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文档简介

第十二章化湿药一、含义凡气味芳香,性偏温燥,具有化湿运脾作用的药物,称为化湿药。二、功效芳香之品能醒脾化湿,湿燥之药可燥湿健脾。三、适应范围本类药物适用于湿浊内阻,脾为湿困,运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口甘多涎、舌苔白腻等证。此外,有芳香解暑之功,湿温、暑温等证,亦可选用。四、配伍方法在应用时,应根据不同证候,作适当的配伍。如脾胃虚弱者,配补脾健胃药;湿阻气滞、脘腹胀甚者,配行气药;寒湿中阻者,配温里药;若里湿化热者,配清热燥湿药等。五、使用注意1.本类药物多属辛温香燥之品,易于耗气伤阴,故阴虚血燥及气虚者宜慎用。2.又因其芳香,多含挥发油,系其有效成分,故人煎剂宜后下,不宜久煎,以免降低疗效。

霍香佩兰共同点:霍香与佩兰皆味辛气香,主入脾胃肺经,均能芳香化湿,解暑发表。都可用治:1.湿阻中焦所致的腕腹胀满,食欲不振,恶心呕吐等症。2.外感署湿或湿温初起。两者常相须为用。不同点:霍香微温化湿不燥热,辛散发表不峻烈,为芳香化湿浊之要药,其解表之力较佩兰为强,外感表证霍香多用。其治疗暑月外感风寒,内伤生冷而致恶寒发热,头痛脘痞,呕恶泻泄等症(阴暑证),霍香常配伍紫苏、厚朴、半夏等。并能止呕(善于化湿和中止呕),最宜于湿浊中阻所致的恶心呕吐,常配伍半夏;配伍其他药也可用于胃寒、胃热、胃虚、妊娠呕吐。佩兰性平,发表之力不如霍香,以化内湿、辟秽浊为长。又可用于脾经湿热、口中甜腻、多涎、口气腐臭、舌苔垢腻等症。广藿香/药材广藿香佩兰/药材佩兰不换金正气散

【处方】厚朴(姜制)100g广藿香100g半夏(制)100g苍术(米泔水漂100g陈皮(制)100g甘草(蜜炙)100g

【制法】以上六味,粉碎成最粗粉;过筛,混匀,即得。

【性状】本品为棕褐色的粗粉;气香,味苦、微甘。

【检查】应符合散剂项下有关的各项规定(附录4页)。

【功能与主治】燥湿化痰,理气和中。用于脾胃不和,痰湿中阻,胸隔痞闷,寒热往来,霍乱吐泻,山岚瘴气。

【用法与用量】取生姜、大枣少许炖汤送服,一次15g,一日1~2次。

甘露消毒丹

叶天士方组方:滑石15,黄芩10,茵陈12,石菖蒲6,川贝母5,木通5,藿香4,连翘4,白豆蔻4,薄荷4,射干4主治:1.湿温初起,邪在气分,症见身热,胸闷腹胀,无汗或出汗后热不退,精神疲倦,小便黄赤,大便秘结,或泻而不畅,有热臭气,舌苔淡白,或厚腻,或干黄。2.湿热内蕴所致的咽痛、腮肿、吐泻、痢疾、黄疸等症。应用:急性传染性黄疸性肝炎。用于A2型流感病毒引起之呼吸型及胃肠型流感,屡见奇效。感冒引起之喉肿、咽痛、声带发言。说明:这是用治湿热初起邪在气分的主方。湿热及时疫之邪自口鼻而入,鼻通于肺,口通于胃,故病初起多肺胃受邪。本方时治湿热邪留气分而热偏盛的主方。体现清热渗湿,芳香化湿法则。方中射干、贝母泄肺气、利咽喉;与黄芩、连翘、薄荷轻清透达、清解热毒于上;滑石、木通、茵陈、清热渗湿于下,这两组药物上清下渗,分消其势,以致病之源,然中焦为枯腻的湿邪所困,非芳香之品不能振奋已困的中阳,祛除枯腻的湿浊,故配伍霍香、菖蒲、白豆蔻芳香化湿,醒脾去湿,与前两组药物相伍,则清热解毒,淡渗利湿,芳香化湿三法具备。三法中又以清热为主,渗湿为辅,芳香化湿为佐,主次分明,一丝不乱,用治湿热,疗效甚佳。加减:1.咽喉痛:加板蓝根2.胆道感染,小便不畅:加金钱草3.大便不畅:加虎杖用法:饭后温服。君滑石──清热利湿而解暑。茵陈──清热利湿而退黄。黄芩──清热燥湿,泻火解毒。臣

石菖蒲、藿香──辟秽和中,宣湿浊之壅滞

白豆蔻──芳香悦脾,令气畅而湿行木通──清利湿热,导湿热从小便而去。佐

连翘、射干、贝母、薄荷──解毒利咽,散结消肿。〖方歌〗甘露消毒蔻藿香,茵陈滑石木通菖,

芩翘贝母射干薄,湿温时疫是主方。

苍术厚朴共同点:苍术与厚朴二者皆辛苦温燥,主入脾胃经,均能燥湿运脾。都常用治湿阻中焦所致的腕腹胀满,食欲不振,恶心呕吐,倦怠乏力,舌苔浊腻等症,二者常相须为用,并常配伍陈皮、甘草等药。不同点:苍术温燥之性较强,燥湿健脾之力较强,为燥湿健脾的要药。凡痰饮、水肿、带下等脾湿偏盛者均可使用。并能祛风湿,发汗解表,明目。又常用治:1.风寒湿痹、肢节疼痛,尤宜于湿痹。若湿热下注所致的足膝肿痛、痿软无力、带下秽浊以及湿疹湿疮,常配伍黄柏、牛膝、薏苡仁。2.外感风寒挟湿之表证。3.夜盲证、眼目昏涩等证。厚朴又归肺、大肠经,其燥湿之力虽不如苍术,但又能行气、消积。凡湿阻、食积、气滞而致脾胃不和,腕腹胀满者均可使用,为消除胀满的要药。古有厚朴“即可下有形之实满,又可除无形之湿满”之说。其治疗肠胃实热或饮食积滞所致的腕腹胀满,大便秘结者,常配伍大黄、枳实、芒硝。并能平喘(燥湿化痰,下气平喘),也可用治痰饮咳喘、气逆痰多者等证。茅苍术/苍术/药材苍术(茅苍术、北苍术)凹叶厚朴/厚朴平胃散

〖方源〗《太平惠民和剂局方》卷之三:主治脾胃不和,不思饮食,心腹胁肋胀满刺痛,口苦无味,胸满短气,呕哕恶心,噫气吞酸,面色萎黄,肌体瘦弱,怠惰嗜卧,体重节痛,常多自利。〖组成〗苍术去粗皮,米泔浸二日,[15g]厚朴去粗皮,姜汁制,炒香

陈皮去白,各[各9g]甘草锉,炒,[6g]

〖方歌〗平胃散用朴陈皮,苍术甘草姜枣齐,

燥湿运脾除胀满,调胃和中此方宜。

〖主治〗湿滞脾胃证。脘腹胀满,怠情嗜卧,不思饮食,呕吐恶心,嗳气吞酸,肢体沉重,常多自利,舌苔白腻而厚,脉缓。

〖功用〗燥湿运脾,行气和胃。

苍术──既可燥湿健脾,还有辛散作用故可行气,其味香,不同于白术,燥湿之力强。

厚朴──苦辛温,温辛燥性化湿,行气除满。

陈皮──理气和胃,芳香醒脾,以助苍术、厚朴之力。

使

甘草、姜枣──甘缓和中,调和诸药。

应用:急慢性胃炎、胃弛缓症、胃下垂、消化不良症、食寒、胃扩张、胃溃疡、十二指肠溃疡、贫血症、肥胖症、痿黄病、寄生虫病、胃肠虚弱症及因食毒水毒而起的头痛、眼疾、头疮等症。

砂仁白豆蔻共同点:砂仁与白豆蔻二者皆味辛性温,主入脾胃,气味芳香,均能化湿行气,温中止呕。都可用治湿阻中焦,脾胃气滞以及脾胃虚寒所致的脘腹胀满,不思饮食,呕吐泻泄等症,而尤宜于脾胃寒湿气滞者,二者常相须为用。二者入汤剂均宜后下。不同点:砂仁作用偏于中下二焦,善理脾胃气滞,长于温脾止泻,并能安胎(行气安胎)。又常用治:1.脾寒泻泄。2.妊娠恶阻,气滞胎动不安等证。白豆蔻作用偏于中上二焦,善理脾肺气滞,长于温胃止呕。又常用于:1.呕吐。尤宜于胃寒湿阻气滞的呕吐。2.湿温初起,胸闷不饥,舌苔浊腻等症,常配伍杏仁、薏苡仁等药。阳春砂、海南砂药材(海南砂、阳春砂、绿壳砂)白豆蔻/药材豆蔻(白豆蔻、爪哇白豆蔻)草豆蔻草果共同点:草豆蔻与草果皆味辛性温,主入脾胃,均能燥湿温中散寒。都可用治寒湿中阻所致的脘腹胀痛,呕吐泻泄,舌苔浊腻等症。不同点:草豆蔻气味芳香,燥烈之性不及草果,又能止呕(温胃止呕),也可代替白豆蔻用于胃寒呕吐之证。并能行气,用治脾胃气滞的病症。本品入汤剂宜后下。草果具有特殊的臭气和辣味,其燥烈之性和燥湿温中之力胜于草豆蔻。并能除痰截疟,又可用于寒湿偏盛的疟疾,以及山岚瘴气,秽浊湿邪所致的瘴疟等证。藿香正气散

[出处]《太平惠民和剂局方》

[组成]:大腹皮、白芷、紫苏、茯苓去皮,各一两(各5g),半夏曲、白术、陈皮去白、厚朴去粗皮,姜汁炙,苦桔梗各二两(各10g),藿香去土,三两(15g),苦草炙,二两半(12g)。

[功用]:解表化湿,理气和中。

[主治]:外感风寒,内伤湿滞证。霍乱吐泻,恶寒发热,头痛,脘腹疼痛,舌苔白腻,以及山岚瘴疟等。

[运用]:

1、本方重在化湿和胃,而解表散寒之力略逊,若欲取汗应加盖衣被。以恶寒发热,上吐下泻,舌苔白为证治要点。湿热霍乱则非本方所宜。

2、此乃夏月常用方剂,对伤湿感寒,脾胃失和者最为适宜。若表邪偏重,寒热无汗者可加香藿以助其解表;兼气滞脘腹胀痛者,可加木香、延胡索以行气止痛。

3、适用于急性胃肠炎属湿滞脾胃,外感风寒者。

[方解]:本方所治霍乱吐泻,乃由外感风寒,内伤湿滞所生。风寒外束,卫阳被郁,则恶寒发热;湿浊内阻,脾胃不和,升降失常,则上吐下泻,脘腹疼痛。治宜外散风寒,内化湿浊,兼以理气和中之法。方中藿香用量偏重,既取其辛温而解在表之风寒,又以其芳香而化在里之湿浊,且可辟秽和中,升清降浊,故本方以其为君药。配以紫苏、白

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