双眼视的检查及病例分析

双眼视的检查及病例分析陈文雅《中国眼镜科技杂志》【年(卷),期】2023(000)0215(P130-134)【作者】陈文雅黑龙江齐齐哈尔爱尔眼科医院【正文语种】中文Javal教授制造的，最初是用来代替手术，消退斜查，对双眼视功能的训练也成了近期的主要争论课题。双眼视〔BinocularVisual〕主要是黄斑部〕，神经兴奋沿知觉系统传入大脑，在大脑高级中枢对来自双眼的视觉信号进展分析，并综合成一个完整的具有立体感知印象的过程。双眼视的产生需要3个要素：＜5%〕，双眼视网膜具有正常的对应关系，双眼具有共同的视觉方向并具备确定的融合力气。2．运动条件：即双眼在各个方向保持协调全都，并有确定的运动范围。3．中枢条件：即双眼视野重叠局部必需足够大，且大脑的中枢发育正常。调整功能的定义及检查方法人眼为看清近距离物体而增加晶状体〔主要是前外表〕的曲率，从而增加眼的屈光能主要包括：负相对调整〔NRA〕、正对调整〔PRA〕、调整反响〔BCC〕、调整幅度〔AMP〕、调整灵敏度〔flipper〕NRA+2.00±0.50PRA-2.50±1.00AMP=15-0.25×年龄BCC+0.25~+0.75Flipper128调整功能的检查方法主要包括：调整幅度AMP(负镜片法)，主要步骤为：a40cm近用灯。b．遮盖左眼，检查右眼。〔会消灭两种状况：看清或看不清〕。d．如看不清，说明调整幅度低于2.50D。e．如看得清，可在患者眼前加负镜片直到患者报告视标为持续模糊，记录最终清楚时2.50D。f．遮盖右眼，检查左眼，方法同上检测双眼〔调整幅度=|增加负镜片|+2.50D〕调整反响BCC，主要步骤：a40cm近用灯。b.双眼前同时放置±0.5090180，嘱咐患者看近用视力表中十字条栅视标。竖线清楚加负镜片，快速调整镜片置横竖线一样清楚，记录所加度数及符号。Flipper〔镜片切换法〕，主要步骤：〔承受±2.0020/30E〕a．被检者屈光不正完全矫正，遮盖左眼，检查右眼。b．40cm〔先正后负〕，看清后，翻转双面镜，看下一个视标，记录60秒内反转周期〔一正一负为1周期〕。c．遮盖右眼，检查左眼。d．测双眼〔留意：正式开头前，先做一个周期，使患者生疏方法〕。正负相对调整NRA/PRA，主要步骤：a40cm近用灯。b．叮嘱患者看近用视力表中最正确视力上一行，确保视标清楚。所增加正镜片的总量，即为NRA的量。d．撤掉所加正镜片，再次确保视标清楚。PRA集合功能的定义及检查方法度也愈大，这种现象称为集合作用。〔NPC〕、远距离水平隐斜、近距离水平隐斜、计AC/A、远距离水平融像范围(BIBO〕、近距离水平融像范围(BIBO)。其正常值范围：NPC5cm1BI±2近距隐斜：3BI±3AC/A3－5△/D远距：BI×/5-9/3-5BO7-11/15-23/8-12近距：BI11-15/19-23/10-16BO14/18-28/7-15集合功能的检查方法主要包括：集合近点NPC，主要步骤：视标。b．40cmc．记录在此时距鼻根处的距离即为集合近点〔以厘米为单位〕。远距离水平隐斜〔VonGrafe〕，主要步骤：a．被检者屈光不正完全矫正，远用瞳距。b．6△BU，10BI，视标置为单眼最正确视力上一行的单个远用视标，睁开双眼，问其是否看到右下、左上两个视标。c．叮嘱患者注视右下方的视标，余光注视左上方的视标，渐渐减小左眼的棱镜度至患者报告两个视标垂直对齐,记录此时左眼棱镜的底向及度数。d．连续同上操作，直至眼前视标再次分别，然后以反方向转动棱镜直至两个视标再次对齐，记录此时的棱镜底向及度数。e．取两次的平均值为测量结果。近距离水平隐斜〔VonGrafe〕，主要步骤：40cm近用灯。6△BU，10BI，视标置为单眼最正确视力上一行的单个远用视标，睁开双眼，问其是否看到右下、左上两个视标。患者报告两个视标垂直对齐,记录此时左眼棱镜的底向及度数。次对齐，记录此时的棱镜底向及度数。取两次的平均值为测量结果。a．被检者屈光不正完全矫正。VonGrafe△1△2〔内隐斜记为正值，外隐斜记为负值〕。AC/A=PD+M〔△2-△1〕〔PD，M米为单位〕。远距离水平融像范围，主要步骤：a．被检者屈光不正完全矫正，远用瞳距。b．放置旋转棱镜于双眼前，棱镜刻度初始为0，并立于垂直位。c．6M。2△/sBI复点〔记录棱镜为双眼总量〕。BO近距离水平融像范围，主要步骤：被检者屈光不正完全矫正，近用瞳距。放置旋转棱镜于双眼前，棱镜刻度初始为0，并立于垂直位。c40cmd．2△/sBI复点〔记录棱镜为双眼总量〕。e．BO病例一：患儿，女，10器质性病变，父亲小时候有弱视但已治疗痊愈。患儿裸眼视力：远用〔5m〕OD：1.0OS：0.3近用〔40cm〕OD：1.0OS：0.3OD：23.85mmOS：22.30mm〔远距〕：5△eso〔近距〕：11△eso托品膏散瞳后检影检查OD：Plano 1.0OS：+4.25/-1.00×1700.4立体视检查：100□Worth4注视性质：中心注视通过1%阿托品睫状肌麻痹后，显示左眼为远视，右眼无明显屈光不正，双眼屈光参差明显，诊断为屈光参差性弱视。处理方案：配镜或隐形眼镜并乐观协作遮盖治疗和弱视训练，一个月复查一次。视力训练：预备：配戴眼镜，并进展右眼有效遮盖。同时协作家庭训练〔精细目力步骤：以内，可进展双眼视功能训练。训练工程包括a．精细目力训练〔串珠、描图〕。〔海丁格光刷、红光闪耀、光栅训练〕c．视功能训练〔镜片排序、翻转拍、字母表〕d．脱抑制训练〔红绿偏振片、Brock线)e．融合训练〔同视机〕一年后随访结果：OD：0.9OS：1.0遮盖试验：远距：正位近距：4△内隐斜：60□经转变。建议：连续配戴眼镜和训练。病例二：患者，男，3020显全身疾病和用药史，眼部检查无器质性病变。常。710△内斜，AC/A2△/D，比较低，双眼的调整灵敏度均低于正常2NRABCC度伴随集合过度。1~2查一次。训练工程包括：Brock偏振立体图，训练集合功能。镜片阅读、排序，训练调整功能。调整灵敏度训练〔翻转拍〕,训练调整功能。但病症已经减轻，并且双眼视功能也渐渐恢复，建议连续戴镜。案例三：患者，女