中药学教学课件：各论 第五章 化湿药

第十二章化湿药一、含义凡气味芳香，性偏温燥，具有化湿运脾作用的药物，称为化湿药。二、功效芳香之品能醒脾化湿，湿燥之药可燥湿健脾。三、适应范围本类药物适用于湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口甘多涎、舌苔白腻等证。此外,有芳香解暑之功，湿温、暑温等证，亦可选用。四、配伍方法在应用时，应根据不同证候，作适当的配伍。如脾胃虚弱者，配补脾健胃药；湿阻气滞、脘腹胀甚者，配行气药；寒湿中阻者，配温里药；若里湿化热者，配清热燥湿药等。五、使用注意1.本类药物多属辛温香燥之品，易于耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者宜慎用。2.又因其芳香，多含挥发油，系其有效成分，故人煎剂宜后下，不宜久煎，以免降低疗效。

霍香佩兰共同点：霍香与佩兰皆味辛气香，主入脾胃肺经，均能芳香化湿，解暑发表。都可用治：1.湿阻中焦所致的腕腹胀满，食欲不振，恶心呕吐等症。2.外感署湿或湿温初起。两者常相须为用。不同点：霍香微温化湿不燥热，辛散发表不峻烈，为芳香化湿浊之要药，其解表之力较佩兰为强，外感表证霍香多用。其治疗暑月外感风寒，内伤生冷而致恶寒发热，头痛脘痞，呕恶泻泄等症（阴暑证），霍香常配伍紫苏、厚朴、半夏等。并能止呕（善于化湿和中止呕），最宜于湿浊中阻所致的恶心呕吐，常配伍半夏；配伍其他药也可用于胃寒、胃热、胃虚、妊娠呕吐。佩兰性平，发表之力不如霍香，以化内湿、辟秽浊为长。又可用于脾经湿热、口中甜腻、多涎、口气腐臭、舌苔垢腻等症。广藿香／药材广藿香佩兰／药材佩兰不换金正气散

【处方】厚朴（姜制）100g广藿香100g半夏（制）100g苍术（米泔水漂100g陈皮（制）100g甘草（蜜炙）100g

【制法】以上六味，粉碎成最粗粉；过筛，混匀，即得。

【性状】本品为棕褐色的粗粉；气香，味苦、微甘。

【检查】应符合散剂项下有关的各项规定（附录4页）。

【功能与主治】燥湿化痰，理气和中。用于脾胃不和，痰湿中阻，胸隔痞闷，寒热往来，霍乱吐泻，山岚瘴气。

【用法与用量】取生姜、大枣少许炖汤送服，一次15g，一日1～2次。

甘露消毒丹

叶天士方组方：滑石15,黄芩10,茵陈12,石菖蒲6,川贝母5,木通5,藿香4,连翘4,白豆蔻4,薄荷4,射干4主治：1.湿温初起，邪在气分，症见身热，胸闷腹胀，无汗或出汗后热不退，精神疲倦，小便黄赤，大便秘结，或泻而不畅，有热臭气，舌苔淡白，或厚腻，或干黄。2.湿热内蕴所致的咽痛、腮肿、吐泻、痢疾、黄疸等症。应用：急性传染性黄疸性肝炎。用于A2型流感病毒引起之呼吸型及胃肠型流感，屡见奇效。感冒引起之喉肿、咽痛、声带发言。说明：这是用治湿热初起邪在气分的主方。湿热及时疫之邪自口鼻而入，鼻通于肺，口通于胃，故病初起多肺胃受邪。本方时治湿热邪留气分而热偏盛的主方。体现清热渗湿，芳香化湿法则。方中射干、贝母泄肺气、利咽喉；与黄芩、连翘、薄荷轻清透达、清解热毒于上；滑石、木通、茵陈、清热渗湿于下，这两组药物上清下渗，分消其势，以致病之源，然中焦为枯腻的湿邪所困，非芳香之品不能振奋已困的中阳，祛除枯腻的湿浊，故配伍霍香、菖蒲、白豆蔻芳香化湿，醒脾去湿，与前两组药物相伍，则清热解毒，淡渗利湿，芳香化湿三法具备。三法中又以清热为主，渗湿为辅，芳香化湿为佐，主次分明，一丝不乱，用治湿热，疗效甚佳。加减：1.咽喉痛：加板蓝根2.胆道感染，小便不畅：加金钱草3.大便不畅：加虎杖用法：饭后温服。君滑石──清热利湿而解暑。茵陈──清热利湿而退黄。黄芩──清热燥湿，泻火解毒。臣

石菖蒲、藿香──辟秽和中，宣湿浊之壅滞

白豆蔻──芳香悦脾，令气畅而湿行木通──清利湿热，导湿热从小便而去。佐

连翘、射干、贝母、薄荷──解毒利咽，散结消肿。〖方歌〗甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖，

芩翘贝母射干薄，湿温时疫是主方。

苍术厚朴共同点：苍术与厚朴二者皆辛苦温燥，主入脾胃经，均能燥湿运脾。都常用治湿阻中焦所致的腕腹胀满，食欲不振，恶心呕吐，倦怠乏力，舌苔浊腻等症，二者常相须为用，并常配伍陈皮、甘草等药。不同点：苍术温燥之性较强，燥湿健脾之力较强，为燥湿健脾的要药。凡痰饮、水肿、带下等脾湿偏盛者均可使用。并能祛风湿，发汗解表，明目。又常用治：1.风寒湿痹、肢节疼痛，尤宜于湿痹。若湿热下注所致的足膝肿痛、痿软无力、带下秽浊以及湿疹湿疮，常配伍黄柏、牛膝、薏苡仁。2.外感风寒挟湿之表证。3.夜盲证、眼目昏涩等证。厚朴又归肺、大肠经，其燥湿之力虽不如苍术，但又能行气、消积。凡湿阻、食积、气滞而致脾胃不和，腕腹胀满者均可使用，为消除胀满的要药。古有厚朴“即可下有形之实满，又可除无形之湿满”之说。其治疗肠胃实热或饮食积滞所致的腕腹胀满，大便秘结者，常配伍大黄、枳实、芒硝。并能平喘（燥湿化痰，下气平喘），也可用治痰饮咳喘、气逆痰多者等证。茅苍术／苍术／药材苍术（茅苍术、北苍术）凹叶厚朴／厚朴平胃散

〖方源〗《太平惠民和剂局方》卷之三：主治脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，口苦无味，胸满短气，呕哕恶心，噫气吞酸，面色萎黄，肌体瘦弱，怠惰嗜卧，体重节痛，常多自利。〖组成〗苍术去粗皮，米泔浸二日，[15g]厚朴去粗皮，姜汁制，炒香

陈皮去白，各[各9g]甘草锉，炒，[6g]

〖方歌〗平胃散用朴陈皮，苍术甘草姜枣齐，

燥湿运脾除胀满，调胃和中此方宜。

〖主治〗湿滞脾胃证。脘腹胀满，怠情嗜卧，不思饮食，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。

〖功用〗燥湿运脾，行气和胃。

君

苍术──既可燥湿健脾，还有辛散作用故可行气，其味香，不同于白术，燥湿之力强。

臣

厚朴──苦辛温，温辛燥性化湿，行气除满。

佐

陈皮──理气和胃，芳香醒脾，以助苍术、厚朴之力。

使

甘草、姜枣──甘缓和中，调和诸药。

应用：急慢性胃炎、胃弛缓症、胃下垂、消化不良症、食寒、胃扩张、胃溃疡、十二指肠溃疡、贫血症、肥胖症、痿黄病、寄生虫病、胃肠虚弱症及因食毒水毒而起的头痛、眼疾、头疮等症。

砂仁白豆蔻共同点：砂仁与白豆蔻二者皆味辛性温，主入脾胃，气味芳香，均能化湿行气，温中止呕。都可用治湿阻中焦，脾胃气滞以及脾胃虚寒所致的脘腹胀满，不思饮食，呕吐泻泄等症，而尤宜于脾胃寒湿气滞者，二者常相须为用。二者入汤剂均宜后下。不同点：砂仁作用偏于中下二焦，善理脾胃气滞，长于温脾止泻，并能安胎（行气安胎）。又常用治：1.脾寒泻泄。2.妊娠恶阻，气滞胎动不安等证。白豆蔻作用偏于中上二焦，善理脾肺气滞，长于温胃止呕。又常用于：1.呕吐。尤宜于胃寒湿阻气滞的呕吐。2.湿温初起，胸闷不饥，舌苔浊腻等症，常配伍杏仁、薏苡仁等药。阳春砂、海南砂药材（海南砂、阳春砂、绿壳砂）白豆蔻／药材豆蔻（白豆蔻、爪哇白豆蔻）草豆蔻草果共同点：草豆蔻与草果皆味辛性温，主入脾胃，均能燥湿温中散寒。都可用治寒湿中阻所致的脘腹胀痛，呕吐泻泄，舌苔浊腻等症。不同点：草豆蔻气味芳香，燥烈之性不及草果，又能止呕（温胃止呕），也可代替白豆蔻用于胃寒呕吐之证。并能行气，用治脾胃气滞的病症。本品入汤剂宜后下。草果具有特殊的臭气和辣味，其燥烈之性和燥湿温中之力胜于草豆蔻。并能除痰截疟，又可用于寒湿偏盛的疟疾，以及山岚瘴气，秽浊湿邪所致的瘴疟等证。藿香正气散

[出处]《太平惠民和剂局方》

[组成]：大腹皮、白芷、紫苏、茯苓去皮，各一两（各5g），半夏曲、白术、陈皮去白、厚朴去粗皮，姜汁炙，苦桔梗各二两（各10g），藿香去土，三两（15g），苦草炙，二两半（12g）。

[功用]：解表化湿，理气和中。

[主治]：外感风寒，内伤湿滞证。霍乱吐泻，恶寒发热，头痛，脘腹疼痛，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。

[运用]：

1、本方重在化湿和胃，而解表散寒之力略逊，若欲取汗应加盖衣被。以恶寒发热，上吐下泻，舌苔白为证治要点。湿热霍乱则非本方所宜。

2、此乃夏月常用方剂，对伤湿感寒，脾胃失和者最为适宜。若表邪偏重，寒热无汗者可加香藿以助其解表；兼气滞脘腹胀痛者，可加木香、延胡索以行气止痛。

3、适用于急性胃肠炎属湿滞脾胃，外感风寒者。

[方解]：本方所治霍乱吐泻，乃由外感风寒，内伤湿滞所生。风寒外束，卫阳被郁，则恶寒发热；湿浊内阻，脾胃不和，升降失常，则上吐下泻，脘腹疼痛。治宜外散风寒，内化湿浊，兼以理气和中之法。方中藿香用量偏重，既取其辛温而解在表之风寒，又以其芳香而化在里之湿浊，且可辟秽和中，升清降浊，故本方以其为君药。配以紫苏、白