安全应急预案

中江县兴隆镇等五个土地整顿项目A标段安全应急救援预案审批表项目名称中江县兴隆镇等六五个土地整顿项目A标段项目部意见经审查，中江县兴隆镇等五个土地整顿项目F标段的应急救援预案符合规定，特申请企业领导审批，予以立案。安全员：年月日安全科意见年月日主管领导意见年月日

目录一、编制目的二、合用范围三、编制的重要根据四、应急准备应急知识培训常用的应急器材、设备（三）施工现场附近的医疗状况及联络电话五、应急组织的构成、责任及分工应急组织的构成（二）应急组织的职责六、事故应急与救援应急程序应急预案启动事故的应急救援措施（四）事故汇报七、与外部的联络及与外部专业处理组织的配合八、应急救援工作结束九、记录

一、编制目的根据建设工程特点，工地现场也许发生的安全事故有：火灾与爆炸；危险化学品、放射线泄露；严重坍塌；脚手架坍塌；重大机械事故；高出坠落事故；触电事故；物体打击事故；中毒事故等，为加强对上述重特大安全事故的防备，及时做好安全事故发生后的救援处置工作，最大程度地减少事故损失，减少人员伤亡，在基于对建筑施工重大风险原因充辨别识、评价和引起重特大安全事故也许性分析的基础上，结合本企业应急处理能力，制定本应急预案。二、合用范围本应急预案合用于中江县兴隆镇等五个土地整顿项目A标段施工现场针对重大风险原因的应急准备和发生重特大安全事故后的应急响应、救援、恢复、结束等工作程序。三、编制的重要根据1、《中华人民共和国安全生产法》；2、《中华人民共和国建筑法》；3、《中华人民共和国消防法》；4、《建筑工程安全生产管理条例》；5、《企业职工伤亡事故汇报和处理规定》；6、《有关特大安全事故行政责任追究的规定》；7、《工程建设重大事故汇报和调查程序规定》；8、《建筑施工安全检查原则》JGJ59—99；9、国家、行业、地方有关安全生产的法规和强制性条文、原则；10、《职业健康安全管理体系规范》；11、有关医疗应急常识；四、应急准备（一）应急知识培训应急小组组员在项目安全教育时必须附带紧急救援培训。培训内容：伤员急救常识、灭火器材使用常识、各类重大事故急救尝试等。务必使应急小组组员在发生重大事故时能较纯熟的履行急救职责。（二）常用的应急器材、设备1、担架、医用小推车；2、氧气瓶、氧气袋；3、听诊器、血压计、止血带、备用药箱等医疗救护器材；4、应急车辆。（三）施工现场附近的医疗状况及联络电话1、急救中心电话“120”2、离施工现场近来的联络电话：120五、应急组织的构成、责任及分工（一）应急组织的构成1、应急指挥领导小组：组长：项目经理副组长：安全员2、现场急救组：组长：技术负责人现场急救组组员：各班组长3、医疗救治组：组长：聘任专业医护人员医疗救治组组员：聘任专业医护人员4、后勤服务组：组长：材料员组员：各班组抽调人员5、保安组：应急组织的分工及人数应由指挥领导小组组长根据事故现场需要灵活调配。（二）应急组织的职责1、应急指挥领导小组职责：工地发生安全事故时，负责指挥工地急救工作，向各急救小组下达急救指令任务，协调各组之间的急救工作，随时掌握各组最新动态并做出最新决策，第一时间向110、119、120、企业救援指挥部、当地政府安检部门、公安部门求援或汇报灾情。平时应急领导小组组员轮番值班，值班者必须住在工地现场，手机24小时开通，发生紧急事故时，在项目部应急组长抵达工地前，值班者既为临时救援组长。2、现场救援组职责：采用紧急措施，尽一切也许急救伤员及被困人员，防止事故深入扩大。3、医疗救治组职责：对急救出的伤员，视状况采用急救处理措施，尽快送医院急救。4、后勤服务组职责：负责交通车辆的调配，紧急救援物资的征集及人员的餐饮供应，负责组织应急资金的储备和贯彻工作。5、保安组职责：负责工地的安全保卫，支援其他急救组的工作，保护现场。六、事故应急与救援（一）应急程序汇报联络有关人员（紧急时立即报警、打求救电话）→成立指挥部（组）→必要时向社会发出救援祈求→实行应急救援、保护事故现场、上报有关部门等→善后处理。（二）应急预案启动1、施工现场发生安全事故后，按照事故汇报流程，把事故、事态的详细状况以最快的方式逐层上报，应急指挥组值班人员接到事故汇报后，立即向应急领导小组重要组员进行汇报，并根据事故、事态大小，人员伤亡状况决定与否启动应急预案。2、下属状况应启动应急预案：（1）发生四级以上重特大伤亡事故；（2）发生火灾、爆炸事故；（3）发生群体性中毒事故；（4）其他群体性伤亡和导致重大经济损失的事故。（三）事故的应急救援措施1、火灾与爆炸事故（1）应急工作负责人接警后，应立即组织现场的应急队员赶赴现场自救。并根据事故现场统一安排进行急救工作。（2）应急工作负责人根据事故状况，决定将医务人员、救护车辆、音像人员、（电工、起重）人员，以及有关工作人员和急需物资设施调遣到事故现场的事宜。（3）应急工作领导小组负责理解事故现场上需要急救的人员数量、地点、被威胁的程度，确定急救人员的措施、通路、器材、所需力量等，并详细组织急救。急救出的伤员，医务人员要立即进行现场救护，并根据人员伤情确定与否需送医院急救，并随车护理。（4）应急负责人根据需要划定警戒范围，布置红色警戒线，安排人缘进行警戒，并疏散在场的无关人员。坚决严禁无关人员进入控制范围，以免发生意外事故或影响将就工作。（5）安全监督部门负责人掌握事故现场受威胁的物质的性质、数量、形态、寄存的方式、威胁程度。确定疏散所需要的力量、器材、道路、措施，并派专业人员迅速切断事故现场范围内的电源，关闭轻易引起或加速火灾和爆炸、泄露蔓延的控制开关。（6）发声火险时，有消火栓位置，应急人员首先要迅速打开事故现场的消防水源，运用消火栓进行灭火，制止和控制火势的蔓延和扩大。并充足运用现场的灭火器材进行灭火。无消火栓的，集中现场的灭火器材进行灭火。根据火势状况由应急工作领导小组负责向外报警工作。（7）急救疏散组队员要牢记先救人后救物的原则，以免延误时间。急救物品先从宝贵和有危险的物资进行急救，并转移到安全地带。转移物资人员跟在作战组队员身后进行，组织好水枪掩护于清理火场障碍的有机配合，互相支援，并注意急救疏散人员的安全。（8）根据事故现场上的需要，应急负责人提出破拆构造部位、范围、措施、所需人员、注意事项等详细方案。经应急工作领导小组负责人同意后组织实行。再状况发生变化，来不及事先请示时，可先紧急处置，时候汇报。（9）根据事故现场需要，应急工作负责人负责调集和使用内部支援力量，并考虑留有必要的生产、执勤及事故现场的机动力量，以备万一。在浓烟弥漫、高温等复杂的环境中或自救时间较长时，组织抢险人员替代休息，采用必要的安全措施。并协调、安排好各应急组之间的战术配合。（10）参与自救人员按配置穿着防护用品并根据火灾和爆炸的原理使用灭火设施和器材，以免导致意外伤害。2、化学危险品与放射性物质泄漏（1）危险化学品泄漏事故应急处理①发生危险化学品泄漏事故后，工作人员应立即告知工作场所附近和其他人员离开至安全距离。工作负责人应立即派人进行现场监护，把住各个交通要道，严禁他人进入。②立即将事故汇报主管人员与应急工作负责人。主管人员和现场应急工作人负责人应及时与现场安检、施工承包商保卫部门联络，组织事故处理工作。③施工承包商保卫部门派警力在安全区域设置警戒，并疏散在场的无关人员，严禁非专业人员进行入控制范围，以免发生意外事故或影响急救工作。④应急处理领导小组立即理解危险化学品泄漏物质的性质、数量、形态、寄存的方式、也许受威胁的程度。确定处理方案，并派专业人员迅速切断事故现场范围内的电源，关闭也许火灾、爆炸和泄露蔓延的控制开关。⑤应急工作负责人根据事故现场需要，负责将医务人员、救护车辆、音像人员、电工人员，以及有关工作人员和急需物资设施调遣到事故现场。及与外界联络车辆或救护有关事宜，并派人随同护理。⑥在不清晰泄漏物质原理和原因时，急救人员不得轻易靠近危险地带。⑦急救疏散组队员立即疏散在场人员，并将事故现场宝贵物资及时转移到安全地带。转移物资人员跟在作战组队员身后进行，组织好水枪掩护于清理障碍的有机配合，互相支援，并注意急救人员的安全。（2）放射性物质泄漏事故①事故发生后，工作人员应立即告知工作场所附近和其他人员离开至安全距离。工作负责人应立即派人进行现场监护，把住各个交通要道，严禁他人进入。②立即将事故汇报应急工作负责人。现场应急工作人负责人应及时与现场安检、施工承包商保卫部门联络，成立事故处理小组。③事故处理领导小组应立即派专业人员运用辐射巡测仪或个人计量仪迅速确定现场射源位置，辐射强度及影响范围，划出禁区。④施工承包商保卫部门派警力在安全区域设置警戒，并疏散在场的无关人员，严禁非专业人员进行入控制范围，以免发生意外事故或影响急救工作。⑤事故处理小组根据现场状况制定处理措施。（请厂家、专业部门处理或在小组的直接领导下，选派有经验的工作人员进行处理，并及时向当地公安部门报警。⑥对参与处理事故的人员根据所测辐射强度及在现场工作时间惊现所受剂量评估，决定与否采用避光休养或送医院检查治疗。⑦事故处理后，由当事人向事故处理小组以书面形式详细回报事故发生的通过，进行立案。⑧由有关人员召开事故分析会，分析事故原因，提出处理意见，技术主任与专业技术负责人写出事故的纠正措施。3、严重坍塌（1）发生严重坍塌时应急工作负责人，接警后，立即组织现场的应急队队员，赶赴现场，并根据坍塌事故现场的状况，安排急救工作。（2）应急工作负责人根据坍塌事故现场需要，负责将医务人员、救护车辆、音像人员、电工人员、以及有关人员和急需物资设备调遣到事故现场。或与外界联络车辆或救护有关事宜，并派人随同护理。（3）应急工作负责人确定坍塌事故现场伤员急救的措施、通路、器材、所需力量等，并详细组织急救。（4）应急工作人员根据需要划定警戒范围，布置红色警戒线，并安排应急分队队员进行警戒，并疏散在场的无关人员，坚决严禁无关人员进入坍塌控制范围，以免发生意外事故或影响急救工作。（5）安全监察部门负责人掌握紧急事件性质，确定应设置的安全措施，并安排急救作战组人员按平常培训和演习措施与环节实行自救。（6）急救疏散组队员立即疏散在场人员，本着先救人后急救重要物质的原则，组织好掩护与清理障碍的有机配合，互相支援，并注意急救疏散人员的安全。4、暴雨事故（1）接到暴雨预报后，及时想项目部领导汇报，并通过网络、电话向职工（包括分包商）公布暴雨信息。(2)项目部领导召开会议深入布署详细的工作，各部门、分包商立即行动起来，进行排洪戒备状态，并采用如下行动：①所有门窗与否齐全有效;②清理户外松散物品，对露天寄存的设备、机具材料进行遮盖，并采用有效的措施，防止遮盖物被风吹起；③保证所有屋顶、地面、地下排水系统畅通无阻；④保证应急设备（如水泵、水带、临时电源、急救车辆等）随时可用。⑤检查供电线路、配电箱、变压器等良好，具有一定的防雨能力。⑥检查仓库的防洪措施与否完备；⑦户外精密仪器、设备尽量移到室内，不能移到室内的要采用妥善保护措施。⑧检查有无滑坡区域，搬迁也许受影响的设备、材料。⑨现场所有临时高杆照明所有放下。⑩通讯设备、仪器设备可用。尤其是专用电话、电传、对讲机、手机等必须处在开机状态。eq\o\ac(○,11)应急分队人员全员值班。eq\o\ac(○,12)防汛期间，要做好防触电、防雷击、防霉、防潮等工作。对吊车、灯塔、避雷针、铁工棚的防雷接地电阻进行测试、处理、保证符合规定规定，并保留好记录；对临时电源进行检查，采用防备措施，明确在紧急状况下拉闸断电的方案和责任单位。eq\o\ac(○,13)各生活服务部门要做出周密细致的食品供应计划，要有充足的食品储备，以保证灾情发生时能满足职工生活需要。5、脚手架坍塌（1）在遇不可抗力导致施工用脚手架坍塌险情出现时应立即报警，并构成现场应急抢险队，由专业人员担任负责人，其他参与抢险人员应无条件听从负责人的统一指挥。（2）应急工作负责人根据坍塌事故现场需要，负责将医务人员、救护车辆、音像人员、电工人员，以及有关人员和急需物资设施调遣到事故现场与外界联络车辆或救护有关事宜，并派人随同护理。（3）应急工作负责人确定事故现场伤员急救的措施、通路、器材、所需力量等，并详细组织急救。（4）项目部保卫部门负责人根据需要划定警戒范围，布置红色警戒线，并安排应急分队队员进行警戒，并疏散在场的无关人员，坚决严禁无关人员进入控制范围，以免发生意外事故或影响急救工作。（5）安全监察部门负责人掌握紧急事件性质，确定应设置的安全措施，并安排急救作战组人员按平常培训和演习措施与环节实行自救。（6）急救疏散构成队员立即疏散在场人员，并将事故现场宝贵物资及时转移到安全地带。组织好掩护和清理障碍的有机配合，互相支援，并注意急救疏散人员安全。（7）应急工作负责人根据事故性质和事故现场的实际状况作出与否向外报警的精确判断。（8）在事故急救的基础上，一旦外部专业处理组织抵达现场，现场安全负责人立即口头汇报事故状况及处置布署。并负责将所有人力、物力贯彻到实处。（9）项目部保卫部门负责人负责组织自救队员与外部专业处理组织协调作战，当好参谋。搞好堵截与保卫、突破与掩护、分割与消灭的亲密配合，服从指挥，协同一致。6、重大机械事故（1）机械应急预案与响应包括下列事故：大风及沙尘暴对起重设备影响预案暴雨及雷电对起重设备影响预案其中机械设备（2）应急预案与响应计划1大风及沙尘暴对起重设备影响预案a目部的技术部门及时理解当地气候特点及天气预报，在天气预报有6级及以上大风及时与机械企业负责人联络。b械企业针对各起重机特点、场地规定、臂杆安装高度等制定大风及沙尘暴防止措施。c械企业每台设备操作人员，按不一样的措施对操作人员进行培训，必要时进行演习。2暴雨及雷电对起重设备影响预案a进入雨季前，项目部机电工程部门有关专业人员必须对起重机进行接地检测，并符合规定。b项目部的技术部门及时理解当地气候特点及天气预报，在天气预报有暴雨及雷电时及时与机械企业负责人联络。c机械企业针对各起重机械特点、场地规定、臂杆安装高度等制定暴雨及雷电防止措施。d机械企业每台设备操作人员，按不一样的措施对操作人员进行培训，必要时进行演习。③起重机械事故a事故发生或发现的班组或人员，应采用也许的自救措施，（切断电源、扑灭），迅速撤离危险地区，立即向现场应急处理领导小组报警，汇报事故简要状况。B项目部主管领导、工程、保卫等部门负责人构成事故应急处理领导小组。接警后应急处理领导小组应根据事故状况立即组织应急人员赶赴现场进行自救，组织人员保护事故现场，事故发生或发现的人员回报发生和发现实状况况，并及时通报企业保卫处。c应急处理领导小组负责向外部报警、疏散、急救、保护财务等应急事宜。7、高处坠落事故（1）发生高处坠落事故，应立即组织急救伤者，首先观测伤者的受伤状况、部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克，遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸、胸外心脏挤压。处在休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20度左右，尽快送医院进行急救治疗。（2）出现颅脑损伤，必须维持呼吸顺畅，昏迷应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。有骨折者，应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎好，及时送就近有条件的医院就治疗。（3）发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，搬运时，将伤者平卧在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移位，断裂导致截瘫，招致死亡。急救脊椎受伤者，搬运过程严禁只抬伤者的两肩或单肩背运。（4）发现伤者手足骨折，不要盲目搬动伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再移动或刺伤肌肉、神经或血管。固定措施:在固定骨折处上下关节为原则，可就地取材，用木板、竹头等，在无法材料的状况下，下肢可固定在身侧，下肢与腱侧下肢缚在一起。（5）碰到创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保留在头地脚高的卧位，并注意保暖。对的的现场止血处理措施。①一般伤口小的止血措施：先用生理盐水（0.9%Nacl溶液）冲洗伤口，涂上红汞水，然后盖上消毒纱布，用绷带较紧地包扎。②加压包扎止血法：用纱布、棉花等作成软垫，放在伤口上再加包扎，来增强压力而到达止血。③止血带止血法：选择弹性好的橡皮管、橡皮带或三角巾、毛巾、带状布条等，上肢出血结扎在上臂上处（靠近心脏位置），下肢出血结扎在大腿上处（靠近心脏位置）。结扎时，在止血带与皮肤之前垫上消毒纱布板垫。每隔25-40分钟放松一次，每次放松0.5-1分钟。（6）运用最快的交通工具或其他措施，及时把伤者送往邻近医院急救，运送途中应尽量减少颠簸。同步，亲密注意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口的状况。8、物体打击事故当物体打击事故发生后，急救的重点放在对颅脑损伤、胸部骨折和出血上进行处理。（1）发生物体打击事故，应立即组织急救伤者，首先观测伤者的受伤状况、部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处在休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20度左右，尽快送医院进行急救治疗。（2）出现颅脑损伤，必须维持呼吸道畅通。昏迷都应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。有骨折者，应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布务包扎后，及时送就近有条件的医院治疗。9、触电事故（1）触电急救的要点是动作迅速，救护得法，切不可惊惶失措，束手无策。要贯彻“迅速、就地、对的、坚持”的触电急救八字方针。发既有人触电，首先要尽快使触电者脱离电源，然后根据触电者的详细症状进行对症施救。（2）脱离电源的基本措施有：①将出现附近电源开关刀拉掉、或将电源插头拔掉，以切断电源。②用干燥的绝缘木棒、竹竿、布带等物将电源线从触电者身上拨离或者将触电者拨离电源。③必要时可用绝缘工具（如带有绝缘柄的电工钳、木柄斧头以及锄头）切断电源线。④救护人可戴上手套或在手上包缠干燥的衣服、围巾、帽子等绝缘物品拖拽触电者，使之脱离电源。⑤假如触电者由于痉挛手指紧握导线缠绕在身上，救护人可先用干燥的木板塞进触电者身上使其与地绝缘来隔断入地电源，然后再采用其他措施把电源切断。⑥假如触电者触及断落在地上的带电高压导线，且尚未确证线路无电之前，救护人员可不进入断线落地点8~10米的范围内，以防止跨步电压触电。进入该范围的救护人员应穿上绝缘靴或临时双脚并拢跳跃地靠近触电者。触电者脱离带电导线后应迅速将其带至8~10米以外立即开始触电急救。只有在确证线路已经无电，才可在触电者离开触电急救。只有在确证线路已经无电，才可在触电者离开触电导线后就地急救。（3）在使触电者脱离电源时应注意的事项：①未采用绝缘措施前，救护人不得直接触及触电者的皮肤或潮湿的衣服。②严禁救护人直接用手推、拉和触摸触电者：救护人不得采用金属或其他绝缘性能差的物体（如潮湿木棒、布带等）作为救护工具。③在拉拽触电都脱离电源的过程中，救护人宜用单手操作，这样对救护人比较安全。④当触电者位于高位时，应采用措施防止触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死（电击二次伤害）。⑤夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护。（4）触电者未失去知觉但尚有心跳和呼吸的急救措施：应让触电者在比较干燥、暖和的地方静卧休息，并派人严密观测，同步请医生前来或送往医院诊治。（5）触电者已失去知觉但尚有心跳和呼吸的急救措施：应使其舒适地平卧着解开衣服以利呼吸，四面不要围人，保持空气流通，冷天应注意保暖，同步立即施行人工呼吸及胸外心脏挤压。（6）对“假死”者的急救措施：当鉴定触电者呼吸和心跳停止时，应立即按心肺复苏法就地急救。措施如下：①畅通气道：第一，清除口中异物。使触电者仰面躺在平硬的地方，迅速解开其领口、围巾、紧身衣和裤带。如发现触电者口内有食物、假牙、血块等异物，可将其身体及头部同步侧转，迅速用一员手指或两只手指交叉从口角处插入，从口中取出异物，操作中要注意防止将导物推到咽喉深入。第二，采用仰头抬颊法畅通气道。操作时，救护人用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其颏颌骨向上抬起，两手协同头部推向后仰，舌根自然随之抬起，气道即可畅通。为使触电者头部后仰，可于其颈部下方垫适量厚度的物品，但严禁用枕头或其他物品垫在触电者头下。②口对口（鼻）人工呼吸。使病人仰卧，松解衣扣和腰带，清除伤者口腔内痰液、呕吐物、血块、泥土等，保持呼吸道畅通。救护人员一手将伤者的口用力吹气，然后立即离开伤者口，同步松开捏鼻孔的手。吹气力量要适中，次数以每分钟16-18次为宜。③胸外心脏按压。将伤者仰卧在地上或硬板床上，救护人员跪或站于伤者一侧，面对伤者，将右手掌置于伤者胸骨下段及剑突部，左手置于右手之上，以上的身的重量用力把胸骨下段向后压向脊柱，随即将手腕放松，每分钟挤压60-80次。在进行胸外心脏按压时，宜将伤者头放低以利静脉血回流。若作者同步伴有呼吸停止，在进行胸外心脏按压时，还应进行人工呼吸。一般做四次胸外心脏按压，做一次人工呼吸。10、中毒事故（1）组织人员急救，参与急救的人员必须做好安全防护措施，佩戴防毒面具、安全绳、担架及其他救护用品，不得盲目进入现场施救。（2）封闭地区实行急救时，增长送风设备，狭小部位急救应根据实际状况分小队轮番进行，将中毒人员救离现场，排除险情。（3）中毒人员被救出后，首先将中毒者安放在空气流通的地方，使其仰卧，观测中毒状况和有否其他伤害，如发生休克，应先处理休克；遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸、胸外心脏挤压并注意其他伤害的救护。处在休克状态的中毒者要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20mc左右，尽快送医院进行急救治疗。（4）对于现场不以实行急救的（条件设备局限性）需立即报119和120及时向上级有关部门领导汇报。（5）食物中毒者口内有食物、假牙、血块等异物，可将其身体及头部同步侧转，迅速用一只手指或两只手指交叉从口中取出异物，操作中注意防止将异物推到咽喉深入。采用仰头抬颊法畅通气道，操作时救护人用一只手放在中毒者前额，另一只手的手指将其颏颌骨向上抬起，两手协同头部推向后仰，舌根自然随之抬起，气道即可畅通。为使中毒者头部后仰，可地其颈部下方垫适量厚度物品，但严禁用枕头或其他物品垫在中毒者头下，及时送就近有条件的医院治疗，并将其剩余食物及食堂样本一同送医院鉴别。