西医内科学试题库（附答案）

西医内科学试题库（附答案）1、下列哪一项属于类风湿关节炎的诊断标准A、皮疹B、抗链“0”抗体阳性C、发热D、关节疼痛E、晨僵答案：E2、呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是A、A、Pa02<70mmHg,PaC02>70mmHgB、Pa02<50mmHg,PaC02>60mmHgC、Pa02<60mmIIg,PaC02^50mmIIgD>Pa02<80mmHg,PaC02>50mmHgE、D>Pa02<80mmHg,PaC02>50mmHgE、PaO2<65mmIIg,PaC02>80mmIIg答案：c3、急性下壁心肌梗死最易合并A、室性期前收缩B、心房颤动C、房性心动过速D、房室传导阻滞E、右束支传导阻滞答案：D4、男性，52岁，已患痛风6年余。近2个月来，夜尿增多，尿比重1.005,尿蛋白（++）,氮质血症，B.P150/90mmHgo对此2个月的临床表现，首先考虑什么病变A、尿崩症B、肾病综合征C、痛风性肾病D、尿路感染E、高血压病答案：C5、急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要11〜12周9〜10周4〜5周E、固有腺体减少答案：B44、由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是A、促甲状腺激素释放激素B、黄体生成素、促卵泡素C、生长抑素D、催乳素E、抗利尿激素、催产素答案：E45、下列疾病中不伴高脂血症的是A、甲减B、肾病综合征C、甲亢D、动脉粥样硬化E、糖尿病答案：C46、男，68岁，反复胸闷胸痛8年、心前区剧烈疼痛2小时入院。入院时心电图提示VI〜6导联可见ST段呈弓背向上性抬高。最可能诊断为A、稳定型心绞痛B、急性心包炎C、急性胸膜炎D、急性前壁心肌梗死E、不稳定型心绞痛答案：D47、肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是A、醛固酮过多B、雌激素过多C、雄激素过多D、肾上腺皮质激素过多E、甲状腺激素过多答案：B48、关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是A、肺动脉压升高，致左房压增高B、由于左房压力升高，致肺静脉压增高C、左房压高可致左心室扩大D、吸氧可使肺动脉压升高E、右心衰竭可加重肺淤血答案：B49、在糖尿病分型时最有价值的检查是A、餐后血糖+C肽释放试验B、空腹血糖+胰岛素C、75g口服葡萄糖耐量试验+胰岛素或C肽释放试验D、糖化血红蛋白E、餐后血糖+胰岛素答案：C50、有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是A、维生素CB、维生素B6C、维生素B2D、维生素B12E、维生素B1答案：A51、在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是什么A、肾血管病变B、多囊肾C、肾挫伤D、肾结核E、肾小球肾炎答案：E52、心房颤动是，预防动脉栓塞最有效的药物是A、阿司匹林B、氯毗格雷C、华法林D、尿激酶E、肝素答案：C53、系统性红斑狼疮关节表现的特点是A、足关节红肿热痛，反复发作B、不对称性下肢关节肿痛C、对称性关节疼痛或肿胀，较少出现关节畸形D、负重关节受累，活动后加重E、中轴关节受累突出答案：C54、慢粒白血病急性变诊断的最主要依据是A、不明原因的发热B、骨髓中原始细胞>20%C、进行性脾大D、费城染色体E、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高答案：B55、提早出现的P波，在avR导联直立，II、III、avF导联倒置，P-R间期小于0.12sA、房性期前收缩B、交界性期前收缩C、室性期前收缩D、房性期前收缩未下传E、交界性逸搏答案：B56、下列哪一项是系统性红斑狼疮的主要临床表现A、浆膜炎B、皮肤黏膜与关节表现C、贫血D、眼E、孕妇多发答案：B57、女，28岁。妊娠28周，口服葡萄糖耐量试验血糖水平：空腹、1小时、2小时、3小时分别为5.Ommol/L、9.5mmol/L>9.0mmol/L>8.5mmol/Lo1周后早餐后2小时血糖为8.7mmol/L。患者初次妊娠，既往无糖尿病病史。最可能的诊断是A、特殊类型糖尿病B、妊娠期糖尿病C、妊娠期糖耐量异常D、糖尿病合并妊娠E、糖耐量正常答案：B58、男性，20岁，头昏、乏力3个月，皮下散在出血点，脾未及，血红蛋白80g/L,白细胞3.5X109/L,中性粒0.35,淋巴0.55,血小板50X109/L,酸溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，最可能诊断为A、慢性淋巴细胞性白血病B、急性粒细胞性白血病C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、原发性血小板减少性紫瘢E、再生障碍性贫血答案：E59、女性，17岁，高热，咳铁锈色右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确A、用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素B、抗生素疗程14天C、卧床休息支持治疗D、首选青霉素E、青霉素过敏的选用红霉素答案：A60、肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变A、局限性肺气肿B、小囊肿C、轻微肺纤维化D、完全吸收不留痕迹E、局部机化性肺炎答案：D61、男性，22岁，发烧2天，同时伴有乏力、腹痛、出现无痛性肉眼血尿。查体：体温38C,脊肋角及输尿管压痛阳性，尿白细胞10〜15/高倍镜，其原因是A、膀胱炎B、肾结石C、肾小球肾炎D、肾盂肾炎E、上呼吸道感染答案：D62、正常人维持体内铁平衡需每天从食物摄取铁量A、0.ImgB>2mgC、1〜1.5mgD、2.5mgE、0.5mg答案：c63、女，27岁，月经量减少，急躁，双侧甲状腺H°肿大，甲状腺摄1311率3小时为45%,24小时为50%,血TT3增高，此病人最可能的诊断是A、单纯性甲状腺肿B、结节性毒性甲状腺肿C、桥本甲状腺炎D、碘甲亢E、Graves病答案：E64、关于慢性肾炎，下述哪项正确A、都有明显的急性肾炎病史B、大部分与急性肾炎之间有肯定的因果关系C、是肾小球毛细血管被细菌毒素直接损害所致D、发病机制是一个免疫过程E、以上都正确答案：D65、女性，55岁，反复低热2年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.1X109/L,Hb99g/L,ANA(-),RF(+)O经多种抗生素正规治疗无效，最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、风湿性关节炎C、退化性骨关节炎D、类风湿关节炎E、结核性关节炎答案：D66、慢性肾功能不全尿毒症期血肌好应是A、Cr>450umol/LB、Cr>278umol/LC、Cr>178nmol/LD、Cr>707umol/LE、Cr>884umol/L答案：D67、尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是A、输入钙剂B、血液透析C、口服钠型阳离子交换树脂D、输入小苏打E、输入高渗葡萄糖加胰岛素答案：B68、目前认为多数人类肾小球疾病是A、遗传性疾病B、是细菌感染性疾病C、是肾小球损伤性疾病D、免疫介导的疾病E、免疫缺陷性疾病答案：D69、COPD产生二氧化碳潴留的主要机制是A、通气不足B、通气/血流比例失调C、肺动-静脉样分流D、.弥散障碍E、氧耗量增加答案：A70、心绞痛发作时首选药物治疗A、口服阿司匹林B、静注吗啡C、口服硝苯地平D、含化硝酸甘油E、口服美托洛尔答案：D71、关于慢性肾盂肾炎，下述正确的是A、发病与免疫反应无关B、均有急性肾盂肾炎史C、临床无泌尿系症状，可以肾衰为首要表现D、肾内病变纤维化时，常有低热、菌尿、脓尿E、以上都不对答案：B72、患者男，68岁。反复咳嗽，咳痰15年，加重伴发热3天。吸烟史40年，1包/天查体：T38.8℃,口唇发绢。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿罗音。血WBC10.3X109/L,N0.85。该患者最可能的诊断是A、支气管肺癌B、肺血栓栓塞C、慢性阻塞性肺疾病D、支气管扩张E、支气管哮喘答案：C73、急性肾盂肾炎的典型临床表现为A、高血压、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多B、发热、膀胱刺激症状、肾区叩击痛、尿中白细胞增多C、发热、水肿、蛋白尿、膀胱刺激症状D、发热、膀胱刺激症状，蛋白尿E、发热、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多答案：B74、诊断左心功能不全最有价值的检查是A、心肌核素扫描B、胸部X线片C、冠状动脉造影D、超声心动图E、漂浮导管检查答案：D75、患者，男，18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50次/分，P-R间期0.21秒，P-R间期级R-R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为A、心房颤动伴差异性传导B、三度房室传导阻滞C、二度II型方式传导阻滞D、一度房室传导阻滞E、二度I型方式传导阻滞答案：D76、女性，36岁，突然寒战高烧，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。检查：体温39.4℃,右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白（+）,白细胞20〜30个/HP,白细胞管型0〜2个/低倍，比重1.022此病人最可能是A、感染B、肾结石合并泌尿系感染C、膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、肾炎合并泌尿系感染答案：D77、肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是A、肺组织完全恢复正常B、造成胸膜粘连增厚C、肺部遗留纤维化D、肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡E、肺间质性改变答案：A78、男，46岁，阵发性胸痛4个月，进7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示VI-V5导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是A、急性心包炎B、变异型心绞痛C、急性非ST段抬高型心肌梗死D、稳定性心绞痛E、急性ST段抬高型心肌梗死答案：B79、引起大叶性肺炎最常见病原菌为A、肺炎克雷白杆菌B、结核菌C、葡萄球菌D、溶血性链球菌E、肺炎球菌答案：E80、高血压早期病理变化主要是：A、细小动脉痉挛B、出现动脉内膜增生，管腔变窄C、动脉内膜粥样硬化斑块的出现D、高血压出现即有各脏器缺血改变E、动脉内膜钙化答案：A81、COPD并发肺心病急性加重时,采用的治疗措施最重要的是A、应用利尿剂B、应用呼吸兴奋剂C、控制肺部感染D、应用血管扩张剂E、应用强心剂答案：C82、尿路感染女性发病率高于男性的主要原因为A、生理差异B、卫生习惯差异C、女性抵抗力较男性低D、女性易感性强E、尿道解剖结构差异答案：E83、下列血气分析变化属于H型呼吸衰竭的是A、PaO265mmHg,PC0240mmHgB、Pa0250mmIIg,PC0260mmlIgC、A、PaO265mmHg,PC0240mmHgB、Pa0250mmIIg,PC0260mmlIgC、PaO275mmHg,PC0230mmHgD>PaO255mmIIg,PC0245mmlIgE、PaO285mmHg,PC0255mmHg答案：B84、非同步电复律适用于A、心房颤动B、频发室性期前收缩C、三度房室传导阻滞D、阵发性室速E、心室颤动答案：E85、女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规:红细胞5〜6/HP,白细胞20〜30/HP,中段尿培养大肠埃希菌＞105/ml.经抗生素治疗3天后体温正常。此时应A、停用抗生素B、青霉素巩固治疗1周C、继续用抗生素14天D、碱化尿液E、如尿培养阴性，停用抗生素答案：C86、抗甲状腺药物有如下两类A、咪嗖类和碘制剂B、咪噗类和硫服类C、磺服类和双服类D、磺服类和硫胭类E、咪嗖类和磺胭类答案：B87、男性患者，45岁，肝硬化病史3年，出现腹水1月，2天前感腹痛、腹胀，腹水增多，查体：体温39.1C,腹部压痛及反跳痛，腹水征阳性。最可能的诊断是A、缩窄性心包炎B、自发性腹膜炎C、胃穿孔D、门静脉血栓形成E、结核性腹膜炎答案：B88、对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发,下列哪项措施是错误的A、停药后，复查尿常规和细菌培养B、大剂量抗生素联合应用C、寻找尿路梗阻等不利因素D、多饮水，定时排尿E、增加营养，提高免疫的功能答案：B89、下列哪项不属于胰腺炎的临床表现A、发热B、恶心、呕吐腹胀、腹痛C、黑便D、水、电解质、酸碱平衡紊乱E、低血压和休克答案：C2〜3周6〜8周答案：E6、高血压病最严重的病变是A、脑出血B、视网膜出血C、左心室肥大D、颗粒性固缩肾E、冠心病答案：A7、内分泌系统的反馈调节是指A、内分泌系统对神经系统的调节B、下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调C、神经系统对内分泌系统的调节D、免疫系统对神经系统的调节E、免疫系统对内分泌系统的调节答案：B8、男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体：体温39℃,急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血白细胞11X109/L,胸片示：右上叶大片状密度增高影。最可能的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、急性肺脓肿C、肺炎支原体肺炎D、葡萄球菌肺炎E、干酪性肺炎答案：A9、尿毒症病人出现深大呼吸，是下列哪种酸碱平衡失调代偿形成A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性碱中毒答案：C10、下列哪项不属于急性胰腺炎的一般治疗原则90、患者男性，56岁，上腹痛、反酸、厌食多年。现出现明显厌食、消瘦和贫血。目前最宜做的检查是A、MRI检查B、上消化道领餐造影C、CT检查D、肝脏穿刺活检E、胃镜加活检答案：E91、女，27岁，月经量减少，急躁，双侧甲状腺H°肿大，甲状腺摄1311率3小时为45%,24小时为50%,血TT3增高，此病人应采取何种治疗A、补碘B、抗甲状腺药物C、补碘+少量甲状腺片D、可的松治疗E、补甲状腺片答案：B92、患者，女性，23岁，怕光、发热、咳嗽半年，查体营养偏差，体格消瘦，面部有红斑，心肺无异常，血沉增快，体温37.5〜38.5℃,最可能的诊断是A、急性支气管炎B、支原体肺炎C、SLED、皮肌炎E、日光性皮炎答案：C93、尿毒症病人尿液的特点是A、促红细胞生成素减少B、低蛋白血症C、尿量明显减少D、缺铁E、恶心呕吐答案：A94、57岁，女性，身高155cm,体重55kg,体检发现空腹血糖6.4mmol/L,作75g口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖6.6mmol/L,2h血糖8.4mmol/LA、糖耐量降低B、可诊断糖尿病C、可排除糖尿病D、应重复75g口服葡萄糖耐量试验E、空腹血糖过高答案：A95、男，70岁，有慢性阻塞性肺疾病史。咳嗽、气促加重一周，血气分析:pH7.29,PaCO275mmHg,PaO255mmHg,BE4.5mmol/Lo应诊断为A、失代偿性呼吸性酸中毒B、代偿性呼吸性酸中毒C、失代偿性呼吸性碱中毒D、代偿性呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒答案：A96、男，35岁，发热.皮肤淤斑5天入院。查体:贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。Hb68g/L,WBC38X109_TagUpEnd_/L,血小板20X109_TagUpEnd_/L.骨髓检查:原始细胞75%,POX染色弱阳性,PAS弥漫淡染,非特异性酯酶阳性,NaF后转为阴性,血.尿溶菌酶增高.最可能的诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、急性巨核细胞白血病答案：C97、我国急性胰腺炎的主要病因是A、手术与创伤B、内分泌及代谢障碍C、慢性酒精中毒D、胰管阻塞E、胆道系统疾病答案：E98、引起继发性肺动脉高压最常见的疾病是A、间质性肺炎B、肺结核C、PED、结缔组织病E、COPD答案：E99、哪项不符合充血性心力衰竭的特点A、左室射血分数降低B、心尖舒张期奔马律C、心腔大小正常D、心肌肥厚E、心率增快答案：C100、男，40岁，经常空腹时上腹痛，伴反酸、暧气，进食后缓解，有过上消化道出血史，最可能的诊断是A、胆囊炎B、胰腺炎C、反流性食管炎D、十二指肠溃疡E、胃溃疡答案：DA、解痉止痛B、支持治疗C、营养支持D、生长抑素类似物E、预防感染答案：D11、Graves病浸润性突眼主要与A、体液免疫有关B、TSAb有关C、细胞免疫有关D、TPO有关E、TSH有关答案：C12、男性35岁，上腹疼痛伴反酸4年,餐前疼痛明显,进餐后可缓解,近2日再发疼痛。剑突下轻压痛，HblOOg/L,粪便隐血++。对于该病人目前应首先采取哪项治疗A、紧急输血B、6-氨基已酸静脉滴注C、质子泵抑制静脉滴注D、生长抑素静脉滴注E、血管加压素静脉滴注答案：C13、慢性支气管炎的早期体征是A、无异常体征B、哮鸣音C、有干性罗音D、有湿性罗音E、叩诊浊音答案：A14、抗甲状腺药物的主要副作用是A、粒细胞减少B、药疹C、胃肠道反应D、肝功能损害E、肾脏损害答案：A15、在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者A、.病史B、两肺底湿啰音C、X线胸片：肺纹理增强D、发热E、两肺布满哮鸣音答案：B16、某男性患者26岁。一年来阵发性剧烈头痛、面色苍白、大汗、心悸，测血压200/lOOmmHg。发作间期血压正常，无症状。为明确病因，应首先考虑作下列哪项检查A、肾功脉造影B、血浆肾素活性测定C、24小时尿17羟和17酮类固醇测定D、测定24小时尿儿茶酚胺和3一甲氧基一4一羟基苦杏仁酸E、甲状腺功能测定答案：D17、对右心衰诊断最有帮助的体征是A、水肿B、肝颈回流征阳性C、单侧胸水D、口唇紫绡E、肝脏肿大答案：B18、支气管哮喘的临床表现，下列哪项是错误的A、偶可闻及湿罗音B、三凹症C、心浊音界缩小D、两肺满布哮鸣音E、呼气性呼吸困难答案：B19、关于高血压的分级标准，属于2级的是160/1lOmmHg170/120mmHg180/130mmHg150/100mmHgE、140/90mmIIg答案：D20、男性,25岁,制作箱包工人，贫血1年多。肝脾不大。Hb60g/L,RBC2.0X1012/L,WBC3.1X109/L,中性38%,淋巴62%,PLT50X109/L。骨髓象:全片见巨核细胞1个，中性粒细胞NAP积分增高，诊断可能是A、缺铁性贫血B、溶血性贫血C、急性白血病D、巨幼细胞贫血E、再生障碍性贫血答案：E21、关于Graves病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是A、有一定的家族倾向B、与一定的HLA类型有关C、与TSAb的关系十分密切D、由于TSH分泌亢进E、是一种器官特异性自身免疫病答案：D22、一急性下壁心梗的患者在住院5天时，突然出现呼吸困难、大汗、不能平卧，心尖区闻及3/6级收缩期杂音。最有效的治疗是A、利尿剂B、洋地黄类药物C、循环支持下外科手术治疗D、ACEIE、主动脉内球囊反搏术答案：C23、三度房室传导阻滞多见于A、高侧壁心肌梗死B、心内膜下心肌梗死C、前侧壁心肌梗死D、下壁心肌梗死E、广泛前壁心肌梗死答案：D24、溃疡性结肠炎的治疗原则，下列那项不正确A、控制急性发作B、早期手术切除全结肠可根治本病C、减少复发D、缓解病情E、防止并发症答案：B25、尿毒症病人发生水电解质紊乱，应除外下述哪项：A、低钠血症或钠潴留B、脱水或水肿C、高镁血症一般与高钾血症同时发生D、低磷血症或高钙血症E、低钾血症或高钾血症答案：D26、胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发的部位是A、十二指肠球部后壁B、胃窦部C、十二指肠球部前壁D、胃大弯E、胃底答案：C27、不属于心肌梗死并发症的是A、梗死后综合征B、心脏破裂C、二尖瓣脱垂D、室壁瘤E、主动脉窦瘤破裂答案：E28、糖尿病病人出现强烈饥饿感、心悸、手颤、出汗可能是A、低血糖B、高血压C、糖尿病加重D、合并甲状腺功能亢进E、胃溃疡答案：A29、心肌梗死最先出现的症状多是A、疼痛B、恶心呕吐C、发热D、呼吸困难E、昏厥答案：A30、I型与H型糖尿病鉴别时，以下临床特征以何为主A、年轻或年老B、有无自发性酮症倾向C、有无明显“三多一少”症状D、消瘦或肥胖E、并发症的多少与严重程度答案：B31、支气管哮喘发作时肺部典型体征是A、干湿啰音同时存在B、两肺可听到支气管呼吸音C、两肺语颤增强D、两肺密布哮鸣音E