帕金森病记忆障碍患者脑电图检查结果分析

帕金森病记忆障碍患者脑电图检查结果分析

近年来的研究表明，pd-50例老年人自发记忆障碍（eg）的脑电图变化明显损害了老年人的记忆、智力和情绪障碍。许多科学家对此进行了研究。为了研究帕金森病储存障碍的脑电图变化，我们比较了50例老年人自发记忆障碍患者的eeg变化，并将健康老年人的记忆特征分为以下进行了比较。1对象和方法1.1病例年龄基本资料试验组：随机选择PD患者140例，经“临床记忆量表”测试，记忆商（memorialquotient,MQ）在69以下者50例作为试验组，其中男31例，女19例；年龄60—73岁，平均（63.3±8.2）岁；病程6个月—14年，平均（5.4±3.6）年；受教育年限5—15年，平均（8.6±4.2）年。全部病例均符合1984年全国锥体外系疾病讨论会制订的诊断标准，均经头颅CT或MR检查排除脑血管病变、脑炎、中毒等原因所致的帕金森综合征。Webster评分6—24分，平均（12.58±3.64）分，按Hoehn和Yahr分期为Ⅰ—Ⅳ期。对照组：经体格检查无心血管、呼吸、消化代谢疾病的健康老年人35例，其中男23例，女12例；年龄60—75岁，平均（64.1±7.8）岁；受教育年限为5—16年，平均（9.1±4.4）年。1.2方法1.2.1记忆评分和mq检查均取得被试者的同意和合作，采用中国科学院心理研究所等单位编制的《临床记忆量表手册》甲套部分，其内容包括联想学习、指向记忆、图像自由回忆、无意义图形再认和人像特点联系回忆，计算各项分值及记忆总分，将原始分换算成量表分和MQ。1.2.2单极双极扫描采用日本光电EEG-K4418型18导联脑电图仪，按国际标准导联（10—20分法）电极放置法，于清醒、安静状态下进行单极双极描记。受检查者进行睁闭眼反应，过度换气试验，闪光刺激，描记前3天停服任何药物，餐后进行检查。EEG评价按黄远桂等著《临床脑电图学》标准评定，分轻度、中度及重度异常。1.3统计分析计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。2mq与对照组成绩比较将PD患者的MQ等级与对照组的MQ等级进行比较，试验组中MQ在69以下者50例（35.7%），明显高于对照组（2.86%);MQ在89以下者116例（82.9%），较对照组（22.9%）明显增多；MQ在90以上者24例（17.1%），较对照组（77.1%）明显减少（P<0.01）。试验组(MQ≤69)各分项测验及MQ与对照组成绩比较，见表1。EEG异常率比较、EEGα波特点对照分析、两组EEG快波（β波）与慢波（θ、δ波）出现率比较，见表2—4。3脑电活动的改变PD患者有明显的记忆障碍已有报告，但PD记忆障碍的脑电图改变尚未见报道。本文研究表明，PD患者MQ在中等水平以下者占82.9%，略高于陈海波等的报道，其中有明显记忆损害者占35.7%，说明PD记忆障碍的发生率较高。PD记忆障碍EEG改变与健康老年人EEG比较有明显不同，PD记忆障碍EEG异常率为80%，明显高于对照组。本组资料表明，有记忆障碍的PD患者EEG总异常率明显高于对照组（P<0.01），且以中、轻度异常为主；MQ与EEG异常程度呈负相关，即记忆力越差脑电图异常改变也越明显。关于PD记忆障碍发生的机制仍是个有争议的问题，胡昌恒等从神经心理学测试结果推测，该病的记忆障碍起源于大脑皮质，特别是双侧额叶的损害。由于PD患者中的确发现有大脑皮质萎缩存在，故推测PD的记忆损害可能与皮质萎缩、脑室扩大有关。此外老年动脉硬化程度、大脑神经机能联系、全身状态、脑机能代偿能力等都可影响记忆障碍的发生和发展。EEG检查主要反映大脑皮质的生物电活动，本组患者脑电活动的异常，表明大脑皮质存在不同程度的损害，支持胡昌恒的观点。本组结果显示，PD记忆障碍患者的EEGα节律变慢，波幅较低，调幅较差，α指数明显减少，α波泛化亦明显增多，与对照组差异有显著性意义（P<0.05或0.01）。α节律意味着大脑具有积极活动的准工作状态，它与较高的意识活动水平、较稳定的情绪及较强的驱动自己进行有效思维的能力有关，而α波频率、波幅与指数的降低及其泛化均为脑功能减退的表现，这在认知心理过程中首先是记忆功能和注意力的障碍，随之发展有思维、行为及人格障碍，形成痴呆。本研究显示，PD记忆障碍患者其EEGβ波、θ波和δ波出现率较对照组为高，且以θ、δ波为甚（P<0.05）。研究证实脑电活动的变化与局部脑血流量（cerebralbloodflow,CBF）和脑组织代谢、神经递质密切相关，当CBF减少至20ml/（100g·min）时，即可出现脑电快活动减少，当CBF减少至15ml(100g·min）时，出现慢波频率增多，其慢波的出现及脑波慢化的程度代表脑组织损害的程度，严重脑组织结构损害多表现δ功率增加，缺血性或功能性损害表现θ功率增加，而微小缺血或功能性改变以α波活动改变最敏感。本研究与上述观点一致。近年来研究提示PD认知障碍与脑萎缩、脑功能和脑局部血流量有关，更重要的取决于脑白质的变化，脑白质疏松不但引起认知障碍，还可引起情感、行为、人格等心理障碍，甚至成为痴呆。国内李庆华等研究结果表明PD合并脑白质疏松症的发病率明显高于正常对照组，提示脑白质的变化可能是记忆障碍的危险因素，关于此点有待