物理诊断学重点知识总结

第二章常见症状第一节发热1、2h内温波过1℃。2、发常36.372℃⑴低热37.3-；热38.1；热39.1-热4上3、型：]在3h体过菌、疹。⑵弛张在39℃以上h内波动范围达2℃以上均高于正常体温、热结脓。⑶间歇热：高热期与无热期交替出现平续1此疾。达无反常等。4昏毒菌等先者脑、中。第二节咳嗽咳痰1。2。节咯血1度⑴每在100ml内属小量；⑵每在100-500ml者，中；⑶每日咯血过500ml或单次咯过10l者，。2。节疼痛1痛念]：心出胸可臂痛）2别痛 肌死痛位 骨/侧第1页共3页痛质 压样疼痛持间分钟响素 常因运动劳累情激动诱发甘解

剧，死感数小时含服硝酸甘油无效3、急性腹痛因[题]P6①腹腔器官急性炎炎、。②急性。③空腔脏器梗道。器裂扭。性瘤病肿疱。涉。全疾病。4、腹痛特点[考7,;肝、胆疾病所致疼痛多在右上腹部;急性阑尾炎早期赏出现脐周或上腹部疼痛,数小时后疼痛转移至右下腹;小肠疾病所致疼痛多在脐周;结肠疾病所致疼痛多在下腹或左下腹部;膀胱及盆腔炎症、异位妊娠破裂所致疼痛位于(铅。性痛烧样持续性剧痛痛顶胆现张为内脏性疼痛,多由胃肠张力变化或轻度炎症引起;胀痛多见于胃肠梗阻及实质性脏器的包膜牵张,如慢性肝炎、肝血肝等。⑶腹痛的影响因素：如胆囊炎或胆石症疼痛可由进食油腻食物诱发;急性胰腺炎可由暴饮暴食或酗酒诱发;肝、脾破裂多由腹部受暴力作用诱发。胃溃疡多表现为进食后疼痛,饥饿时缓解;十二指肠溃疡常干饥饿时疼痛,进食或服碱性药物可缓解。肠炎引起的腹痛于排便后减轻;胃肠梗阻腹痛于呕叶或排气后减轻。胃黏膜脱垂患者左侧卧位可使疼轻炎,。节难1喘1，；可）2斯（Kl）念可尿症。3、P2支表鉴别要点 支气管哮喘 心源性哮喘第2页共3页病史 反复发作年龄 青少年多见临床表现 见严重呼气性困难双肺哮鸣音胸部x光检查 双肺透亮增加，横隔降低，发作缓解后X线正常发作时间 接触变应原后发生

心血管病史中老年多频繁的刺激性咳嗽，白色或粉色泡沫样，双肺湿罗音，奔马律心肺增大，肺门阴影增大，发作后仍显示大心脏心脏负担加重时发作夜间多见第七节心悸1、常考心率常节呕便1（tarrystoo）[念]1.2。3、出血量评：⑴出达5ml以上可出现粪便隐血试验阳性。⑵达60l以。⑶胃达300l以上可出现呕血。⑷出达400l以上可出全身失血症状⑸出达800-00l以上竭第十节疸1、黄疸（jad）[念]。2。第3页共3页3。4、P9三）节意识碍五意障[断]病简。几唤但入。：完可。，。对反。：应生。嗜、的。严高幻。第三章基本检查法1深法行于和查。诊、和查。：压等）适及触。2、过清音为。第4页共3页第四章一般检查第一节查1、高血压]少3次非同日的血压测g和或≥90mmHg。2、低于90g考的）3、P4高表4、面情容]，于。于能。暗风。，。呈者。似。节查1rsel[念径2m是断。2ra[念]：由端管，血如蜘于化。(常静手，部)第三节查1。2：⑴左锁结Vw淋巴结胃的。⑵胸部肿瘤如肺癌可转移至右锁骨上或腋窝淋巴结。患。章头查1）2、肝豆（Wn病）时角膜边缘为K-F环，是铜代谢。3为2m4、麻疹粘膜（k斑）念有红晕，疹期。5、地图素B2乏6莓热7：炎8达到或超过咽后壁中线。章颈查第5页共3页1。2。3到管。章胸查节胸廓查1作2、扁平胸见于：慢性消耗性疾病如，肺等3胸4炎P1乳腺炎 乳腺癌好发人群 初产妇女视诊 红肿热痛，白色乳汁触诊 弥漫性肿大，腋窝淋巴结肿大

中年女性皮肤表面发红（溃疡流脓）橘皮样变性乳头有血性分泌物，乳头内陷质地坚硬，无压痛，与周围组织粘连，活动性差。腋窝淋巴结.锁骨上淋巴结肿大第三节查1tialeiao/-施呼]渐颅压高2（inemtntresirto[考]停脑高前。3、正常肺尖希Krong峡）度：4m4、肺下界在锁骨中线、腋第、、0肋。5、正常肺下为6-8cm6、支气管呼音[念。7、支气管呼吸音听诊部位：正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎靠的越。6管部呼乳价部较。8。9。0、罗[考]：第6页共3页支肿。⑵两肺底湿水。结。11、P113表：肺征诊 诊 诊 诊变廓

动度

气管置颤 音音

语音变气管哮喘空洞

称桶装正或局部凹陷

减弱减弱局部减弱

中居中居或偏向患侧

增或强 音减弱过清音增强 鼓音

气呼吸音气长气呼吸音

湿罗音哮鸣音湿罗音

侧增强减弱增强四节查1、正常心尖侧0.5-1cm处，波为2-2.5cm2动[念。3脏界右（cm） 隙3 Ⅱ3 Ⅲ4 Ⅳ

左（c）3.456Ⅴ 94[念脏浊音区呈靴形。常瓣。5念]瓣狭窄（二尖瓣型心脏）6念心包积液的特征性体征。7：⑴二尖瓣:第5肋间隙左。⑵主动区第2肋；⑶主动第2听诊区位于第第4肋间隙。⑷肺动区第2肋间隙。第7页共3页⑸尖瓣:。8点（1）心律绝对不规则（2）第一心音强弱不等且无规律（3）脉搏短绌。常见于:二尖瓣狭窄、冠心病、甲亢等，。9、S致10、S2：心室舒张开始时主动脉、肺动脉的半月瓣突然关闭的振动所产生1窄2滞3、性房损14奔律]2后的S1S2示严（左。5、。节查1（atnigpue[]衰竭的重要体征。见肌。2praoxcalpe念]：指吸和包塞一。3双杂。4、P135表：循环系征变 诊 诊 诊 诊二瓣狭窄 二容尖心尖搏动向，心脏浊音界早期心尖部舒张期隆微心心尖部可触及舒稍向右隆杂音绀 期颤 扩膨，形尖关不全主动脉瓣关闭不

心尖搏动向左下位移较动

心尖搏动向左下位移性心尖搏动向左下

心脏浊音界向左扩可右大心脏浊音界向左

心尖部收缩期吹样音主动脉瓣第二听全 脉显尖位移，呈抬举性，下扩大，心腰明诊区舒张期叹气搏动向左下位移有水脉 显呈靴形 样杂音围见点头运动及毛细血搏动征第八章腹部检查1（fogbly念]，第8页共3页门）2cpidadomn[念]骨状糖）3、门静脉阻塞造成门静脉高压的静脉曲头4：受静常。静曲流。曲。5击。6（bor-ikerigit）[念或实质脏引膜炎7（doughkedngsesi）[念慢易压癌。8处9、麦外1/3交界处0、。11、P145肝及P145最后一段。12、脾肿大三线测：⑴第线离第线左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远端离第线脾右缘与前正中线的距离。13、脾肿大三度分：⑴深吸气时脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大；见于急慢性肝。⑵超过2m在为于。⑶超过脐水平线或即病14、肾脏疾病压痛点⑴肋脊点：第2肋点⑵肋腰第2肋骨点⑶季肋第0肋骨前端，低尿水腹缘肌处⑴出提脏变5、，象。16、移动性浊音提示腹腔内游离腹水在1000ml上7为4-5次脐音于肠音调炎。18、P152肝硬化P153急性腹膜炎，看看第十章脊柱与四肢检查1血2、杵状指：于第9页共3页病慢型）障肝病肠等3炎4：伤5液第十一章神经系统检查1、鉴别中枢/瘫临床表现 临床意义中枢性周围性

病变对侧颜面下部表情肌麻痹，如病变对侧鼻唇病变沟变浅、口角下垂；露齿时口角引向病变侧；不能吹口哨及鼓腮。病变侧全部表情肌麻痹，露齿时口角引向健侧，不能吹口哨及鼓腮。病变侧不能闭眼，角膜反射消失丧失部分味觉。

常见于脑血管病、肿瘤或炎症等。见于受寒冷刺激，脑膜感染听神经纤维瘤。眼周（眼）2、肌力的分：0级，完全瘫痪，肌力完全丧失；1；2，能；3；4级，；5。3中痪：时肢单瘫·囊型。性。；肢性；；。4、中表[行]鉴别特点 中枢性偏瘫 周围性瘫痪瘫痪分布 范围较广 范围较局限肌张力 增强 降低肌萎缩 不明显 明显第10页13页腱反射 增强或亢进 减弱或消失病理反射 阳性 阴性肌束颤动 无 可有伤即阳性5（cornealele（aboialefex（ccrflx）6射：于）膜膜受（），面）射7射（bcsefe反（tresrdpisalrlxkeerefex（ahlseleHofmannn（clous[髌阵挛patlaclou挛anklecu]8理射又体。9i（mn（nn）克征（Chadksg）10（cevclrigidy尔尼格（Kerigsign基（Bzkin）第二十二章心电图诊断1（cc）念中为电心。2、正常心电为0°至°3”4、P波⑴方向性P在R导联倒置，在IIF和6导联直;若P在R导联直立，ⅡⅢF倒置，称行P波⑵时间常P波≤0.11s双峰间距＜s肢联<V胸导联<2V5、PR期念自P波起点量至QRS波群的起点，代表从心房开始激动到心室开始激动的一段时间，又称房室传时间atoetclrcodtontime。6、PR间：0s7、QS群⑴正人QRS为0.06-0.1s常V2为S4为S6以R若V1V2导于V3V4导联，过渡区（V4于V5V6导联，提。8、Q波了aR导联联R波的1/4，＜0s9、ST段：任何联ST段下过0.V第11页13页10型T波、损伤型ST段型Q波11、冠状T波念的T。2、性Q[念]性Q波，时间≥0.04s，振1R13、T段抬高。4断P31:、、af侧、a、V、6壁:3、V)⑷泛前:6⑸正壁915、典型心绞痛：面对缺血区的导联上出现T段下移V6、性常7、：①提前的QRS-T波前无P波或的P波；②提前的QRS形态宽大畸形，常>01；③T波方向多与QRS的主波方向相反；④往往为完全性代性P波间距常P。8、房颤的心电图现①f常P波颤f波为3500次／分；通常以V1导联最明显、F导联。R。S波有。9、：①窦性P波之随S波群。R。0、度氏：①窦性P波规。②文氏R间期长)直到1个P波漏1个QS波群至后阻一PR例为323、5:4等。21、二度Ⅱ型房室传导阻滞（又称莫氏