内科应急预案

内科应急预案肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序【应急预案】（一)立即告知医生的同步，迅速予以患者持续低流量氧气吸入并建立静脉通路。(二)清除呼吸道分泌物，缓和支气管痊孪.遵医嘱应用支气管解痉剂,必要时予以糖皮质激素.(三）心电监护。观测患者缺氧状况，并配合医生做血气分析.(四)遵医嘱应用抗生素,以控制感染.(五）准备好多种急救用品及药物，吸引器、气管插管用物、呼吸兴奋剂等.)护理人员应严密观测:(六1.患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等,尤其是患者的呼吸频率，节律及深浅度。2.各类药物的作用及副作用,尤其是呼吸兴奋剂.3。氧疗效果，如有二氧化碳潴留加重现象，立即汇报医生采用措施。4.患者排痰状况，及时吸出痰液，以免阻塞呼吸道.5。患者有无肺性脑病先兆。（七）患者病情好转,神志清晰，生命体征逐渐平稳，护理人员应做到：1.整顿床单,更换脏床单及衣物。2。安慰患者和家眷，给患者提供心理护理服务。3。指导患者合理饮食。（八）待患者病情完全平稳后，向患者详细理解本次发病的诱因，制定有效保健措施,防止或减少急性发作.【程序】吸氧?告知医生？建立静脉通路?除呼吸道分泌物？心电监护？观测病情？告知家眷?保健指导肺癌大咯血的应急预案及程序【应急预案】（一）使患者倒置或头低脚高位，轻叩其背部,用开口器取出义齿,把舌脱出，及时用手或吸引器清除口腔、咽喉血块，并请旁边人员协助呼喊其他医务人员。(二)给患者持续低、中流量吸氧。(三）迅速建立静脉通道,使用强有效的止血药物，同步准备呼吸兴奋剂。(四)及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备，准备气管插管等器械。（五)绝对卧床休息，加强心电，血压，呼吸,心率多功能监护，如有异常及时汇报医生采用措施。（六）患者病情好转,生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患者做好:1.清洁口腔，床单元整洁,室内保持安静,空气新鲜。2。让患者保持安静,卧床休息，防止搬动，防止情绪激动,可予以合适的镇静药.3。急救结束后，，h内据实、精确的记录护理过程。4.大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。【程序】立即急救？告知医生？用氧、静脉输液？继续急救?观测生命体征？记录急救过程自发性气胸的应急预案及程序【应急预案】（一）发生气胸时立即予以氧气吸入，告知其他医护人员。(二)用12,16号无菌针头于锁骨中线第二肋穿入胸膜腔,简易放气。初次放气不要过多、过快,一般不超过800ml.（三)建立静脉通道，准备胸腔闭式引流装置。（四）遵医嘱，予以镇咳剂和镇痛剂。(五）观测病人呼吸困难改善状况、血压的变化。(六)病情好转，生命体征逐渐平稳，指导病人：1.卧床休息，保持室内清新。2.注意用氧安全，指导病人勿私自调整氧流量.3.咳嗽剧烈时可遵医嘱予以适量镇咳剂。4。保持胸腔引流管的畅通,指导病人下床活动时引流管勿高于穿刺点,引流管勿脱出等注意事项.5。做好病人心理护理,告知气体一般2,4周内可吸取。【程序】立即吸氧?排气急救?吸氧、静脉用药？继续急救？病情观测?健康指导急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序【风险预案】（一)急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即告知医生的同步,嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入3,4L/min，心电监护，建立静脉通道。（二)遵医嘱予以利多卡因50，100mg静推，必要时可5,10min反复使用，直至窒速控制或总量达3mg，而后以1,3mg/min静滴维持48,72h。（三)准备好器械及药物,如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等,药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。（四）发生心室颤动时，立即行非同步直流电除颤，如不成功,可反复除颤，最大能量为360J。(五）必要时行临时起搏器置入术。（六）亲密观测心率、心律、血压、呼吸的变化,及时汇报医生，采用措施。(七)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人应:1.安慰患者和家眷,对行电复律患者，擦净胸部皮肤。2.如已安顿临时起搏器,亲密观测心率、心律及起搏与感知功能与否正常,妥善固定起搏器与导管电极,嘱术侧肢体制动，交待注意事项。3.急救结束后，及时精确地记录急救过程.【程序】立即急救？告知医生？继续急救?观测生命体征?告知家眷?记录急救过程住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序【应急预案】(一）住院患者因病情变化发生猝死时，护理人员应根据详细状况进行就地急救。(二）首先要判断和证明病人发生心脏骤停，其最重要的特性为忽然意识丧失，大动脉搏动消失。紧急呼喊其他医务人员参与急救。(三）若患者为室颤导致心脏骤停时,首先予以心前区捶击，其他医务人员准备除颤仪进行非同步电击转复心律。若未转复为窦性心律可反复进行除颤。(四)若患者非室颤导致心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏急救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。(五)及时建立静脉通道，遵医嘱应用急救药物。(六）及时采用脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。（七）急救期间护士应严密观测病人的生命体征、意识和瞳孔的变化,及时汇报医生采用措施，并有一人随时做好有关急救观测记录。(八)患者心肺复苏成功,神志清晰，生命体征逐渐平稳后,护士要做好患者的基础护理，保持口腔和皮肤的清洁.关怀、安慰患者和家眷，为他们提供心理护理服务.按《医疗事故处理条例》规定,在急救结束后6h内，据实、精确地记录急救过程。【程序】立即急救?告知医生？继续急救？观测生命体征?告知家眷?记录急救过程脑出血患者的应急预案及程序【风险预案】（一）病房接门(急)诊电话后,由值班护士告知责任护士备好床单、氧气、吸痰器、吸痰管、多参数监护仪,并告知医生做好准备。（二）患者入病房后,护理分两组：一组迅速安顿患者，使其头部抬高15，30?，若昏迷患者应取仰卧位,头偏向一侧，予以氧气吸入.为患者脱去衣服,做监护。观测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔,并做好记录。二组立即建立静脉通路2，3条，使用套管针，保持点滴畅通，遵医嘱迅速滴入脱水、减少颅内压及急救药等.(三)及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道畅通.有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，并做好对应护理工作。（四)若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等,血氧饱和度逐渐减少时，应协助医生做好气管插管。必要时行人工辅助呼吸。(五)及时擦净呕吐物，并注意观测呕吐物的性质、颜色及量，做好记录,有咖啡色呕吐物时，提醒上消化道出血,遵医嘱予以止血药和凝血药.（六）观测大、小便状况.大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，予以留置导尿管,每日会阴擦洗2次，保持会阴部清洁。（七)每15,30min观测血压、脉搏、呼吸、神志,瞳孔各1次，直到病情稳定为止，以便及时理解病情变化；昏迷程度加深，阐明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提醒脑疝的发生，应做好应急急救处理。（八）每4h测量体温1次。如体温超过38?，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋,以减少脑代谢和颅内压.(九)病情危重者,发病24，48h内禁食，按医嘱静脉补液，每日,2500ml,发病后3日如神志仍不清晰，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食,并做好口腔护理。注意水、电解质和酸碱平衡，精确记录出人量。（十）急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背，肢体置于功能位,做好皮肤护理.(十一)指导患者保持情绪稳定,准时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便畅通。(十二)病情稳定后，协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的积极与被动训练，以增进早日康复.【程序】接电话后?备齐用物？告知医生？安顿患者并急救?及时吸出呕吐物及痰液?观测病情及生命体征？做记录？应急急救?心理护理?饮食护理？健康指导脑疝患者的应急预案及程序【风险预案】（一)脑疝患者常见先兆症状有:剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不一样程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位,头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即告知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、减少颅内压药物，一般使用20%甘露醇250ml迅速静脉点滴。（二）其他护理人员迅速予以氧气吸入,备好吸痰器、吸痰管,及时吸净呕吐物及痰液，同步予以心电、血压、血氧饱和度监测。(三）严密观测患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时汇报医生,必要时做好脑室引流准备。（四)患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采用胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱予以呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗.(五)头部放置冰袋或冰帽，以增长脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿.（六）患者病情好转后，护理人员应给患者做好:1.清洁口腔，整顿床单，病情许可时更换床单及衣物.2.安慰患者和家眷做好心理护理。3.协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。4.向患者及家眷阐明脑疝的病因、诱因、临床体现，，尽量防止脑疝再次发生。5.按《医疗事故处理条例》规定,在急救结束后6h，据实、精确地记录急救过程.【程序】立即急救？告知医生?继续急救？严密观测病情？告知家眷？记录急救过程癫痫持续状态病人应急急救预案及程序【应急预案】（一)患者发生癫痫持续状态时，应立即让病人平卧，防止摔伤,并告知医生。(二)解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧,必要时行气管切开。(三）取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等.(四）放置床档，以防坠床、保持环境安静，防止强光刺激。(五)在给氧、防护的同步,迅速建立静脉通道，遵医嘱予以镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。（六)在发作期,护士需守护在床旁，直至病人清醒。(七)护士应严密观测患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时告知医师进行处理。(八)高热时,采用物理降温。（九)待病人意识恢复后,护士应给患者做好：1.清洁口腔，整顿床单，更换脏床单及衣物。2.向患者讲述疾病的性质、特点及对应有效控制措施,解除病人恐惊心理，积极配合治疗。3。指导患者按医嘱正规用药，防止自行减量、加量、停药等，以免加重病情。4.按《医疗事故处理条例》规定,在急救结束后6h内，据实、精确地记录急救过程。【程序】立即平卧?告知医生？加强防护？吸痰？用氧?静脉用药?观测病情变化？疾病指导?记录急救过程糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序【风险预案】（一)当患者发生酮症酸中毒时，患者体现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。后期血压下降，四肢厥冷,重者昏迷。因此应立即采用措施,医护配合，争分夺秒急救患者.（二）告知医生的同步，迅速为患者建立静脉通路(所有使用套管针)，补充液体，必要时开通双通路.（三)吸氧、心电监护.精确执行医嘱，保证液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定期间内完毕，常规应用微量泵泵入胰岛素。备好多种急救用品