第十六章病情观察及危重患者护理

第十六章病情观察及危重患者的管理选择题A1/A21.者处于持续睡眠状态但能被言语或轻度刺激唤醒刺激去除后又很快入睡，此时患者处于：A嗜睡 意识B. 昏睡C. 浅昏迷. 深昏迷.2意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，此时：A嗜睡 意识模糊 昏C. 浅. E.昏迷3.出血并发脑疝时，瞳孔的变化是：A.侧瞳孔变小侧瞳孔散大固定

双侧瞳孔B. 双侧瞳孔C.大双侧E.无变化4危重患者护理中首先观察：A意识状态的变化C、、B、瞳孔

有无脱水、B.毒肢体活动情况 大小便.5护理昏迷患者，下列选项正确的是：测口温时护士要扶托体温计C保持病室安静，光线宜暗

用干纱布盖眼以防角膜炎防止患者用约束带E每隔小时给患者鼻饲流质常瞳孔在自然光线下直径的范围是：A.1mm B.1.0C.2-5mmD.5.5-6mm上 E.6mm察患者昏迷深浅度的最可靠指标是：A.命体征 瞳孔反应 B. 肌张力 C.D.肤的温度 对刺激的反应成人进行人工呼吸时的吹气量约为：A.100-200mlD.700-1100ml

B.300-400mlE.1200-1500ml对口鼻人工呼吸法最适用于：患者 中年女性. 牙关禁.1腔严重损伤 E婴幼儿1脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放是：肋弓交点上两横指，双手平行叠放B.肋弓交点上两横指，双手垂直叠放C.骨左缘两横指，双手平行叠放D.骨左缘两横指，双手垂直叠放E.前区，双手垂直叠放1性中毒患者，当诊断不明时，应选择的洗胃液是：A.1高锰酸钾00D.3%化氢

B温开水或生理盐水 C.碳酸氢E.2%-4%1服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切忌进行的护理操作是;A.腔护理 B洗胃 导C.灌D.输E.1人洗胃灌注量每次应为：A.200ml.300-500nl00-800ml D.800-1000ml1某，昏迷天，眼睑不能闭合，护理眼部首选的措施是：双眼睑 热部 干C.遮盖 滴D.水E用生理盐水纱布遮盖1者，女性，误食灭鼠药中毒，被送入急诊室，此时为患者洗胃最好选用：水 生理盐水B. 的碳酸C.2%D.1:15000:20000 的E.4%1者，吴某，分钟前误服硫酸，目前患者神志清楚，最好立即给患者：A用硫酸镁导泻 用1:150钾液洗胃C用1%氢钠液洗胃 口服碳酸氢钠 E.牛奶1者张某尿毒症，护士查房时发现他表情冷漠，反应迟钝，这种表现是：识模糊 妄 嗜C.浅. 深.1敌畏中毒病人洗胃时首选：A.酸钠 温开水或等渗B. 硫酸铜C.D.锰酸钾 E.2钠1果中毒病人洗胃时禁用：2A.酸钠 温开水或等B.水 硫酸铜C.D高锰酸钾 E.2钠2安眠药中毒病人导泻可用：A硫酸钠 温开水渗盐水 硫酸铜C.D高锰酸钾 碳酸氢钠%-4%2物性质不明时，可选用：A硫酸钠 开水或等渗盐水 硫.锰酸钾 碳2%-4%2者处于浅昏迷时，可出现A深浅反射均消失D随意运动丧失

呼吸不规则 全身肌弛任何刺激无反应2理意识不清的病人时，下列哪项不妥：压舌板放于上下门齿之间，以防咬伤舌B.内光线宜暗，动作要轻，以免引起抽搐C.部可盖凡士林纱布，以保护角膜D.当使用床档或保护具，确保安全E.予鼻饲或静脉高营养支持2侧瞳孔缩小见于：. 颅内压增高B.中毒阿托品中毒 硬脑膜肿2给予吸氧的指征是指患者的动脉血氧分压低于：A.4.67kPa(35mmHg)D.7.60kPa(57mmHg)

CB.5.60kPa(42mmHgE.8.67kPa(65mmHg)2患者吸氧时用氧方法正确的是：表及螺旋口上涂油润滑B停用氧时，先拔出鼻导管再关闭氧气C.气筒应至少距火炉1m暖气5mD.氧时，先插入鼻导管再调节E.续用氧者，每周更换鼻导管次32性阻塞性肺气肿病人适宜的给氧方式是：量、高浓度间断给氧C低流量、低浓度持续给氧

低流量、B.度持续给氧低流量、D.度间断给氧E高流量、高浓度间断给氧2用鼻导管给氧时操作正确的是：前用干棉签清洁患者鼻孔管插入长度为鼻尖到耳垂的1/2C给氧时，调节氧流量后插入鼻导管D.止给氧时，应先关氧气开关E.气筒至少放置距暖气米2患者吸痰时做法错误的是：前应检查导管是否通畅C.次吸痰时间不超过1秒

B吸痰导管每日更换12痰液黏滴入少量生理盐水稀释E.痰前对缺氧严重者应加大氧流量3用电动吸引器吸痰时操作正确的是：吸痰时一定要左右旋转吸痰管向上抽吸B.痰前应将患者头部转向护士，妥善固定好活动的义齿C.用前先调节负压，成人的吸痰负压为30-43.3kPaD.痰时先吸净气管内分泌物，再吸净口咽部分泌物E.次吸痰时间不超过2秒3胃目的不包括：胃黏膜水肿D.术或检查前准备

出肠道积气 用灌中和毒物清内刺激物3服催吐法，常用的洗胃溶液的温度为：A.10-20B20-302-38 D.39-41E℃43-453列哪种药物中毒时禁忌服用蛋白质、脂肪等食物的是：妥类 敌敌畏.C.化锌 氰. 敌.3列哪种药物中毒时禁忌碳酸氢钠溶液洗胃：畏 乐B.C敌百虫 D.1605E.105943预定潮气量的气体压入肺内，使肺泡扩张，形成吸气，此类人工呼吸机属于：A.量型 时. 定压C.D定容型 混合E.3人使用人工呼吸机时潮气量的标准是每千克体重：A.4ml B.6mD.12mlCE.18ml3管内吸痰一次吸引时间不宜超过1秒，其主要原因是：A以免引起病人缺氧和发绀C吸痰器工作时间过长易损坏

吸痰管B.痰液过多易阻塞引起刺激性呛咳造成不适E吸痰用托盘暴露时间过久会造成细菌感染3于重度缺氧的症状是：A动脉血氧分压6.0kPa仅有轻度. C三凹征明显，显著发绀D.志清楚 二氧化碳分压9.3kPa3期吸氧的患者最好采用的吸氧方法是：法 侧鼻导管法 塞法 头罩法 氧气枕4者，女性，7岁。输液过程中发生了急性肺水肿，护士给与高流量吸氧，在湿化瓶内放入20%，目的是：低肺泡内泡沫的表面张力D减少吸入氧的浓度

预部感染 减心血量扩张肺部毛管4儿，岁。呼吸困难，给予氧疗，合适的方法是：枕法 B头罩法 鼻. 鼻法 面.4者，女性，7岁。高浓度吸氧天，提示患者可能出现氧中毒的表现是：A干咳、胸痛 轻度B. 显著发绀C.凹征明显 动脉血二氧化碳分压大于12.0kPa4者，女性，5岁。呼吸衰竭入院，现患者无自主呼吸，应用简易呼吸器抢：A注意观察患者，如有自主呼吸，应在吸气时挤压气囊B.士站在患者头侧，使患者尽量前倾，开放气道C.规律的挤压、放松呼吸气囊，8-分D.助患者取去枕平卧位，固定活动义齿5E.次挤压不少于40l4某，男性，3岁。因受到领导批评后感到压抑，便服用敌敌畏，但被家人：. B瞳孔 表C. 呕吐D. 皮肤与黏膜A3/A4（1共用题干）黄先生，7岁，已婚男性。在家里突然昏倒，立即被送入医院，诊断为脑血管意外黄先生的妻子告诉护士黄先生在发病前一直自服降压药控制血压。1.够确定患者的意识状态的选项是：A.膜反射 生命体征B. 肌腱反C.D.痛刺激反应 瞳孔反射2黄先生意识恢复但左侧肢体不能自主活动出现偏瘫当患者的妻子询问患者痊的况，护应回的项是：很难说，但多数患者至少需要一年以上才能痊愈B你好像对是否能恢复过去的生活方式很焦虑C.心是否痊愈是很正常的。康复需要时间，进程会稍慢一些D.有些焦虑是正常的，但没有办法可以估计你丈夫的恢复情况E.要急，黄先生很快就会恢复如常的3.先生逐渐恢复，为鼓励黄先生自己进食，护士应采取的护理措施是：A.把筷子和盛食物的餐具放到患者手里B.议黄太太帮助喂饭，以协助患者进食C.食物和餐具放在方便患者自己拿取的小餐桌上D.患者充足的时间，让自己慢慢进食E.给患者喂饭，剩余一部分让患者自己进食（4共用题干）李某，女，6岁，独居。近日刚搬进一新公寓。因急性哮喘发作而急症入院治。4当患者急症入院时，护士应协助其采取的体位是：A仰卧位 头高足低位 坐卧位 卧位 足高位65.者目前最主要的护理问题是：A气体交换受损 有窒息的B. 恐惧C.D有液体不足的危险 潜在的电解质紊乱6根据患者的病情，护士下班时最需要交班的内容是：患者食欲下降D.者呼吸型态

患者烦躁不安 患者尿量增加患者不佳（7共用题干）男，6岁。有慢性支气管病史，近日来，咳嗽剧烈，痰多且黏稠不易咳出，呼吸困难，诊断为慢性阻塞性肺气肿。7.士帮助其排痰时的措施不妥的是：A体位引流 轻叩胸背部B. 超声雾化吸C.D必要时用吸引器吸痰 缓慢滴入生理盐水或化痰药物8若用吸引器吸痰，做法错误的是：插管前先检查导管是否通畅C插吸痰管时先折叠导管末端

调节负压40.0-53.3kPa痰时上下移动导管以吸净痰液E.次吸痰时间不超过1秒9.患者病情进一步发展为肺心病时为病人吸氧的原则为：A.歇给氧D低浓度低流量持续给氧

高浓度间歇给氧B. 低浓度给氧度高流量持续给氧二填空题（每空分共3分）1.理危重患者时做好呼吸咳嗽训练的目的是为了预防发（坠积性肺炎。2.识障碍分为（嗜睡（意识模糊（昏睡（昏迷）四种类型。3.胃溶液一般每次用量（300将洗胃溶液温度调节到（258范围内为宜。4应用简易呼吸器一次挤压可有（500-10气进入肺内，频率应保持（16∕分。5.施胸外心脏按压术时按压的部位为胸骨（中（下）∕交界处，按压频率为（1次∕分。6口服催吐洗胃法适用于（清醒（作）的患者，一般患者取（坐）位。77.幽门梗阻病人洗胃时，宜在饭后（4小时或（空腹）时进行。4孔缩小指的是瞳孔直径小（2双侧瞳孔缩小见于有机磷中毒（氯丙嗪（吗啡）等中毒。5孔散大指的是直径大于（5。双侧瞳孔散大常见于（颅内压增高（颅脑损（颠茄）药物中毒及濒死状态。5外心脏按压时，按压部位要（准确，用力（合适，以防止胸骨、肋骨骨折。严禁按压胸骨（剑突）及左右胸部。5上消化道溃疡（食道静脉曲张（胃癌）等患者一般不洗胃（昏迷患。胃过程中应随时观察患者的面色（意识、生命体征（瞳孔变化、口、鼻腔黏膜情况及口中气）等。判断题（正确打√，错误打×）5何原因引起大脑