感染控制护士工作计划(5篇)

感染控制护士工作计划(5篇)感染掌握护士工作方案(5篇)

感染掌握护士工作方案范文第1篇

【关键词】呼吸重症监护病房；多重耐药菌感染；接触隔离

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2021.30.219

PDCA循环是一个动态的质量管理过程，通过方案-实施-检查-处理等不断循环与改进过程，达到持续质量改进的目的[1]。MDRO主要是指对临床使用的3类或以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。MDRO感染是指患者消失临床感染症状、体征，如发热、咳痰、脓性分泌物等，且痰培育标本送检其微生物检测结果报告为某种多重耐药菌[2]。因其感染的简单性和难治性，可导致患者的住院时间延长，治疗费用增加，死亡率增高，给治疗护理带来了极大地挑战。为了进一步加强MDRO医院感染预防与掌握，避开医院感染爆发，本科2021年1月对在RICU多MDRO患者中隔离措施不到位的状况使用PDCA循环法进行质量管理掌握取得了明显的效果，现报告如下。

1P方案阶段（Plan）

1.1提出问题，收集资料。组内设计了MDRO学问调查表和MDRO医院感染隔离措施落实率、手卫生依从性督查表。护士长组织以考试型问卷从以下6个方面调查组内护士对MDRO学问把握状况。问卷内容包括：①MDRO的定义。②常见的MDRO种类。③MDRO医院感染的预防和掌握措施。④接触MDRO患者时，医务人员应实行哪些措施。⑤哪些地方应挂放隔离标识。⑥手卫生指征。调查结果：护士对MDRO学问知晓率75.6%、隔离措施落实率72.8%、手卫生依从性91.7%。

1.2分析在多重耐药菌感染掌握中床边接触隔离措施不到位的缘由。见表1。

表1床边接触隔离不到位的影响因素（n，%）

项目例数百分比

工作人员意识不强2837.33

非专人专用物品消毒不严格1824.00

手卫生依从性不强1418.67

标识挂放不到位79.33

交接班不到位56.67

人员配备不足34.00

合计75100.00

1.3查找MDRO患者床边接触隔离不到位管理方面漏洞。发觉无MDRO标准化处置流程；科室对MDRO培训考核少，尤其是年轻护士对床边接触隔离概念薄弱，防范意识差；可以专人专用的医疗、生活用品未做到专人专用，未专人专用的物品护士护工使用后未准时消毒处理。

1.4组内护理人员通过头脑风暴，运用鱼骨图从人、事、物三个方面进行根本缘由分析，确定少数护士护工床边接触隔离意识不强、年轻护士及护工对多重耐药菌管理相关学问缺乏、患者常用物品未做到专人专用三项为主要要因。

1.5确定管理目标护士对MDRO相关学问知晓率≥90%；MDRO患者床边接触隔离措施落实率≥95%；常用医疗用具专用率达95%以上；非专用医疗用具消毒合格率达100%；医护人员手卫生依从性98%以上，正确率≥95%。

2实施阶段（Do）

2.1成立持续质量改进小组（CQI小组），在原有感控人员的基础上，将负责监护医疗的高年资医生、责任组长纳入，明确并告知小组成员职责，每天进行MDRO感染预防与掌握督查。

制定医院感染相关学问培训方案，以《医院感染管理手册》为蓝本，定期对全科医生、护士、护工进行培训，内容包括：MDRO的概念、常见MDRO的种类、MDRO医院感染的预防和掌握措施、手卫生、消毒隔离相关学问等。护士长、责任组长、感控护士实施临床督导，从“我已培训”转变为“护士、护工已知晓”，年底进行理论考核。

2.2举办MDRO医院感染的预防和掌握措施的专题争论，强化培训效果；制定手卫生依从性督查表，每天进行手卫生依从性督查，发觉问题准时指出，并与绩效考核挂钩；完善MDRO标准化处置流程并组织学习；制定并落实MDRO医院感染护理质量检查表，每周按督查表至少检查1次，对存在问题进行缘由分析，并进行持续质量改进。

2.3尽可能将患者常用的医疗用具、生活用具，如输液泵、指甲钳、皮尺、剪刀专人专用或分类使用，表面贴好床号便利区分。不能专人专用的用物如气囊压力表等将MDRO感染的患者与一般患者分开使用，每次使用后必需准时消毒。

2.4在MDRO感染患者原有标识（床边、一览表）的基础上增加病历、患者腕带上的标识，进一步起到警示作用。CQI小组每天检查标识挂放是否符合要求。

3检查阶段（Check）

3.1理论培训后护士长组织全体护士进行考核，护士对MDRO学问知晓率由实施前75.6%上升至92.3%。

3.2护士长、责任组长、感控护士依据医院感染管理评定标准，定期组织感染管理督查，隔离措施落实率由实施前72.8%上升至97.5%，常用医疗用具专用率达98%，患者常用的医疗用具、生活用具如听诊器、指脉氧夹子、手电筒、指甲钳、皮尺、剪刀、体温表全部专人专用。非专用医疗用具消毒合格率达100%。

3.3护士长、感控护士每天采纳隐藏式现场观看法，根据卫计委颁布的《医务人员手卫生规范》中规定的手卫生的指征、方法，设计统一要求的手卫生督查表，每天进行督察[3]，医护人员手卫生依从性由实施前91.7%上升至98.1%，正确率≥95%。

4总结阶段（Action）

4.1未解决或新消失的问题在检查过程中发觉外来人员如会诊医生、床边摄片及床边B超、心电图室的医技人员手卫生依从性低、洗手方法正确率不高。已与医技科室领导沟通，要求改进。另外要求责任护士加强指导，准时提示并供应便利。这个问题进入下一轮PDCA循环进行重点管理。

4.2检讨与改进重症监护病房是医院感染的重点科室。收治的患者病情重，机体免疫力低下，且气管插管、气管切开、深静脉置管、留置尿管等侵入性诊疗措施的广泛应用，给细菌的入侵供应了有利条件，加上广谱抗菌药物的广泛使用，使细菌的耐药性渐渐增加[4]。所以，重视MDRU感染的预防与掌握刻不容缓。

5小结

5.1运用PDCA循环加强对MDRO感染患者中隔离措施不到位的状况进行质量管理，提高了护理人员对多重耐药菌感染的防控意识，切断MDRO感染的传播