丹莪妇康煎膏改善子宫内膜异位症患者生存质量的研究

丹莪妇康煎膏改善子宫内膜异位症患者生存质量的研究

子宫内膜组约影响5.15%的女性，60%80%的患者出现骨盆疼痛和怀孕。本病患者的80%有痛经,50%合并不孕,给育龄妇女健康和生活质量带来巨大影响。如果仅仅采用传统的生物学指标如痊愈率、有效率、缓解率来评价治疗效果,就不能全面反映健康的内涵。因此,传统的疗效评价标准需要改进,使之既能评价患者的生物学改变,又能评价其心理学和社会学的改变,从而实现对健康的全面评价。生存质量的概念就是在此基础上提出的。本文就丹莪妇康煎膏改善子宫内膜异位症患者的生存质量作一研究,其结果如下。1病例选择及资料来源1.1一般资料所有病例来源于武汉市第一医院妇科门诊以及病房的患者,时间2005年1月～2008年1月,共有80例,随机分成二组:丹莪妇康煎膏治疗组40例,孕三烯酮治疗组40例。年龄最小18岁,最大45岁。未婚14例,已婚66例。丹莪妇康煎膏治疗组(简称丹莪组)临床诊断标准中病情轻度10例,中度15例,重度15例;按痛经评分程度分级:轻度5例,中度12例,重度23例;孕三烯酮治疗组(简称孕酮组)临床诊断标准中病情轻度9例,中度15例,重度16例;按痛经评分程度分级:轻度4例,中度14例,重度22例;两组患者的年龄(分别为30.35±5.25岁和28.46±5.63岁)、宗教信仰(分别为3例和5例)等方面经比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准本病诊断参照中国中西医结合学会第三届学术会议中子宫内膜异位症的临床诊断标准,临床病情的轻度、中度和重度标准和痛经程度评分标准。伴有疼痛症状的子宫内膜异位症患者并且近半年无生育要求的纳入研究,标准为:(1)符合临床诊断标准;(2)18岁≤年龄≤45岁;(3)进入临床调查前半年内未服用甾体类激素及其他影响生殖内分泌系统的药物;(4)具有经期小腹疼痛、肛门坠胀及经期前后性交疼痛等疼痛症状之一者。1.3方法丹莪妇康煎膏组患者采用丹莪妇康煎(由丹参、莪术、三棱、柴胡、当归、赤芍、香附、玄胡索、甘草组成,每克含生药2.25g,昆明滇虹药业生产),非经期服用,每次10g,每天2次,连用3个月。孕三烯酮治疗组患者给予孕三烯酮(北京紫竹药业有限公司生产,每粒胶囊含孕三烯酮2.5mg),每次2.5mg,每周2次,用药时间固定,连服3个月。1.4生存质量量表调查采用普适性健康调查量表(WHOQOL-BREF量表)对研究患者用药前及用药后进行研究调查。1.5数据统计方法采用SPSS10.0软件分析数据,计数资料采用χ2检验,计量资料以(X¯¯¯±S)(X¯±S)表示,采用t检验。2两组患者一般健康状况的比较WHOQOL-BREF简表由躯体功能、心理功能、独立性、社会关系、环境、信仰(精神、宗教)等6个方面构成;另外将考察一般健康状况和生存质量的4个问题条目得分相加,总分作为评价生存质量的一个独立指标。通过比较我们可以看出:用丹莪妇康煎膏治疗前后患者在躯体功能、心理功能、独立性和一般健康状况方面差异存在显著性(P<0.05);在社会关系、环境、精神/宗教/信仰等三个方面无明显差异(P>0.05)。通过比较我们可以看出:用孕三烯酮治疗前后患者在躯体功能、心理功能、独立性和一般健康状况方面差异存在显著性(P<0.05);在社会关系、环境、精神/宗教/信仰等三个方面无明显差异(P>0.05)。通过比较我们可以看出:治疗后,在心理功能、独立性和一般健康状况方面丹莪妇康煎膏组与孕三烯酮组存在显著性差异(P<0.05),在躯体功能、社会关系、环境、精神/宗教/信仰等4个方面两组无明显差异(P>0.05)。以上的研究结果反映了子宫内膜异位症对患者的生理和心理健康方面均造成了明显影响,两组在治疗前后患者在躯体功能、心理功能、独立性和一般健康状况方面存在显著性差异(P<0.05);丹莪妇康煎膏和孕三烯酮治疗子宫内膜异位症对患者的生理健康均有效,但在心理健康方面丹莪妇康煎膏的治疗效果更优于孕三烯酮。3安全性治疗各组患者的生存质量子宫内膜异位症是一种以盆腔疼痛和不孕为特点的持续性病变,本病所引起的慢性盆腔疼痛主要是周期性痛经发作,长期经期持续性盆腔痛或腰骶部疼痛,常可导致患者焦躁不安,局部病变加重使得盆腔疼痛逐年加重,严重者导致辗转不安、全身大汗,伴有恶心呕吐,甚至虚脱,难以坚持正常的工作和生活。这种反复发作的疼痛对妇女的身心健康极为不利,此种慢性盆腔疼痛可由明显的器质性病变引起,但临床上也常见许多慢性疼痛的内异症患者仅有轻度的器质性病变,其疼痛病因不明,可由情志因素引起或加重。患者可以因为长期疼痛而产生焦虑、抑郁、疑病情况,从而影响工作、家庭生活、人际关系等,反过来又进一步加重了抑郁、焦虑状态,形成一种恶性循环。内异症性交痛的发生影响了性生活的满意度,甚至当疼痛已经消失,这种记忆中的不良感受仍能持续并且破坏性生活的愉悦感和满意度,夫妻间的关系可以随着性生活的不和谐而出现问题。世界卫生组织认为,生存质量是指生活于不同文化和价值体系中个人对其目标、期望、标准及关注问题有关联的生存状况的体验。其要领有着丰富的内涵,包括个体的生理健康、心理状况、独立能力、社会关系、个人信仰以及与周围环境的关系。随着生物—心理—社会新的医学模式的不断推进和发展,人们对生存质量的要求也将逐步提高。生存质量现阶段对内异症的治疗要求是减轻症状,寻找最佳的个体化治疗方案,尽可能使患者在生理、心理和社会方面达到健康或者接近健康。纯中药制剂丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症,临床上经过了多个医院观察,其临床疗效与治疗内异症的常用西药孕三烯酮相似。这与本文的研究结果一致:在生理健康方面丹莪妇康煎膏和孕三烯酮治疗子宫内膜异位症疗效相当。但在心理功能、独立性和一般健康状况方面丹莪妇康煎膏组与孕三烯酮组存在显著性差异(P<0.05),丹莪妇康煎膏的疗效更优于孕三烯酮。可能原因在于孕三烯酮为19-去甲基睾酮的衍生物,有一定的副作用如肝肾功能损害、痤疮、潮热等等,而丹莪妇康煎膏为纯中药制剂,副作用少,患者