心肾综合征的诊治进展教学文案课件

心肾综合征的诊治进展教学文案心肾综合征的诊治进展教学文案1心肾综合征的诊治进展心肾综合征的诊治进展2前言CHF的高死亡率原因与CHF时出现的复杂的病生理状况有关,如心肾综合征与缺乏强有力的干预措施有关Lancet2002:360:1631-1639JAmCollCardiol2003:41:56-61前言3EuroHeartFailuresurveyprogram:115医院的11,327HF病人中18%发生肾功能不全EurHeartJ2003,24:442463ADHERE:274所医院105,388的HF住院中●30%慢性肾脏功能不全病史20%血清肌酐水平在2mg/dL以上AmHeart2005,149:209-216EuroHeartFailuresurveyprogr4心塔之间的关系炎症反应利尿治疗免疫功能下降神经体液激活容量负荷增加低血压/休克酸中毒机械通气贫血造影剂电解质紊乱肾脏灌注下降心塔之间的关系5CHARMStr症状性cHF以eGFR划分的cVEs对象:症状性CHF45.00.5终点:心血管死亡与450-599因心衰恶化急诊住院600-749eGFR分层903750-899ml/mlr√/173m2>9000.245.0,--450-599,60.0-74.90.0rculation.2006;113671CHARMStr6CKD患者CVE的风险CVE随CKD严重程度而增高AMI患者病死率随Ccr下降而增高83.5EstimatedGFR(mL/min/1.73m'hCreatinineClearanceatAdmission(mL/min)CV=cardiovascular,GFR=glomerularTrationratAM=acutemyocardialinfarcton.NEnglJMed.2004:351(13}:1296-1305AnnInternMed.2002137(7):563570.9CKD患者CVE的风险7随着肾功能恶化,死亡率增加Scr每↑0.5mg/dl死亡率↑15%;eGFR每10m/min,死亡率个7%。JAmCollCardiol.2008.52:1527-3y随着肾功能恶化,死亡率增加8心肾综合征的定义CardiorenalSyndrome,CRSCRS:指心脏或肾脏对另一器官的功能损害不能代偿时,互为因果,形成恶性循环,最终加速心脏和肾脏功能的共同损害和衰竭CRS包括不同的临床急慢性心脏或肾脏功能衰竭,2008年欧洲学者进一步划分为5个亚型。JAmCollCardiol.2008.52:1527-39心肾综合征的定义9心肾综合征的分型I型CRS:急性失代偿性心力衰竭引起急性肾损伤。血肌酐升高>0.3mg/dl(26.5μmo/或比基础值升高25%对利尿剂抵抗JAmCollCardiol.2008.52:1527-3y心肾综合征的分型10I型心肾综合征ExogenousfactorsDrugsAcuteHormonalfackommee小tAmCollCardiol,2008.52:1527-39I型心肾综合征11心肾综合征的诊治进展教学文案课件12心肾综合征的诊治进展教学文案课件13心肾综合征的诊治进展教学文案课件14心肾综合征的诊治进展教学文案课件15心肾综合征的诊治进展教学文案课件16心肾综合征的诊治进展教学文案课件17心肾综合征的诊治进展教学文案课件18心肾综合征的诊治进展教学文案课件19心肾综合征的诊治进展教学文案课件20心肾综合征的诊治进展教学文案课件21心肾综合征的诊治进展教学文案课件22心肾综合征的诊治进展教学文案课件23心肾综合征的诊治进展教学文案课件24心肾综合征的诊治进展教学文案课件25心肾综合征的诊治进展教学文案课件26心肾综合征的诊治进展教学文案课件27心肾综合征的诊治进展教学文案课件28心肾综合征的诊治进展教学文案课件29心肾综合征的诊治进展教学文案课件30心肾综合征的诊治进展教学文案课件31心肾综合征的诊治进展教学文案课件32心肾综合征的诊治进展教学文案课件33心肾综合征的诊治进展教学文案课件34心肾综合征的诊治进展教学文案课件35心肾综合征的诊治进展教学文案课件36心肾综合征的诊治进展教学文案课件37心肾综合征的诊治进展教学文案课件38心肾综合征的诊治进展教学文案课件39心肾综合征的诊治进展教学文案课件40心肾综合征的诊治进展教学文案课件41心肾综合征的诊治进展教学文案课件42心肾综合征的诊治进展教学文案课件43心肾综合征的诊治进展教学文案课件44心肾综合征的诊治进展教学文案课件45心肾综合征的诊治进展教学文案课件46心肾综合征的诊治进展教学文案课件47心肾综合征的诊治进展教学文案课件4866、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛