肿瘤内科学(副高)考试题库

肿瘤内科学（副高）考试题库［单项选择题］1、女，51岁，腹胀、腹痛、进行性消瘦，影像检查如下图，最佳诊断是（）A.乙状结肠Crohn病乙状结肠结核乙状结肠癌乙状结肠淋巴瘤乙状结肠息肉参考答案：C［单项选择题］2、胰腺癌最常见首发症状是上腹痛和上腹饱胀不适B潢疸消化道症状消瘦和乏力发热参考答案：A参考解析：上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见首发症状，典型的胰腺癌腹痛为：位于中上腹深处，胰头癌偏右，体尾癌偏左，常为持续性进行加剧钝痛或钻痛，夜间和仰卧与脊柱伸展时加剧。［单项选择题］3、目前NCCN指南推荐用于晚期非小细胞肺癌二线治疗的小分子靶向药物包括（）吉非替尼和厄洛替尼伊马替尼和吉非替尼伊马替尼和厄洛替索拉非尼和厄洛替尼吉非替尼和索拉非尼参考答案：A［材料题］4、患者女，28岁，因刺激性咳嗽、气短3月余，无发热、咳血、消瘦、盗汗及胸部疼痛。查体未触及体表淋巴结肿大。胸部增强CT片提示纵隔巨大肿块，大小约9cmX12cm，侵犯双侧肺门淋巴结，临床诊断考虑淋巴瘤可能性大。［案例分析］1.下列检查中合适的是（）生化病毒（如EBV,HIV,乙肝等）相关检查纵隔肿物切取肿瘤组织进行病理学检查粗芯针纵隔肿物穿刺获得肿瘤组织进行病理学检查全身PET/CT检查补充全身增强CT检查参考答案：A,B,C,D,E,F［案例分析］2.患者纵隔肿物粗针病理活检报告为经典型霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。下列免疫组织化学检查中可能阳性是（）TOC\o"1-5"\h\zCD30CD15CD79aCD20CD4CD8参考答案：A,B［案例分析］3.患者的临床分期为（）HB期HA期c.mA期mB期IVA期IVB期参考答案：B［案例分析］4.患者的治疗选择可以包括下列中的（）联合化疗化疗后进行受侵野放疗联合化疗方案可选择ABVD方案联合化疗方案可选择DHAP方案联合化疗方案可选择MOPP方案联合化疗方案可选择MOPP/ABV方案参考答案：A,B,C［案例分析］5.患者经过联合化疗及受侵野放疗后长期生存率达到或超过（）30%50%60%85%15%70%参考答案：D参考解析：4.本例患者年轻女性，病理诊断为经典型霍奇金淋巴瘤，结节硬化型，临床分期为早期（IIA期），且伴有纵隔巨大肿块，为预后不良早期经典型霍奇金淋巴瘤，研究显示，该类患者治疗原则应采以联合化疗加受侵野放射治疗，联合化疗方案可采用ABVD方案。而MOPP方案或MOPP/ABV方案或疗效差或不良反应严重。5.本例患者年轻女性，病理诊断为经典型霍奇金淋巴瘤，结节硬化型，临床分期为早期（IIA期），研究显示，经过联合化疗及受侵野放疗治疗后，长期生存率超过85%，答案为D。•［单项选择题］5、下列不属于肿瘤异质性范畴的是恶性肿瘤的侵袭能力对抗癌药物的敏感性对激素的反应恶性肿瘤的生长速度肿瘤的多形性参考答案：E参考解析：肿瘤的异质性是恶性肿瘤特征之一，是指肿瘤在生长过程中，经过多次分裂增殖，其子细胞呈现出分子生物学或基因方面的改变，从而使肿瘤生长速度、侵袭能力对药物敏感性、预后等各方面产生差异。［单项选择题］6、垂体瘤一般不会引起哪支颅神经损害()嗅神经视神经动眼神经滑车神经外展神经参考答案：A［单项选择题］7、与原发性肝癌发病最密切的因素是肝硬化病毒性肝炎放射线辐射饮用水污染寄生虫参考答案：B参考解析：据统计，80%〜90%左右的肝癌患者常有急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌的病史，提示病毒性肝炎与肝癌可能有因果关系。肝癌患者合并肝硬化的发生率高。肝癌高发地区粮食被黄曲霉毒素污染程度高。饮用水污染、寄生虫等也可能与肝癌的发生相关。因此，病毒性肝炎与肝癌关系最密切。［单项选择题］8、最常出现骨转移的疾病是胃癌前列腺癌食管癌宫颈癌胃肠道间质瘤参考答案：B参考解析：各肿瘤的骨转移发生率：胃癌13%，前列腺癌65%〜75%，食管癌5%〜7%,宫颈癌5%,而胃肠道间质瘤较少出现腹腔外转移［材料题］9、患者男性，27岁，因左侧睾丸疼痛发现睾丸肿块，行睾丸切除术，病检为非精原细胞瘤，进一步行胸部CT检查发现右肺转移。［子母单选］1.首选的化疗方案是BEPVIPGPCVPNP参考答案：A［子母单选］2.化疗后复查胸CT仍有病灶残留，下一步治疗为继续原方案化疗肺叶切除术局部放疗换用VIP方案化疗观察参考答案：D［子母单选］3.经上述治疗达CR,半年后再次发现肺内复发，可选的化疗方案是VIPBEPEP高剂量CBP+VP16BVP参考答案：D参考解析：1.BEP方案用于睾丸非精原细胞瘤的一线化疗时，无瘤生存率为83%，而神经毒性明显低于PVB,已取代后者成为睾丸非精原细胞瘤首选化疗方案。2.常规联合化疗方案治疗失败时，换用VIP方案作为补救治疗仍可使30%患者获得无瘤生存，是目前标准的解救化疗方案。3.三线化疗可考虑高剂量CBP+VP16化疗或联合自体造血干细胞移植，或参加临床试验。•［单项选择题］10、下列肿瘤肉眼形态中，最具恶性特征的是A.乳头状囊状C.分叶状火山口状溃疡绒毛状参考答案：D［单项选择题］11、儿童的脑，脊髓放射耐受量比成人()高10%低10%高20%低20%高5%参考答案：D［单项选择题］12、男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是慢性胆囊炎胆石症原发性肝癌胃癌胰头癌参考答案：E参考解析：老年男性，进行性黄疸，消耗体征，Courvoisier征阳性，应诊断为胰头癌。慢性胆囊炎、胆石症很少有消耗症状。Courvoisier征阳性是指在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛。［单项选择题］13、霍奇金淋巴瘤采用烷化剂化疗方案化疗后，（）为常见的第二原发肿瘤。急性非淋巴细胞性白血病急性淋巴细胞性白血病慢性非淋巴细胞性白血病慢性淋巴细胞性白血病骨髓增生异常综合征参考答案：A［材料题］14、男：55岁，气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史，体检：气管居中，心律齐，120次/min，Ae>Pe，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm,X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压，尿常规帽白（+）［子母单选］1.诊断首先考虑肺癌胸膜转移结合性胸腔积液高血压心胖病心理衰竭度肝硬化、肝性胸水肾癌胸膜转移参考答案：A［子母单选］2.若胸水检查为血性，找到腺癌细胞，为找原发病灶最有价值的辅助检查是胸部体层摄影胸部CT同位素扫描彩色超声波支气管造影参考答案：B［子母单选］3.如果患者家属要求手术治疗，医生的意见应该是同意手术切除原发灶先治疗胸水，待胸水消后再争取手术先用生物学治疗先全身化疗再手术治疗全身治疗参考答案：E［子母单选］4.假设信息）再进行化疗过程中出现右下肢肿胀、疼痛，符合深静脉炎表现，次日空感气急、胸闷和心前区痛，成进行性加重，明显紫绀，不能平卧，心率120次/min，心界向右下扩大，左下呼吸音低，心电图示：窦性心动过速，电轴明显右偏，不完全性右束支传导阻滞，目前最有可能的并发症是急性左心衰急性心机梗死肺栓塞窒息肺癌恶化，压迫大气道参考答案：C［单项选择题］15、患者男，17岁。下肢肿痛，行走不便2个月余，X线图像如下，最有可能的诊断是骨巨细胞瘤骨软骨瘤骨结核骨肉瘤骨转移瘤参考答案：D参考解析：青年男性，可见胫骨上端广泛骨质破坏，骨膜破坏，软组织侵犯，骨肉瘤。骨巨细胞瘤、骨软骨瘤、骨结核和骨转移瘤没有骨膜破坏、软组织侵犯。［单项选择题］16、在致癌物中具有基因毒性的化学物质指的是（）氯甲基双醚氯乙烯己烯雌酚硫唑嘌吟E.氧化硫参考答案：A［单项选择题］17、AFP>200yg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为ALT同步升降持续一个月ALT同步升降持续二个月ALT正常，AFP>200yg/L持续一个月ALT正常，AFP>200yg/L持续8周ALT正常，AFP>200yg/L持续8个月参考答案：D参考解析：在排除活动性肝病、妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：①AFP大于500口g/L持续4周；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP在200口g/L以上的中等水平持续8周。［单项选择题］18、晚期霍奇金淋巴瘤可采用的化疗方案ABVDStanfordVBEACOPPHDC/AHSCT以上均正确参考答案：E［单项选择题］19、在局部晚期喉癌中以下治疗方案中，可能取得最好的喉功能保留率的是（）全喉切除术单纯PF方案化疗单纯TPF方案化疗常规分割放疗联合单药DDP同步化疗PF方案诱导化疗后常规分割放疗参考答案：D［单项选择题］20、男性，40岁，发现左侧颈部小包块，CT、MRI检查如图所示，请选择最可能的诊断（）神经鞘瘤神经纤维瘤海绵状血管瘤肿大淋巴结副神经节瘤参考答案：C［单项选择题］21、颅骨脊索瘤好发于()筛板上区蝶骨底区鞍区斜坡区岩骨区参考答案：D［单项选择题］22、有助于原发性肝癌早期诊断的实验室检查是()肝功能AFP测定GG7AKPESR参考答案：B［单项选择题］23、女性，20岁。以“双手关节肿痛伴发热2周”来诊。实验室检查：血常规三系均减低，ANA阳性，RF35IU/L，补体C3、C4减低。以下哪种特征性皮肤改变支持本病的诊断蝶形红斑结节性红斑网状青斑环形红斑雷诺现象参考答案：A参考解析：患者为年轻女性，有发热，关节痛，实验室检查示血液系统明显受损，抗核抗体阳性，补体减少。这些均是系统性红斑狼疮的表现。蝶形红斑是此病的特征性皮疹。［多项选择题］24、HPV亚型多达100余种，其中与宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌的发生、发展密切相关的病毒是()HPV6HPV16HPV18HPV42HPV33HPV58参考答案：B,C,E,F［单项选择题］25、不符合非典型增生细胞形态特点的是细胞大小形态不一细胞核DNA增多，浓染核分裂象增多核仁数目增多，体积变小细胞排列极向消失参考答案：D参考解析：非典型增生的细胞形态特点主要表现为：增生的细胞大小不一、形态多样、核大而浓染、核质比例增大、核仁增多、体积增大，核分裂象增多（多为正常核分裂象）、细胞极向排列消失（紊乱）等。［单项选择题］26、传统意义流行病学可以被定义为研究（）人类疾病的病因决定人类疾病频率的因素疾病在人群中分布及决定因素生事业的组织形式用经营策略疾病在人群中的分布参考答案：C［单项选择题］27、胸上段食管癌距中切牙约（）TOC\o"1-5"\h\z18cm20cm22cm24cm26cm参考答案：D［单项选择题］28、湿性坏疽常发生在脑、脾、肝脑、肠、子宫肺、肠、肝D.肺、肾、脑肺、肠、子宫参考答案：E参考解析：肠、子宫、肺等与外界相通的器官容易发生湿性坏疽。［多项选择题］29、结直肠癌术前腹盆部增强CT检查主要价值包括（）评估局部肿瘤外侵情况评估有无腹盆部淋巴结转移评估有无肝脏或其他腹部脏器转移评估有无网膜、腹膜种植转移评估有无全身骨转移参考答案：A,B,C,D［单项选择题］30、患者女，67岁。发现乳腺包块1个月余，伴乳头溢液，X线图像如下，最有可能诊断是乳腺增生B.乳腺癌乳腺纤维瘤乳腺囊肿乳腺炎参考答案：B参考解析：乳腺肿块，可见钙化，腺体破坏，乳腺癌。乳腺增生、乳腺纤维瘤和乳腺囊肿无钙化，同时乳腺炎病史不符合，也不表现为肿块。［单项选择题］31、儿童幕下最常见恶性肿瘤（）脉络膜瘤胶质瘤髓母细胞瘤脑膜瘤血管网状细胞瘤参考答案：C［单项选择题］32、他莫昔芬用于乳腺癌内分泌治疗时标准治疗时间是（）A.6个月B.1年C.3年D.5年10年参考答案：E［单项选择题］33、肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则凹陷性瘢痕，该病变性质最可能是晚期肾小球肾炎慢性肾盂肾炎轻微病变性肾小球肾炎良性高血压病引起的颗粒性固缩肾局灶性节段性肾小球肾炎参考答案：B参考解析：慢性肾盂肾炎可以引起肾萎缩、硬化。肾被膜下可有多数脓肿和修复的瘢痕组织。［多项选择题］34、乳腺MRI的临床应用指征包括（）假体植入术后的乳腺评估乳头溢液乳腺癌术前分期乳腺癌新辅助化疗疗效监测乳腺癌遗传基因缺陷的高危人群筛查参考答案：A,C,D,E［单项选择题］35、不符合高分化恶性肿瘤特点的是侵袭性较小恶性程度低异型性较小不发生转移预后较好参考答案：D参考解析：肿瘤的分化、异型性、恶性度关系是：肿瘤的异型性越大，成熟程度和分化程度就越低，恶性度越高；肿瘤的异型性小，说明肿瘤分化程度高，恶性度低。转移是恶性肿瘤生物学特征，组织学上高分化的恶性肿瘤也可发生转移。［单项选择题］36、乳腺癌的X线摄影常见的钙化形态为()散在分布的粗大钙化成堆细砂粒样钙化火花样钙化蛋壳样钙化多发小村杆状钙化参考答案：B［单项选择题］37、男性，48岁，右季肋区疼痛半年。CT检查结果显示：肝右叶：12cmxl0cm肿块，包绕、压迫下腔静脉；肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括()肝动脉结扎术肝动脉栓塞术肝动脉灌注化疗肝移植手术肝叶切除术参考答案：E［单项选择题］38、八种常见恶性肿瘤不包括A肺癌乳腺癌大肠癌胰腺癌食管癌参考答案：D参考解析：八种常见恶性肿瘤是肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌，胰腺癌相对发病率比较低。［多项选择题］39、我国目前癌症流行趋势，描述正确的是（）20世纪70年代以来，我国癌症死亡率呈明显上升趋势随着人民生活水平的不断改善，未来20〜30年间，我国癌症死亡率将下降我国农村癌症死亡率上升趋势明显高于城市我国正处于发展中国家高发癌谱和发达国家癌谱二者共存的局面癌症的防治已经成为我国主要的公共卫生问题之一参考答案：A,C,D,E［单项选择题］40、霍奇金病预后极好型包括女性临床IA期年龄V40岁病理为淋巴细胞为主型或结节硬化型以上均正确参考答案：E［单项选择题］41、声门上区喉癌发生颈淋巴结转移的比例为()15%左右30%左右40%左右50%左右60%左右参考答案：C［单项选择题］42、下列哪项不是晚期食管癌的临床表现声音嘶哑进食时呛咳胸骨后烧灼感持续性胸背痛进行性吞咽困难参考答案：C参考解析：晚期食管癌的症状有胸背部疼痛；进行性吞咽困难；压迫交感神经后可引起声音嘶哑、进食时呛咳等，而胸骨后烧灼感在食管癌早期即可出现。故正确答案为C。［单项选择题］43、女性，36岁。近一年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近一周四肢散在红色皮疹，不痒。下列哪项检查对诊断最有意义血尿常规类风湿因子抗核抗体测定过敏原检测肝肾功能检测参考答案：C参考解析：患者为年轻女性，有反复发热，皮疹，关节痛，首先应除外结缔组织病，故首先应检查抗核抗体。［多项选择题］44、目前已明确的家族性乳腺癌的遗传因素包括（）BRCA1胚系突变hMSH2胚系突变hMLH1胚系突变APC胚系突变BRCA2胚系突变参考答案：A,E［单项选择题］45、45岁男性，颈部渐进性增大包块，CT增强扫描如图所示，请选择最可能诊断（）颈部肿大淋巴结颈动脉夹层神经鞘瘤颈动脉体瘤甲状腺癌参考答案：D［单项选择题］46、下列哪项是喉癌最常见的病理类型（）腺癌低分化癌鳞状细胞癌恶性淋巴瘤纤维肉瘤参考答案：C［单项选择题］47、下列说法错误的是（）化疗可改善晚期胰腺癌的生存和生活质量以GME为基础的联合化疗是作为晚期胰腺癌化疗的一线方案C.Tarceva联合GME较GME单药可延长患者的生存期晚期胰腺癌严重腹痛可考虑局部放疗晚期胰腺癌化疗获得生存益处仅见于PS评分大于2分的患者参考答案：E［单项选择题］48、女，26岁，右颈单一无痛性淋巴结肿大为2.5cmx3.0cm，活动欠佳。活体组织检查发现包膜完整，无出血及坏死。镜下见其结构已破坏，大量的束状纤维组织增生及散在一些大细胞，其胞质丰富、透明、核大，有多个核仁，并与周围形成透明的空隙。同时还可见嗜酸性粒细胞、浆细胞及少量的中性粒细胞。该病最可能的诊断为淋巴结转移性癌淋巴结炎非霍奇金淋巴瘤淋巴结反应性增生霍奇金病，结节硬化型参考答案：E［多项选择题］49、以下指标中，最新国际胃肠道神经内分泌肿瘤分级标准主要依据的是（）肿瘤细胞异形性肿瘤坏死肿瘤核分裂象Ki-67指数肿瘤侵犯范围参考答案：C,D［单项选择题］50、男，67岁，口咽部异物感约8个月，伴口咽部疼痛，患者无明显发热.如图所示最可能的诊断为（）扁桃体结核伴淋巴结转移扁桃体脓肿伴淋巴结转移扁桃体癌伴淋巴结转移扁桃体淋巴瘤下咽癌伴淋巴结转移参考答案：C［单项选择题］51、计算止痛药的等效用药剂量（）脊神经途径用阿片类药物，低剂量用药可以获得其他途径用药相同的止痛效果换用另一种阿片类药物时剂量不变栓剂用药剂量减半吗啡口服用药量：注射用药量为1:2吗啡口服用药量：注射用药量为1:4参考答案：A［单项选择题］52、男性，35岁，黄疸1个月，右上腹轻微胀痛，食欲减退，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17ymol/L,AST70U/L,AKP45U/L,AFP>5ng/ml,可能诊断是黄疸性肝炎胆总管结石梗阻肝癌肝硬化晚期壶腹周围癌参考答案：E参考解析：中年男性，症状：黄疸、腹胀、食欲差，体征：肝、胆囊大，提示梗阻，且梗阻部位在胆总管以下，AFP不高，肝功能异常，考虑壶腹周围癌。［单项选择题］53、我国目前居恶性肿瘤死亡前四位的恶性肿瘤是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌肝癌、肺癌、胃癌乳腺癌肺癌、肝癌、鼻咽癌、乳腺癌胃癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌参考答案：A参考解析：我国20世纪70年代恶性肿瘤死亡顺序为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌和宫颈癌；20世纪90年代的死亡顺序为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和结直肠癌；2000年为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。我国正处在由发展中国家高发癌谱向发达国家高发癌谱的过渡时期，已经形成二者共存的局面，加大了恶性肿瘤的防治难度。［材料题］54、患者女性，50岁，腹胀、腹部隐痛2月就诊，查体：腹膨隆，移动性浊音(+)，腹水穿刺细胞学找到腺细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块。［子母单选］1.该患者最有可能的诊断是宫颈癌卵巢癌子宫内膜癌子宫肌瘤绒癌参考答案：B［子母单选］2.如该患者一般情况下，相关检查未见远处转移，则首选治疗方式为肿瘤细胞减灭术姑息性化疗放疗中