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文档简介

糖尿病性周围神经病变临床路径（2016年版）一、标准住院流程（一）适用对象适用对象第一诊断为糖尿病性周围神经病变(ICD10：E14．423。（二）诊断依据明确糖尿病病史；在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变，项检查中如果任项异常则诊断为糖尿病周围神经病变；踝反射异常（或踝反射正常，膝反射异常；针刺痛觉异常；振动觉异常；压力觉异常。林征（静脉栓塞淋巴管炎等，尚需鉴别药物尤其是化疗药物引起的神经毒性作用以及肾不能确诊可做神经肌电图检查。（三）进入路径标准第一诊断必须符合糖尿病性周围神经病变(ICD．10：E14423+(间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（四）标准住院日≤14天。（五）住院期间的检查项目1.必需的检查项目谱三餐前、必要时0:0m等)血糖肝肾功能、CHbA1c；胸片、心电图、腹部B超；并发症相关检查：尿蛋白／肌酐h脉、双下肢动脉血管彩超等。2根据患者病情进行的检查项目双足多普勒血流图测定踝肱比值：肌电图测定神经传导速度、外周神经感觉测定：双下肢TcPO。（六）治疗方案的选择。选择用药：(1)血糖控制：选择适当的口服降糖药物或胰岛素治疗方案。(2)神经病变治疗：神经修复；抗氧化应激；改善微循环；改善代谢紊乱；营养神经（物。（七）出院标准临床病情已稳定：血糖控制达标；院外能够监护和治疗者；访者。（八）变异及原因分析1.出现急性并发症(低血糖昏迷、高渗性昏迷、酮症酸中毒、乳酸酸中毒等)，则按相应路径或指南进行救治，退出本路径。2.出现急性合并症(合并急性心肌梗塞、急性脑梗塞、下肢动脉栓塞、肺栓塞、重症肺炎等)，则按相应路径或指南进行治疗，退出本路径。3.出现严重的糖尿病慢性并发症(糖尿病肾病、眼部、心血管、神经系统并发症、皮肤病变)或合并其他感染．导致住院时间延长、住院费用增加。二、糖尿病性神经周围神经病变适用对象一诊断为糖（I0：）龄：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤4天住院第12-14天间 住院第1天 住院第2-11天（院日）主□史格查 □级房 □出要□书写 □明确诊断 院诊□检查 □成关诊 □、疗□查情估 □关查 证等工□初步确定治疗方案 □意化 □向患者交代出院后的注意作 □整治疗 事项长期医嘱： 长期医嘱： 院嘱：□内常规□二护理

□内理规 □出院药□二级理 □门诊访重□糖尿饮食点□毛细血管5-7点必

□糖尿病饮食□调整胰岛素疗医 要时测0点和凌晨3血□口服降血糖药物剂量和/或嘱 糖 种的调整□胰岛素治疗 □周围神经病变药物剂量和/□口服降血糖药物治疗(必要 类整时) □对症药□周围神经病变用药时嘱：□对用药□根测时嘱： □根疗□血规尿规规□解质、血糖、血脂、血沉、C应白□Hc□尿蛋白肌苷比值、h蛋白□部B超□周血管脉B）□胸电动声□眼检查□流图测定踝肱测定神经传导经感觉测定

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