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婴幼儿先心病肺炎的特点和治疗导语:先心病肺炎起病急、病情重、病死率高，家长一定要引起重视，及时治疗。正文：先心病孩子易反复感染肺炎，而肺部感染可加重心脏负担，引发心力衰竭，甚至死亡。据统计，先心病重症肺炎的死亡率高达27.7%。因此，家长们一定要对肺炎引起重视，及时治疗，以免造成严重后果。下面对先心病合并肺炎的特点和治疗，做个简单的介绍：先心病合并肺炎的特点首先说明，先心病肺炎的确诊，根据症体征状（咳嗽、咳痰、肺部湿啰音等）+胸部X线片。新生儿肺炎表现不明显，仅表现为反应差、不哭、拒奶、不咳或咳嗽不著、体温不升等。口吐白沫、口鼻周围发青是最有价值的症状。肺炎发病早、易反复。1岁以下是先心病肺炎的高发年龄。最早的出生后几天就患肺炎，生后2个月患肺炎的孩子占到一半以上。而且大部分孩子都是反复、多次感染肺炎（反复定义是一年患肺炎2-3次以上）。临床症状重、喘息明显。与一般婴幼儿肺炎不同，先心病合并肺炎时，临床症状大多比较重，更易发展为重症肺炎，发生呼吸衰竭（呼吸困难、口唇紫绀）。先心病肺炎往往发热症状不明显，但喘息症状比较普遍，这与肺部充血、心脏增大或肺动脉增宽压迫支气管有关。易诱发心力衰竭、或加重心衰。肺炎与心力衰竭的发生关系密切。表现为：原来有心衰的孩子，患肺炎后心衰进一步加重，或原来没有症状的孩子，患肺炎后诱发了心力衰竭（呼吸急促、心动过速、浮肿、面色发白等）。心力衰竭出现早、较重，难以控制且易反复。先心病肺炎时，心力衰竭出现早、而且较重，有的孩子患肺炎1-2天后就出现心力衰竭，甚至心源性休克。对肺炎合并心衰的孩子，进行有效治疗后，大部分孩子能够缓解，但是仍有少部分心衰难以控制、甚至死亡。还有一些孩子是一度心衰控制后，又复发难以控制，最后死亡。合并心功能不全、肺动脉高压。先心病肺炎的孩子，多见于左向右分流型的先心病：房缺、室缺和动脉导管未闭，缺损较大（大于5毫米）。经心脏彩超检查，显示心内分流量较大，存在心功能不全，并且有不同程度的肺动脉高压。心衰的孩子，X线或心电图显示心脏明显增大。先心病合并肺炎的治疗抗生素治疗先心病肺炎易产生抗生素耐药，用药前最好做痰培养+病原体药敏试验，明确肺炎感染的病因，合理、有效使用抗生素。伴低氧血症、没有呼吸衰竭给予鼻导管吸氧治疗。低氧血症指血液中含氧不足，动脉血氧分压PaO2<8.0kPa。伴呼吸衰竭给予呼吸机辅助通气治疗，必要时气管插管。呼吸衰竭表现为呼吸困难、口唇青紫，动脉血氧分压PaO2<6.7kPa。伴心力衰竭给予洋地黄类强心药（地高辛）+利尿药，必要时给予血管扩张剂和镇静剂。慢性心衰的孩子，应长期服用地高辛。反复肺炎、心衰，难以控

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