烧伤供皮区创面应用授课课件

取皮厚度分类取皮厚度分类1

薄层皮片

中厚皮片

全厚皮片

移植组织表皮＋真皮乳突层表皮＋部分真皮全层皮肤（无脂肪）生长所需条件

较低

一般

较高在感染创面的生长力较好，无显著疤痕遗留

稍差

难生长

供皮区面积不受限制，可重复切取

不受限

受限

供皮区愈合天数7～10天

2～3周必须缝合或植皮手术后功能效果

较差

较好

好薄层皮片中厚皮片全厚皮片移植组织表皮2供皮区相关临床表现

快速反应期

出血皮下组织的医源性损伤初期疼痛

后期皮肤颜色改变增生及疤痕形成供皮区相关临床表现快速反应期3＝误工费+陪护费+交通费局部占位致疼痛不适较明显密闭湿性环境下创面愈合较快换药疼痛程度（VAS法）敷料本身对创面水蒸发量的影响－交通费：10*2＝20.液超妥作为接触伤口面敷料,外用痊愈妥自粘敷料。＝住院费+检验费+常规药费+创面处理费痊愈妥敷料的优势-“创造一个创面愈合的小环境”（AlgisiteM®）－微酸环境（PH值）－创面愈合时间＝直接医疗费+间接医疗费＝直接医疗费+间接医疗费藻酸盐敷料：5.传统供皮区创面处理最常用方法：凡士林+纱布

简单，经济局部占位致疼痛不适较明显愈合时间相对较长色素沉着瘢痕增生等

＝误工费+陪护费+交通费传统供皮区创面处理最常用方法：凡士林43周后的供皮区3周后的供皮区5普通纱布敷料的缺点缺乏安全性（不防菌）伤口变干并且再上皮化速度变慢粘连伤口并且导致新生的上皮被破坏普通纱布敷料的缺点缺乏安全性（不防菌）6现代敷料的优势提供湿润环境

提供生长因子

不粘连伤口减少疼痛减少换药次数现代敷料的优势提供湿润环境7敷料对创面愈合的影响

环境温度相对湿度敷料本身对创面水蒸发量的影响敷料对创面形成的酸碱度敷料对创面愈合的影响8

密闭湿性环境下创面愈合较快密闭湿性环境，可为创面造成一个最适合的“创面小气候”具有一定温度PH值和低氧张力密闭湿性环境下创面愈合较快密闭湿性环境，可为创面造成一个9ALLEVYN---痊愈妥泡沫类敷料聚氨酯泡沫类敷料，可以吸收到大量的渗液ALLEVYN---痊愈妥泡沫类敷料聚氨酯泡沫类敷料，10痊愈妥敷料的优势-“创造一个创面愈合的小环境”密闭敷料湿润环境渗出液酸性低氧状况保持温度痊愈妥敷料的优势-“创造一个创面愈合的小环境”密闭敷料湿润渗11藻酸盐敷料ー液超妥（AlgisiteM®）从海藻抽出之天然素材被覆材料借由吸收浸出液形成水胶体状提供创面湿润环境藻酸盐敷料ー液超妥从海藻抽出之天然素材被覆材料借由吸收浸出液12

国内一项临床研究

比较“痊愈妥”+“液超妥”与

凡士林油纱应用于烧伤供皮区创面的临床效果30例TBSA小于50%烧伤病例，刃厚及中厚皮供皮区创面自身对照研究观察使用及更换的难易度、更换时的疼痛、使用时间、创面愈合时间等，并作经济学指标评价

13供皮区创面新型敷料使用方法刃厚皮取皮区套装敷料：“液超妥”１片＋“痊愈妥”１片

术后使用肾上腺素稀释盐水纱布外敷＞5分钟；液超妥作为接触伤口面敷料,外用痊愈妥自粘敷料。不加外敷料固定；中厚皮取皮区套装敷料：“液超妥”１片＋“痊愈妥”2片

术后使用肾上腺素稀释盐水纱布外敷＞5分钟；液超妥作为接触伤口面敷料,外用痊愈妥自粘敷料。不加外敷料固定；术后第一天：观察伤口渗液量。如渗出未超过伤口面积,即保留敷料至伤口愈合。如渗出量较大,即更换外层“痊愈妥”自粘敷料（“液超妥”敷料保留在创面上不去除）供皮区创面新型敷料使用方法14

研究结果

各种敷料在供皮区的水蒸发量(m1·hˉ·mˉ)

正常皮肤：29.25±4.98

供皮创面：40.33±4.73

痊愈妥表面：23.08±3.11

痊愈妥+藻酸盐：21.05±2.91

痊愈妥+凡士林油纱：18.12±2.26

凡士林油纱：31.31±2.83

藻酸盐敷料：35.46±3.24(环境温度：20°C；相对湿度：65％)

研究结果

各种敷料在供皮区的水蒸发量(m1·hˉ·m15创面换药疼痛程度（VAS法）痊愈妥+藻酸盐敷料：1.21±0.12痊愈妥敷料：9.10±0.38藻酸盐敷料：5.55±0.63凡士林油纱：8.14±0.82创面换药疼痛程度（VAS法）16经济学评价计算方法总医疗费＝直接医疗费+间接医疗费直接医疗费＝住院费+检验费+常规药费+创面处理费间接医疗费＝误工费+陪护费+交通费经济学评价计算方法总医疗费17经济学评价结果普通换药－换药费：25*5*7＝875.00元－住院费：35*15＝525.00元－共计总医疗费：1400.00元+培护费：15*痊愈妥换药－换药费：600.00元－交通费：35*5＝175.00元－共计总医疗费：775.00元+陪护费：5*经济学评价结果普通换药18－换药疼痛程度（VAS法）局部占位致疼痛不适较明显液超妥作为接触伤口面敷料,外用痊愈妥自粘敷料。－换药疼痛程度（VAS法）换药疼痛程度（VAS法）术后使用肾上腺素稀释盐水纱布外敷＞5分钟；＝误工费+陪护费+交通费局部占位致疼痛不适较明显在感染创面的生长力藻酸盐敷料：5.值得推荐临床应用－普通换药：9级有一定的经济学加之及社会效益较好，无显著疤痕遗留凡士林油纱：8.

研究结果－换药疼痛程度（VAS法）研究结果19结论

痊愈妥在供皮区－单独使用有高比例失败的教训、不主张－结合藻酸盐敷料（为本试验中最佳搭配）值得推荐临床应用有一定的经济学加之及社会效益结论痊愈妥在供皮区20国内临床研究-2

痊愈妥应用于小面积浅度烧伤创面的临床效果临床研究－创面愈合时间－经济学评价实验研究－保湿作用（创面蒸发量）－微酸环境（PH值）－换药疼痛程度（VAS法）国内临床研究-2

痊愈妥应用于小面积浅度烧伤创面的临床效果临21创面愈合时间：浅Ⅱ度、深Ⅱ度偏浅＜8d创面PH值：7.25创面水蒸发量：－正常皮肤：29m1·hˉ·mˉ

－环境温度：18℃；相对湿度60％－创面：41m1·hˉ·mˉ

－痊愈妥表面：21m1·hˉ·mˉ换药疼痛程度（VAS法）－痊愈妥：1级－普通换药：9级创面愈合时间：浅Ⅱ度、深Ⅱ度偏浅＜8d22经济学评价结果普通门诊换药－浅Ⅱ度换药：25*1*6＝125.00元－深Ⅱ度换药：（25+20）*1*11＝495.00元－交通费：10*11＝110.00元－共计总医疗费：730.00元+误工费：21*痊愈妥门诊换药－换药费：600.00元－交通费：10*2＝20.00元－共计总医疗费：620.00元+误工费：8*经济学评价结果普通门诊换药23典型病例--9典型病例--924其它应用其它应用25不要等待因为，你不知道等待需要花費多少的时间不要等待因为，26谢谢谢谢27敷料对创面形成的酸碱度较好，无显著疤痕遗留在感染创面的生长力不受限制，可重复切取ALLEVYN---痊愈妥泡沫类敷料术后使用肾上腺素稀释盐水纱布外敷＞5分钟；－换药疼痛程度（VAS法）液超妥作为接触伤口面敷料,外用痊愈妥自粘敷料。藻酸盐敷料：5.－结合藻酸盐敷料（为本试验中最佳搭配）术后使用肾上腺素稀释盐水纱布外敷＞5分钟；藻酸盐敷料：5.凡士林油纱：8.液超妥作为接触伤口面敷料,外用痊愈妥自粘敷料。痊愈妥在供皮区－共计总医疗费：1400.藻酸盐敷料：5.－痊愈妥：1级供皮创面：40.痊愈妥敷料的优势-“创造一个创面愈合的小环境”－换药疼痛程度（VAS法）－换药疼痛程度（VAS法）ALLEVYN---痊愈妥泡沫类敷料－正常皮肤：29m1·hˉ·mˉ液超妥作为接触伤口面敷料,外用痊愈妥自粘敷料。在感染创面的生长力－换药费：600.较好，无显著疤痕遗留创面换药疼痛程度（VAS法）－交通费：10*2＝20.

薄层皮片

中厚皮片

全厚皮片

移植组织表皮＋真皮乳突层表皮＋部分真皮全层皮肤（无脂肪）生长所需条件

较低

一般

较高在感染创面的生长力较好，无显著疤痕遗留

稍差

难生长

供皮区面积不受限制，可重复切取

不受限

受限

供皮区愈合天数7～10天

2～3周必须缝合或植皮手术后功能效果

较差

较好

好敷料对创面形成的酸碱度－共计总医疗费：1400.薄层皮片283周后的供皮区3周后的供皮区29敷料对创面愈合的影响

环境温度相对湿度敷料本身对创面水蒸发量的影响敷料对创面形成的酸碱度敷料对创面愈合的影响30敷料对创面愈合的影响

环境温度相对湿度敷料本身对创面水蒸发量的影响敷料对创面形成的酸碱度敷料对创面愈合的影响31经济学评价计算方法总医疗费＝直接医疗费+间接医疗费直接医疗费＝住院费+检验费+常规药费+创面处理费间接医疗费＝误工费+陪护费+交通费经济学评价计算方法总医疗费