【最新精选】2015患者安全目标课件4242 - 副本

《2012年度患者安全目标》及《手术安全核查与手术风险评估》培训霍邱县第二人民医院医务科2012年5月20日《2012年度患者安全目标》霍邱县第二人民医院

2012年患者安全目标

目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二、提高用药安全目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱目标四、严格执行手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标五、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、主动报告医疗安全（不良）事件目标十、鼓励患者参与医疗安全

2012年患者安全目标实施2012年患者安全目标

主要措施与适用范围

目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性1.在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用二种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）2.实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保实施正确的操作实施2012年患者安全目标

主要措施与适用范围目标二、提高用药安全1.所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序,且有签字证明2.在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配制禁忌3.建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明4.临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导5.合理使用抗菌药物目标二、提高用药安全目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序，做到正确执行医嘱★.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。一般情况不允许使用口头或电话通知的医嘱目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序，做

目标四、严格执行手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标四、严格执行手术安全核查制度，防止手术患者、手术

目标五、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求1.手部卫生。2.严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性3.使用合格的无菌医疗器械4.有创操作的环境消毒，手术后废弃物的处理都应当遵循的医院感染控制的基本要求目标五、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本

目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度1.制定“危急值”报告制度2.危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者3.“危急值”项目至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数等目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度目标七、防范与减少患者跌倒事件发生对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、挽扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生1.建立压疮风险评估与报告制度和程序2.认真实施有效的压疮防范制度与措施3.建立压疮诊疗与护理规范实施措施目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、主动报告医疗安全（不良）事件1.倡导医护人员主动报告医疗安全（不良）事件2.鼓励医务人员积极参加卫生部医政司主办《医疗安全（不良）事件报告系统》网上报告活动目标九、主动报告医疗安全（不良）事件.目标十、鼓励患者参与医疗安全1.为患者（家属）提供相关的健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择2.主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术（或有创性操作）前和药物治疗时3.教育患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性.目标十、鼓励患者参与医疗安全手术安全核查表与手术风险评估★卫生部针对“严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”制定的具体措施★每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年进行总结，提出改进意见与措施手术安全核查表与手术风险评估CHA手术安全核查表-试行日期：科别：住院号：实施手术名称：

1.患者麻醉手术前(开始)2.皮肤切开之前（暂停）3.患者离手术室之前（结束）手术医师、麻醉医师及护士共同确认患者身份

手术部位手术方式知情同意手术部位标识是

否麻醉安全检查完成血氧监测建立是

否

患者过敏史有

无气道障碍或呼吸功能障碍有

设备/提供支持无静脉通道建立完成是

否

皮肤完整性检查是

否

计划自体/异体输血是

否

假体/植入物/金属有

无其它：有

无手术医师、麻醉医师及护士共同确认患者身份

手术部位手术方式手术体位手术风险预警：手术医师陈述：预计手术时间预计失血量

强调关注点

麻醉医师陈述：强调关注点应对方案手术护士陈述：物品灭菌合格应对方案仪器设备完好术前60分钟内给予预防性抗生素是

否需要相关影像资料是

否其它：有

无手术医师、麻醉医师及护士共同确认记录实施手术的名称

清点手术用物

数量正确

数量不正确

（X-ray和签名）手术标本确认

患者姓名

病案号皮肤完整性检查是

否

引流管有

无

尿管有

无

其它管路：

仪器设备需要检修是

否

病人去向：PACU回病房ICU其它：有

无在与核对项目相应的框内“

”打钩“√”即可完成！手术医生签名：

麻醉师签名：

巡回护士签名：

CHA手术安全核查表-试行手术风险评估手术风险标准依据:1.手术切口清洁程度2.麻醉分级3.手术持续时间手术风险分级标准（NNIS）:NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级。手术风险评估1.手术切口清洁程度2.麻醉分级(ASA分级)3.手术持续时间I类手术切口（清洁手术）0P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病0T1：手术在3小时内完成0手术野无污染；手术切口周边无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病0T2：完成手术，超过3小时1患者没有意识障碍。

II类手术切口（相对清洁手术）0P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力1随访：切口愈合与感染情况上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；

患者进行气道、食道和/或尿道插管；P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。1切口甲级愈合ð患者病情稳定；

行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人。1切口感染---浅层感染ðIII类手术切口（清洁-污染手术）1P6：脑死亡的患者1深层感染ð开放、新鲜且不干净的伤口；4.手术类别在与评价项目相应的框内“ð”打钩“√”后，分值相加即可完成！前次手术后感染的切口；1.浅层组织手术ð

手术中需采取消毒措施的切口2.深部组织手术ð

IV类手术切口（污染手术）1

严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管3.器官手术ð

4.腔隙手术ð急诊手术ð手术医生签名：

麻醉医师签名：

巡回护士签名：

手术风险评估：手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（分）+手术持续时间（分）=

分，NNIS分级：0-ð1-ð

2-ð3-ð1.手术切口清洁程度2.麻醉分级(ASA分级)3.手术持续谢谢大家谢谢大家以下为附加内容

不需要的朋友下载后可以编辑删除，谢谢以下为附加内容以下为附加内容

不需要的朋友下载后可以编辑删除，谢谢以下为附

让更多的农民成为新型职业农民中央农业广播电视学校刘天金2013˙05˙07陕西

让更多的农民成为新型职业农民农业部部长韩长赋：这是一项基础性工程、创新性工作，要大抓特抓、坚持不懈。

——让更多的农民成为新型职业农民（目标）——生产更多更好更安全的农产品供给社会（方向）【最新精选】2015患者安全目标课件4242-副本一、为什么要大力培育新型职业农民二、什么是新型职业农民三、如何加快培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民（一）深刻背景◆农村劳动力持续转移,“人走村空”问题愈演愈烈2012年我国农民工数量达到2.6亿，每年新增900-1000万。四川抽样调查：26%举家外出农户20%留守农户转移比例平均60%，高的70-80%

一、为什么要大力培育新型职业农民（一）深刻背景一、为什么要大力培育新型职业农民（一）深刻背景◆农村青壮年劳动力大量外出，“老人农业”“妇女农业”“小学农业”问题日益凸显陕西抽样调查：72%

“80后”“90后”青壮年劳动力（农民工）55岁

务农农民平均年龄63%

妇女83%

初中及以下文化程度一、为什么要大力培育新型职业农民（一）深刻背景四川抽样调查：务农农民50岁以上54%，60岁以上30%，70岁以上13%；妇女60%；初中及以下90%。【最新精选】2015患者安全目标课件4242-副本一、为什么要大力培育新型职业农民（一）深刻背景◆农村新生劳动力离农意愿强烈，农业后继乏人问题步步紧逼新生代农民工76%不愿再回乡务农85%从未种过地（国家统计局2010年10省调查：90%的新生代农民工没有从事过一天的农业生产活动）一、为什么要大力培育新型职业农民（一）深刻背景一、为什么要大力培育新型职业农民（二）紧迫课题——“谁来种地”“地如何种”？一、为什么要大力培育新型职业农民（二）紧迫课题◎党的十八大：坚持和完善农村基本经营制度，构建集约化、专业化、组织化、社会化相结合的新型农业经营体系。◎国务院常务会议：要采取有效措施，使一部分年轻人愿意在农村留下来搞农业，培养和稳定现代农业生产队伍。◎中央经济工作会议、中央农村工作会议：要稳定完善强农惠农富农政策，充分保护和调动农民生产经营积极性，使务农种粮有效益、不吃亏、得实惠。◎2013年中央一号文件：农村劳动力大量流动，农户兼业化、村庄空心化、人口老龄化趋势明显，农民利益诉求多元，加强和创新农村社会管理势在必行。◎十二届全国人大一次会议（《政府工作报告》）：要采取有效措施，稳定农业生产经营队伍，积极培育新型农民。

——聚焦“谁来种地”“地如何种”◎党的十八大：坚持和完善农村基本经营制度，构建集约化、专业化一、为什么要大力培育新型职业农民（二）紧迫课题◆“谁来种地”“地如何种”是一个问题的两个方面——农村劳动力结构性不足：“不是没人种地，而是这地由什么人来种”——创新农业生产经营方式：“不是种不过来，而是怎么种得更好”一、为什么要大力培育新型职业农民（二）紧迫课题一、为什么要大力培育新型职业农民（三）历史使命◆回答好“谁来种地”“地如何种”的问题，历史性地落在了培育新型职业农民上。——

2012年中央一号文件聚焦农业科技，着力解决农业生产力发展问题，明确提出大力培育新型职业农民；2013年中央一号文件突出农业经营体制机制创新，着力完善与现代农业发展相适应的农业生产关系，进一步强调加强农业职业教育和职业培训。一、为什么要大力培育新型职业农民（三）历史使命创新农业生产经营方式（现代）家庭经营+合作组织+社会化服务=新型农业经营体系新型职业农民

→新型生产经营主体→新型农业经营体系→现代农业创新农业生产经营方式

新型职业农民是伴随农村生产力发展和生产关系完善产生的新型生产经营主体，是构建新型农业经营体系的基本细胞，是发展现代农业的基本支撑，是推动城乡发展一体化的基本力量。

一、为什么要大力培育新型职业农民（四）重大意义◆不失时机地大力培育新型职业农民：

一是有利于促进农民从身份向职业的转变，在推动城乡发展一体化中加快剥离“农民”的身份属性，使培育起来的新型职业农民逐步走上具有相应社会保障和社会地位的职业化路子，解决有人愿意在农村留下来搞农业的问题；一、为什么要大力培育新型职业农民（四）重大意义一、为什么要大力培育新型职业农民（四）重大意义◆不失时机地大力培育新型职业农民：

二是有利于促进农民从传统农业生产向现代农业生产经营的转变，在加大强农惠农富农政策力度中加快发展现代农业，使培育起来的新型职业农民逐步走上专业化、规模化、集约化、标准化生产经营的现代化路子，解决务农种粮有效益、不吃亏、得实惠的问题；一、为什么要大力培育新型职业农民（四）重大意义一、为什么要大力培育新型职业农民（四）重大意义◆不失时机地大力培育新型职业农民：

三是有利于促进农民从传统小农生产向社会化大生产的转变，在坚持和完善农村基本经营制度中加快培育新型生产经营主体，使培育起来的新型职业农民逐步走上“家庭经营+合作组织+社会化服务”新型农业经营体系的组织化路子，解决保供增收长效机制的问题。

一、为什么要大力培育新型职业农民（四）重大意义

培育新型职业农民的过程，就是激活农民自身活力和增强农业农村发展活力的过程，就是培养高素质现代农业和新农村建设者的过程，就是培育“三农”事业发展未来的过程。【最新精选】2015患者安全目标课件4242-副本农业部部长韩长赋——应对农业后继乏人问题的挑战，必须在稳定提高农业比较效益的基础上，大力培育种养大户、家庭农场、专业合作社等各类新型农业经营主体，让更多的农民成为新型职业农民。【最新精选】2015患者安全目标课件4242-副本◆世界性课题比如在英国，农场主平均年龄达到59岁。

——欧盟一直关注农民老龄化和培养青年农民问题，在CAP新一轮改革议案中提出，将2%的直接支付专门用于支持40岁以