口腔科医院感染预防

口腔科医院感染预防一、消毒、灭菌原则1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用消毒或者灭菌”的要求。2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械(包括洁牙器)、探针、镊子、敷料等，使用前必须达到灭菌。3、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。各种修复体、矫治器等进入病人口腔前要消毒；对三用枪头、光固化机等要有消毒或隔离措施。4、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。5、科室必须保留消毒药械的“卫生许可批件”和“医疗器械注册证”的附件复印件。二、基本设施和物品1、口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理。2、设器械清洗室和消毒室，配备清洗池、清洗用具、超声波清洗机(推荐高频机)、酶清洗剂、保养油、封口机、纸塑包装袋等。3、防护用品：防护镜(面罩)、口罩、帽子、橡胶手套、防渗围裙、袖套。4、灭菌器、空气消毒设施性能良好，满足需要。5、无菌物品在无菌柜保存，其他器械放在固定位置，有明显标识。三、无菌操作1、对每位病人操作前后必须洗手或手消毒。2、戴手套操作时，每治疗一位病人应更换一副手套并进行洗手或手消毒。3、诊疗操作时必须戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜。4、麻药应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。抽出的局麻药超过2小时后不得使用。四、器械的清洗、灭菌操作流程一般诊疗用品使用后应先清洗在消毒或灭菌；朊毒体、气性坏疽等特殊病原体污染的器械应先消毒——再清洗——再灭菌。(一)常规器械的清洗、灭菌操作流程1、分类：器械分类、清点、核查。2、清洗：自来水冲洗后，使用多酶洗液浸泡，浸泡时间按说明书执行；用刷子清洗各关节及牙槽纹路处，(刷子用后消毒干燥保存)；放入超声波清洗机中清洗5min，也可将酶洗液加入超声清洗机中同时进行；清洗中盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。流水冲去器械上残留物。3、干燥：烘干或擦干。4、润滑：一般器械用水溶性润滑剂，手机使用专用润滑剂。5、包装：包装前检查清洗质量和器械性能。(1)采用快速卡式压力蒸汽灭菌的器械，可不封袋包装。(2)手术器械采用布类包装时应为2层，分为2次包装。包内应放置化学指示卡，包外有化学指示物。(3)纸塑包装可使用一层，透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。密封包装其密封条宽度应≥6mm，包内器械柜包装袋封口处≥2．5cm。(4)灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。6、灭菌：牙科手机和耐湿热、需要灭菌的器械首选压力蒸汽灭菌。(1)压力蒸汽灭菌：台式压力蒸汽灭菌器，按使用说明操作；每锅有登记，包括：灭菌日期、锅次、压力、温度、灭菌时间、操作者等内容。(2)2％戊二醛灭菌：浸泡10小时，使用前用灭菌水冲洗。7、保存：(1)棉布包装有效期7天，纸塑包装有效期半年。(2)裸露灭菌物品取出后尽快使用，不得超过4小时。(二)其它器械、物品清洗、消毒／灭菌的方法1、车针、压髓扩大针的清洗灭菌：(1)使用后放入酶液中浸泡5分钟，水洗，装入金属细密网状容器中，在超声波清洗中清洗5min，取出冲洗，干燥。(2)灭菌：采用压力蒸汽灭菌，或2％戊二醛浸泡10小时，使用前灭菌水反复冲洗。2、印模托盘的清洗消毒：使用后清洗干净，放入含有效氯500mg／L消毒液中浸泡30min，取出后用清水冲洗，干燥备用；也可放入臭氧紫外线消毒柜中消毒1h。3、正畸模型的清洗消毒：模型取出后用75％酒精表面喷雾或浸泡消毒；或将取出的模型用清水冲洗，放入臭氧紫外线消毒柜中消毒1小时。4、三枪头、吸唾器可使用一次性用品；可重复使用的先清洗，再用含有效氯500mg／L消毒液浸泡30min，取出冲洗，干燥备用。5、布轮、橡皮碗、玻璃板等辅助用品一人一用清洗消毒。6、结扎丝、不锈钢丝使用前用75％酒精擦拭消毒。五、诊疗环境的消毒1、每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒。(1)牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染时随时消毒处理。(2)手机手柄、三用枪座、照明灯手柄及开关、牙椅操作台拉手，牙椅升降开关处等容易被污染处应在治疗每个病人后常规消毒或用一次性保护膜覆盖。(3)每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染。(4)诊疗室地面：保持清洁卫生，每日工作完毕，通常采用湿拭清扫，用清水或清洁剂拖地每日1—2次，遇污染时随时清洁、消毒处理。(5)空气消毒：每日定时通风或者进行空气净化；有消毒记录。2、每周对诊疗环境进行一次彻底清洁消毒，用消毒液擦拭或喷洒桌面、椅子、门窗、地面等，然后进行空气消毒。六、监测1、压力蒸汽灭菌的监测包