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躯体疾病伴精神障碍的诊治—营养不良性疾病躯体疾病伴精神障碍的诊治—营养不良性疾病1一、烟酸缺乏所致精神障碍1、原因：消耗性疾病甲状腺功能低下促肾上腺皮质激素与醛固酮缺乏应与酚塞嗪类酒精伴其他多种维生素缺乏VB1一、烟酸缺乏所致精神障碍1、原因：22、病因食物中烟酸含量不足胃肠道吸食不良身体需要增加应用异烟井2、病因33、表现神经衰弱综合征抑郁状态紧张综合征意识障碍慢性脑部综合征神经症状：眼球震颤、瞳孔改变、锥体征、癫痫躯体症状：腹泻、皮炎、痴呆3、表现44、治疗大量烟酸加维生素B、C4、治疗5二、维生素B1缺乏

缺乏所致精神障碍1、病因消化系统疾病肝病慢性酒中毒服用麻醉品精神疾病二、维生素B1缺乏

缺乏所致精神障碍1、病因62、病理Wernicke脑病脑水肿末梢神经炎2、病理73、表现抑郁状态智力障碍意识障碍神经症状3、表现8特殊类型：Wernicke脑病所致精神障碍：意识模糊、嗜睡、主动性言语和动作减少，反应能力减退，记忆障碍korsakoff综合征所致精神障碍：遗忘症特殊类型：9三、水、电解质紊乱所致精神障碍（一）水代谢异常所致精神障碍1、高渗综合征高血钠通常是失水的表现（大于150mmol/L),表现兴奋幻觉-意识障碍治疗：需不引起血糖及血钠增高的液体，维持血循环及肾功能三、水、电解质紊乱所致精神障碍（一）水代谢异常所致精神障碍102、水中毒（血钠低于120mmol/L）精神表现：活动减退、软弱无力等抑制状态，情感淡漠，动作迟缓神经系统:脑水肿/颅内高压/脑疝症状2、水中毒（血钠低于120mmol/L）11（二）高钾血征（血钾大于5.5mmol/L）1、原因肾衰时少尿或无尿输入过多钾外伤、运动过度消耗性疾病心衰糖尿病性酸中毒（二）高钾血征（血钾大于5.5mmol/L）122、表现躯体疾病:脉搏缓慢,呼吸不规律、心律失常神经肌肉症状：肌肉疼痛、无力，四肢末端麻木感、腱反射减弱，迟缓性瘫痪，呼吸肌麻痹精神症状:淡漠、迟钝，也可兴奋、情绪不稳、躁动不安。2、表现133、治疗对抗钾中毒、促钾排泄、保护心功3、治疗14（三）低钾血症1、原因饮食不足大量补液后消化系统疾病消化液丧失：呕吐、手术肾衰、利尿剂、激素大量长期使用抗精神病药物（三）低钾血症152、表现急性起病者，低血钾虽然不重，症状可很显著躯体症状：食欲差、腹胀、口渴、呕吐、胸闷、心慌及心衰神经肌肉症状：为突出症状。四肢肌力减退，软弱无力，迟缓性瘫痪精神症状：疲劳、淡漠、记忆力减退，木僵，

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