皮内针(埋针法)操作流程图

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皮内针(埋针法）操作流程图皮内针(埋针法)操作流程图实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）患者基本信息、诊断及穴位核对医嘱患者基本信息、诊断及穴位核对医嘱主要症状、既往史、是否妊娠、埋针部位皮肤情况、对疼痛的耐受程度及合作程度等主要症状、既往史、是否妊娠、埋针部位皮肤情况、对疼痛的耐受程度及合作程度等评估评估埋针的作用、简单的操作方法及局部感觉，嘱患者排空二便埋针的作用、简单的操作方法及局部感觉，嘱患者排空二便治疗盘、安尔碘或安多福消毒剂、棉签、不锈钢特制的小针、输液贴、无菌镊子2把、持物盅2个、污物碗、治疗碗、无菌纱块告知治疗盘、安尔碘或安多福消毒剂、棉签、不锈钢特制的小针、输液贴、无菌镊子2把、持物盅2个、污物碗、治疗碗、无菌纱块告知物品准备备物品准备备协助患者取舒适体位，暴露局部皮肤，注意保暖协助患者取舒适体位，暴露局部皮肤，注意保暖患者准备备患者准备备遵医嘱取穴，避开关节附近，通过询问患者感受确定穴位的准确位置遵医嘱取穴，避开关节附近，通过询问患者感受确定穴位的准确位置选取穴位选取穴位洗手、戴口包，用安尔碘或安多福消毒剂消毒左手食指、拇指洗手、戴口包，用安尔碘或安多福消毒剂消毒左手食指、拇指1.以左手拇、食指按压穴位上下皮肤，稍用力将针刺部位皮肤撑开固定2.右手用小镊子夹住针柄，沿皮下将针刺入真皮内，针身可沿皮下平行埋入0.5～1.以左手拇、食指按压穴位上下皮肤，稍用力将针刺部位皮肤撑开固定2.右手用小镊子夹住针柄，沿皮下将针刺入真皮内，针身可沿皮下平行埋入0.5～1.0cm。针刺方向四肢与经脉循行方向平行，背腹部与经脉循行方向垂直3.针刺入皮内后，露在外面的针身和针柄下的皮肤表面之间粘贴小块胶布，再用较前稍大的胶布覆盖在针上，以保护针身固定在皮内，以免因活动而致针具移动或丢失操作者准备用安尔碘或安多福消毒棉签消毒皮肤（直径＞5cm用安尔碘或安多福消毒棉签消毒皮肤（直径＞5cm）待干常规消毒皮肤埋针埋针观察患者埋针部位，询问患者有无不适，若患者感觉局部刺痛，应将针取出重埋或改用其他穴位观察患者埋针部位，询问患者有无不适，若患者感觉局部刺痛，应将针取出重埋或改用其他穴位观察及问询观察及问询1.埋针期间针处不要着水，以免感染1.埋针期间针处不要着水，以免感染2.热天出汗较多，埋针时间不超过2天3.若发现埋针局部感染，应将针取出，并对症处理交待注意事项交待注意事项整理用物、洗手整理整理用物、洗手整理埋针的部位、时间记录埋针的部位、时间记录静脉留置针操作流程图操作步骤操作要求及说明注意：衣帽整洁，修剪指甲根据病人或病情需要选择合适型号的留置针。注意：衣帽整洁，修剪指甲根据病人或病情需要选择合适型号的留置针。一般常用24号或22号。3、尽量选择相比血管小一号的针管（这样可以使针管游离于血管内，减少针管与血管壁之间的摩擦，从而减少静脉炎的发生）一、操作人员准备洗手、戴口罩检查包装有效期及有无破损检查针头斜面有无倒钩3、检查导管边缘是否粗糙二、用检查包装有效期及有无破损检查针头斜面有无倒钩3、检查导管边缘是否粗糙二、用物准备静脉留置针无菌透明贴3、普通输液贴为患者及家属讲解留置针的优点、应用的目的及意义。四、操作为患者及家属讲解留置针的优点、应用的目的及意义。四、操作前解释三、检查留置针注意：旋紧肝素帽与可来注意：旋紧肝素帽与可来福接头五、连接留置针与输液器一次性排气成功六、一次性排气成功六、排气注意：注意：在固定三叉接口的小胶布上注明穿刺和拔管的日期、时间，有效期一般为3天，穿刺者签全名。例：17／8～20／8毛燕明。七、七、准备无菌透明贴选择粗、直、固定及血流丰富的血管进行穿刺。选择粗、直、固定及血流丰富的血管进行穿刺。穿刺时应避开表面有感染、渗出或损伤静脉（以免穿刺时将细菌带入血管），尽量避开关节部位（如腕关节、肘关节、膝关节、踝关节，以减少机械摩擦，防止静脉炎的发生）。长期输液病人，应有计划更换穿刺部位，保护好血管（从远心端至近心端进行穿刺）。因下肢静脉容易形成血栓，一般不做穿刺首选（研究证明，下肢静脉血栓发生率比上肢静脉血栓发生率高3倍）。足背静脉容易引起静脉炎，也不主张穿刺。锁骨下静脉和颈外静脉一般用做中心静脉置管，但必要时也可用作留置针穿刺。抢救病人时，尽量将液路建在同一侧肢体。八、八、选择穿刺部位上肢：手背静脉网、肘正中静脉、头静脉、贵要静脉。下肢：足背静脉网、大隐静脉、小隐静脉。3、锁骨下静脉和颈外静脉。九、九、扎止血带穿刺点上方1穿刺点上方10～15cm处。活力碘消毒两次，干燥后穿刺。活力碘消毒两次，干燥后穿刺。2、消毒范围为8～10cm。十、消毒十一、再次排十一、再次排气十二、十二、取下针套防止针芯与外套管粘连。十三、防止针芯与外套管粘连。十三、旋转松动外套管（松动针芯）1、绷紧皮肤，右手拇指与食指夹住针芯两翼，在血管上方11、绷紧皮肤，右手拇指与食指夹住针芯两翼，在血管上方15～30°角进针。见回血后放平针翼，沿静脉继续进针0、2cm。左手持Y型接口，右手撤针芯约0、5cm，持针座将针芯与外套管一起送入静脉（送外套管），勿全部送入静脉，针管留0.1～0.2cm。4、左手固定两翼，右手迅速将针芯撤出（撤针芯），放于锐器盒中。十四、穿十四、穿刺贴无菌透明贴之前保证穿刺周围皮肤呈干燥状态。贴无菌透明贴之前保证穿刺周围皮肤呈干燥状态。禁止在无菌透明贴里面贴普通胶布，保证穿刺点周围皮肤的无菌状态。贴无菌透明贴时尽量避免皮肤扭曲、拉扯，减少皱褶。小胶布应横向贴于三叉接口处，应详细注明日期、时间、有效期及穿刺者姓名。用两条胶布平行固定肝素帽和可来福接头处。6、固定应保证安全、美观。必要时可用夹板或约束带适当固定关节处。十五、固定十五、固定无菌透明贴密闭式固定留置针管。2、小胶布固定三叉接口。3、普通胶布固定肝素帽和可来福接头处。4、固定输液器针头。十六、十六、整理用物讲解留置针的护理知识，告诉患者及家属留置针应用的常见并发症及预防方法。讲解留置针的护理知识，告诉患者及家属留置针应用的常见并发症及预防方法。告知患者勿随意拉扯针管或自行拔管，尽量减少穿刺肢体的活动，避免针管扭曲、受压等。3、告知患者置管期间应保持穿刺部位的清洁干燥，禁止淋浴，如有不适应随时按铃呼叫值班护士。十七、十七、操作后告知及时巡视，加强对穿刺部位的观察及护理。及早发现问题，及早处理。及时巡视，加强对穿刺部位的观察及护理。及早发现问题，及早处理。加强危重患者的观察和护理，协助患者翻身活动时应妥善固定导管。4、对于一些躁动病人，可适当约束肢体，避免各种原因导致输液不畅、液体渗漏、脱管等。十八、巡视封管液：1.25万u的肝素钠稀释至100ml生理盐水中，每次封管用量5ml封管液：1.25万u的肝素钠稀释至100ml生理盐水中，每次封管用量5ml，每日两次（白天输液完后及晚上20点）。封管时应将注射器针头插入肝素帽内，禁止直接从头皮针处封管。学会使用正压封管：将注射器针头拔出仅留针尖，推封管液，剩0﹒5ml时边推注边退针尖(避免针头拔出时血液返流)，注意防止针刺伤。输入高渗、高浓度、易引起静脉炎的药物后，应先用生理盐水冲管，再用肝素液封管。5、正确使用小夹子（尽量靠近导管前端夹闭延长管，防逆流回血）。十九、十九、封管输液完后用稀释的肝素液封管床头交接班，监测生命体征，密切观察病情变化，做好全面护理。床头交接班，监测生命体征，密切观察病情变化，做好全面护理。静脉留置针留置时间以3天为宜（研究表明，留置3天静脉炎发生率最低）。穿刺点周围有血渍、渗液或敷贴卷边时应随时消毒更换无菌透明贴4、长期输液患者，应指导患者自行保护血管。二十、二十、置管期间护理二十一、二十一、再次输液1、常规消毒肝素帽，松开夹子，将有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10ml生理盐水。2、然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。11、每次输液前后应检查穿刺部位有无红、肿、热、痛及硬化，在敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。2、询问患者有无不适，如有异常情况，及时拔除导管并对症处理（如遵医嘱予50%硫酸镁湿敷、敷冰片芒硝或涂抹喜辽妥软膏等）。注意：一旦发生静脉炎，应及时、尽早报告护士长。注意：一旦发生静脉炎，应及时、尽早报告护士长。二十二、报告护士长一、硫酸镁湿敷的方法：取定量的硫酸镁一、硫酸镁湿敷的方法：取定量的硫酸镁粉剂，用生理盐水或注射用水配制成50%硫酸镁溶液，浸泡纱布块，取出后稍拧干（以不滴水为度），敷盖在患处，再覆上一层塑料薄膜，间断湿敷，不宜持续敷。二二、冰片芒硝的使用方法：取冰片50克，芒硝50克搅拌均匀，根据疼痛硬结部位大小，用两层纱布将药物包好平整放于病变部位，外层再用棉质布料包裹固定好，持续外敷，24小时更换药物一次。三三、喜辽妥的使用方法：将3～5cm乳膏涂抹患处，并轻轻按摩10～15min，一日1～2次。如有需要，可根据静脉炎的程度及部位的大小适当增加软膏剂量和使用次数。治疗非常疼痛的炎症时，应把乳膏仔细地涂在患处及周围，并用纱布或相似的材料覆盖。在用于软化疤痕时，需用力按摩，使药物充分渗透入皮肤。注意在下一次使用软膏前，应用湿毛巾将上次残留药液擦拭干净。静脉留置针操作流程图操作步骤操作要求及说明注意：衣帽整洁，修剪指甲根据病人或病情需要选择合适型号的留置针。注意：衣帽整洁，修剪指甲根据病人或病情需要选择合适型号的留置针。一般常用24号或22号。3、尽量选择相比血管小一号的针管（这样可以使针管游离于血管内，减少针管与血管壁之间的摩擦，从而减少静脉炎的发生）一、操作人员准备洗手、戴口罩检查包装有效期及有无破损检查针头斜面有无倒钩3、检查导管边缘是否粗糙二、用检查包装有效期及有无破损检查针头斜面有无倒钩3、检查导管边缘是否粗糙二、用物准备静脉留置针无菌透明贴3、普通输液贴为患者及家属讲解留置针的优点、应用的目的及意义。四、操作为患者及家属讲解留置针的优点、应用的目的及意义。四、操作前解释三、检查留置针注意：旋紧肝素帽与可来注意：旋紧肝素帽与可来福接头五、连接留置针与输液器一次性排气成功六、一次性排气成功六、排气注意：注意：在固定三叉接口的小胶布上注明穿刺和拔管的日期、时间，有效期一般为3天，穿刺者签全名。例：17／8～20／8毛燕明。七、七、准备无菌透明贴选择粗、直、固定及血流丰富的血管进行穿刺。选择粗、直、固定及血流丰富的血管进行穿刺。穿刺时应避开表面有感染、渗出或损伤静脉（以免穿刺时将细菌带入血管），尽量避开关节部位（如腕关节、肘关节、膝关节、踝关节，以减少机械摩擦，防止静脉炎的发生）。长期输液病人，应有计划更换穿刺部位，保护好血管（从远心端至近心端进行穿刺）。因下肢静脉容易形成血栓，一般不做穿刺首选（研究证明，下肢静脉血栓发生率比上肢静脉血栓发生率高3倍）。足背静脉容易引起静脉炎，也不主张穿刺。锁骨下静脉和颈外静脉一般用做中心静脉置管，但必要时也可用作留置针穿刺。抢救病人时，尽量将液路建在同一侧肢体。八、八、选择穿刺部位上肢：手背静脉网、肘正中静脉、头静脉、贵要静脉。下肢：足背静脉网、大隐静脉、小隐静脉。3、锁骨下静脉和颈外静脉。九、九、扎止血带穿刺点上方1穿刺点上方10～15cm处。活力碘消毒两次，干燥后穿刺。活力碘消毒两次，干燥后穿刺。2、消毒范围为8～10cm。十、消毒十一、再次排十一、再次排气十二、十二、取下针套防止针芯与外套管粘连。十三、防止针芯与外套管粘连。十三、旋转松动外套管（松动针芯）1、绷紧皮肤，右手拇指与食指夹住针芯两翼，在血管上方11、绷紧皮肤，右手拇指与食指夹住针芯两翼，在血管上方15～30°角进针。见回血后放平针翼，沿静脉继续进针0、2cm。左手持Y型接口，右手撤针芯约0、5cm，持针座将针芯与外套管一起送入静脉（送外套管），勿全部送入静脉，针管留0.1～0.2cm。4、左手固定两翼，右手迅速将针芯撤出（撤针芯），放于锐器盒中。十四、穿十四、穿刺贴无菌透明贴之前保证穿刺周围皮肤呈干燥状态。贴无菌透明贴之前保证穿刺周围皮肤呈干燥状态。禁止在无菌透明贴里面贴普通胶布，保证穿刺点周围皮肤的无菌状态。贴无菌透明贴时尽量避免皮肤扭曲、拉扯，减少皱褶。小胶布应横向贴于三叉接口处，应详细注明日期、时间、有效期及穿刺者姓名。用两条胶布平行固定肝素帽和可来福接头处。6、固定应保证安全、美观。必要时可用夹板或约束带适当固定关节处。十五、固定十五、固定无菌透明贴密闭式固定留置针管。2、小胶布固定三叉接口。3、普通胶布固定肝素帽和可来福接头处。4、固定输液器针头。十六、十六、整理用物讲解留置针的护理知识，告诉患者及家属留置针应用的常见并发症及预防方法。讲解留置针的护理知识，告诉患者及家属留置针应用的常见并发症及预防方法。告知患者勿随意拉扯针管或自行拔管，尽量减少穿刺肢体的活动，避免针管扭曲、受压等。3、告知患者置管期间应保持穿刺部位的清洁干燥，禁止淋浴，如有不适应随时按铃呼叫值班护士。十七、十七、操作后告知及时巡视，加强对穿刺部位的观察及护理。及早发现问题，及早处理。及时巡视，加强对穿刺部位的观察及护理。及早发现问题，及早处理。加强危重患者的观察和护理，协助患者翻身活动时应妥善固定导管。4、对于一些躁动病人，可适当约束肢体，避免各种原因导致输液不畅、液体渗漏、脱管等。十八、巡视封管液：1.25万u的肝素钠稀释至100ml生理盐水中，每次封管用量5ml封管液：1.25万u的肝素钠稀释至100ml生理盐水中，每次封管用量5ml，每日两次（白天输液完后及晚上20点）。封管时应将注射器针头插入肝素帽内，禁止直接从头皮针处封管。学会使用正压封管：将注射器针头拔出仅留针尖，推封管液，剩0﹒5ml时边推注边退针尖(避免针头拔出时血液返流)，注意防止针刺伤。输入高渗、高浓度、易引起静脉炎的药物后，应先用生理盐水冲管，再用肝素液封管。5、正确使用小夹子（尽量靠近导管前端夹闭延长管，防逆流回血）。十九、十九、封管输液完后用稀释的肝素液封管床头交接班，监测生命体征，密切观察病情变化，做好全面护理。床头交接班，监测生命体征，密切观察病情变化，做好全面护理。静脉留置针留置时间以3天为宜（研究表明，留置3天静脉炎发生率最低）。穿刺点周围有血