黄振翘以冬令膏方调治血液病经验

黄振翘以冬令膏方调治血液病经验

黄振生教授长期参与中西医结合现代医学的临床探讨。黄氏医学院的血液抑郁症药物治疗经验如下，供参考。一、养血性血气阴病膏方调治中医认为:“冬三月,此谓闭藏……此冬气之应,养藏之道。”(《内经》)冬令进补,可使体内精气收藏伏匿,有利于发挥中医精、气、神调养之内涵。脾为后天之本,气血生化之源。血液病虚证患者冬令调补的主要作用之一在于调理脾胃,促进其化生气血,从而有利于改善机体的免疫功能,提高抗病能力。肾为先天之本,藏精生髓,通过调治肝肾以化生精血,促进血红蛋白、血小板、白细胞的生成。膏方调治涉及五脏六腑,特别是脾肾两脏。不独所谓的“补虚,补不足”,而是扶正祛邪兼顾,寒温并用,兼清伏邪、余邪,从整体上维护机体的阴阳平衡,使脏腑气血调达以保证机体的正常生理功能。二、治疗冠心病中医膏方调治的对象为虚劳血虚、虚劳失血、虚劳相关证的各类慢性虚衰疾患以及急性疾患已进入缓解期者。治疗血液病,适应于用膏方调治者一般为:①再生障碍性贫血、缺铁性贫血、慢性溶血性贫血、骨髓增生异常综合征等各种慢性和难治性贫血;②特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血小板减少症等慢性出血性疾病;③慢性白细胞减少症;④白血病、淋巴瘤等血液肿瘤已进入缓解期或已停用化疗后病情稳定者。三、有伏邪不血之证膏方用药强调个体特点,须辨证与辨病相结合,辨证注重阴阳、虚实、脏腑。①再障、骨髓增生异常综合征属慢性者一般辨证为脾肾阴虚、阴阳两虚证,多有伏邪在内;②慢性溶血性贫血一般辨为脾肾亏虚,伴有湿热瘀毒内伏;③特发性血小板减少性紫癜慢性期出血之症不明显,多属脾虚血亏、脾肾阴虚或脾肾阳虚,且必有血中伏热;④血液肿瘤如白血病、淋巴瘤,经过治疗病情缓解后,一般表现为气阴亏虚证,可有伏热、湿毒、瘀毒、痰毒之邪隐伏体内。四、血液抑郁症的治疗原则和选择1.“温之以气,温之以气”根据《内经》“精气夺则虚,邪气盛则实”,“虚者补之,实者泻之”,“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味”等理论,黄师在血液病的膏方调理时一般采用调理脾胃、补益脾肾、调治肝肾、滋养精血、平衡阴阳等治法,其中突出调补肝、脾、肾三脏,用药注重寒温并用、兼清余邪。2.选择处方(1)养滋养滋肾膏方症见乏力纳差,面色少华,心悸少寐,易惊健忘,舌质淡胖,苔薄白,脉细数。治宜气血双补、补养心脾。方选归脾汤、八珍汤等;药用野山参(或生晒参)、党参、生黄芪、当归、白芍药、阿胶、白术、茯苓、枣仁、木香、大枣等,以冰糖、饴糖及龙眼肉收膏。若无虚寒夹杂者,常加入熟地黄、淮山药、山萸肉以兼顾温养滋肾;若夹有血分伏热者,加水牛角、牡丹皮、茜草根等以清热凉血。(2)阴清养增强颗粒症见气短乏力,食少纳呆,精神倦怠,口淡口腻,大便溏薄,妇女月经量少或闭经,舌质淡胖有齿印,苔白腻,脉濡细。治宜健脾益气、化湿调中;方选黄芪异功散、参苓白术散、七味白术散、六君子汤等。药用生晒参(或朝鲜白参)、太子参、党参、白术、茯苓、淮山药、白扁豆、芡实、藿香、薏苡仁、木香、砂仁、陈皮、半夏、熟地黄、山萸肉、白芍药、炒当归等,以冰糖、饴糖、阿胶、莲肉收膏。若见湿郁化热,则加黄连、蒲公英等。(3)养肾浸红、阴血消形症见神疲乏力,耳鸣耳聋,腰膝酸软,毛发脱落,纳少便溏,男子不育,女子月经不调,舌质淡红,苔薄白,脉沉细。治宜调理脾肾、补益精血;方选大补元煎、黄芪散、归芍六君子汤等。药用朝鲜白参(或生晒参)、党参、黄芪、白术、熟地黄、山萸肉、淮山药、当归、白芍药、枸杞子、怀牛膝、杜仲、菟丝子、茯苓、陈皮,以阿胶、紫河车、龟甲胶、冬虫夏草收膏。(4)阴消肉膏、红参、鹿角胶、红桃肉膏症见神疲乏力,畏寒肢冷,自汗盗汗,腰膝酸软,女子月经量少或闭经,男子阳痿或早泄,舌淡红胖而干或边有齿痕,苔薄腻,脉沉细弱。治宜健脾补肾、滋阴助阳;方选十全大补汤、十四味建中汤、右归丸等。药用红参(或朝鲜红参或石柱红参)、党参、黄芪、白术、熟地黄、山萸肉、淮山药、枸杞子、菟丝子、杜仲、附子、肉桂、仙灵脾、半夏、茯苓、当归、川芎、陈皮、炙甘草等,以紫河车、龟甲胶、鹿角胶、灵芝配合饴糖、冰糖、胡桃肉收膏。若夹有下焦湿热,加黄柏、黄连、蒲公英等。(5)阴消肉膏或生地黄丸、小补阴丸症见乏力,盗汗,腰膝肢软,口干便秘,五心烦热,舌质淡红,苔少或薄,脉细数。治宜益气养阴、滋肾泻火;方选三才封髓丹、知柏地黄丸、大补阴丸等。药用西洋参(或生晒参)、太子参、黄芪、白术、生地黄、熟地黄、枫斗、天门冬、麦冬、知母、黄柏、茯苓、甘草、砂仁,以蜂蜜、冰糖、饴糖、阿胶、龟甲胶、鳖甲胶收膏。肝肾阴亏、血中伏热者,加旱莲草、女贞子、牡丹皮;热毒余邪深伏者,可选白花蛇舌草、半枝莲、蛇莓、蒲公英等;伏热动血者,加水牛角、牡丹皮、茜草根、大蓟、小蓟等。(6)养鱼膏、养草膏症见头晕乏力,目眩眼花,面色少华,胁肋隐痛,心烦易怒,口干便结,舌质红,苔薄黄,脉细弦数。治宜调治肝肾、兼泻肝火;方选杞菊地黄丸、封髓丸、二至丸、一阴煎、泻心汤等。药用生晒参、西洋参、生地黄、熟地黄、枸杞子、生白芍、旱莲草、女贞子、麦冬、黄柏、牡丹皮、黄连、北沙参、天门冬、丹参、太子参、生黄芪、茯苓、砂仁、蒲公英、甘草,以蜂蜜、冰糖、阿胶、龟甲胶、鳖甲胶、冬虫夏草、黑芝麻收膏。兼有湿热者,加土茯苓、半枝莲;兼脾虚生痰者,加象贝母、半夏、陈皮。五、预防新感染,现服现食1.饮食宜忌进服膏方期间既应挑选富含营养的食物,也应选用平和清淡之品;忌食辛辣、油炸、生冷、海鲜、虾蟹、糟物、酒类,以避免因饮食引起生风助火动血,更不应暴饮暴食,以免损伤脾胃;平素饮茶者避免频服浓茶,以免影响膏方的疗效。2.防治外邪服用膏方期间遇有感冒、发热、咳嗽、泻泄等新感外邪时,宜及时停服膏方,当先治疗新病,待愈后再服膏方,外邪不去,易引起宿疾。3.适当运动膏方相对比较滋