完美的病理分析

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2021执业医师技能考试：完美病例分析完美的病理分析（完整版）实用资料(可以直接使用，可编辑完整版实用资料，欢迎下载）◆题号1，男性，45岁，乏力，腹胀3个月，加重伴发热1周。一，初步诊断：1.慢性乙型肝炎，肝硬化（失代偿期），脾功能亢进。2.自发性腹膜炎二，鉴别诊断：1.其他类型肝硬化：丙肝肝硬化，酒精性肝硬化，药物性肝硬化2.引起腹水的其他疾病：肿瘤性疾病，结核性腹膜炎等。三，进一步检查：1.尿常规，粪常规+隐血，肾功能，电解质，血气分析，血氨。2.甲胎蛋白（AFP）3.丙肝病毒标志物4.腹部B超或CT四，治疗原创：1.一般治疗：选择高热量，富含维生素且易消化食物及优质蛋白，软食。2.应用抗菌素药物。3.腹水治疗：限钠，利尿，输注白蛋白，必要时穿刺抽液。4.抗病毒治疗。5.保肝治疗及对症处理。◆题号2，男性，18岁，乏力，纳差，恶心2周，皮肤，巩膜黄染1周。一，初步诊断：甲型病毒性肝炎二，鉴别诊断：1.溶血性黄疸2.梗阻性黄疸3.其他类病毒性肝炎（乙肝、丙肝、戊肝）4.急性胃肠炎三，进一步检查：1.尿常规，粪常规，肾功能，电解质，凝血功能。2.乙、丙、丁、戊肝病毒免疫标志物3.腹部B超四，治疗原创：1.一般治疗：注意休息，清淡饮食，高热量、优质蛋白饮食，避免饮酒，避免使用肝损害药物。2.护肝、退黄治疗3.其它对症处理4.门诊随访（肝功能、腹部B超）◆题号3，男孩，7岁，发热6天，咳嗽5天。一，初步诊断：肺炎支原体肺炎二，鉴别诊断：1.支气管炎2.病毒性肺炎3.细菌性或真菌性肺炎4.肺结核。三，进一步检查：1.血沉检查或痰细菌培养。2.肺炎支原体抗体检查3.血生化检查4.必要时行胸部CT或支气管镜检查四，治疗原创：1.病原治疗：首选大环内酯类。2.对症治疗：降温，化痰，雾化3.一般治疗：合理饮食，注意隔离以防交叉感染。4.并发症治疗：如有肝脏或心肌损害，给予相应处理。◆题号4，男孩，11个月，发热，咳嗽3天。一，初步诊断：支气管肺炎（细菌性）二，鉴别诊断：1.急性支气管炎2.支气管异物3.肺结核。三，进一步检查：1.胸部X线片2.血气分析及血清电解质3.病原学检查四，治疗原创：1.一般治疗：合理饮食，变换体位，维持水电解质平衡2.抗生素治疗：青霉素类或头孢菌素类3.对症治疗（祛痰，雾化，吸氧）4.并发症治疗◆题号5，男孩，8个月，因“发热，腹泻2天”于2021年11月15日入院。一，初步诊断：1.小儿腹泻病（轮状病毒肠炎？）2.重度脱水二，鉴别诊断：1.细菌性腹泻2.急性坏死性肠炎3.生理性腹泻4.肠吸收功能障碍。三，进一步检查：1.血气分析，血清电解质2.病原学检查（病毒抗原检测）四，治疗原创：1.饮食疗法。2.液体疗法：补液总量（或定量），溶液种类（或定性），输液速度（或定速），纠正酸中毒，补钾，补钙或镁3.肠道微生态疗法：双歧杆菌，嗜酸乳杆菌等4.肠黏膜保护剂：如蒙脱石粉5.慎用抗生素或止泻剂6.补锌治疗。◆题号6，男孩，1岁6个月，发热，呕吐2天，惊厥2次入院。一，初步诊断：化脓性脑膜炎二，鉴别诊断：1.病毒性脑膜炎2.结核性脑膜炎3.隐球菌性脑膜炎三，进一步检查：1.脑脊髓检查2.头颅影像学检查3.血生化检查4.病原学检查四，治疗原创：1.病原治疗：第三代头孢菌素（头孢噻肟或头孢曲松）2.对症治疗：降低颅压3.一般治疗：适当限制入量，维持谁电解质平衡。4.短期应用糖皮质激素◆题号7，女孩，7岁，发热2天，皮疹1天。一，初步诊断：风疹二，鉴别诊断：1.麻疹2.猩红热3.肠道病毒感染4.水痘或药物疹三，进一步检查：1.血清学检查，病毒IgM抗体检测2.病毒抗原检测四，治疗原创：1.一般治疗：合理饮食，注意休息2.对症治疗：高热时退热处理◆题号8，女孩，4个月，烦躁，哭闹1个月。一，初步诊断：维生素D缺乏性佝偻病（活动期）二，鉴别诊断：1.其他佝偻病（肾小管酸中毒，低血磷，抗维生素D佝偻病，维生素D依赖性佝偻病，肾性佝偻病）2.粘多糖病，软骨营养不良，脑积水三，进一步检查：1.血清钙，磷，碱性磷酸酶2.血25-（OH）-D3，甲状旁腺素测定3.骨髓X线片检查4.肝肾功能四，治疗原创：1.一般治疗：加强营养，及时添加辅食，增加户外运动和日照时间2.应用维生素D剂，钙剂治疗。◆题号9，女性，23岁，反复口腔溃疡，面部红斑伴发热2个月。一，初步诊断：1.系统性红斑狼疮；2.狼疮肾炎二，鉴别诊断：1.复发性口腔溃疡2.白塞病3.类风湿性关节炎4.急性肾小球肾炎三，进一步检查：1.复查血，尿常规2.抗双链DNA抗体，抗ENA抗体，补体C3、C43.胸部X线片检查4.肾活检四，治疗原创：1.避免紫外线照射2.应用糖皮质激素治疗3.应用免疫抑制剂治疗4.应用外用药治疗面部皮疹◆题号10，女性，50岁，多关节肿痛12个月。一，初步诊断：类风湿关节炎二，鉴别诊断：1.骨关节炎2.血清阴性脊柱关节病3.系统性红斑狼疮三，进一步检查：1.粪隐血2.骨髓检查和铁染色3.双手部X线片4.HLA-B275.抗核抗体，Coombs试验四，治疗原创：1.应用非甾体类抗炎药缓解症状2.应用改变病情抗风湿药治疗3.免疫及生物治疗◆题号11，女性，34岁，已婚，停经43天，右下腹剧痛并晕倒1小时。一，初步诊断：1.右侧输卵管妊娠破裂，2.失血性休克，3.继发性不孕二，鉴别诊断：1.黄体囊肿破裂2.卵巢囊肿蒂扭转或破裂3.急性阑尾炎4.急性输卵管炎三，进一步检查：1.B超检查2.阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺3.术前检查四，治疗原创：1.纠正休克2.同时剖腹探查◆题号12，女性，43岁，月经量增多1年，加重10天，心悸3天。一，初步诊断：1.子宫肌瘤（多发性），2.缺铁性贫血二，鉴别诊断：1.子宫腺肌症2.卵巢囊肿3.子宫肌瘤恶变4.妊娠子宫三，进一步检查：1.分段诊刮，刮出物送病理检查2.术前检查：凝血功能，肝肾功能，心电图3.血清铁，铁蛋白，总铁结合力测定四，治疗原创：1.剖腹探查，切除子宫2.术前、术后纠正贫血3.术后预防感染◆题号13，女性，23岁，已婚，自服药物流产后2周，清宫术后1周，下腹痛4天，发热2天。一，初步诊断：1.急性盆腔炎二，鉴别诊断：1.急性阑尾炎2.异位妊娠3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂三，进一步检查：1.宫颈管分泌物涂片行革兰染色，找淋病奈瑟菌。宫颈管分泌物细菌培养及药物敏感试验。2.B超检查盆腔情况四，治疗原创：1.半卧位卧床休息2.静脉滴注足量有效抗生素，药敏试验结果未报告前选用广谱抗生素，联合用药，兼顾需氧与厌氧菌。◆题号14，女性，40岁，月经周期缩短，经期延长，经量增多2年。一，初步诊断：1.子宫肌瘤；2.缺铁性贫血；3.宫内节育器二，鉴别诊断：1.子宫腺肌症2.卵巢囊肿3.子宫肌瘤恶变4.妊娠子宫三，进一步检查：1.腹部B超检查2.血β-HCG检测3.取环及分段诊刮，刮出物送病理检查4.血清铁，铁蛋白，总铁结合力测定5.术前检查：血常规，尿常规，凝血功能，肝肾功能，心电图四，治疗原创：1.剖腹探查，切除子宫2.纠正贫血3.术后预防感染◆题号15，女性，65岁，跌倒致左腕部疼痛，活动障碍3小时入院（有图）。一，初步诊断：1.左桡骨远端骨折（Colles骨折）；2.左尺骨茎突骨折二，鉴别诊断：1.左腕部软组织挫伤2.左腕骨骨折3.系统性红斑狼疮三，进一步检查：1.左腕部侧位X线片2.左腕部CT3.心电图四，治疗原创：1.手法复位，石膏托或小夹板外固定2.康复治疗◆题号16，男性，19岁，汽车撞伤致左上臂肿痛，畸形，活动障碍5小时（有图）。一，初步诊断：1.左肱骨中下段骨折；2.桡神经损伤二，鉴别诊断：1.左肘关节脱位2.左臂丛神经损伤三，进一步检查：1.左上肢肌电图2.术前凝血功能，心电图检查四，治疗原创：1.左肱骨骨折切开复位，内固定2.左上臂桡神经探查3.康复治疗◆题号17，男性，22岁，摔倒后左肩部疼痛，不敢活动1小时。一，初步诊断：1.左肩关节脱位，喙突下脱位；2.左肱骨大结节撕脱骨折二，鉴别诊断：1.左肱骨外科颈骨折2.左肩关节病理性脱位三，进一步检查：1.心电图及心肺功能检查四，治疗原创：1.局麻下手法复位2.三角巾固定4-5周3.康复治疗◆题号18，男性，65岁，间断咳嗽，咳痰10年，加重伴发热，呼吸困难3年。一，初步诊断：1.慢性阻塞性肺疾病；2.双下肺炎；3.I型呼吸衰竭二，鉴别诊断：1.支气管哮喘2.支气管扩张3.左心衰竭三，进一步检查：1.痰细菌培养+药敏试验2.血生化+电解质3.ECG,UCG4.病情缓解后复查肺功能5.病情缓解后复查血气分析四，治疗原创：1.鼻导管吸氧2.休息，止咳，祛痰治疗3.静脉点滴抗生素4.联合使用支气管舒张剂5.静脉点滴糖皮质激素6.必要时机械通气治疗7.COPD健康教育◆题号19，男性，57岁，间断咳嗽，咳痰伴发热3个月，加重1周。一，初步诊断：1.右上肺阻塞性肺炎；2.支气管肺癌？二，鉴别诊断：1.肺结核2.支气管良性狭窄或异物三，进一步检查：1.胸部增强CT2.支气管镜检查3.血清肿瘤标志物4.肺功能检查5.若明确肺癌诊断，应行骨扫描，腹部B超（CT），头颅CT或PET/CT等，以明确肿瘤的分期。四，治疗原创：1.休息，止咳，祛痰治疗2.静脉点滴抗生素3.待诊断明确后，确定下一步是否手术或化疗。◆题号20，男性，68岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气促6年，加重2天。一，初步诊断：1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）2.慢性肺源性心脏病，心功能失代偿期；3.II型呼吸衰竭二，鉴别诊断：1.支气管扩张症2.支气管哮喘3.左心衰竭三，进一步检查：1.痰涂片革兰染色，痰细菌培养+药敏2.超声心动图3.肝肾功能，电解质4.病情缓解后复查肺功能及血气分析四，治疗原创：1.休息，持续低流量吸氧，营养支持2.静脉点滴广谱抗感染药物3.联合使用支气管舒张剂和糖皮质激素4.适当利尿，强心治疗5.对症治疗：祛痰，止咳6.必要时使用无创通气或机械通气7.并发症防治：纠正酸碱失衡，预防消化道出血。◆题号21，男性，44岁，咳嗽，咳痰伴发热1周。一，初步诊断：1.双下肺重症（细菌性）肺炎2.呼吸衰竭？二，鉴别诊断：1.其他病原至肺部感染2.COPD3.非感染性肺部疾病三，进一步检查：1.痰细菌培养+药敏，痰涂片革兰氏染色，抗酸染色，涂片找真菌2.血细菌培养3.脉血气分析4.胸部CT5.支气管镜检查6.肺功能检查四，治疗原则：1.卧床休息、吸氧、加强支持治疗2.抗感染治疗，根据药敏结果调整治疗方案3.对症：退热、止咳、祛痰等4.必要时无创通气或机械通气◆题号22，男性，47岁，反复咳嗽，咳痰，喘息2年，再发伴活动后气促3天。一，初步诊断：支气管哮喘急性发作期二，鉴别诊断：1.copd2.变态反应性肺侵润3.心源性哮喘三，进一步检查：1.肺功能检查2.特异性变应原检查3.血IgE4.心电图超声心动图四，治疗原则：1.脱离发病环境及变应原2.缓解哮喘发作症状3.控制气道炎症反应，可选择β2受体激动剂，茶碱类药物4.哮喘健康教育◆题号23，男性，72岁，反复咳嗽，咳痰，喘息16年，再发伴发热1周。一，初步诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性发作期2.2型呼吸衰竭二，鉴别诊断：1.支气管扩张2.支气管哮喘3.左心衰竭三，进一步检查：1.胸部X线片，必要时行胸部CT检查2.痰细菌培养+药敏3.心电图，超声心动图4.缓解后复查肺功能和血气分析四，治疗原则：1.戒烟，避免烟雾刺激2.持续低流量氧疗3.静脉使用广谱抗感染药物4.联合使用支气管舒张剂和糖皮质激素5.必要时使用无创通气或机械通气治疗6对症治疗：祛痰，止咳，营养支持◆题号24，男性，28岁，咳嗽伴右侧胸痛10天，加重伴活动后气促5天。一，初步诊断：1.右侧结核性渗出性胸膜炎二，鉴别诊断：1.右侧肺炎伴胸腔积液2.右侧恶性胸腔积液三，进一步检查：1.PPD皮试2.胸水细菌学检查3.胸水脱落细胞学检查4.胸水及血清癌胚抗原（CEA）检测5.必要时胸膜活检四，治疗原创：1.休息，加强支持治疗2.积极胸腔穿刺抽液3.按“早期，联合，规律，全程，适量”的原则行抗结核治疗4.定期复查血常规，肝肾功能和胸部X线片◆题号25，女性，20岁，水肿，肉眼血尿5天，尿量减少伴头痛1天。一，初步诊断：急性肾小球肾炎肾性高血压二，鉴别诊断：1.急进型肾小球肾炎2.系膜增生性肾小球肾炎3.膜增生性肾小球肾炎4.全身疾病肾脏损坏三，进一步检查：1.肾功能检查2.尿相差显微镜3.抗链“o”补体C3，乙肝两对半，抗核抗体谱，抗OBM抗体4.双肾B超5.必要时行肾穿刺活检四，治疗原则：1.卧床休息，限制水盐和蛋白质摄入2.感染灶的治疗3.对症：利尿降压4.必要时透析◆题号26，男性，45岁，右侧腰痛1月余，加重2小时。一，初步诊断：1.上尿路结石（右侧尿酸结石）2.痛风二，鉴别诊断：1.急性阑尾炎，2.胆石症，3.急性肾盂肾炎，4.输尿管肿瘤三，进一步检查：1.尿相差显微镜2.腹部B超3.腹平片+静脉肾盂造影4.输尿管镜四，治疗原则：1.对症治疗：解痉，止痛2.一般治疗：多饮水，低嘌呤饮食，碱化尿液，降低尿酸3.体外冲击波治疗4.内镜治疗5.开放手术治疗◆题号27，男性，65岁，尿频，进行性排尿困难2年，加重1天。一，初步诊断：1.良性前列腺增生2.急性尿潴留二，鉴别诊断：1.膀胱颈挛缩2.前列腺癌3.尿道狭窄4.神经源性膀胱功能障碍三，进一步检查：1.泌尿系统及前列腺B超2.前列腺特异性抗原（PSA）测定3.尿动力学检查四，治疗原则：1.解除尿路梗阻：留置导尿或耻骨上穿刺膀胱造瘘2.药物：α1受体阻滞剂，5α-还原酶抑制剂3.手术治疗4.其他物理疗法◆题号28，女性，24岁，怕热，多汗伴心悸6个月。一，初步诊断：弥漫性毒性甲状腺肿二，鉴别诊断：1.亚急性甲状腺炎2.淋巴细胞性甲状腺炎3.结节性毒性甲状腺肿4.甲状腺自主高功能腺瘤三，进一步检查：1.TSH受体抗体、TPOAb，TGAb。2.甲状腺B超3.甲状腺摄131I率+甲状腺扫描。四，治疗原则：1.一般治疗：注意休息，低碘饮食，补充蛋白质及维生素。2.使用抗甲状腺药物。3.使用β-受体阻滞剂。4.对症处理。◆题号29，男性，58岁，烦渴，多饮半年。一，初步诊断：2型糖尿病二，鉴别诊断：1.1型糖尿病，2.尿崩症，3.肾性尿糖4.精神性烦渴三，进一步检查：1.空腹血糖和餐后2小时血糖2.糖化血红蛋白3.血脂，心电图脑血流图，眼底检查4.胰岛素释放试验，C肽释放试验四，治疗原则：1.糖尿病健康教育，2.饮食治疗3.运动治疗4.病情监测5.口服降糖药物治疗◆题号30，女性，56岁，反复发作性右上腹绞痛3年，寒战，高热伴皮肤黄染1天一，初步诊断：1.急性胆管炎2.胆总管结石二，鉴别诊断：1.胆道手术损伤导致的狭窄，梗阻，2.胆道下段肿瘤，3.黄疸型肝炎4.胰腺炎三，进一步检查：1.腹部CT，2.胃，十二指肠镜检查3.血、尿常规，凝血功能检查。4.血清肿瘤标志物。四，治疗原则：1.抗感染措施，完善术前准备。2.急诊开腹探查，3.总胆管探查，取石，引流◆题号31，男性，71岁，大便习惯改变3个月，便血1周。一，初步诊断：1.乙状结肠癌2.失血性贫血二，鉴别诊断：1.慢性细菌性痢疾2.肠阿米巴病3.炎症性肠病（Crohn病）。4.肠结核。三，进一步检查：1.结肠镜+活组织病理检查，2.大便查找阿米巴滋养体，粪便培养3.腹部B超，胸部X线片。四，治疗原则：1.行根治性手术2.化疗3.其他辅助治疗：中医中药治疗，免疫治疗，放射治疗等。◆题号32，女性，30岁，左乳房红肿痛5天，伴畏寒，发热1天。一，初步诊断：急性乳腺炎二，鉴别诊断：1.其他类型炎症（如浆细胞性乳腺炎，乳腺结核）2.炎性乳腺癌3.乳腺囊性增生症。三，进一步检查：1.乳房B超检查。2.必要时行诊断性穿刺。四，治疗原则：1.抗感染治疗：应用抗菌药物为主2.注意吸净患侧乳汁，防止淤积3.脓肿形成后：（1）作脓肿切开引流，脓液细菌培养与药物敏感试验；（2）停止哺乳，药物退乳（服用溴隐停）◆题号33，男性，23岁，发现右颈前肿物1年，肿物增大1个月一，初步诊断：甲状腺癌（右叶）二，鉴别诊断：1.甲状腺腺瘤。2.结节性甲状腺肿。3.甲状腺炎。三，进一步检查：1.甲状腺功能检查2.甲状腺，颈部CT检查。3.必要时行穿刺活检。四，治疗原则：1.完善术前准备；2.术中活检病理证实后，行甲状腺癌根治术；3.术后可给予内分泌治疗；4.若有远处转移可行放射核素治疗◆题号34，男性，70岁，左背部肿痛伴发热10天。一，初步诊断：1.背部痈2.2型糖尿病二，鉴别诊断：1.疖或疖病。2.急性蜂窝织炎。三，进一步检查：1.血生化，血糖，酮体检查。2.脓液细菌培养+药敏。四，治疗原则：1.抗生素治疗。2.控制血糖：可用胰岛素。3.手术治疗：麻醉下行+或++切开引流◆题号35，男性，59岁，项部红肿10天，伴发热，流脓3天。一，初步诊断：1.痈2.2型糖尿病二，鉴别诊断：1.急性蜂窝织炎2.疖或疖病。三，进一步检查：1.复查血常规，肝肾功能2.脓液细菌培养+药敏。3.血糖检查四，治疗原则：1.药物治疗：经静脉应用抗生素。2.控制血糖，胰岛素。3.局部处理：麻醉下切开引流◆题号36，女性，29岁，产后26天，右乳房疼痛伴发热3天。一，初步诊断：急性乳腺炎二，鉴别诊断：1.乳房皮肤，皮下组织感染2.炎性乳腺癌。3.乳腺囊性增生病三，进一步检查：1.乳房B超检查。2.右乳红肿区诊断性穿刺。细菌培养+药敏。四，治疗原则：1.排空乳汁，局部湿敷2.脓肿形成前应行抗生素治疗3.脓肿形成后行切开引流。◆题号37，女性，55岁，右上腹痛伴寒战，发热3天。一，初步诊断：胆总管结石；胆总管梗阻并急性胆囊炎二，鉴别诊断：1.肠梗阻。2.胰腺癌及壶腹周围癌3.胆囊炎急性胆囊炎。4.尿路结石三，进一步检查：1.腹部B超或CT2.血、尿常规，3.血清肿瘤标志物4.肝功及血清胆红素5.ERCP或PPC（看不清）四，治疗原则：1.手术治疗2.静脉应用抗生素3.纠正水，电解质及酸碱平衡4.加强营养支持及补充维生素K◆题号38，男性，68岁，大便带血及黏液2个月。一，初步诊断：低位直肠癌二，鉴别诊断：1.痔疮。2.炎症性肠病。3.结肠癌。4.直肠息肉。三，进一步检查：1.直肠镜检查并活检。2.钡剂灌肠。3.肿瘤标志物：CEA。4.腹部B超或CT。5.胸部X线四，治疗原则：1.手术治疗2.术前化疗。3.术后放疗。4其他治疗：免疫治疗◆题号39，男性，27岁，右侧腹股沟区可复性肿块6个月。一，初步诊断：右侧腹股沟斜疝；易复性疝二，鉴别诊断：1.腹股沟直疝。2.鞘膜积液3.隐睾。4.腹股沟肿大淋巴结或肿瘤。三，进一步检查：1.透光试验。2.腹部B超。3.肝功，血糖，凝血功能。四，治疗原则：1.术前准备（避免剧烈咳嗽，排尿困难，便秘等）2.手术治疗（疝修补术）◆题号40，女性，42岁，左乳肿块3个月。一，初步诊断：左乳腺癌二，鉴别诊断：1.左乳纤维腺瘤。2.乳腺囊性增生病。3.乳腺炎。4.乳房肉瘤。5.乳腺导管内乳头状瘤。三，进一步检查：1.乳房，腋窝B超。2.胸部x线片。3.腹部B超或CT。四，治疗原则：1.手术治疗（左乳腺癌根治术或改良根治术）。2.化疗。3.放疗。4.内分泌治疗5.其他辅助治疗，免疫治疗，靶向治疗等。◆题号41，男性，33岁，突发上腹部疼痛3小时。一，初步诊断：急性十二指肠溃疡穿孔；弥散性腹膜炎二，鉴别诊断：1.急性阑尾炎2.急性胆囊炎；3.急性胰腺炎；4.急性肠梗阻三，进一步检查：1.立位腹部X片或透视。2.腹部CT或B超。3.血，尿淀粉酶测定，4.诊断性腹腔穿刺四，治疗原则：1.禁饮食。胃肠减压2.补液维持水电解质平衡，应用H2受体阻滞剂或质子泵拮抗剂。3.应用抗生素治疗。4.急症手术治疗。◆题号42，男性，58岁，右季肋区痛伴低热4个月。一，初步诊断：1.原发性肝癌2.肝硬化二，鉴别诊断：1.转移性肝癌2.肝良性肿瘤3.肝脓肿4.肝包虫病三，进一步检查：1.肝功能及血清甲胎蛋白2.复查CT或者MRI3.肝血管造影或？？四，治疗原则：1.手术治疗（肝占位切除）2.栓塞介入治疗3.化疗及放射治疗。4.免疫治疗和中医中药治疗。◆题号43，男性，59岁，右季肋区疼痛伴乏力半年。一，初步诊断：1.原发性肝癌2.乙型肝炎肝硬化二，鉴别诊断：1.肝良性肿瘤（肝血管瘤）2.转移性肝癌。3.肝脓肿4.肝包虫病三，进一步检查：1.肝功能及乙肝病毒标志物检测2.肝脏CT或MRI3.血管造影或核素肝扫描四，治疗原则：1.外科治疗（肝占位切除）。2.介入治疗3.化疗，免疫治疗或中医中药治疗。◆题号44，女性，50岁，大便时肛门脱出肿物伴便血半年。一，初步诊断：内痔二，鉴别诊断：1.直肠癌，2.直肠息肉，3.直肠脱垂三，进一步检查：1.直肠镜，2.粪常规，血CEA四，治疗原则：1.一般治疗：保持大便通畅，防治便秘和腹泻，排便后温水坐浴2.肛管内药物。3.介入治疗（硬化剂注射疗法，红外线凝固疗法等）。4.必要时手术治疗（胶圈套扎，痣单纯切除术等）◆题号45，男性，65岁，发现左侧肢体偏瘫2小时。一，初步诊断：1.急性脑梗死（急性右大脑中动脉血栓形成）2.高血压2级（极高危组）二，鉴别诊断：1.脑出血，2.脑栓塞，3.颅内占位病变。三，进一步检查：1.头颅CTA或MRA检查。2.必要时复查头颅CT。3.血常规，凝血功能。血脂检查四，治疗原则：1.一般治疗和病情观察：观察病情进展，维持生命体征。2.溶栓治疗。3.抗血小板凝集治疗。4.控制高血压。5.并发症防：感染，应激性溃疡。6.二级预防，健康锻炼◆题号46，女性，50岁，高处落下摔伤头部9小时，意识不清1小时。一，初步诊断：1.左侧硬膜外血肿（闭合性颅脑损伤）2.小脑幕切迹疝3.左侧头皮血肿。二，鉴别诊断：1.硬膜下血肿，2.脑挫裂伤，3.脑干损伤。三，进一步检查：1.CT或MRI，2.头颅急诊术前常规：血常规，凝血功能，心电图。四，治疗原则：1.保持呼吸道通畅。2.急诊手术清楚血肿。3.术后给予止血，脱水降颅压或抗生素治疗。◆题号47，女性，37岁，右下腹痛，腹泻4个月，伴低热20天。一，初步诊断：肠结核二，鉴别诊断：1.炎症性肠病2.慢性阑尾炎。3.肠道肿瘤4.肠寄生虫病。三，进一步检查：1.PPD试验。2.结肠镜及病理学检查。3.粪便病原学检查。4.结核菌相关性检查。5.血CRP，肿瘤相关抗原。四，治疗原则：1.营养和休息，2.合理抗结核药物。3.对症处理◆题号48，男性，47岁，间断性胸骨后痛2年，加重半年。一，初步诊断：1.胃食管返流病二，鉴别诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病。2.食管肿瘤。三，进一步检查：1.胃镜或上消化道钡剂造影。2.必要时行食管PH监测。3.复查心电图，必要时行心电图负荷试验四，治疗原则；1.改善生活方式，减少烟酒用量2.药物治疗，合理应用抑酸剂酌情加促胃肠动力药。3.若有适应症，可考虑内镜或手术治疗。◆题号49，女性，21岁，间断脓血便9个月，加重2周。一，初步诊断：溃疡性结肠炎二，鉴别诊断：1.慢性细菌性痢疾2.克罗恩病3.。直肠癌。三，进一步检查：1.追踪肠粘膜活检病理检查2.血沉，C-反应蛋白，肝肾功能，电解质。四，治疗原则：1.一般治疗：适当休息、禁酒，避免刺激性食物2.诱导缓解治疗：氨基水杨酸制剂，如柳氮磺吡啶3.维持缓解治疗：氨基水杨酸盐制剂◆题号50，男性，22岁，上腹痛伴呕吐2天。一，初步诊断：急性胃炎二，鉴别诊断；1.急性胰腺炎2.消化性溃疡3.胆石症，急性胆囊炎。三，进一步检查：1，粪常规+隐血，尿常规，肝肾功能，心电图。2.血，尿淀粉酶3.必要时行胃镜检查四，治疗原则：1.祛除病因，尽量避免刺激性食物或药物。2.抗酸剂或抑酸剂3.胃黏膜保护剂4.对症治疗。◆题号51，男性，41岁，间断上腹痛2年，黑便3天。一，初步诊断：上消化道出血；十二指肠溃疡；失血性贫血二，鉴别诊断：1.急性糜烂性出血性胃炎。2.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。3.胃癌。三，进一步检查：1.血型，监测血常规，网织红细胞，粪常规+隐血。2.肝肾功能。3.胃镜或择期行消化道造影检查。4.HP相关性检查。5.腹部B超，心电图。四，治疗原则：1.卧床休息，控制饮食，必要时吸氧2.扩容补液，备血，必要时输血3.静脉用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。4.应用胃黏膜保护剂5.若有HP感染，择期实施根除HP治疗◆题号52，男性，45岁，乏力，腹胀半年，呕血，黑便1天。一，初步诊断：1.食管胃底静脉曲张破裂出血，失血性贫血，2.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期二，鉴别诊断：1.消化性溃疡出血2.急性糜烂性出血性胃炎肾病合并出血。3.胃癌合并出血三，进一步检查：1.血常规，血型，大便隐血。2.胃镜检查。3.腹部B超或CT检查4.肝功能，乙肝病毒相关，凝血功能。5.肾功能，电解质，肿瘤标志物。四，治疗原则：1.禁食水，卧床休息。2.配血，补充血容量，维持水电平衡3.静脉应用生长抑素，抑酸剂。4.可行内镜止血治疗5.酌情用三腔两囊管止血6.必要时手术。◆题号53，女性，46岁，持续性上腹痛3小时。一，初步诊断：急性胰腺炎二，鉴别诊断：1.急性胃炎，2.消化性溃疡，3.冠心病，4.急性胆囊炎三，进一步检查：1.血清电解质，C反应蛋白，监测血尿淀粉酶及血常规变化。2.腹部B超。必要时行腹部CT检查。3.立位胸片检查。4.ECG检查，血心肌坏死标志物测定四，治疗原则：1.禁食水，卧床休息，必要时行胃肠减压2.营养支持，维持水电及酸碱平衡3.抑制胰腺外分泌和胰酶活性：生长抑素或抑酸剂4.合理应用抗菌药物5.必要时行手术治疗6.中医中药治疗及对症治疗。◆题号54，男性，56岁，乏力4年，腹胀少尿1周。一，初步诊断：酒精性肝硬化失代偿期；腹水；脾功能亢进、二，鉴别诊断：1.病毒性肝炎肝硬化。2.原发性肝癌。3.其他原因引起的腹水。三，进一步检查：1.肝炎病毒学，血沉，胆红素检查。2.腹部B超或腹部CT，心电图。4.腹水常规，病原学及细胞学检查。四，治疗原则：1.戒酒，休息，饮食疗法，补充白蛋白。2.保肝，合理运用利尿剂3.酌情放腹水◆题号55，男性，67岁，头晕8年，胸闷，心悸1年，加重3个月。一，初步诊断：高血压3级（极高危组）；心房颤动；心功能III级二，鉴别诊断：1.支气管哮喘2.心绞痛3.继发性高血压三，进一步检查：1.心电图2.超声心电图3.胸部X线片4.血常规及血生化检查四，治疗原则：1.一般治疗：低盐饮食，改善生活方式。2.改善心功能：控制液体入量，合理使用利尿剂，血管扩张剂及β受体阻滞剂。3.降压治疗：长期用药，如ACEI，利尿剂等4.心房颤动治疗，控制心室率以及抗凝治疗5.对症治疗：维持电解质及酸碱平衡等。◆题号56，女性，43岁，心悸，胸闷，头晕1周，加重3小时。一，初步诊断：风湿性心脏瓣膜病；二尖瓣狭窄伴关闭不全；心房颤动；心功能I级二，鉴别诊断：1.先天性心脏病2.甲状腺功能亢进症3.心肌病4.冠心病三，进一步检查：1.心电图及动态心电图2.超声心电图3.胸部X线片及心肌核素检查4.血沉，抗链“o”，凝血功能及甲状腺功能检查四，治疗原则：1.一般治疗：休息，吸氧2.抗凝。3.恢复窦性节律，必要时行电复律术4.控制心室率5.对症治疗：必要时行瓣膜置换术。◆题号57，男性，55岁，胸痛17小时，气促，烦躁半小时一，初步诊断：冠心病急性广泛前壁心肌梗死心功能4级（KILLIP分级）二，鉴别诊断：1.心绞痛2.主动脉夹层3.急性肺栓塞4.急性心包炎5.神经源性休克三，进一步检查：1.动态检查心肌坏死标记物和心电图2.血常规，血气分析，凝血功能，血生化3.胸部X线片及超声心动图四，治疗原则：1.监护和一般治疗2.解除疼痛，治疗急性心衰，抗休克治疗3.再灌注治疗4.其他治疗：如抗凝，抗血小板治疗5。处理并发症和冠心病二级预防。◆题号58，男性，48岁，心悸1个月，加重伴胸闷3天一，初步诊断：1.高血压病2级（中危组）室性期前收缩2.低钾血症二，鉴别诊断：1.继发性高血压（或原发性醛固酮增多症）2.冠心病3.心肌病4.心力衰竭三，进一步检查：1.心电图及动态心电图2.血生化及立卧位醛固酮3.超声心动图4。心肌核素检查5.肾上腺B超或CT检查四，治疗原则：1.静脉或口服补钾2.必要时给予抗心律失常药物3.调整降压药物4.控制心血管危险因素，如吸烟，限钠盐饮食等◆题号59，男性，62岁，胸痛10小时，喘憋2小时一，初步诊断：1.冠心病急性广泛前壁心肌梗死心功能3级（KILLIP分级）二，鉴别诊断：1.不稳定型心绞痛2.主动脉夹层3.急性肺栓塞三，进一步检查：1.动态检查心肌坏死标记物和心电图2.血生化及BNP3.胸部X线片及血气分析4.超声心动图四，治疗原则：1.一般治疗：吸氧，持续心电监护，控制液体入量2.纠正心衰，吗啡静脉或肌肉注射，使用利尿剂及血管扩张剂3.解除疼痛及再灌注治疗4.抗凝及抗血小板凝集治疗5。处理并发症和冠心病二级预防。◆题号60，男性，65岁，发作性胸痛3天，加重4小时一，初步诊断：1.冠心病急性下壁心肌梗死二度房室传导阻滞心功能1级（KILLIP分级）2.血脂代谢异常二，鉴别诊断：1.不稳定型心绞痛2.主动脉夹层3.急性肺栓塞4.急性心包炎5.急腹症三，进一步检查：1.动态检查心电图，心肌坏死标记物2.血常规，凝血功能，血生化检查3.胸部X线片及血气分析4.超声心动图及动态心电图5.腹部B超四，治疗原则：1.一般治疗：绝对卧床，吸氧，心电监护，低脂饮食2.解除疼痛：如使用吗啡，硝酸酯类药物3.使用抗凝及抗血小板凝集药物4.再灌注治疗5.对症治疗冠心病二级预防。◆题号61，女性，62岁，发作性胸痛2年一，初步诊断：1.冠心病稳定型心绞痛心功能1级（NYHA分级）2.单纯收缩期高血压二，鉴别诊断：1.不稳定型心绞痛2.急性心肌梗死3.心脏神经症4.胃食管反流病5.急腹症三，进一步检查：1.心电图及运动负荷试验2.血常规，血生化检查3.超声心动图及动态心电图4.必要时行冠状动脉造影检查5.必要时行胃镜或上消化道钡餐造影检查四，治疗原则：1.一般治疗：去除诱因，低钠盐饮食2.缓解疼痛：使用硝酸酯制剂，B受体阻滞剂，钙抗拮剂3.使用抗血小板凝集药物4.必要实行介入和（或）外科治疗5.冠心病二级预防。6.控制血压治疗及对症治疗◆题号62，男性，65岁，发作性胸痛4年，加重一月一，初步诊断：冠心病不稳定型心绞痛心功能1级（NYHA分级）二，鉴别诊断：1.稳定型心绞痛2.急性心肌梗死3.心脏神经症4.胃食管反流病三，进一步检查：1.动态检查心电图及心肌坏死标记物2.血常规，血生化，凝血功能检查3.超声心动图4.必要时行冠状动脉造影检查5.必要时行胃镜或上消化道钡餐造影检查四，治疗原则：1.一般治疗：去除诱因，戒烟，低脂饮食，休息2.缓解疼痛：使用硝酸酯制剂，B受体阻滞剂，钙抗拮剂3.使用抗凝及抗血小板凝集药物4.必要实行介入和（或）外科治疗5.对症治疗冠心病二级预防。◆题号63，男性，34岁，胸痛，气促伴心悸半小时一，初步诊断：1.左侧多根肋骨骨折2.左侧张力性气胸3.左侧血胸4.失血性休克二，鉴别诊断：1.心脏压塞2.闭合性气胸3.多根多处肋骨骨折（连枷胸）三，进一步检查：1.胸腔穿刺2.胸部正侧位X线片3.血常规，血生化四，治疗原则：1.抗休克治疗，输血，输液2.胸腔穿刺，闭式引流，必要时开胸探查3.固定胸廓，镇痛4.使用抗生素防治感染5.保持呼吸道通畅，鼓励咳嗽排痰，防治并发症◆题号64，女性，42岁，撞伤后胸痛，呼吸困难，咯血2小时一，初步诊断：1.右侧张力性气胸2.右主支气管断裂二，鉴别诊断：1.开放性气胸2.肋骨骨折3.血胸三，进一步检查：1.胸腔穿刺2.病情平稳后行支气管镜和胸部CT检查四，治疗原则：1.立即行胸腔穿刺减压或右胸闭式引流2.使用抗生素防治感染3.镇痛4.保持呼吸道通畅，吸氧5.开胸探查，支气管修补术◆题号65，女性，35岁，牙龈出血伴皮肤出血点，瘀斑3天一，初步诊断：特发性血小板减少性紫癜二，鉴别诊断：1.系统性红斑狼疮2.药物继发性血小板减少性紫癜三，进一步检查：1.骨髓检查2.血小板相关抗体（PAIg）检查3.腹部B超检查4.血清ANA谱，免疫球蛋白（IgG,IgA,IgM），补体（C1和C4）测定四，治疗原则：1.血小板成分输注2.大剂量免疫球蛋白静脉输注3.应用糖皮质激素4.酌情行脾切除5.酌情采用免疫抑制剂治疗◆题号66，男性，38岁，乏力，面色苍白半年，加重伴心悸1周一，初步诊断：1.缺铁性贫血2.十二指肠溃疡胃大部分切除术后二，鉴别诊断：1.巨幼细胞贫血2.慢性病性贫血3.铁粒幼细胞性贫血三，进一步检查：1.血涂片观察红细胞形态2.血清铁，铁蛋白，总铁结合力测定3.骨髓检查和铁染色4.血清叶酸和维生素B12测定5.粪隐血6.胃镜检查四，治疗原则：1.口服铁剂2.必要时右旋糖酐铁深部肌肉注射3.调整饮食◆题号67，女性，28岁，头晕，乏力，面色苍白8个月，加重伴心悸半个月一，初步诊断：1.缺铁性贫血2.月经过多原因待查二，鉴别诊断：1.海洋性贫血2.慢性病性贫血3.铁粒幼细胞性贫血三，进一步检查：1.血涂片观察红细胞形态2.血清铁蛋白，总铁结合力测定3.骨髓检查和铁染色4.妇科检查，B超检查，必要时行诊断性刮宫四，治疗原则：1.补充铁剂2.去除病因，治疗妇科病◆题号68，男性，47岁，乏力，面色苍白伴心悸1个月一，初步诊断：1.缺铁性贫血2.痔二，鉴别诊断：1.直，结肠肿瘤2.慢性病性贫血3.铁粒幼细胞性贫血三，进一步检查：1.肛门指检2.血清铁，铁蛋白，总铁结合力测定3.骨髓检查和铁染色4.血清癌胚抗原（CEA）检查5.必要时行直，结肠内镜检查四，治疗原则：1.补充铁剂2.去除病因，痔◆题号69，女性，28岁，农民，反复皮肤出血点，瘀斑半年，月经增多3个月一，初步诊断：1.特发性血小板减少性紫癜2.缺铁性贫血二，鉴别诊断：1.药物继发性血小板减少性紫癜2.系统性红斑狼疮三，进一步检查：1.血小板相关抗体（PAIg）检查2.血清ANA谱，免疫球蛋白（IgG,IgA,IgM），补体（C1和C4）测定3.腹部B超检查4.血清铁蛋白，总铁结合力测定5.必要时行妇科检查四，治疗原则：1.血小板成分输注2.大剂量免疫球蛋白静脉输注3.静脉应用糖皮质激素4.必要时行脾切除5.必要时采用免疫抑制剂治疗6.补充铁剂，治疗缺铁性贫血◆题号70，女性，16岁，发现皮肤出血点，瘀斑1个月，发热4天一，初步诊断：1.再生障碍性贫血2.肺部感染二，鉴别诊断：1.阵发性睡眠性血红蛋白尿2.骨髓增生异常综合征3.急性白血病4.巨幼细胞贫血三，进一步检查：1.骨髓细胞学检查2.骨髓活检病理学检查3.胸部X线片4.血HAMS试验，尿ROMS试验5.血清铁，铁蛋白，叶酸和维生素B12测定四，治疗原则：1.对症支持治疗：如成分输血2.控制感染3.免疫抑制剂治疗4.雄性激素治疗5.中医中药治疗6.确诊后有条件者行异基因骨髓移植◆题号71，女性，20岁，意识障碍2小时一，初步诊断：急性有机磷农药中毒二，鉴别诊断：1.全身性疾病所致昏迷（如肝性脑病，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷）2.其他急性中毒（如镇静剂，一氧化碳等中毒）3.急性脑血管疾病，中枢感染性疾病三，进一步检查：1.全血胆碱酯酶活性测定2.毒物鉴定3.心电图，血气分析4.肝肾功能，血氨，血糖，血电解质检查，必要时行颅脑CT检查，胸部X线片检查四，治疗原则：1.迅速清除体内毒物，气道保护后洗胃，导泻2.使用抗胆碱药物：阿托品3.使用特效解毒剂：胆碱酯酶复活剂4.对症治疗：保持呼吸道通畅，氧疗，维持循环，呼吸功能，必要时机械通气等◆题号72，男性，32岁，意识不清2小时一，初步诊断：急性一氧化碳中毒急性肺水肿二，鉴别诊断：1.全身性疾病所致昏迷（如肝性脑病，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷）2.其他急性中毒（如安眠药，农药等中毒）3.急性脑血管疾病，中枢感染性疾病三，进一步检查：1.碳氧血红蛋白定性或定量试验2.血气分析3.头颅CT4.排泄物或呕吐物毒物及代谢产物测定5.血糖，肝肾功能，肌酶，心肌酶学检测四，治疗原则：1.保持气道通畅，吸氧2.高压氧治疗3.针对肺水肿给予强心，利尿，脱水治疗，必要时予机械通气4.防治脑水肿，改善脑组织代谢5.对症治疗，防治并发症血液循环系统病理分析由心脏和各种血管、血液组成，淋巴系统是血液循环系统的组成部分，血液循环分为体循环和肺循环，由心肺、动脉、静脉以及毛细血管组成，其主要功能如下：1、动脉：运送血液离开心的管道，管壁厚、富有较大弹力。2、静脉：引导血液返回心脏的管道，管壁较薄，内有静脉瓣防止血液逆流。3、毛细血管：连接动静脉间的微血管，是血液与组织细胞间物质交换点。4、血液：是由血细胞（红细胞、白细胞、血小板）和血浆组成，为特殊的结缔组织，由心脏驱动，充濡于所有血管。5、功能：运输各种营养到各个器官、组织和细胞。一、高血脂1、病症高血脂，又叫高脂血症，它是指人体内的脂肪代谢异常引起血液中血脂升高，或者血脂水平脂的变化超出了正常范围。一般以成年人空腹12-14H血清总胆固醇超过5.7mmοL/L（220mg/dl），甘油三脂超过1.8mmοL/L（160mg/dl）,儿童总胆固醇超过4.14mmοL/L（160mg/dl）则称之为高脂血症。如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块(就是我们常说的“动脉粥样硬化”)这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。这种情况如果发生在心脏，就引起冠心病；发生在脑，就会出现脑中风；如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明；如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭；发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。此外，高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。2、病因高血脂症分原发性和继发性两种，前者与环境、家庭遗传有关。后者由糖尿病、甲状腺功能低下、肥胖症、胰腺症等引起。一般而言，下列人群较易得高血脂：1）有高血脂家族史者；2）体型肥胖者；3）中老年人；4）长期高糖饮食者；5）绝经后妇女；6）长期吸烟、酗酒者；7）习惯于静坐的人；8）生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者；9）肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者。3、预防和注意事项1）调节饮食结构，尽量不吃或少吃含胆固醇高的食物，如动物的内脏、脑子、骨髓、鱼子、贝类、乌贼、鳝等。要常吃多纤维的蔬菜、瓜果，它们含有大量的植物固醇可以抑制胆固醇吸收，起到抗动脉硬化作用。2）养成良好的生活规律。3）有氧运动，通过运动，脂肪中的脂酶活性增加，血脂相应降低，有的患者血脂正常，但有高血压、糖尿病、冠心病，这也要控制饮食、积极运动并在医生指导下配合药物治疗。

◣注：心脑疾病患者最好不要在清晨锻炼，因为清晨是心脑血管事件的高发时段。

二、引起高胆固醇的原因实际上，人们自身合成的胆固醇足以满足身体需要，不必再摄入胆固醇。专家分析，引起胆固醇升高的主要因素有：1、遗传因素。据统计，每500个人中大约有一个人患家族性高胆固醇血症，他们常常过早地发生冠心病。2、膳食因素。爱吃肉、动物内脏、蛋、鱿鱼和油腻食物的人，胆固醇很容易升高。3、体重。调查显示，超重或肥胖人胆固醇比较高。4、体力活动。不爱运动和劳动的人胆固醇水平会增高。5、性别和年龄。血液中胆固醇水平会随着年龄的增长而增加，妇女在50岁以后，胆固醇水平高于男性。6、饮酒。过度饮酒可损害肝脏和心肌，导致高血压，并升高甘油三酯水平。7、精神压力。许多研究都证明，长时间的精神压力可引起血胆固醇升高。另一方面，有些人往往吃许多高脂肪食物来对付压力，这也是血胆固醇升高的重要因素。三、高血糖1、病症血糖是指血液中含有的葡萄糖，血糖值表示血液中葡萄糖的浓度。糖类就是碳水化合物，正常水平的血糖对于人体各组织器官的生理功能是极其重要的。正常血糖在一定范围中波动，空腹血糖毫摩尔/升（60-110毫克/分升），饭后2小时血糖不超过7.8毫摩尔/升（140毫克/分升）。葡萄糖是人体所必需，但血糖的过高、过低都将对人体产生一定的影响，有些甚至是终身的、致命的，因此保持适当的血糖浓度，才是机体所需要的。本病是因为血中胰岛素绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低而引起的全身代谢障碍性疾病，长期的高血糖状态，可使机体全身各脏器及组织发生病理改变，常见的有：

1）脂肪及蛋白质分解加速。2）全身广泛的毛细血管管壁增厚，管腔变细，红细胞不易通过，组织细胞缺氧。3）肾脏出现肾小球硬化、肾乳头坏死等。4）眼底视网膜毛细血管出现微血管瘤、眼底出血、渗出等。

5）神经细胞变性，神经纤维发生节段性脱髓鞘病变。

6）心、脑、下肢等多处动脉硬化。高血糖常伴有高脂血症，冠状动脉、脑血管及下肢动脉硬化比一般正常人发生得早而且严重。2、病因使血糖变得过高的常见原因有：

1）胰岛素缺乏、绝对或相对不足，靶细胞对胰岛素敏感性降低，使葡萄糖利用障碍，糖代谢紊乱，使血糖增高。见于糖尿病、胰腺癌、急慢性胰腺炎胰腺切除等；

2）摄取大量糖类食物或静脉注射葡萄糖，肠道吸收糖类过多、过快，严重肝病肝功能失常血糖不能转化为糖元等，引起血糖增高；3）升血糖激素增加，使血糖增高。如胰升糖素、生长激素、糖皮质激素、肾上腺素、甲状腺素等；4）应激性血糖增高，如颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，使肾上腺素、胰升糖素分泌过多，血糖升高；5）妊娠性糖尿病，妊娠时使胰岛功能发生变化，糖耐量减低，引起血糖增高；6）药物性血糖增高，如皮质激素、噻嗪类利尿剂、口服避孕药等，有抑制胰岛素的作用，引起血糖增高；强的松、地塞米松等会引起高血糖的药；又如服用了某些止咳糖浆；

7）过度肥胖；

8）情绪或精神上的压力过重；

9）低血糖后出现反跳性高血糖被称为SOMOGYI现象；

10）饮酒可导致低血糖，也可导致高血糖；

11）运动量明显减少，胰岛素不能有效发挥作用；

12）在生病或其它应急情况下，原先使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够等等。3、预防和注意事项1）控制总热量：要根据病人的营养状况、体重、年龄、性别和体力活动情况来确定总热量，原则是使病人体重略低于或维持在标准体重范围内。

2）膳食纤维和维生素要充分：高纤维素食物能减缓碳水化合物的分解吸收，有利于平衡血糖。因进食量减少可引起维生素和微量元素供应不足，故宜多吃些新鲜蔬菜。水果类含果糖较多，血糖控制不好时最好免食。

3）防治并发症：糖尿病人脂肪代谢紊乱，血脂高，动脉粥样硬化发展快。食物中必须控制胆固醇含量，一般不超过300毫克／日，相当于每日一个鸡蛋。少食或不食动物油脂及含胆固醇高的动物脏腑类食物。糖尿病人还易并发肾功能不全，要经常检查尿蛋白。

4）饮食注意事项：

a、主食最好吃粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。

b、血糖高患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好，一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。

c、在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。

d、禁用食物有：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。

e、富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。

f、蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。

g、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖<10mmol/L时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。

h、酒类，主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少，故不饮为宜。

i、血糖高患者的饮食除控制总热卡外，还应做到食品多样化，但因为限制糖、盐，使菜肴味道较单一。针对这一点，市场上生产了多种甜味剂如甜味菊、甜味糖，其不产热、不含任何营养素，近两年有一种甜味剂为蛋白糖，其有氨基酸组成，也不产热，无任何副作用，是目前较理想的甜味剂，如纽特糖、元真糖。

j、对于胰岛素依赖型的患者，同样需要在医生和营养师的指导下严格执行饮食控制,对肥胖合并有高血压、冠心病的糖尿病患者，除了较严格的饮食控制外，忌食动物内脏、蛋黄、鱼子等，严格控制动物油如黄油、猪油、牛油等，其中的饱和脂肪酸对预防动脉粥样硬化不利。

k、对于合并肾脏功能不全的糖尿病患者，除控制总热量外，应根据病情注意少盐，无盐或少钠及蛋白质的摄入量，蛋白质供应不宜过高，并且忌食豆制品，对于尿毒症应低蛋白饮食，蛋白质每天在30克左右，主食以麦淀粉代替米、面、蛋白质供给首选优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。四、低血糖1、病症低血糖症是由多种原因引起的血糖突然降至2.8毫摩尔/升（50毫克/分升）以下，产生以交感神经过度兴奋及脑功能障碍为特征的综合症。由于血糖快速下降，病人常有饥饿感、恶心、呕吐、软弱、无力、紧张、焦虑、心悸、出冷汗、面色苍白、手足震颤等；当血糖进一步下降，病人可出现精神恍惚、嗜睡、抽搐、昏迷；长期而严重的低血糖可引起脑部受损，如昏迷6小时以上，可造成不能恢复的脑损害，进而引起死亡。2、病因1）最常见的病因是糖尿病患者应用胰岛素、磺脲类药物过量或使用不当所致。2）使用胰岛素或刺激胰岛素分泌的口服药时进行了超常规运动，即运动量过大。3）减肥或进食量太少。4）肝脏疾病或缺乏糖代谢的酶类时使得糖分储存、利用不足。5）使血糖升高的激素减少，如生长激素、皮质醇、胰高血糖素和肾上腺素等。6）除此之外还应当提到是，当你使用同等剂量胰岛素或者刺激胰岛素分泌的口服药而进食和运动均无变化时出现低血糖，这很可能说明你的胰岛B细胞分泌胰岛素的功能正在恢复，或者你的胰岛素受体的敏感性正在改善，这可能是病情好转的标志之一。此时应逐渐减少口服药或注射胰岛素的剂量。3、预防和注意事项1）注射胰岛素后30分钟内要进食，当活动量增加时，要及时少量加餐，外出办事要注意按时吃饭，服用磺脲类降糖药的病人也应及时加餐；2）注射混合胰岛素的病人，特别要注意按时吃晚饭及在睡前要多吃些主食或鸡蛋、豆腐干等；3）随身携带一些糖块、饼干等，以备发生低血糖反应时应用。

4）当低血糖急性发作时：a、反应较轻、神志清醒的病人，用白糖或红糖25—50克他含糖饮料；稍重者吃馒头、面包或饼干25克，或水果1—2个，一般10分钟后反应即可消失。b、低血糖反应较重，神志又不很清楚，可将白糖或红糖放在病人口中，使之溶化咽下；或调成糖浆，慢慢喂食。如服糖10分钟仍未清醒，应立即送附近医院抢救。c、对低血糖昏迷的病人，应立即静脉注射50％葡萄糖40毫升，并给予吸氧，很快就可见效，或肌肉注射高血糖素1毫克，15分钟内意识应清醒。清醒后必须给病人服糖水等，预防下一次反应性低血糖。五、动脉粥样硬化1、病症动脉粥样硬化是动脉壁变厚并失去弹性的几种疾病的统称，是动脉硬化中最常见而重要的类型。

它是一种以中等和大动脉斑片状内膜下增厚(动脉粥样化)为特征的病变,可以减少或阻断血流。斑块部位的动脉壁增厚、变硬，斑块内部组织坏死后与沉积的脂质结合，形成粥样物质，称为粥样硬化。

冠状动脉粥样硬化可引起心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭甚至猝死。脑动脉粥样硬化，可引起脑缺血、脑萎缩、脑中风，可有眩晕、头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语、痴呆等。2、病因1）年龄：多见于40岁以上的中老年人。49岁以后进展较快，但青壮年亦可有早期病变。2）性别：男性多见，男女比例为2∶1，女性常见于绝经期之后。3）高脂血症：血总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯、极低密度脂蛋白（VLDL）、载脂蛋白B100、脂蛋白（α）（Lp（α））增高，高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白AⅠ和AⅡ降低，均属易患因素。4）高血压：冠状动脉粥样硬化病人60%～70%有高血压，高血压病人患冠状动脉粥样硬化者较血压正常人高4倍，且无论收缩压抑舒张压增高都重要。5）吸烟：吸烟增加冠状动脉粥样硬化的发病率和病死率达2～6倍，且与每日吸烟支数呈正比。6）糖尿病：糖尿病病人动脉粥样硬化的发病率较无糖尿病患高2倍，冠状动脉粥样硬化病人中糖耐量减退者颇常见。7）职业：从事体力活动少、脑力活动紧张、经常有紧迫感的工作较易患本病。8）饮食：常进食较高的热量，较多的动脉性脂肪、胆固醇、糖和盐者易患本病，西方的饮食方式是致病的重要因素。9）肥胖：超标准体重的肥胖者易患本病，体重迅速增加者尤其如此。10）A型性格：进取心和竞争性强、工作专心而休息不抓紧、性情急躁、强制自己为成就而奋斗者易患本病。11）微量元素：铬、锰、锌、钒、硒不足，铅、镉、钴过多为危险因素。12）遗传：家族中有在较年轻时患本病者，其近亲得病的机会可高出5倍。3、预防和注意事项1）合理饮食：提倡饮食、低脂低盐饮食，肥胖者低热量饮食（减少饭量）；2）适当的体力劳动和体育活动；3）不吸烟，不饮烈性酒或大量饮酒；4）治疗与本病有关的疾病，如高血压病、高血脂症、肥胖症、糖尿病等；5）合理安排工作和生活：生活要有规律，保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。六、冠心病1、病症冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。主要表现为心绞痛、心律失常、心力衰竭，可能猝死。2、病因本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。3、预防和注意事项心脑血管疾病的预防和注意事项基本相同。七、原发性高血压1、病症正常人血压：收缩压≤130毫米汞柱，舒张压≤90毫米汞柱（12-18.7千帕/8-12千帕）。当经常性的出现收缩压≥140mmHg及或舒张压≥90mmHg时，基本上已可确认为高血压了。大部分病人在血压增高的同时，有头痛、头昏、头胀、耳鸣、眼花、烦闷、乏力、心悸、失眠、记忆力减退、注意力不集中等各种症状。并乏症：血压持续升高，往往可引发：冠心病、肾小动脉硬化、肾功能衰竭、脑血管痉挛、脑中风、脑溢血和左心室肥大、扩张，进而左心室衰竭形成高血压心脏病。大部分的高血压都是“原发性高血压”。原发性高血压占全部高血压的95％以上，其余不到5％的则是由于明显的疾病造成，被称为“继发型高血压”或“疾病型高血压”。2、病因大家都知道，高血压有家族遗传性。此外，饮食过咸、肥胖、运动不足、饮酒等都是造成高血压的重要因素。

１）性别与年龄：女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患病率无明显差别，甚至高与男性。

２）生活习惯：大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生、发展有着重要的影响，而合理调整饮食结构对预防高血压有重要的意义。比如过吃咸食，低蛋白、高脂肪的膳食习惯，大量饮酒，经常熬夜和缺乏运动的人易患高血压病，甚至中风。３）工作压力：体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，血压的升高，心脏负荷加重。

４）性格：暴躁多怒、情绪急躁者，血压往往偏高。一些促血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会导致高血压病的形成。

５）家族因素（遗传因素）。

６）体重因素：超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍。７）吸烟：现已证明吸烟是冠心病的三大危险因素之一。吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。而且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效，所以，在防治高血压的过程中，应大力宣传戒烟。8）不愉快婚姻也会引致血压高。总之，心排血量和周围血管阻力是影响体循环动脉压的两大因素，前者决定于心收缩力和循环血容量，后者则受阻力小动脉口径、顺应性、血液粘稠度等的影响，主动脉的管壁顺应性也影响血压的水平。3、预防和注意事项1）患者的食盐用量必须限制到健康人的1/2以下，不能吃咸菜，避免摄入动物性脂肪，控制淀粉类食物的摄入，禁止吸烟、饮洒、饮咖啡、饮浓茶，可多吃香蕉、苹果、山楂、花生、豆类及豆制品、鱼、菠菜、洋葱、芹菜、桂圆和菊花。2）要保持乐观、平和的情绪，充分休息，避免劳累，冬天注意保暖，避免在寒冷的夜里起床，冬天早晨起床时，动作要缓慢。平时要多作强度小的运动。八、先天性心脏病1、病症先天性心脏病（简称先心病）是胎儿时期心脏血管发育异常而形成的先天畸形，是小儿最常见的心脏病。先心病的发病率约为出生活产婴的7～8‰，未经治疗者约34%可在1个月内死亡，50%在1岁内死亡，生后早期死亡者多为复杂畸形或病情较重者。2、病因1）感染因素：母亲妊娠早期（特别是3个月内）患病毒感染性疾病所致的宫内感染是导致先天性心脏病的主要原因，这些感染包括风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等。

2）遗传因素：许多遗传性疾病，如先天愚型、18-三体综合征、15-三体综合征等常伴有先天性心脏病。3）其他因素：接触放射线，某些营养物质缺乏（如叶酸），药物影响（抗癌药、抗癫痫药、安眠药等），酗酒，某些代谢性疾病，如苯丙酸尿症、糖尿病等，其小儿均有较高的先天性心脏病的发病率。3、预防和注意事项加强孕妇的保健，特别是妊娠早期积极预防风疹、流感等病毒性疾病，避免与发病有关的因素接触，对预防先天性心脏病具有积极意义。九、风湿性心脏病1、病症风湿性心脏病系风湿热后遗症，是因急性风湿热引起心脏炎后，遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病。临床表现是病变的瓣膜区出现相应的心脏杂音；心室、心房增大，后期出现心功能不全等。以20－40岁的病人最常见。

可伴有风湿性关节炎。早期可无症状，随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10～15年逐步出现心力衰竭。2、病因是指急性风湿性心脏炎后所遗留下来的以心脏瓣膜病变为主的一种心脏病。3、预防和注意事项1）注意休息，劳逸结合，避免过重体力活动。但在心功能允许情况下，可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。

2）预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。如果发生感染可选用青霉素治疗。对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。

3）心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以10克（2钱）以下为宜，切忌食用盐腌制品。

4）服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。

5）房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访；在适当时期要考虑行外科手术治疗，何时进行，应由医生根据具体情况定。

6）如需拔牙或作其他小手术，术前应采用抗生素预防感染。附：类风湿性心脏病的主要症状类风湿病是包括所有侵蚀肌肉骨髂系统并累及全身的一类综合性结缔组织疾病，是举世公认的疑难病，被世界医学界称为“不死的癌症”。它包括红斑狼疮，强直性脊椎炎、骨性关节炎、风湿性多肌病症、风湿性关节炎、压迫性神经病变、骨坏死、颈肩腰腿痛等。风湿病患病率高、致残率高、病程长、对工作和生活影响很大。对社会、家庭和人类健康造成严重危害。十、心肌梗塞1、病症心肌梗塞是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。2、病因1）在冠状动脉粥样硬化病变的基础上并发粥样斑块破裂、出血、血管腔内血栓形成，动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞时，如该动脉与其它冠状动脉间侧支循环原先未充分建立，即可导致该动脉所供应的心肌严重持久缺血，1小时以上即致心肌坏死。2）在粥样硬化的冠状动脉管腔狭窄的基础上，发生心排血量骤降（出血、休克或严重的心律失常），或左心室负荷剧增（重度体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便）时，也可使心肌严重持久缺血，引起心肌坏死。3）饱餐（特别是进食多量脂肪时）后血脂增高、血液粘稠度增高，引起局部血流缓慢，血小板易于聚集而致血栓形成。4）睡眠时迷走神经张力增高，使冠状动脉痉挛，都可加重心肌缺血而致坏死。心肌梗塞既可发生于频发心绞痛的病人，也可发生在原来并无症状者中。3、预防和注意事项十一、心肌劳损就是指心肌长期在高负荷下过度工作（比如过度肥胖、高血压、工作紧张精神压力大等因素）导致心肌受损。此时心肌可能缺血，也可能供血正常。如确诊心肌缺血,长期发展可能导致冠心病、心肌梗塞、扩张性心肌病、心功能不全、心功能衰竭等情况。

在日常生活中，首先要改变工作生活方式，适当锻炼、节制饮食、控制血脂、减轻体重，必要时去医院检查，并服用相关药物。十二、心律失常1、病症当心肌激动的产生或传导发生异常时，就使心脏活动的频率和节律发生紊乱，称为心律失常。心律失常是十分常见的，许多疾病和药物都可引发。其临床表现是一种突然发生的规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适感、憋闷、气急、手足发凉和晕厥，甚至神志不清。有少部分心律失常病人可无症状，仅有心电图改变。2、病因1）正常心脏：疲劳、喝浓茶、烟酒剌激、情绪激动及冷饮等，常可出现心律失常。

2）器质性心脏病：如患有风湿性心脏病、冠心病、肺心病、高血压性心脏病、先天性心脏病、心肌炎后遗症，以及可以引起一过性心律失常的风湿性心肌炎、白喉及流感等急性感染及急性下壁心肌梗死等。

3）药物作用：如洋地黄、奎尼丁、锑剂、氯化喹啉、灭虫宁、安眠药中毒等均可引起严重心律失常。

4）严重电解质与酸碱平衡失调：如严重高血压、低血钙，可使心肌收缩力减弱，产生室内传导阻滞而导致心脏骤停。严重低血钾可引起室性心律失常而导致心室颤动。严重酸中毒可直接抑制心肌而使收缩无力，并对儿茶酚胺的反应降低，导致心脏骤停。

5）代谢性疾病：如甲状腺功能亢进可引起心动过速或心房纤维性颤动。3、预防和注意事项1）及时就医确症，好对症下药。2）保持心境平和。附：心脏瓣膜病人的心脏分左右心房和左右心室四个心腔，左右心房和左右心室，右心室与肺动脉连接，左心室与主动脉连接，左心房与左心室之间、右心房与右心室之间、左心室与主动脉、右心室与肺动脉之间分别有一个瓣膜。正常情况下，静脉血液带着人体产生的代谢废物经上下腔静脉回到右心房后经三尖瓣流到右心室，右心室收缩推动血液经肺动脉瓣进入肺动脉；血液在肺内排出二氧化碳，吸收人体生存必需的氧气后到达左心房，左心房内的血液经二尖瓣流到左心室，左心室收缩推动血液经主动脉瓣进入主动脉，到达全身各个器官和组织，心脏瓣膜相当于水泵的阀门，保持血液通畅地向一定的方向流动。血液在心脏和血管内的正常流动，脑、肺、肾和肝脏等全身各个部位的组织和器官才能得到适量的血流、足够的氧气和营养物质供应，才能排出机体新陈代谢产生的毒素和废物。附：心肌疾病心肌疾病是指以心肌病变为主要表现的疾病，本病可分为两大类：一类为病因不明的原发性或特发性心肌病，也称心肌病。另一类为病因明确的或与全身疾病有关的继发性或特异性心肌病。原发性心肌病分为三型，在我国以扩张型心肌病最多见，肥厚型次之，限制型罕见。特异型心肌病包括酒精性心肌病，围产期心肌病等炎性或非炎性心肌病。我国的克山病是地方性心肌病，具有独特的流行病学，是心肌病的一个特别类型。附：心肌缺血的原因血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞，可直接导致心脏供血减少；心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。还有一种情况，心脏供血没有减少，但心脏氧需求量增加了，这是一种相对心肌缺血。给心脏供血的血管叫冠状动脉，开口在升主动脉内。最常见的病因，是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。十三、心力衰竭1、病症心力衰竭又称心功能不全，是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。此时静脉系统回流受阻，脏器淤血，而动脉系统血液灌注不足。临床上以肺循环和(或)体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，又称充血性心力衰竭，常是各种病因所致心脏病的终末阶段。是心血管疾病常见的并发症，也是心血管疾病常见的死亡原因。根据最先发生的部位，可分为左心衰竭和右心衰竭。最后都可发展为全心衰竭。2、病因1）主要是原发性心肌损害或心肌收缩期或舒张期负荷过重导致心肌细胞数量减少和心室舒缩功能低下的结果。

2）诱因---常见的有：

a、感染特别是呼吸道感染，其次如心内感染，全身感染等。

b、心律失常特别是心房颤动和各种快速性心律失常。

c、水电解质紊乱，钠盐过多，输液过多过速等。

d、体力过劳，精神压力过重，情绪激动等。

e、环境、气候的急剧变化。

f、心脏负荷加重，如妊娠、分娩等。

g、治疗不当：如洋地黄用量不足或过量，利尿过度等。

h、合并有甲状腺功能亢进、贫血、肺栓塞等。3、预防及注意事项1）限制钠盐的摄入。2）限制水的摄入。3）热能和蛋白质不宜过高。4）限制脂肪。5）碳水化合物的摄入：供给按(300克～350克)/天，因其易于消化，在胃中停留时间短，排空快，可减少心脏受胃膨胀的压迫。6）增加钾的摄入，保持电解质平衡：充血性心力衰竭中最常见的电解质紊乱之一为钾的平衡失调。由于摄入不足，丢失增多或利尿剂治疗等可出现低钾血症，引起肠麻痹、心律失常，诱发洋地黄中毒等。7）补充维生素。8）在心脏功能允许情况下适当参加轻微劳动和体育锻炼，但心功能较差时，则应减少活动，甚则绝对卧床休息。

9）饮食要有节制，以少食多餐、富于营养、易消化为原则。10）水疗法：用热水或冷水浸泡手臂或腿部可缓解某些人心力衰竭的症状。十四、脑栓塞、脑血栓形成及短暂性缺血发作1、病症脑血栓是指各种栓子随血液流进入脑动脉造成血流阻塞，引起相应供血区组织缺血坏死，出现脑功能障碍。栓子可分为3类：心源性、非心源性、来源不明，以心源性栓子为最常见，发病急骤，在数秒或数分钟即达高峰，常有短暂性意识障碍及病灶侧头痛。脑血栓形成是脑动脉因粥样硬化等自身病变使管腔狭窄、闭塞，或在狭窄的基础上形成血栓，造成脑局部急性的神经系统症状，常出现偏瘫、失语。最常见的病因是动脉粥样硬化，常伴有高血压。短暂性脑缺血性发作是颈动脉或椎基底动脉系统供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状及体征，其临床特点是：1）发作突然，历时短暂，一次发作持续数秒至24小时，一般为5—20分钟；2）症状完全恢复，一般不留神经功能缺陷；3）可以发病于任何年龄，但青壮年多见，常反复发作。2、病因1）静脉壁损伤：静脉内壁为一层扁平的内皮细胞，其表面由含糖蛋白和粘蛋白的多糖--蛋白质复合物所覆盖。2）静脉血流缓慢：因手术或重病卧床、心力衰竭、腹内压增高、下肢静脉曲张等。3）脑动脉粥样硬化。3、预防和注意事项1）患者应避免进食富含饱和脂肪和胆固醇的食物，限制蔗糖、果糖和食盐的摄入；忌烟、忌酒、少喝咖啡；多吃茄子、黄瓜、芹菜、洋葱、大蒜、香菇、大豆、苹果、山楂、银杏、刺梨、槐实、菊花、酸奶、枸杞子等食品，进食不宜过多过饱。2）保持轻松、恬静、愉快的心情。十五、急性脑血管疾病（脑中风）1、病症人们习惯称急性脑血管病为脑血管意外、脑中风、脑卒中，意思是脑血管发生了非常急的损伤。通俗地说，脑血管病是由于供应脑内的血管发生病变导致的疾病，主要表现为偏瘫、视力障碍、语言表达障碍（失去语言功能或者吐字不清）。

脑中风的类型有：1）脑出血（又叫脑溢血）：通常是由高血压引起。长期高血压可导致脑动脉弹性减弱或在一些诱因的作用下一时性血压急剧上升，引起脑血管破裂而出血，血液外流并向周围扩散，或形成血肿，压迫脑组织，出现相应的神经系统症状。脑出血如果治疗不及时，死亡率高达40%。

2）蛛网膜下腔出血：中青年人发病率高，病因多是由于脑血管畸形、脑动脉瘤。与脑出血不同的是，蛛网膜下腔出血时，脑血管破裂后血液流入脑组织外面的蛛网膜下腔。这种病人必须及时施行脑外科手术，挽救生命，并要防止复发。

3）脑血栓形成与脑梗死：脑动脉硬化使血管腔变窄细，一些脂类的物质与血液形成固定的血凝块，又叫血栓，血栓堵塞脑血管，使血流阻断，这就是脑血栓形成。脑血栓形成后由于缺氧缺血