的机构，社团成员和协会成员会定期组织各种活动，使每一名社员都能够参与到活动中。但是，现阶段高职院校在制订教学计划时，与普通院校存在一定的差距，没有将创业技能大赛列入教学目标中，对创业技能大赛的重视程度比较低，学生社团和协会对创业技能大赛的参与性不高，并且没有专业的指导教师负责指导。而且高职院校在参加创业技能大赛时，并没有对学生社团和协会的人员进行规范化、常态化的管理，很多协会成员并没有掌握与创业技能大赛的相关知识，无法为创业技能大赛的顺利进行提供保障。4利用创业技能大赛培养高职学生创业能力的主要措施4.1将竞赛融入到高职学生的日常教学中高职院校应深刻认识到创业技能大赛在培养高职学生创业能力中的重要性，并将技能竞赛作为日常教学中的一个重要组成部分，实现“教学改革―技术应用与创新―创业技能大赛”之间的良性互动，在提升高职院校教学质量的同时，培养高职学生的创业能力。以辽宁水利职业学院为例，辽宁水利职业学院对利用创业技能大赛培养学生创业能力的计划非常重视，已经连续8年举办“希望之星杯”技能竞赛系列活动，每一次活动的召开都给高职院校的学生带来不一样的经验，对提升高职学生创业能力有很大的帮助。4.2利用学生社团和协会组织创业技能大赛高职院校应该让学生直接或间接地参与学校、社团组织的技能竞赛，一方面可以丰富学生社团和协会的课余生活，另一方面还能为高职学生提供一个轻松、自由的竞赛环境，对提高学生创业能力有很大的帮助。如高职院校的营销协会可以负责市场营销大赛的报名和组织工作，会计协会负责与会计技能大赛相关的培训和组织工作，物业协会负责商务礼仪大赛的培训和组织工作，物流协会负责物流职业技能大赛的培训和组织工作等。4.3明确举办创业技能大赛的最终目的要想充分发挥创业技能大赛在高职院校中的重要作用，高职院校必须要明确举办创业技能大赛的最终目的。举办创业技能大赛的最终目的不是为了获得名次，赢得荣誉，而是让学生通过参加比赛学习到更多的知识，积累更多的经验。相比于比赛结果来说，比赛过程才是更值得关注的部分。在参加创业技能大赛的过程中，学生会团结在一起解决比赛中遇到的各种问题，在潜移默化中锻炼了学生的组织能力、人际交往能力、解决问题能力、合作能力和创业能力等各方面的技能，对促进高职学生综合素质的全面发展有着积极的影响。5结语高职学生创业能力的培养是现代社会发展的必然需求，应贯穿于整个教学计划当中。尤其是面对现阶段高校毕业生就业难的局面，大学生自主创业能力的培养更是刻不容缓。创业技能大赛是培养高职学生创业能力的重要方式，是一种全新的教学实训项目。现代高职院校应深刻认识到创业技能大赛在培养高职学生创业能力中的重要性，将竞赛的概念融入到日常教学当中，利用学生社团和协会组织创业技能大赛，明确举办创业技能大赛的最终目的，最大限度地发挥创业技能大赛在培养高职学生创业能力中的促进作用。拓展训练训练一在生活中，一些细小的东西常常被忽略。比如：一声叮咛，一个微笑，一句问候，一个小数点，一道小程序，一次小错误，一处小破绽……忽略是常有的，后果有大有小，有些事情忽略了也无大碍，但有些事情忽略了却会造成遗憾，形成伤害，酿成大错。有些时候，我们正在忽略的，可能就是最重要的。请以“忽略的，有时是最重要的”为话题，写一篇不少于600字的文章。要求：①立意自定；②文体自选；③题目自拟。思路点拨被忽略的往往是一些细小的东西，在很多时候也确实无关紧要，我们也常说要“不拘小节”。但是这个话题却告诉我们，“小节”也要“拘”，因为被忽略的“有时是最重要的”。历史和现实生活中无数事实也告诉我们，有的小事忽略不得。作文可从这一思路出发，举出那些因忽略细小东西而造成遗憾、形成伤害、酿成大错的事例来说明“忽略的，有时是最重要的”。训练二阅读下面这则材料，自拟题目，写一篇文章。我国著名的教育家陶行知，曾用名陶知行，因他认识到实践的重要性才改名陶行知。一天他去修理母亲的表，向修表匠提出修表时要带学生在一旁观看。次日下午，他和学生们仔细地看了修表匠把表拆了又装好的全过程。当晚，他到亨达利表店买到修表工具，和几个学生动手拆装一只旧表，直到午夜才告成功，他和学生高兴得不亦乐乎。陶行知修表一事生动地表明了他对实践的重视。要求：①除诗歌外，文体不限；②书写要工整，标点要正确；③不少于600字。思路点拨这则材料其实包含两个内容，一是陶行知改名；二是他带领学生学习修表。它们表达了一点，那就是重视实践。遗憾的是，我们现在的教育没有继承这样的光荣传统，忽视了学生实践能力的培养，导致出现“高分低能”现象，写作时可从这一角度人手，批判现代教育的弊病。训练三题目：劳动_____劳动，是人类创造物质或精神财富的活动。劳动伴随人们的每一天，每一月，每一年。劳动带给人们的有许多许多……请结合自己的经历或感受，写一篇文章。要求：①将题目补充完整，构成你的作文题目；②文体不限（诗歌除外）；③不少于600字。思路点拨这是一个半命题作文，题干中的提示语“结合自己的经历或感受”为考生的写作提供了极大的帮助。“结合经历”提示可写成记叙文，“感受”提示可写成议论文，而夹叙夹议或先叙后议的写法无疑是最切题的。要写好这篇文章，应先明确“写什么”，即根据自己积累的素材，确定写什么内容；其次是“怎样写”，这就涉及考生构思立意、谋篇布局的功夫了。写复杂的记叙文，可先铺垫，着意渲染，而后点题，升华中心。在情节及结构上，可采用片段式描写，强化主观印象；在文体选择上，小小说、日记体、寓言、童话，皆可出彩，关键是要有可读性。素材金库名人名言1.什么是素质？我个人认为是指人在后天通过环境影响和教育训练所获得的稳定的长期发挥作用的基本品质结构，包括人的思想、知识、身体、心理品质等。――柳斌2.素质教育，要研究每个学生的身心特点，用符合教育规律和学生身心发展规律的办法对他们进行教育和引导，因材施教，用一把钥匙开一把锁，不但要注意研究孩子们的性格，还要研究孩子们的个性，使他们各得其所。――柳斌3.每个儿童都有他自己的爱好和长处，有他自己的先天素质和倾向。必须发展这些东西，必须把学生安排在这样的条件下，使他的长处能最充分地发挥出来。每个学生都有向着他输送优良道德品质的根源。必须小心爱护这个根源。――苏霍姆林斯基4.完善的教育可能使人类身体的、智力的和道德的力量得到广泛的发挥。――乌申斯基5.我深信世界上最好的教育，是在不知不觉的谈话中获得的。――巴威尔6.凡是能够引起学生的思想、工作和智力上的主动精神的方法，都是最好的方法。――第斯多惠事例素材跨越国界的情感《实话实说》有一次采访了一位特别的“中国老师”――丁大卫，他是美国人，到中国后先在农村一所小学当老师，后转到甘肃兰州一所大学任教，还主动要求校方将月薪由1200元降至900元。在现场，主持人展示了丁大卫随身携带的帆布袋，这是他几年积蓄的全部家当：一条大卫家乡足球队的队服，一本相册，一张用相框镶好的一家人的合影，两套换洗衣服，一双未洗的普通运动鞋，几件生活必需品；更让人惊奇的是，他还随身带着一面五星红旗。他说，它会时刻告诉自己他是一名中国教师。最后，现场大屏幕中传出了大卫学生的声音：“老师，你回来教我们吧，我们想你。”这时，丁大卫不忍再看屏幕，泪水早已涌出。一个美国人将自己的全部精力贡献给了中国的教育事业，现场的观众全部感动得热泪盈眶。日本：对孩子进行挫折教育挫折教育作为一个社会问题，已引起国内外教育界的关注。日本东京一所小学为学生设置了新课：用洗衣板洗衣，用扁担抬水，用煤炉生火，用石磨磨大豆。并告诉孩子：四五十年前日本人就这样生活。而中国家长的心态是：让孩子吃好、穿好，不受委屈，考上大学。殊不知，孩子缺少吃苦经历，缺乏遭遇失意、挫折乃至失败的准备，一旦挫折降临，后果严重。防微杜渐罗瑞卿同志是我国第一任公安部长。他是执法的领导同志，也是守法的普通公民。有一次，罗瑞卿去火车站接客人。因为时间紧没来得及买站台票，等把客人送到住处后，罗瑞卿想起了这件事，对随行人员说：“马上到车站去补交三张站台票钱，公安人员应当做守法的模范。中国古人有一句话：‘不以恶小而为之，不以善小而不为’，要防微杜渐嘛!”自立原河南省副省长刘源，是原国家主席刘少奇的小儿子。刘源从小虽然有很优越的生活条件，但严格的家教促使他多锻炼多吃苦，很小就能自主自立。他不愿让人们知道他是刘少奇的儿子，他当县长、当副省长并不是靠他父亲的头衔(当时他父亲已经被迫害致死)，而是靠自己的能力，靠自己的真才实学，靠多年艰苦锻炼出来的胆量、魄力和头脑。他一直把自己看作是一个普通人，一个为人民兢兢业业工作而不计报酬的人。自杀未遂的结果一个日本青年报考一家很著名的公司，结果没有考上，于是他产生了绝望的情绪，上吊自杀，幸好家里人及时救了过来。几天以后，他接到新的考试结果，原来他考上了，上次说他没有考上，是考试成绩统计上的差错造成的。他听后欣喜若狂。正当他准备上班时，公司得知了他为考试未被录取而自杀未遂的消息，立刻决定解聘他，理由是他心理素质太差，连考试落榜这样并不大的人生挫折都承受不起，以后怎能在竞争激烈的市场中建功立业，为公司创造效益呢？片段采撷1.如今的教育界非常推崇“素质教育”，不管什么事儿都要跟它扯上点儿边。于是，我们的课程中又见到了美术、音乐……诸如此类的科目。这当然是好的，但当很多人都为此感到兴奋时，我却不禁要问一问：到底何为“素质”？2.现在很多人认为，学钢琴、学书画便是提高了素质。这固然不错，但也未免有失偏颇。若现在你眼前出现一个成绩门门优良、琴棋书画样样精通，却一口脏话的人，你会认为他有素质吗？3.素质，即为修养、素养，当然也包括一些必要的科学文化知识。可它们只是素质的一小部分，而并非全部。如果连这一点都尚未弄清，那这“素质教育”就很值得怀疑了。4.可是人们所醉心的往往是可以量化的知识化的东西，例如，常把艺术放在素质教育的主要位置上。这的确有必要，只是忽略了身边的很多生活细节。我想人们应该可以容忍一个人不晓得巴赫，不知道梵?高――顶多对他表示轻蔑罢了，但决不会容忍一个满口淫词秽语、随地吐痰，还跟老人在公交车上抢座位，不知羞耻为何物的人吧。所以在我看来，艺术只是基本素质的一个方面，而我们现在最需要的是作为一个公民应具备的起码的礼貌与教养。例如：不说粗话脏话；待人真诚大方，乐于助人；甚至不在公共场所大声喧哗；饭前洗手，便后冲水，等等。食管胃交界部腺癌1、战鼓一响，法律无声。——英国食管胃交界部1食管胃交界部腺癌直到现在,在我国,食管与胃的交界部称为贲门。发生于这个部位的腺癌称为责门。但在上世纪80年代,德国J.Siewert开始将贲门这个部位称作胃食管连接部(gastroesophagealjunction,G日])也称作食管胃连接部(esophago-gastricjunction),更多的情况下是采用前者。食管胃交界部腺癌2■G日是以齿线为标记,其上、下各5cm(共10cm)属GE范围。此范围更细分为3部分,腺癌发生于齿线以上5cm开始向下,至齿线上1cm的范围(共4cm)为食管远端癌(distalesophagealcancer)■G日是以齿线为标记,其上、下各5cm3■齿线以上1cm至齿线以下2cm的范围(共3cm)发生的腺癌称贲门癌(cardiaccancer)■齿线下2cm至5cm的范围(共3cm)发生的腺癌称贲门下(胃底)癌(subcardinal(fundic)cancer)。■齿线以上1cm至齿线以下2cm的范围(共4食管远端癌贲门癌肿瘤中心区贲门下(胃底)癌Ⅲ食管远端癌5食管远端癌贲门癌资门下(胃底)癌Ⅲ图Siewert将发生于GE的腺癌划分为3型Siewert分类法I型食管远端腺癌(常为Barrett.癌)Ⅱ型真正贲门癌(“连接部”癌)Ⅲ型责门下胃癌食管远端癌6■Siewert等(2006)根据近年切除的1346例“连接部”腺癌观察到Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型肿瘤之间有明显的人口学和形态学的差异。如Ⅰ型肿瘤多见于男性(男:女=9.1:1),主要发生于Barrett食管黏膜上;Ⅲ型肿瘤男:女为21:1,仅2%显示Barrett黏膜,60%的肿瘤呈弥漫性生长。Ⅱ型肿瘤生长形态介于I型和Ⅲ型之间,男:女为48:1,组织类型更介于Ⅱ、Ⅲ型之间。■Siewert等(2006)根据近年切除的1346例7I型5年与10年生存率较Ⅲ型明显为高,Ⅱ型介于I型和Ⅲ型之间。Siewert的分类明显可以看出,以肿瘤的不同临床特性为基础,对选择手术方法和比较外科治疗效果十分有用I型5年与10年生存率较Ⅲ型明显为高,8■Siewert的分类法亦有缺点,最主要的是如果生长在这个部位的瘤块较大,便难以进行回顾性调查,以取得准确的解剖定位和病理资料。此外,迄今还不清楚Siewert的型肿瘤在分子水平上是如何不同■