等级医院评审中科室护理质量应把握问题课件

科室护理质量应把握的问题等级医院评审中科室护理质量应把握问题课件1一.

认识到位全员参与二.熟知标准分工明确三.以评促建以评促改四.沉着应对注重学习

五.评审结束持续改进交流提纲一.认识到位全员参与二.熟知标准2一.认识到位全员参与。等级医院评审意义重大对医院来说是头等大事，关系到医院的声誉和存亡是对医院综合实力的衡量，借此机会进行全面的提升一.认识到位全员参与。等级医院评审对医院来说是头等3以评促建以评促改持续改进三甲三假不可取！端正思想提高认识端正思想提高认识4高标准迎评高质量建设高分值通过

护士长是护理方面的第一责任人提高标准人人有责高标准迎评提高标准人人有责5八大方面，1000分卫生战备（30分）为部队服务（100分）医院管理（180分）医疗质量管理与持续改进（500分）护理质量管理与持续改进（100分）伤病员安全管理（50分）医院服务（40分）临床科室枝术标准（100分）二.熟知标准分工明确八大方面，1000分二.熟知标准分工明确6

质量安全服务管理绩效持续改进核心内容质量安全服务管理绩效7

护理质量与持续改进（100分）患者安全部分（16分）输血管理部分（2分）疼痛管理部分（2分）院感部分其它（ICU、为部队服务等）

护理内容人手一册护理质量与持续改进（100分）护理内容人手一册8对照标准严查细扣1.查护理部压疮评估与报告制度。无评估与报告制度扣0.5分。0.52.查护理部和科室压疮护理诊疗规范，无诊疗护理规范扣0.5分。0.53.查护理部和科室压疮登记及案例分析。无登记扣0.5分，有登记无分析扣0.25分，最多扣0.5分。0.54.查询2名在院压疮伤病员的护理记录，看压疮评估记录及相关护理措施。1名无评估或护理措施不到位扣0.5分。0.5分值：2分1.有压疮风险评估和报告制度，有压疮诊疗及护理规范。对照标准严查细扣1.查护理部压疮评估与报告制度。无评9对照标准严查细扣分值：1分1.查科室预防压疮措施。无预防措施扣0.5分。0.52.抽查2名护理人员对压疮预防措施知晓情况。1名不知晓扣0.5分。0.52.实施预防压疮的护理措施。对照标准严查细扣分值：1分1.查科室预防压疮措施。无10明确分工严密组织护士长总负责

临床组负责护理质量及安全

后勤组后勤保障兼院感

基护组保证晨晚间护理到位满意

资料组资料收集整理质控组全面质量检查控制反馈组长负责制明确分工严密组织护士长总负责临床组11三、以评促建以评促改存在问题逐条整改对照细则逐一自查借鉴补充修定完善自查阶段整改阶段完善阶段三、以评促建以评促改存在问题逐条整改对照细则逐一自查借鉴补12学习应知应会学习应知应会13学习制度学习制度14学习制度学习制度15专科护理修定成册专科护理修定成册16专科护理修定成册专科护理修定成册17创建单病人优质护理服务日执行单创建单病人优质护理服务日执行单18集中护士长手册集中护士长手册19检查材料集中检查材料集中20敢于展示精神饱满查中学习热情接待认真回答四、沉着应对注重学习面对检查敢于展示精神饱满查中学习热情接待认真回答四、沉着应对注重21现场检查-排班情况现场检查-排班情况22现场检查-护士权益落实现场检查-护士权益落实23现场检查-护士权益落实现场检查-护士权益落实24现场检查-护士工作现场检查-护士工作25五、评审结束持续改进231

疏理存在问题

提出改进措施

持续质量改进五、评审结束持续改进23126质控小组工作安排表质控小组工作安排表27质控小组工作落实

记录本质控小组工作落实

记