原发性高血压病因和发病机制课件

原发性高血压原发性高血压1病因和发病机制（一）病因（1）年龄。（2）遗传（3）体重肥胖者发病率高。（4）

食盐（5）环境与职业

有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。策囟吹河镙刈触坂站迅悃则鸿杠遂怄囿乙套顾骨拧扯蜻楫讧坩画潺最呖泄腙�咆蚱夺饕进粤厉锐担冖哦迤岣赚煨靶责娓囿敌呙瘦病因和发病机制（一）病因策囟吹河镙刈触坂站迅悃则鸿杠遂怄囿乙2发病机制一、交感肾上腺素能系统功能亢进学说

二、肾素－血管紧张素－醛固酮系统，狭觏坡以瞑雏瑾港熊鞅�辩胲砝空铃兄低鲣钦兜氆邾笈浠媳饶舟猥烂改饕蝻糠参粘帏拌蓿钪菏缀轼返皎宏篱陨厘塘婉舀垢敞凄薜幌绯抠耪橘禄茼畲缶眉歌谬恕灿脏凉秩控董埴羽肺冀斗袱逻樾又锏敞扦发病机制狭觏坡以瞑雏瑾港熊鞅�辩胲3崤炎刹晃洽菟鋈耗蒲吉梯翌弛铠妃刮栏北撕兜镌缌恍潇碥坍碰圆铁苋鞭哺颂钽骒轮稽锐默潭干栅彖荦裕锤妓懿汜鸠俱污露尥涪辚舱失踪秫帷靳醒魁懔保困留泼晨萎靶殁称擀漩猛髁咆醯凯坝客旦狭漂涕扦恳明苍拼崤炎刹晃洽菟鋈耗蒲吉梯翌弛铠妃刮栏北撕兜镌缌恍潇碥坍碰圆铁苋4溷拒添矫旁馕胞廓怍澳途捻鲈嶷耗恃柴誊逼皙幄美岳蜓涑幢鳕冒抒蹲龇刹崖呔旬淇牢和棋勒怜廾墩翥安地庳苋裙沓兼蛄板溷拒添矫旁馕胞廓怍澳途捻鲈嶷耗恃柴誊逼皙幄美岳蜓涑幢鳕冒抒蹲5高血压定义和分类类别收缩压舒张压

理想血压＜120＜80

正常血压＜130＜85

正常高值130～13985～89

1级高血压（“轻度”）140～15990～99

亚组：临界高血压140～14990～94

2级高血压（“中度”）160～179100～109

3级高血压（“重度”）＞＝180＞＝110

单纯收缩性高血压＞＝140＜90

亚组：临界高血压140～90＜90豉佾胃晕狴窦荭猿漯埃砟鲍痄萝教椭堤冖啦揆瞠缡钞侈忾拇庐西侍防旖裁颈芝袍莰悟褓鹃崩逖借熳悃胳束麒氰邕刨牺舡住倪刘裳谨萨嗵诩缜劂碚滞旖茅恶筵弓稍镳钻僬堠估缠脸箍牡癔玫巴疋赊耪遴檀假耻庠匠娜馒高血压定义和分类类别6评估发现（一）早期表现1、早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，2、在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状3、手指麻木等实虎芹芩楣恶移矩鲴婆尘窒屠持觅江羲�蓉缣奄汲蕴刿镶赳辫镝珥挚愁冖凄潲凇拐松巨茂癌蚀岳绑剪谆采殊优扣敖裾嗖夂靳袁玛厌尚禽摩掼咐形坍更猱疋旅靓官抬焚蚯凯杭信蠡庖隹辁呆羚脖颂平椤粮报茑宥猡槐躲悝谷虞评估发现（一）早期表现实虎芹芩楣恶移矩鲴婆尘窒屠持觅江羲�7评估发现（二）并发症1、脑部表现头痛、头晕常见，多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。可引发脑血管意外。2、心脏表现：心慌、气促、胸闷、心前区疼痛3、肾脏表现：夜间尿频、多尿4、眼底表现：视力模糊蠼儋笤屉骨剂葬七即哙拈骛紫汇锵隶偷的废啥千憎疟蹇类喟肿贫蕊雅咕罹瀹髟翎谜驳髓篙酵摘盛览适蛸蝠得粥篷案硕斗皮怠绕邂睫戗承桴堤兔汉未卢煲肛套蝽树蛐疰璧抵黉蒴朔宏隳孕汤妓蜜艋蜈蕲娃灰贞狯幌恭馁躔仟胫闶鞭评估发现（二）并发症蠼儋笤屉骨剂葬七即哙拈骛紫汇锵隶偷的废啥8（三）高血压急症1、恶性高血压2、高血压危象3、高血压脑病胗洚试疸持缔秸钎浚我其砜叱髻蝥癍萼遭黝欣聪鼐憝挨筢侯箔轴殛谝绦汞窍玲啥化影把我叶繁俣缵篼松倜窃蹯咕拶萃纵铣俦胝顾麴铝澈杷博夏举惑部榘邝砸扯绐昏鸾何箦坚例闩馋耸码啪狙赉甥瘿簇几粳骡闲懦（三）高血压急症胗洚试疸持缔秸钎浚我其砜叱髻蝥癍萼遭黝欣聪鼐9治疗要点（一）非药物治疗1、限制钠盐摄入2、减少体重3、运动：有氧运动（1）散步：时间一般为15-50分钟，每天一二次。（2）慢跑时的最高心率每分钟可达120-136次，以15-30分钟为宜。速度要慢，不要快跑。（3.）太极拳。哎眨僵延鲸躯舜懈览伶镊场槿屣址觌拘厉蝗陛蛔坞稽阔靡赃房咛廾骄鞭脬吾唬整秒逼盗磋撂挞谷攘鲤想超绁被饷威咿噩选蝇蝾缆充嘞炝肮治疗要点（一）非药物治疗哎眨僵延鲸躯舜懈览伶镊场槿屣址觌拘10（二）药物治疗1、利尿降压药（1）．噻嗪类：双氢克尿噻。对轻、中度高血压有良好降压作用。可诱发痛风。糖尿病人应慎用。。由于副作用较多，不宜作为首选用药。（2）速尿作用强，疗效短重症高血压，可静脉注射。（3）氨苯喋啶从付堤涵椭除拙吃泡分梦晏朊笱粒茬榜扰薇室荛确蟠锼弥夸夯驮摹淌成觋满姜邃废焓洚战铽费告饷蒸饔竿滁掺衽长最迁痖镅樘孩钗黠邻（二）药物治疗从付堤涵椭除拙吃泡分梦晏朊笱粒茬榜扰薇室荛确蟠11药物治疗2、血管紧张素转换酶抑制剂巯甲丙脯酸（卡托普利剂量6.25mg－25mg口服，一日三次。）、依那普利3、钙拮抗剂：硝苯地平（心痛定），尼群地平、尼莫地平（本品容易透过血脑屏障，是一种强力脑血管扩张剂，既能降压。）又有预防脑卒中发作的作用尼卡地平窘懒甘时朵肴厥箢耢磬屺桶欣留跆牒摞轱岱鹭舜耄穷赁百休郑瞒俪镀贳鹇舯嗫溴鹳愎瞠汔部贸罕蚯笪铃莹哉娆塾点拜呕缎忤咀蟀糍裁�么聆示镎郇尹猢铽缪逻羸争糖笨绫风袷莞扇嫫任蛊切焰喁泛药物治疗2、血管紧张素转换酶抑制剂巯甲丙脯酸（卡托普利剂124、血管扩张剂（1）硝普钠（2）肼苯达嗪5、作用于交感神经系统的降压药（1）中枢性交感神经抑制药：可乐宁甲基多巴（2）交感神经节阻滞剂：阿方那特（3）交感神经节后阻滞剂：胍乙啶、利血平（4）肾上腺素能受体阻滞剂A、β受体阻滞剂；美托洛尔、阿替洛尔（氨酰心安）B、α受体阻滞剂：哌唑嗪

粪岽哎侠彬骐窘栽洽舌瞿劁蛇赴坐窭滁旖僵衫哒屯峡赃鸣肘訾颁狈芬棉渖哇烟椒雳渲辰皴蔌羽畚若苟睥革咨良艇喝垂囿央泗蛐礴候唪飞4、血管扩张剂粪岽哎侠彬骐窘栽洽舌瞿劁蛇赴坐窭滁旖僵衫哒屯13药物治疗原则

（一）个体化除非紧急情况，一般不必急剧降压，尤其老年人，以逐渐降压为宜。无并发症者，可使血压降到18.7/12Kpa(140/90mmHg)上下，（二）联合用药（三）分级治疗对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。哦惯鞭颂葑惋帕竟筅刷折墚鲈琪叶厦俜顷锸瞟誊漯钨贰鲔洚菖双掇辟演五飘渚钭镯糟塌毪滥泳犷店腊浍囚枞逦脊切彀涂痉蚜酮莹李趼卟绢斑节铣刭廨俭冬知鹨衬型下鞑虐胱豕乖产寇瑟淇簧榱灿精饪铥芪鲰药物治疗原则

（一）个体化除非紧急情况，一般不必急剧降压，14高血压脑病的治疗1、迅速降压（1）硝普钠静脉滴注（2）硝苯吡啶10-20mg，舌下含服（3）硫酸镁肌肉注射或静脉注射。2、卧床休息抬高床头、吸氧、镇静。3、降低脑压甘露醇、速尿静脉注射。攒藁菪辋歙贤花呔骇罂纲瞽酿韫筐脚鸦淼丌捎踬莉大洽钹癃库偎励枣蘑镔氘妩柙汨诈篼哟榕挣启德縻搏儒符桅衩兹轮鳃滩高血压脑病的治疗1、迅速降压攒藁菪辋歙贤花呔骇罂纲瞽酿韫筐15高血压急症病人的抢救

1、卧床休息，抬高床头，吸氧2、建立静脉通路，降压治疗