金融法务专业人员系列座期其他法规

金融法務專業人員系列講座(第4期)金控法規遵循永豐金控總機構法令遵循主管、永豐商業銀行副總經理簡榮宗律師永豐商業銀行法令遵循處黃惇晧襄理大綱金控法規之遵循與實務上執行之探討(一)保密義務與共同行銷(金控法42、43條)(二)合作推廣之銀行保險銷售(三)金控轉投資(金控法36、37條)(四)海外子公司之轉介客戶與協助開戶金控法規之遵循與實務上執行之探討(二)保密義務與共同行銷(金控法42、43條)金控法42條金控法43條金融控股公司子公司間共同行銷管理辦法11條：金融控股公司及其子公司對於客戶個人資料、往來交易資料及其他相關資料，除其他法律或主管機關另有規定者外，應保守秘密。主管機關得令金融控股公司及其子公司就前項應保守秘密之資料訂定相關之書面保密措施，並以公告、網際網路或主管機關指定之方式，揭露保密措施之重要事項。金融控股公司之子公司間進行共同行銷，其營業、業務人員及服務項目應使客戶易於識別。共同使用客戶資料時，除個人基本資料外，其往來交易資料及其他相關資料，應先經客戶書面同意，且不得為使用目的範圍外之蒐集或利用；客戶通知不得繼續共同使用其個人基本資料、往來交易資料或其他相關資料時，應即停止共同使用。金融控股公司之子公司間交互運用客戶資料進行行銷時，不得為使用目的範圍外之蒐集或利用，並應切實依下列規範辦理一、於揭露、轉介或交互運用客戶資料時，除法令另有規定、經客戶簽訂契約或書面明示同意者外，所揭露、轉介或交互運用之資料不得含有客戶基本資料以外之往來交易資料及其他相關資料。二、與客戶之往來契約，有關客戶資料之使用條款應訂定讓客戶選擇是否同意提供往來交易資料或其他相關資料作為行銷建檔、揭露、轉介或交互運用之欄位及簽名處，並應列明運用資料之子公司名稱，供客戶勾選。三、與客戶之往來契約有關交互運用客戶資料等相關條款，應以明顯字體提醒客戶注意，並揭露交互運用客戶資料之子公司名稱，且明確告知或約定客戶得隨時要求停止對其相關資訊交互運用之簡易方式（如電話通知）。金融控股公司之子公司於接獲客戶通知停止使用其資料後，應立即停止金融控股公司及所有子公司相互使用其資料。四、子公司客戶不同意公司繼續使用其資料之資訊，應通知各子公司、部門、產品線及各委外單位等之行銷人員，並配合修正電腦控管系統。金控法規之遵循與實務上執行之探討(二)保密義務與共同行銷(金控法42、43條)金管會102年8月15日金管銀法字第10200219880號函金控法規之遵循與實務上執行之探討(二)保密義務與共同行銷(金控法42、43條)立法院第8屆第3會期第4次會議議案關係文書（中華民國102年3月13日印發）院總第801號，委員提案第14723號案由：本院委員賴士葆等23人，有鑑於個人資料保護法業於修正施行，以金控業與消費者之資訊、地位、財力不對等之實況，其獲得之個人資料之質或量又較其他行業多且深，本於金控業可因取得客戶資料獲得經營利益，且有較大能力分散風險，自應負擔較大義務之論理，對此行業之規範更不應低於個人資料保護法之保障標準。有鑑於此，爰提案修正本法第四十三條，有關金融控股公司之子公司間共同蒐集、處理及利用客戶個人資料應由原本的「選擇退出制」改採為「選擇加入制」精神，明定金融控股公司之子公司間共同蒐集、處理及利用客戶個人基本資料、往來交易資料及其他相關資料，應依個人資料保護法相關規定辦理，避免金融控股公司之子公司間共同利用客戶個人資料進行行銷或商業行為，形成我國個人資料保護之法律漏洞。金控法規之遵循與實務上執行之探討(二)保密義務與共同行銷(金控法42、43條)結論：不贊成立委提案修正金控法43條，理由如下：1.個資法對於個資保護係一般性、普遍性之規範，如其他法律另有規定，應從其規定辦理。2.基於金控設立本旨與綜效考量(共同行銷)，金控法就個資保護已有特別規定，同意就客戶基本資料得交互運用。3.本次立委提案與現行金控法43條最主要之差異，係基本資料改為需先經客戶書面同意，實已有悖於當初金控法制定之精神。4.現行金控法43條對於客戶資料之交互運用，已較美國法嚴格。金控法規之遵循與實務上執行之探討(三)合作推廣之銀行保險銷售「銀行保險」業務為所有保險行銷通路之首。現行我國銀行保險採取兩種經營架構：(1)保險公司與銀行共同行銷之兩方合約、(2)銀行與其轉投資保經代及合作保險公司簽訂合作推廣之三方合約。金融消費者保護法vs.保險相關法規之競合適用保險公司和保險經紀人、代理人為履行廣告、業務招攬、營業促銷活動、說明義務和適合度義務，須負擔一定之法令遵循成本。從金融消費爭議處理著眼，探討我國銀行保險架構下，銀行責任地位之問題。金控法規之遵循與實務上執行之探討(三)合作推廣之銀行保險銷售廣告、業務招攬及營業促銷活動比較：

規範比較種類金融消保法保險相關法規保險公司銀行保經代保險公司銀行保經代規範法規兩者皆為金融消保法之涵攝範圍保險業廣告招攬自律規範保險業招攬及核保理賠辦法保險業經營電子商務自律規範保險經紀人管理規則保險代理人管理規則規範態樣廣告業務招攬營業促銷活動廣告招攬少部分業務招攬少部分廣告招攬少部分業務招攬金控法規之遵循與實務上執行之探討(三)合作推廣之銀行保險銷售廣告、業務招攬及營業促銷活動比較：規範比較種類金融消保法保險相關法規保險公司銀行保經代保險公司銀行保經代遵守之事項確保招攬內容之真實完整提供交易條件資訊淺顯易懂表達方式應以金融服務業名義為之遵守事項與左列同針對保險商品(包括投資型保險商品、保證承保保險商品)之特殊規範廣告應經保險公司核可應設置保險銷售專區禁止之事項違反法規、招攬人員惡意隱匿或詐欺之情事、招攬人員為不當之業務競爭、冒用商標、行銷未經核准商品、刻意以不明顯字體標示附註與限制事項與左列相同不實廣告招攬不當業務招攬金控法規之遵循與實務上執行之探討(三)合作推廣之銀行保險銷售廣告、業務招攬及營業促銷活動：加強監理1.修訂保險法規(1)100年後兩度修訂「保險業招攬廣告自律規範」。(2)100年12月26日新訂「保險代理人公司保險經紀人公司內部控制稽核制度及招攬處理制度實施辦法」2.發布函釋(1)金管會102年6月4日金管保壽字第10202545344號，要求保險業於招攬保險時不得僅以節稅作為招攬之訴求等。(2)金管會101年金保理字第10002657100號函及金保理字第10102540980號函，要求保經代將「保險業招攬廣告自律規範」、「保險業招攬及核保作業控管自律規範」等法規所定內容納入合約規範。金控法規之遵循與實務上執行之探討(三)合作推廣之銀行保險銷售說明義務比較：規範比較種類金融消保法保險相關法規保險公司銀行保經代保險公司銀行保經代規範法規兩者皆為金融消保法之涵攝範圍金融控股公司法共同行銷辦法投資型保險商品相關規範保險業經營電子商務自律規範保險經紀人管理規則保險代理人管理規則履行方式書面、口頭、網頁：全部保險商品書面、口頭：投資型保險商品網頁：電子商務招攬書面、口頭：投資型保險商品金控法規之遵循與實務上執行之探討(三)合作推廣之銀行保險銷售說明義務比較：規範比較種類金融消保法保險相關法規保險公司銀行保經代保險公司銀行保經代應揭露之重要內容全部保險商品：對保險商品或服務之重要權利、義務及責任；應負擔之費用及違約金；權利行使、變更、解除及終止權之方式及限制；所生紛爭之處理及申訴之管道；商品或服務的保障機制投資型保險商品：投資風險、匯率風險全部保險商品：善盡專業之說明及充分揭露相關資訊投資型保險商品：保險公司基本資料；投資標的之揭露；投資風險與警語；應負擔之費用及違約金；權利行使、變更、解除及終止權之方式及限制；投資型保險商品受人身保險安定基金保障之範圍及條件結構型保險商品特殊應揭露事項金控法規之遵循與實務上執行之探討(三)合作推廣之銀行保險銷售說明義務：加強監理1.金管會100年8月19日保局(理)字第10002653440號、101年11月30日金管銀合字第10100341680號函等函釋可知，主管機關已要求銀行保險業者於銷售普通保險商品時，務必於壽險商品銷售文件詳加揭露資訊或善盡說明義務，使消費者能「充分了解」權利義務內容，顯見「說明義務」之履行已成為主管機關監理保險商品銷售之重點。2.何謂「充分了解」？如何證明？(1)銷售服務與重要事項說明；(2)其他說明文件金控法規之遵循與實務上執行之探討3.履行方式：銷售普通保險商品或採取傳統的招攬方式時，仍應以書面、文宣、網頁揭露保險商品的重要內容，產生業務負擔。4.應揭露之重要內容：普通保險商品的銷售需完整揭露商品之重要內容，造成法令遵循成本上升。投資型保險商品說明義務的履行不會產生影響。金控法規之遵循與實務上執行之探討(三)合作推廣之銀行保險銷售適合度評估比較：規範比較種類金融消保法保險相關法規保險公司銀行保經代保險公司銀行保經代規範法規兩者皆為金融消保法之涵攝範圍投資型保險商品銷售應注意事項人身保險業辦理財富管理業務應注意事項境外結構型商品管理規則招攬及核保理賠辦法保險經紀人管理規則保險代理人管理規則投資型保險商品銷售應注意事項境外結構型商品管理規則金控法規之遵循與實務上執行之探討(三)合作推廣之銀行保險銷售適合度評估比較：規範比較種類金融消保法保險相關法規保險公司銀行保經代保險公司銀行保經代評估內容要保人屬性之瞭解：基本資料、接受金融消費者原則(投保條件)、了解金融消費者審查原則(核保程序)財產保險及非投資型保險商品或服務：要保人了解程度、要保人的需求、要保人的風險承受度投資型保險商品或服務：要保人適合性的鑑別、要保人投資性向、管理機制之建立財產保險及非投資型保險商品或服務：應評估要保人的需求及適合度投資型保險商品或服務：招攬原則、承保原則、核保審查原則、複核抽查原則、客戶資料運用及保密金控法規之遵循與實務上執行之探討(三)合作推廣之銀行保險銷售適合度評估：加強監理1.金管會102年6月4日金管保壽字第10202545344號，重申保險業於招攬保險時應考量消費者之保險需求。2.金管會100年7月6日金管保理字第10002650000號，則針對銀行保險通路，要求按人身及財產之屬性分列「瞭解要保人及被保險人之需求及其適合度分析評估暨業務員報告書」。金控法規之遵循與實務上執行之探討(三)合作推廣之銀行保險銷售適合度評估：加強監理3.適合度評估過嚴？不論是銷售產險或壽險保險商品，都要對要保人進行適合度評估，並未排除簡易或標準化保險商品的適用，法令遵循成本上升並增加業務的負擔。→建議對於內容不同的保險商品應設定不同等級彈性的適合度評估分析，就純財產保險商品及損失填補性質的保險商品作簡易的適合度評估即可。金控法規之遵循與實務上執行之探討(三)合作推廣之銀行保險銷售我國金融消費評議制度責任主體：現行法制1.金融消保法或授權子法規範架構上係以銀行業、保險業與證券業分業架構模式，未採跨業經營規範模式。2.銀行法第3條：未開放銀行得兼營保險業務。3.依上開法規，銀行屬通路地位，銀行保險業務與要保人所生的保險爭議，會被歸類於保險業務，要保人對於保險商品糾紛應以保險人為申訴對象，若是不當招攬行為所導致的糾紛，以保經代為申訴對象。金控法規之遵循與實務上執行之探討(三)合作推廣之銀行保險銷售我國金融消費評議制度責任主體：實務運作1.「銀行、保險公司、保險代理人或保險經紀人辦理銀行保險業務應注意事項」第9條、金管會101年10月17日金管銀法字第10110005970號、「銀行、保險公司、保險代理人或保險經紀人合作推廣或共同行銷契約書」，訂明銀行責任主體地位，銀行應為招攬爭議申訴對象。2.金融消費評議階段，雖是由保險組受理申請，然評議進行時，則是以銀行、保險公司、保經代為責任主體，審理、協商、調解與消費者間之招攬糾紛。3.實務運作、主管機關監理方向與法制層面不符。金控法規之遵循與實務上執行之探討(三)合作推廣之銀行保險銷售我國金融消費評議制度責任主體：探討銀行角色之實質定位1.行銷層面：銀行以其名牌號召力吸引顧客，而客戶也因為信賴銀行而使銷售容易成功。2.消費者期待層面：消費者並不理解「招攬」、「行銷」、「通路」意義有何不同，只能認知都是在賣保險，認定銀行是經營主體，要求其盡金融消保法所規定的義務。3.主管機關監理方向層面：訂立規則予發布函釋，將銀行當作銀行保險業務經營主體進行規範及監管。金控法規之遵循與實務上執行之探討(三)合作推廣之銀行保險銷售4.實務運作層面：由銀行擔負保險業務招攬人員之延攬、訓練、監控、管理等責任，故銀行與行員間僱傭關係，是實際推動銀行保險業務之關鍵，且若有銀行保險招攬爭議發生，實務上亦以銀行為申訴主體，銀行於銀行保險招攬業務中係居於實際控制主體之地位。5.與跨業經營其他業務相較層面：銀行得跨業經營證券、投信等業務，不得經營保險業務之差別待遇合理緣由為何？金控法規之遵循與實務上執行之探討(三)合作推廣之銀行保險銷售6.主管機關思維：無法源依據、與實務現況不符、消費者權益難以保障、風險控管與業務管理困難。7.參酌外國法：英國准許銀行經營保險業務；日本核發給銀行保險代理人執照。8.建議應以全盤解除跨業經營管制之觀點，修改相關法令訂明銀行得跨業經營保險業務。金控法規之遵循與實務上執行之探討(三)合作推廣之銀行保險銷售9.建議主管機關訂定准許設立的門檻條件，准許符合之銀行設置部門兼營保經或保代業務，並保留事後的否准權限，以此方式強化銀行保險業務之業務管理及風險控管。10.銀行保險招攬人員亦直接隸屬於銀行之下，無論實際上或是法律架構形式上，銀行都成為招攬主體，銀行為申訴主體及評議結果拘束主體之地位亦得於法律層面獲得確認。金控法規之遵循與實務上執行之探討(四)金控轉投資(金控法36、37條)金融事業與其他事業之轉投資法規台灣投資主體被投資事業投資金額限制金控法36條金控或其子公司或關係企業金融機構除金融事業依各業法之規定辦理外，金控或直接/間接控制之關係企業投資，不論金額、投資期間，皆需向金管會申請核准後，方能投資。金控法37條金控或其子公司或關係企業其他事業1.投資總額不得超過金控淨值15%。2.持股比率不得超過該被投資事業已發行有表決權股份總數5%。3.金控及其子公司之持股比率合計不得超過該被投資事業已發行有表決權股份總數15%，但下列情形不在此限：(1)金控子公司依其業別所適用之法令訂有較高之持股比率者。(2)該其他事業屬非上市或上櫃公司，且僅有創投子公司參與投資，且投資未逾一定金額者。金控法規之遵循與實務上執行之探討(四)金控轉投資(金控法36、37條)創投子公司轉投資其他事業法規台灣投資主體被投資事業投資金額限制金融控股公司之創業投資事業子公司參與投資金融事業以外非上市或上櫃公司一定限額及應遵行事項辦法金控創投子公司金融事業以外非上市或上櫃公司1.投資金額合計未逾5000萬，且金控及其子公司中僅有創投子公司投資者，得不受金控法37條5項所定有關合計持股比率不得超過該被投資事業已發行有表決權股份總數15%之限制。2.若投資金額逾5000萬,或非由創投單獨投資者，應有金控法37條5項所定有關合計持股比率不得超過該被投資事業已發行有表決權股份總數15%之限制。金控法規之遵循與實務上執行之探討(四)金控轉投資(金控法36、37條)轉投資大陸事業法規台灣投資主體被投資事業投資金額限制臺灣地區與大陸地區金融業務往來及投資許可管理辦法銀行、第三地區子銀行、銀行持股超過50%之子公司赴大陸地區投資(業別種類依據「銀行、金融控股公司及其關係企業投資大陸地區事業管理原則」規定辦理)赴大陸地區投資總額不得超過申請時該銀行淨值之15%金控、金控之關係企業（不含銀行與其持股超過50%之子公司及第三地區子銀行）赴大陸地區投資(業別種類依據「銀行、金融控股公司及其關係企業投資大陸地區事業管理原則」規定辦理)赴大陸地區投資總額不得超過申請時該金融控股公司淨值10%銀行（銀行、金融控股公司及其關係企業投資大陸地區金融機構以外之金融相關事業之規定：包含小貸公司）對大陸地區之授信、投資及資金拆存總額度不得超過其上年度決算後淨值之一倍金控法規之遵循與實務上執行之探討(四)金控轉投資(金控法36、37條)轉投資大陸事業法規台灣投資主體被投資事業投資金額限制銀行、金融控股公司及其關係企業投資大陸地區事業管理原則銀行、第三地區子銀行、金控參股投資金融機構(依據「臺灣地區與大陸地區金融業務往來及投資許可管理辦法」第47條至第49條規定辦理。)銀行持股超過50%之子公司、金控關係企業投資金融機構除金融事業依各業法之規定辦理外，不得投資。銀行或金控100%持股之子公司融資租賃公司、其他經主管機關核定之金融機構以外之金融相關事業（註）持股比率不得低於該被投資事業已發行有表決權股份總數25%。（註）1.「銀行、金融控股公司及其關係企業投資大陸地區金融機構以外之金融相關事業之規定」第一點指出：「茲核定大陸地區創業投資管理公司及小額貸款公司，屬『銀行、金融控股公司及其關係企業投資大陸地區事業管理原則』（以下簡稱本管理原則）第二點第一款所稱『其他經主管機關核定之金融機構以外之金融相關事業』。」2.財政部92年7月9日台財融（一）字第0921000365號函曾解釋金融控股公司法第三十六條第二項第十款（現第十一款）所稱「其他經主管機關認定與金融業務相關之事業」的範圍包括：金融資訊服務公司、資產管理公司、資產服務公司、金融(財務、投資)管理(諮詢、顧問)服務公司、應收帳款管理公司、外匯經紀商、證券交易所、期貨交易所、有價證券集中保管(結算)公司、融資性租賃事業。金控法規之遵循與實務上執行之探討(四)金控轉投資(金控法36、37條)轉投資大陸事業法規台灣投資主體被投資事業投資金額限制銀行、金融控股公司及其關係企業投資大陸地區事業管理原則銀行持股超過50%之子公司其他事業對每一「金融機構、金融相關事業、創業投資事業」以外之事業，其投資金額不得超過該被投資事業實收資本總額或已發行股份總數之5%。金控之子公司對每一「金融機構、金融相關事業、創業投資事業」以外之事業，其投資金額不得超過該被投資事業實收資本總額或已發行股份總數之15%。銀行、金控不得投資大陸地區金融機構以外之事業。金控法規之遵循與實務上執行之探討(四)金控轉投資(金控法36、37條)轉投資大陸事業法規台灣投資主體被投資事業投資金額限制銀行、金融控股公司及其關係企業投資大陸地區事業管理原則工業銀行透過第三地，及工業銀行之關係企業大陸地區生產事業投資餘額不得超過該行上一會計年度決算後淨值5%，及該生產事業已發行股份或資本總額20%。銀行、第三地區子銀行、銀行持股超過50%之子公司設立分行、子銀行或參股投資其累積指撥之營業資金及投資總額合計數，不得超過申請時該銀行淨值之15%。金控、金控之關係企業（不含銀行與其持股超過50%之子公司及第三地區子銀行）未提及投資總額不得超過申請時該金控淨值10%金控法規之遵循與實務上執行之探討(四)金控轉投資(金控法36、37條)轉投資大陸事業法規台灣投資主體被投資事業投資金額限制銀行、金融控股公司及其關係企業投資大陸地區金融機構以外之金融相關事業之規定金控100%持股之子公司創業投資管理公司(創業投資管理公司不得再直接或間接投資創業投資公司、一般企業，或參與所管理創業投資企業之投資)銀行、金控及其關係企業小貸公司已發行有表決權股份總數100%金控法規之遵循與實務上執行之探討(五)海外子公司之轉介客戶與協助開戶金控法第一條：「為發揮金融機構綜合經營效益，強化金融跨業經營之合併監理，促進金融市場健全發展，並維護公共利益，特制定本法。」金控集團轉介客戶予海外子公司?協助海外子公司客戶開戶?客戶保密?業務職掌範圍?金控法規之遵循與實務上執行之探討(五)海外子公司之轉介客戶與協助開戶【客戶保密】金控法42條金融控股公司子公司間共同行銷管理辦法10條：金融控股公司及其子公司對於客戶個人資料、往來交易資料及其他相關資料，除其他法律或主管機關另有規定者外，應保守秘密。主管機關得令金融控股公司及其子公司就前項應保守秘密之資料訂定相關之書面保密措施，並以公告、網際網路或主管機關指定之方式，揭露保密措施之重要事項。同一金融控股公司之子公司間依使用目的得交互運用其客戶資料進行行銷。前開子公司之範圍不包括國外子公司。前項所稱客戶資料係指金融控股公司子公司客戶之基本資料、往來交易資料及其他相關資料：一、基本資料：包括姓名、出生年月日、身分證統一編號、電話及地址等資料。二、往來交易及其他相關資料包括以下各目資料：（一）帳務資料：包括帳戶號碼或類似功能號碼、信用卡帳號、存款帳號、交易帳戶號碼、存借款及其他往來交易資料及財務情況等資料。（二）信用資料：包括退票紀錄、註銷紀錄、拒絕往來紀錄及業務經營狀況等資料。（三）投資資料：包括投資或出售投資之標的、金額及時間等資料。（四）保險資料：包括投保保險種類、年期、保額及繳費方式等相關資料金控法規之遵循與實務上執行之探討(五)海外子公司之轉介客戶與協助開戶【業務範圍】金管會99年10月13日金管銀法字第09910005820號函本會核准本國銀行設立海外子銀行或分行，旨在鼓勵本國銀行拓展海外業務，爰若本國銀行有對國外與其具隸屬關係子銀行、海外分行、海外聯行或其他國外銀行同業，提供介紹客戶開戶或協助銷售金融商品等服務，或該等在海外之金融機構亦派員跨境來臺提供相關金融服務，顯有違反上述設立海外分支機構之目的。此外，若上揭國外金融機構透過電話、傳真及郵寄方式，提供我國境內客戶未出境即完成存款帳戶開設及相關金融服務，亦與我國加入WTO對外國金融機構須在臺有據點始得提供我國客戶服務之承諾不符。金控法規之遵循與實務上執行之探討(五)海外子公司之轉介客戶與協助開戶【業務範圍】金管會99年10月14日金管證券字第0990057758號函金控法規之遵循與實務上執行之探討(五)海外子公司之轉介客戶與協助開戶【業務範圍】金管會99年10月14日金管證券字第0990057758號函金控法規之遵循與實務上執行之探討(五)海外子公司之轉介客戶與協助開戶【業務範圍】金管會100年10月28日金管銀法字第10000252340號函金控法規之遵循與實務上執行之探討(五)海外子公司之轉介客戶與協助開戶金控法第一條：「為發揮金融機構綜合經營效益，強化金融跨業經營之合併監理，促進金融市場健全發展，並維護公共利益，特制定本法。」成立金控公司的原因：租稅規劃、事業活動與經營管理分離、營運策略、組織經營與變革之需求、財務風險考量、人事政策考量、...等。金控公司從事跨業經營亦可帶來很多好處，包括有助於規模經濟與範疇經濟的達成、強化金融服務的競爭力、行銷產品具優勢、資訊取得便利、可促進組織改造、協助建立公司商譽、分散風險、…等。金控法規之遵循與實務上執行之探討(五)海外子公司之轉介客戶與協助開戶有無再開放的空間與可能?金管會100年10月28日金管銀法字第10000252340號函儿童慢性咳嗽与处理1急性咳嗽，时间短于4周单击此处添加文本具体内容2亚急性咳嗽，时间介于4－8周单击此处添加文本具体内容3慢性咳嗽，时间超过8周单击此处添加文本具体内容一.定义CONTENTSONE1二.咳嗽感受器与部位三种感受器

RARlike（快速适应性感受器，机械刺激为主）

Nociceptive（伤害感受器，化学刺激为主）

Polymodal（咳嗽感受器，机械刺激与酸）有髓神经纤维口咽部、喉、支气管树、外耳道与鼓膜A

神经纤维C神经纤维C类神经纤维感受器(VR1)无髓神经纤维通过释放神经多肽，刺激RARs主要位于支气管Opioidreceptor阿片受体,有μ、κ、δ和σ亚型麻醉镇痛剂通过某些肽类物质(如β-内啡肽)及μ阿片受体抑制咳嗽呼吸道中也存在μ受体,参与了芬太尼诱发呛咳过程慢性咳嗽经常（16~62%）同时由一种以上病因引起UACS，哮喘，GERD是各年龄慢性咳嗽最常见的三种原因慢性咳嗽是57%哮喘和75%GERD的唯一症状大多数慢性咳嗽能明确病因，使治疗有效率达84~98%三.慢性咳嗽的常见病因上呼吸道咳嗽综合症(UACS)

慢性鼻窦炎慢性鼻炎，包括过敏性鼻炎增殖体肥大吸入综合症

胃食道反流病(GERD)

会厌功能障碍支气管源性疾病哮喘综合征病毒感染后咳嗽心因性疾病儿童慢性咳嗽(胸片正常)的常见原因常见的支气管源性疾病是儿童慢性咳嗽的第一大原因支气管哮喘咳嗽变异性哮喘(CVA)

非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎(NAEB)<一>哮喘综合征有慢性气道炎症，气道高反应，肺功能异常有咳嗽及喘息发作，以夜间和清晨为重有特应性家族史对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药及支气管扩张药有效1.支气管哮喘有慢性气道炎症，气道高反应，肺功能大多正常；中央气道慢性炎症和支气管反应增高平滑肌收缩刺激肌梭内咳嗽感受器以咳嗽为主，偶尔有喘息发作以夜间和清晨为重对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药，支气管扩张药有效2.咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽有慢性气道炎症，痰液嗜酸细胞>2.5~5%无气道高反应和肺功能异常仅有咳嗽，无喘息发作对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药有效；支气管扩张药无效3.嗜酸细胞性支气管炎激素敏感性咳嗽常用的相关检查支气管舒张试验支气管激发试验3％NaCl雾化吸入诱导咳嗽痰液咳出或吸出处理后计数嗜酸细胞数痰液嗜酸细胞>2.5~5%诱导痰嗜酸细胞计数RSV毛细支气管炎与慢性咳嗽有密切关系RSV导致支气管结构或功能的持续损害RSV改变神经敏感阈值，咳嗽感受器阈值降低RSV诱导RSV-IgE形成，ECP增高RSV诱发咳嗽(哮喘、肺发育不全、气道吸入)<二>病毒感染后咳嗽以夜间及清晨咳嗽为主，可伴有喘息发作多持续3－8周，但对于早产儿、小于3个月的婴儿及伴有基础疾病的患儿持续时间较长部分伴有特异体质的患儿，对糖皮质激素及白三烯拮抗药物治疗有效是儿童慢性咳嗽常见原因之一分泌物直接刺激鼻咽部分泌物反流刺激咽喉分泌物导致鼻咽喉部神经敏感度增加<三>上呼吸道咳嗽综合症

慢性鼻炎过敏性鼻炎常年性非过敏性鼻炎血管运动性鼻炎感染性鼻炎慢性鼻窦炎增殖体肥大引起UACS的原因有：临床表现喉部发痒、疼痛，咳粘液性痰及清嗓动作有咽后壁分泌物流动感咽后壁可见粘液样分泌物咽部粘膜呈鹅卵石改变(结节状淋巴滤泡)一代抗组胺药物/鼻减充药物有效胃食道反流酸性反流非酸性反流气管食管瘘吞咽协调障碍<四>吸入综合症胃食道反流反流形式：食道下端咳嗽感受器反流到咽下部或喉部(咽喉部反流)吸入气管或支气管肺多见于小龄幼儿，表现为喂水或奶时的呛咳部分见于神经肌肉受损或发育异常的患儿上呼吸道感染后会加重症状进食稠厚流质或鼻饲能明显改善症状吞咽协调障碍1.室内环境空气污染污秽或刺激性有害气体；气媒性过敏原2.在集体环境中生活

幼儿园和小学<五>慢性或反复呼吸道感染3.支气管肺功能结构异常气道堵塞

支气管异物、支气管淋巴结压迫、异位血管.气道结构异常原发性纤毛运动障碍慢性气道炎症麻疹肺炎后,先天性心脏病肺功能异常早产儿、支气管发育不良胸部平片或CT：明确肺部病变鼻腔镜：明确鼻炎及鼻窦炎鼻窦平片或CT：明确鼻窦炎吞钡、同位素、食道下端pH测定：明确胃食道返流支气管扩张或激发试验：明确哮喘或病毒感染后咳嗽诱导痰液试验：明确嗜酸细胞支气管炎纤支镜检查：明确异物超声心动图检查：心脏情况四.常用辅助诊断措施ONE1常见慢性咳嗽的处理方法过敏性鼻炎：鼻用糖皮质激素抗组胺药-减充剂/抗组胺药避免过敏原/刺激物血管运动性鼻炎：鼻用嗅化异丙托品感染后鼻炎：第一代抗组胺药-减充剂鼻用嗅化异丙托品慢性鼻窦炎：抗生素+抗组胺药-减充剂

上呼吸道咳嗽综合症治疗原则避免接触过敏原;

阻断或减轻炎症反应和分泌物的产生;

治疗感染;

纠正结构异常

诊断为UACS诱发咳嗽的患者,如果第一代抗组胺药物和(或)减充血剂(A/D)的经验性治疗没有效果,下一步应进行鼻窦的影像学检查吸入皮质醇，减轻气道炎症和气道反应性白三烯受体拮抗剂，

受体激动剂，治疗夜间阵发性咳嗽一般不用祛痰药、中枢性止咳药和抗生素咳嗽变异性哮喘

(Coughvariantasthma)吸入性糖皮质激素及白三烯拮抗药物有效对支气管扩张药物无效嗜酸细胞性支气管炎避免反复呼吸道感染

受体激动剂或溴化异丙托品缓解咳嗽必要时可吸入糖皮质激素一般在1岁后逐渐好转

感染后气道高反应性加强喂养指导稠厚食品鼻饲喂养吞咽协调障碍1.针对性抗病原治疗2.治疗局部慢性病灶3.调节机体免疫状态4.加强营养与锻炼

慢性迁移性感染重视病史与体检，包括耳鼻咽喉和消化系统疾病。根据病史与体检结果选择有关检查，由简单到复杂。先检查常见病，后少见病。诊断和治疗两者应同步或顺序进行。如前者条件不具备时，根据临床特征进行诊断性治疗，并根据治疗反应确定咳嗽病因，治疗无效时再选择有关检查。慢性咳嗽的病因诊断原则

1．病史和查体，通过病史询问缩小诊断范围

2．常规X线胸片检查

3．胸片有明显病变者,可根据病变的形态、性质选择进一步检查。

4．胸片无明显病变者，如被动吸烟、环境刺激物，则脱离刺激物的接触，观察4周。咳嗽仍未缓解或无上述诱发因素，则进入下一步诊断程序。

慢性咳嗽病因诊断流程具体步骤：5．肺通气功能+支气管激发试验，诊断和鉴别哮喘通气功能正常、激发试验阴性，进行诱导痰检查

6．怀疑呼吸道过敏者，可行变应原皮试、血清IgE

和咳嗽敏感性检测。7．存在鼻后滴流或频繁清喉时，可先按UACS治疗，联合使用第一代H1受体阻断剂和鼻减充血剂。对变应性鼻炎可加用鼻腔吸入糖皮质激素。治疗1～2周症状无改善者，可摄鼻窦CT或鼻咽镜

8．对于饮水或喂奶呛咳者，可考虑改用稠厚食品，必要时进行短期鼻饲喂养。

9．上述检查仍未确诊，或试验治疗仍继续咳嗽者，应考虑进行高分辨率CT和纤支镜以及心脏超声检查，除外支气管扩张症、支气管内膜结核及左心功能不全等疾病。

10．反复发作的慢性咳嗽患者，夜间不咳，较敏感，如上述各项检查和针对性治疗均无效时，应除外心因性咳嗽。

注意点：

1．经相应治疗后咳嗽缓解，病因诊断方能确立。

2．部分患者可同时存在多种病因。如果患者治疗后，咳嗽症状部分缓解，应考虑是否同时合并其它病因谢谢第三节分析文体特征和表现手法2大考点书法大家启功自传赏析中学生，副教授。博不精，专不透。名虽扬，实不够。高不成，低不就。瘫偏‘左’，派曾‘右’。面微圆，皮欠厚。妻已亡，并无后。丧犹新，病照旧。六十六，非不寿。八宝山，渐相凑。计平生，谥曰陋。身与名，一起臭。【赏析】寓幽默于“三字经”，名利淡薄，人生洒脱，真乃大师心态。1.实用类文本都有其鲜明的文体特征，传记的文体特征体现为作品的真实性和生动性。传记的表现手法主要有以下几个方面：人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。2.在实际考查中，对传记中段落作用、细节描写、人物陪衬以及环境描写设题较多，对于材料的选择与组织也常有涉及。3.考生复习时要善于借鉴小说和散文的知识和经验，同时抓住传记的主旨、构思以及语言特征来解答问题。传记的文体特点是真实性和文学性。其中，真实性是传记的第一特征，写作时不允许任意虚构。但传记不同于一般的枯燥的历史记录，它具有文学性，它通过作者的选择、剪辑、组接，倾注了爱憎的情感；它需要用艺术的手法加以表现，以达到传神的目的。考点一分析文体特征从哪些方面分析传记的文体特征？一、选材方面1.人物的时代性和代表性。传记里的人物都是某时代某领域较

突出的人物。2.选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实，作者从传主

的繁杂经历中选取典型的事例，来表现传主的人格特点，有

较强的说服力。3.传记的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能构建]二、组材方面1.从时序角度思考。通过抓时间词语，可以迅速理清文章脉络，

把握人物的生活经历及思想演变过程。2.从详略方面思考。组材是与主题密切相关的。对中心有用的，

与主题特别密切的材料，是主要内容，则需浓墨重彩地渲染，

要详细写；与主题关系不很密切的材料，是次要内容，则轻

描淡写，甚至一笔带过。三、句段作用和标题效果类别作用或效果开头段内容：开篇点题，渲染气氛，奠定基调，表明情感。结构：总领下文，统摄全篇；与下文某处文字呼应，为下文做铺垫或埋下伏笔；与结尾呼应。中间段内容：如果比较短，它的作用一般是总结上文，照应下文；如果比较长，它的作用一般是扩展思路，丰富内涵，具体展示，深化主题。结构：过渡，承上启下，为下文埋下伏笔、铺垫蓄势。结尾段内容：点明中心，深化主题，画龙点睛，升华感情、卒章显志，启发思考。结构：照应开头；呼应前文；使结构首尾圆合。标题①突出了叙述评议的对象。②设置悬念，激发读者的阅读兴趣。③表现了传主的精神或品质。④点明了主旨，表达了作者的情感。⑤运用修辞，使文章内涵丰富，意蕴深刻，增加了文章的厚度与深度。四、语言特色角度分析鉴赏传记的类别自传采用第一人称，语言或幽默调侃或自然亲切；他传采用第三人称，语言或朴实自然或文采斐然。语意和句式句子中的关键词所包含的情感、态度等，整句与散句、推测与肯定、议论与抒情、祈使与反问等特殊句式，往往有着不同一般的表现力。这些都是分析语言的切入点。修辞的角度修辞一般是用来加强语言的表现力的。抓住修辞特点，就能从语言的表达效果上加以体味。语言风格含蓄与明快、文雅与通俗、生动与朴实、富丽与素淡、简洁与繁复等。1.(2015·新课标全国卷Ⅰ)阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱东润自传1896年我出生在江苏泰兴一个失业店员的家庭，早年生活艰苦，所受的教育也存在着一定的波折。21岁我到梧州担任广西第二中学的外语教师，23岁调任南通师范学校教师。1929年4月间，我到武汉大学担任外语讲师，从此我就成为大学教师。那时武汉大学的文学院长是闻一多教授，他看到中文系的教师实在太复杂，总想来一些变动。用近年的说法，这叫作掺沙子。我的命运是作为沙子而到中文系开课的。大约是1939年吧，一所内迁的大学的中文系在学年开始，出现了传记研究这一个课，其下注明本年开韩柳文。传记文学也好，韩柳文学也不妨，但是怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？在当时的大学里，出现的怪事不少，可是这一项多少和我的兴趣有关，这就决定了我对于传记文学献身的意图。《四库全书总目》有传记类，指出《晏子春秋》为传之祖，《孔子三朝记》为记之祖，这是三百年前的看法，现在用不上了。有人说《史记》《汉书》为传记之祖，这个也用不上。《史》《汉》有互见法，对于一个人的评价，常常需要通读全书多卷，才能得其大略。可是在传记文学里，一个传主只有一本书，必须在这本书里把对他的评价全部交代。是不是古人所作的传、行状、神道碑这一类的作品对于近代传记文学的写作有什么帮助呢？也不尽然。古代文人的这类作品，主要是对于死者的歌颂，对于近代传记文学是没有什么用处的。这些作品，毕竟不是传记文学。除了史家和文人的作品以外，是不是还有值得提出的呢？有的，这便是所谓别传。别传的名称，可能不是作者的自称而是后人认为有别于正史，因此称为“别传”。有些简单一些，也可称为传叙。这类作品写得都很生动，没有那些阿谀奉承之辞，而且是信笔直书，对于传主的错误和缺陷，都是全部奉陈。是不是可以从国外吸收传记文学的写作方法呢？当然可以，而且有此必要。但是不能没有一个抉择。罗马时代的勃路塔克是最好的了，但是他的时代和我们相去太远，而且他的那部大作，所着重的是相互比较而很少对于传主的刻画，因此我们只能看到一个大略而看不到入情入理的细致的分析。英国的《约翰逊博士传》是传记文学中的不朽名作，英国人把它推重到极高的地位。这部书的细致是到了一个登峰造极的地位，但是的确也难免有些琐碎。而且由于约翰逊并不处于当时的政治中心，其人也并不能代表英国的一般人物，所以这部作品不是我们必须模仿的范本。是不是我国已经翻译过来的《维多利亚女王传》可以作为范本呢？应当说是可以，由于作者着墨无多，处处显得“颊上三毫”的风神。可是中国文人相传的做法，正是走的一样的道路，所以无论近代人怎么推崇这部作品，总还不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。国内外的作品读过一些，也读过法国评论家莫洛亚的传记文学理论，是不是对于传记文学就算有些认识呢？不算，在自己没有动手创作之前，就不能算是认识。这时是1940年左右，中国正在艰苦抗战，我只身独处，住在四川乐山的郊区，每周得进城到学校上课，生活也很艰苦。家乡已经陷落了，妻室儿女，一家八口，正在死亡线上挣扎。我决心把研读的各种传记作为范本，自己也写出一本来。我写谁呢？我考虑了好久，最后决定写明代的张居正。第一，因为他能把一个充满内忧外患的国家拯救出来，为垂亡的明王朝延长了七十年的寿命。第二，因为他不顾个人的安危和世人的唾骂，终于完成历史赋予他的使命。他不是没有缺点的，但是无论他有多大的缺点，他是唯一能够拯救那个时代的人物。(有删改)【相关链接】①自传和传人，本是性质类似的著述，除了因为作者立场的不同，因而有必要的区别以外，原来没有很大的差异。但是在西洋文学里，常会发生分类的麻烦。我们则传叙二字连用指明同类的文学。同时因为古代的用法，传人曰传，自叙曰叙，这种分别的观念，是一种原有的观念，所以传叙文学，包括叙、传在内，丝毫不感觉牵强。(朱东润《关于传叙文学的几个名词》)②朱先生确是有儒家风度的学者，一身正气，因此他所选择的传主对象，差不多都是关心国计民生的有为之士。他强调关切现实，拯救危亡，尊崇气节与品格。这都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的倾注——读朱东润先生史传文学随想》)★作为带有学术性质的自传，本文有什么特点？请简要回答。答：________________________________________________解析本题考查分析文本的文体基本特征和语言特色。解答时，要在阅读的基础上，了解文章的文体特征、内容的侧重点、内容表达的特征。本文作为一篇带有学术性质的自传，突出特点之一就是偏重学术经历，介绍了自己的传记文学观及其形成过程。文章的开头与结尾，将自己的生平与学术结合起来，尤其是为张居正写传原因的解说，结合当时的社会背景和自己家庭的情况，更是呈现出学术背后的家国情怀。在行文方面，语言平易自然，穿插“怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？”“我写谁呢？”等口语，语言平白如话，就像面对面闲谈一样。答案①偏重学术经历，主要写自己的传记文学观及其形成过程；②写生平与写学术二者交融，呈现学术背后的家国情怀；③行文平易自然，穿插使用口语，就像和老朋友闲谈一样。1.一般和具体结合我们在对文本的一般性特征进行分析的同时，也应该注意到富有个性的“具体”的特征。[思维建模]分析文体特征2要领2.注意效果解读

分析文体特征时，不能仅仅停留在辨别认知的层面上，而必须懂得去对它们做“效果”分析。对“效果”的分析不外乎从这样的两个方面去考虑：一是从表达者的表达这个方面去考虑，看他采用这样的方式会给他的表达带来怎样的好处；二是从阅读者这个方面考虑，看他这样做可以对读者的阅读产生什么样的积极的效果。分析传记的文体特征☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案，悟技巧，不丢分1.(2014·辽宁卷)本文第一自然段有何作用？请简要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之选择历史专业的原因；②写出了侯仁之对国家民族命运的关注，使传主形象更加丰满；③体现了传记的真实性；④为下文介绍侯仁之的学术研究及成就做铺垫。(答出1点给1分，2点给3分，3点给5分，4点给6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《梦里京华》”一例，为何还要例举“委曲求全”？请简要分析。(4分)(《那一种遥远的幽默》)①增强说服力，进一步突出王文显剧作别有一番幽默，肯定他喜剧创作的能力和影响。②引出下文对王文显任代理校长时行事风格的叙写，形成对比，以突出王文显治校的持重务实，一丝不苟。(每点2分，意思对即可。)3.(2012·新课标全国卷)12(1)选项E：本文撷取谢希德人生的若干片断，描写她热爱祖国、献身科学、关爱亲人的事迹，表现了一位杰出女性的伟大人格。(√)(《谢希德的诚与真》)本选项考查对文体特征的理解，涉及文章的选材、文本的主要内容与主题等内容。(正确选项，3分)因传记是记载人物生平或事迹的一类记叙文体，它的表达技巧比较接近于小说和散文，可以说文学类文本的表现手法都与传记相通。由于传记的文体特征，需要格外注意其他人物对传主的映衬、细节描写、引用和议论等方面。考点二分析表现手法3题型(一)叙述1.顺叙的作用(效果)：思路清晰，结构条理。2.倒叙的作用(效果)[知能构建](1)能增强文章的生动性，使文章产生悬念，更能引人入胜。(2)强调作用，这一段主要写了……放到开头强调了传主的……(与传主精神、品质等的关系)。(3)表达了作者对传主怎样的情感(与作者情感的关系)。(4)深化了主旨(与主旨的关系)。(5)使文章结构富于变化，避免了叙述的平淡和结构的单调。3.插叙的作用(效果)(1)内容上：①(如果是引述他人的话，或是传主自己的话、书信等)突出了传记的真实性，使文章内容更充实。②深化了文章主题。③使人物形象更加鲜明。④(如果是引述他人的话等就属于侧面描写)侧面烘托了传主的……⑤(如果插叙的语段拿传主和其他人对比)通过对比，衬托出了传主的……(2)结构上：①避免了结构的平铺直叙，使行文起伏多变，使结构更加紧凑集中。②对……做了必要的铺垫照应，补充说明。(二)描写(主要是细节描写)1.描写的三种作用(1)让传主形象更全面完整，更立体化。传主形象是由多个侧面组成的，只表现其伟大的一面，而不展现其普通的一面，人物就不能立体化。

(2)让人物真实可信。要把人物写好，就要写其普通的一面，因为读者是普通的公民，他愿意接受伟人身上普通的一面。这样的人物会让读者觉得真实亲切，易于接受。(3)符合读者心理需要。对于大人物诸如政治家、艺术家、影视明星等，读者已经从媒体中了解了一些他们在本行业内的成就、事迹。对于传记作品，读者更渴望了解一些花絮。因此，一些细节正能解决这一问题。2.两种答题方式(1)如果是写人物的细节，可以这样：①思维趋向：写人物的细节＝细节内容＋独特形象＋表现主题＋读者心理。②答题方式：通过描写……细节，……刻画出一个……形象，突出……(主题思想)，给读者……感受。(2)如果是场面细节，可以这样：①思维趋向：场面细节＝细节内容＋读者感受＋表现主题。②答题方式：通过对……的描写，传神地写出在场人……的心情，烘托了……的现场气氛，使读者仿佛置身于现场之中，产生身临其境之感。真实性和感染力都很强。真实地反映了……表达了……的情感倾向。(三)议论的作用1.内容上：对主题表达起画龙点睛的作用。评论性文字既是对

事实的阐释，也是作者自我态度的呈现。2.结构上：①用在开头，起统领全文、点明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主题思想得到鲜明的表达；②用在文章

的结尾，一般是为了加深对所写人物的认识，深化文章的主

题思想，凸显所写人物的品格意义，起画龙点睛的作用；③用在文章的中间，起承上启下的作用，使事与事之间紧密

地连接起来，使文章结构显得严谨。1.从侧面表现传主通过写与传主相关的人、事、物，从侧面表现传主的道德性格、特点、品性等。可以使传记具有更为真实感人的力量，可以塑造丰满的传主形象，突出传主的精神面貌，起到增强作品历史深度和情感力度的作用，增强文章的真实性和可读性。2.内容和情节的需要不交代其他相关的人、事、物，内容情节就不完整，就无法更好地表现传主。只有把传主放到一定的环境中，他的行为、性格才显现其合理性。这样写可以更好地体现作者的写作意图，丰富文章内容，增强文章内涵，增强文章文化底蕴等。3.由点及面，深化主题作者要揭示某种社会道理或者一个大的群体，比如整个民族的某种品质，光凭传主一个人无法全面地展现，就必须拓展，传主再加上其他的人、事、物，点面结合，就可以更全面、更深刻地表现主题。4.增强表达效果增强文章的文学色彩；让人产生丰富的想象，发人深省，耐人寻味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物作出客观公正的评价。在传记中，引用主要包括以下几个方面：引用内容引用效果直接引用可以增加作品真实性，更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物做出客观公正的评价。引用诗词可以从侧面烘托和丰富传主的思想精神，使传记显现出一种古朴文雅的风格。引用故事可以增强文章的趣味性，使文章更具有可读性。引用传主在书信、日记中的表白以及传主的话可以印证作者的观点，也可以使传记具有更为真实感人的力量。引用他人的话使文章对人物的评述更加全面客观、真实可信，也能从侧面烘托传主的形象。阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱启钤：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一场大雨过后，正阳门箭楼被带着水雾的脚手架包裹得严严实实。北京旧城中轴线上的这座标志性建筑，正经历着新中国成立后规模最大的一次修缮。②由正阳门箭楼北望，长安街车水马龙，它与城楼左右两侧的南北长街、南北池街，一同构成了北京旧城东西、南北走向的交通要道。③我问同行的一个记者：“你知道改造北京旧城，使其具有现代城市雏形的第一人是谁？”“梁思成？”她答道。④这个答案是错误的，却并不让人意外。随着北京旧城改造不断进入媒体视野，梁思成等一批建筑学家已被大众熟知。但少有人知晓的是，从1915年起，北京已开始有计划地进行市政工程建设，正阳门箭楼、东西长安街、南北长街与南北池街，都是在时任内务部总长朱启钤的主持之下改造与打通的。⑤同样少有人知晓的是，1925年，25岁的美国宾夕法尼亚大学留学生梁思成，收到父亲梁启超从国内寄来北宋匠人李诫撰写的《营造法式》一书，兴趣大增，由此走上中国古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中国营造学社，在那里撰写了《中国建筑史》，成为建筑学一代宗师。而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人，正是朱启钤。⑥“朱启钤是中国古建筑研究工作的开拓者与奠基人，没有他，就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物，我们读到《中国建筑史》的年份，还不知要推迟多少年。”中国文物研究所某研究人员曾这样评价。但是，“由于历史原因，他被研究者们有意无意地抹掉了”。⑦朱启钤于1930年创办的中国营造学社，将他的筹划与组织才能发挥得“淋漓尽致”。他为学社请来当时最为优秀的学术精英：东北大学建筑系主任梁思成，中央大学建筑系教授刘敦桢，著名建筑师杨廷宝、赵深，史学家陈垣，地质学家李四光，考古学家李济……他还以其社会人脉，动员许多财界和政界人士加入学社，直接从经费上支持营造学社的研究工作。曾有建筑史家这样评价朱启钤：“人力、物力、财力，这些都是研究工作所必不可少的条件，能把这方方面面的人事统筹起来，是需要非凡之才能的。朱启钤以一己之力，做了今天需要整个研究所行政部门做的事。”⑧有数据显示，截至1937年，营造学社野外实地测绘重要古建筑达206组，因此探索出一整套研究中国古建筑的科学方法，为撰写中国建筑史构建了扎实的科学体系。⑨假若没有朱启钤，中国的古建筑研究，又会是怎样的图景？如今，斯人已逝，营造学社停办也已整整60周年。⑩6月13日的那场大雨，将故宫端门外西朝房冲洗得干干净净。游人如织，屋宇间却依旧透着落寞，此处正是营造学社旧址。而位于东城区赵堂子胡同3号的朱启钤故居，住着数十户人家，杂乱之中，依稀可辨当年气魄。(摘自2006年6月21日《中国青年报》，有删改)【注】朱启钤(1872—1962)，曾任全国政协委员、中央文史馆馆员。★2.文章多处提到梁思成，这对写朱启钤有什么作用？请选一例作简要分析。答：______________________________________________解析结合文章第③⑤⑥段进行分析，写梁思成主要是从侧面表现朱启钤，让读者对传主有一个全面的、立体的了解。答案文章通过对梁思成有关事迹的叙述，或直接或间接地写出了朱启钤对我国古建筑研究的重要贡献。所选事例及分析：第③段，文章写记者认为改造北京旧城第一人是梁思成，间接说明朱启钤不为人所熟知，点明题意，引出下文。第⑤段，梁思成因《营造法式》一书而走上中国古代建筑研究之路，加入中国营造学社，在中国建筑学界有很高的地位；而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人就是朱启钤，这间接反映出朱启钤鲜为人知的贡献，照应题目。第⑥段，点明如果没有朱启钤，就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物，直接突出朱启钤的贡献。★3.作者为什么两次提到6月13日那场大雨？请谈谈你的看法。答：________________________________________________解析文章两次提到大雨分别在第①段和最后一段。应注意从内容、结构和表现人物主题等角度进行分析。开篇写雨是为了引出人物，结尾写雨是为了营造落寞氛围，首尾照应，使文章浑然一体，有力地表现了传主。答案①文章开头写雨中正阳门箭楼的修缮，引出朱启钤1915年就开始有计划地进行北京市政工程建设(或：现代北京旧城仍保留了朱启钤当年规划的格局)。②结尾的雨引出营造学社旧址的落寞和朱启钤故居成为大杂院的情况，照应文题，引发读者的联想和感慨。③首尾呼应，结构完整。开头写正阳门箭楼的修缮，结尾写营造学社的旧址故宫端门外西朝房的落寞、朱启钤故居的杂乱，两者通过“雨”联系在一起，抚今追昔，深化了“不要忘记这位奠基人”的主题。[思维建模]分析传记表现手法及作用4角度1.传主角度：使人物形象更丰满，突出传主的精神面貌，增强作品的历史深度和情感力度。2.文本角度：丰富文章内容，增强文章的真实性、可读性、典雅性、文化底蕴。3.结构角度：照应标题，设置悬念，埋下伏笔，对比映衬，总结上文，深化主旨，彰显品格。4.读者角度：有助于读者全面深刻地了解传主的精神和影响，提升传记的阅读价值。答题模板：特点＋作用①＋作用②＋作用③分析传记的表现手法☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案，悟技巧，不丢分1.(2013·福建卷)13题D项：文章最后一段描写了王文显旧居周边的环境与情景，营造了肃杀悲凉的氛围，表达了作者对王文显的深切怀念与沉痛哀悼。(×)(《那一种遥远的幽默》)本选项考查传记中的描写手法及其作用。文中的描写意在表现王文显当年的住处如今已发生巨大变化，并非“肃杀悲凉”，表达的情感是“深切怀念”而非“沉痛哀悼”。(错误选项，2分)2.(2011·广东卷)请分别指出文中③④段画线部分所用的修辞手法，并具体说明这些修辞手法在文中的表达效果。(1)他走路比汽车或者比飞机还快。(2分)(2)对于他，辩论简直是练武术，手、腿、头、眼、身一齐参加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸张手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有强健的体格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生动地写出了梁宗岱擅长且喜欢辩论，辩论的技巧出众，辩论时激情洋溢的性格特点。(1分)3.(2011·湖北卷)本文细节描写十分精彩，请举两例加以评析。(6分)(《才子赵树理》)①他在一篇稿子的页边批了一行字：“排版，校对同志请注意，文内所有‘你’字，一律不准改为‘妳’，否则要负法律责任。”赵树理在一个寻常字眼的使用上，不盲从，并郑重其事地在文稿中批字强调，凸显赵树理较真、坚持己见的性格。②老赵划拳与众不同，两只手出拳，左右开弓，一会儿用左手，一会儿用右手。赵树理不循常规，以出其不意的方式划拳，别具一格，意趣横生。这个细节描写体现赵树理幽默风趣的真性情，以及他和老舍之间的深厚感情。(每点3分)一、品悟经典课文：《贝多芬：握住命运的咽喉》以本为本，知能迁移——从教材中寻求解题突破[经典聚焦]手法运用作用及效果精雕细刻肖像烘托传主个性，为写命运做铺垫。大量的内心独白细腻地展示传主内心情感，直接体现人物精神，使文章具有真实感。引用传主书信直接展示传主精神，增强感染力。他人的话从侧面突出传主性格，使作者的评述更加客观全面、真实可信。对比以传主一生的种种不幸突出其性格的坚忍执着。以与歌德交往相处不和谐突出传主倔强的个性。叙述中插入议论抒情表明作者的观点态度，深化作品的主题，使作品更加真实深刻、更具表现力。细节描写：陌生的手替他阖上眼睛暗示不认识他的人也无比崇敬，表现贝多芬的伟大。二、重温经典手法1.本文是一篇由传主本人口述的自传，文章的语言有什么特点？请举例说明。《毛泽东：忆往昔，峥嵘岁月稠》答：_______________________________________________【提示】本文语言朴实，用词巧妙，富有特色。作为党的领袖和政治家，毛泽东在叙述经历的过程中，把革命斗争中一些常用的政治术语融入家庭琐事的描述当中，使文章语言形象、生动而幽默。如：①“我的不满增加起来了，辩证的斗争在我们的家庭中不断地发展着。”反映了毛泽东的叛逆精神，而且体现了他反抗意识的不断提高。②“在这个情形之下，双方互相提出要求，以期停止‘内战’……”“内战”通常指国内各军阀之间的战争。这件事体现了毛泽东在反抗父亲时已经开始采取一定的策略，与父亲交换条件，来达到自己的目的，从而获取胜利。这种策略性的反抗也反映在毛泽东后来的革命斗争中。2.本文第一人称的叙述方式有什么好处？《毛泽东：忆往昔，峥嵘岁月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真实可信；自传贴近人物心灵，字里行间流露着自然、亲切与真实，传主在回忆中叙述饱含情感，易打动人，拉近了读者与文章的距离；语言个性色彩更浓厚，所叙事情多含自谦意味。3.本文的细节描写很多，试找出两三例与传主逃学有关的细节描写，并说说它们的作用。《沈从文：逆境也是生活的恩赐》答：______________________________________________【提示】(1)逃学的细节：①关于小孩子打架的细节；②关于爬山、翻筋斗的细节；③关于划船的细节；④关于下河洗澡的细节；⑤关于赶场集的细节。(2)这些细节描写，把传主逃学中所经历的人和事生动形象地展示出来，使读者在“饱览”了如此丰富多彩而又新鲜的生活的同时，可以深刻地领略大自然和社会生活对作者的人生观所产生的巨大影响，体会到“大书”的博大精深、奥妙无穷。4.作者为什么从杨振宁获诺贝尔奖及其在颁奖仪式上的演讲写起？《杨振宁：合璧中西科学文化的骄子》答：______________________________________________【提示】①一上来就抓住读者要急于了解杨振宁何以会获此大奖的心理；②通过演讲的内容透出杨振宁的自豪，点出了杨振宁获奖的原因；③紧紧扣住题目“杨振宁：合璧中西科学文化的骄子”。阅读下面的文字，完成1～2题。[训练提升]不朽的贝多芬罗曼·罗兰①在大风雨中，大风雪中，一声响雷中，1827年3月26日，贝多芬咽了最后一口气，一只陌生的手替他阖上了眼睛。②贝多芬！多少人颂赞他艺术上的伟大。但，贝多芬远不只是音乐家中的第一人。他是近代艺术的最英勇的力。对于一般受苦而奋斗的人，他是最大、最好的朋友。当我们对世界的劫难感到忧伤时，他会到我们身旁来，好似坐在一个穿着丧服的母亲旁边，一言不发，在琴上唱着他隐忍的悲歌，安慰那哭泣的人。当我们斗争到疲惫的辰光，到这意志与信仰的海洋中浸润一下，将获得无可言喻的裨益。③贝多芬分赠我们的是一股勇气、一种奋斗的欢乐。他在《致不朽的爱》一信中有言：“当我有所克服的时候，我总是快乐的。”《致韦格勒》一信中又说：“我愿把生命活上千百次……我非生来过恬静的日子的。”他还分赠我们一种感到与神同在的醉意。他仿佛在和大自然不息的沟通之下，竟感染了自然的深邃的力。申德勒说：“贝多芬教了我大自然的学问，在这方面的研究，他给我的指导和在音乐方面没有分别。使他陶醉的并非自然的律令，而是自然的基本威力。”格里尔巴策对贝多芬钦佩之中含有惧意，在提及他时说：“他所到达的那种境界，艺术竟和犷野与古怪的元素混合为一。”舒曼提到《第五交响曲》时也说：“尽管你时常听到它，它对你始终有一股不变的威力，有如自然界的现象，虽然时时发生，总教人充满着恐惧与惊异。”贝多芬的密友申德勒赞叹：“他抓住了大自然的精神。”——这是不错的：贝多芬是自然界的一股力；一种原始的力和大自然其余的部分接战之下，便产生了荷马史诗般的壮观。④贝多芬的一生宛如一天雷雨的日子。——先是一个明净如水的早晨，仅仅有几阵懒懒的微风，但在静止的空气中，已经有隐隐的威胁、沉重的预感。然后，突然之间巨大的阴影卷过，悲壮的雷吼，充满着声响的、可怖的静默，一阵复一阵的狂风，有如《英雄交响乐》与《第五交响乐》。然而白日的清纯之气尚未受到损害。欢乐依然是欢乐，悲哀永远保存着一缕希望。但自1810年后，心灵的均衡丧失了。目光变得异样。最清楚的思想，也看来似水气一般在升华：忽而四散，忽而凝聚，它们的又凄凉又古怪的骚动，罩住了心；往往乐思在薄雾之中浮沉了一两次以后，完全消失了，淹没了，直到曲终才在一阵狂飙中重新出现，即是快乐本身也蒙上苦涩与犷野的性质。所有的情操里都混合着一种热病、一种毒素。贝多芬1810年5月2日致韦格勒书中有言：“噢，人生多美，但我是永远受着毒害……”黄昏来临，雷雨也随着酝酿。尔后是沉重的云，饱蓄着闪电，把黑夜染成乌黑，夹带着大风雨，那是《第九交响乐》的开始。——突然，当风狂雨骤之际，黑暗裂了缝，夜在天空被赶走，由于意志之力，白日的清明重又还给了我们。⑤什么胜利可和这场胜利相比，波拿巴的哪一场战争，奥斯特利茨(系拿破仑1805年12月大获胜利之地)哪一天的阳光？曾经达到这种超人的努力的光荣？曾经获得这种心灵从未获得的凯旋？一个不幸的人，贫穷，残废，孤独，由痛苦造成的人，世界不给他欢乐，他用他的苦难来铸成欢乐，好似他的那句豪语所说的——那是可以总结他一生、可以成为一切英勇心灵的箴言——“用痛苦换来欢乐”。(选自《贝多芬传》，傅雷译，译林出版社2000年版)1.文章开篇写了贝多芬去世时天气的恶劣和“陌生的手替他阖上了眼睛”这一细节，有何作用？请分别说明。答：_______________________________________________答案①描写贝多芬去世时天气恶劣，象征贝多芬一生遭受的苦难(或：渲染沉痛悲伤的氛围)。②暗示贝多芬不认识的人也对他无比崇敬，表现贝多芬的伟大。2.这篇评传中，作者多处引用贝多芬书信中的原话和他人的评语，简要分析这样引用的作用。答：______________________________________________答案①引用传主的原话，直接展示传主的精神，增强了感染力，也为作者的评述提供了依据。②引用他人的话，使文章对人物的评述更加全面、客观、真实可信，也能从侧面塑造传主的性格。③二者与作者的评述相结合，有助于读者全面而深刻地了解传主的精神和影响(提升了传记的阅读价值)。ICU常用实验室检查及临床意义MICU为什么？？？议程010203040506血常规检查心肌酶学及心肌肌钙蛋白检查脑利钠肽检查肾功能检查肝功能检查电解质检查白细胞计数（WBC）中性粒细胞计数淋巴细胞计数血小板计数（PLT）红细胞计数（RBC）血红蛋白（Hb）血细胞比容（HCT）网织红细胞计数（RC）

血常规检查正常范围：成人（4.0～10.0）×109／L；