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文档简介

超声引导的外周静脉置管超声引导留置针穿刺优点一次穿刺成功率提高缩短操作时间，提高工作效率减少静脉炎发生，促进舒适提高患者满意度适应症外周静脉存在且穿刺困难的患者用物准备1、超声引导：超声机、耦合剂、无菌手套、擦手纸、记号笔2、常规留置针穿刺：一次性使用留置针（18G、20G、22G、24G）、透明敷贴、胶布、碘伏消毒棉签、压脉带、一次性棉签、无菌手套24G22G22G20GＢ型（超声显象法）机理：不同的光点反映回声变化，用切面显示正常组织与异常组织特点：二维断面图像，灰阶/彩阶实时显示，直观用途：及其广泛

组织密度超声成像血液低黑色无回声肌肉中灰色等回声，排列规则神经高白色高回声肌腱高白色高回声骨骼高亮白色高回声

超声下如何区分组织

横断面纵切面超声下如何区分动静脉静脉动脉表现黑色黑色横断面椭圆形圆形搏动无有按压探头可压缩、完全塌陷不可压缩动静脉结构区别ABC肱动脉（红色箭头）横断面可见有静脉（蓝色箭头）伴行，超声波探头光压可引起静脉压缩、塌陷但不影响动脉，动脉仍可见血管评估1、血管选择：上、下肢粗直血管2、评估内容：鉴别动静脉、靶静脉距皮肤的深度、走向、是否平直、通畅、畸形、有无静脉瓣超声引导穿刺步骤

一、将耦合剂涂抹于探头，患者平卧，手臂外展90度二、评估选定血管并做好记号三、操作者洗手，戴口罩四、选择型号适宜的留置针，排气，左右松动套管,备好留置针五、涂耦合剂于探头，并套上无菌手套六、在穿刺点上方10cm处扎止血带，戴无菌手套

七、以穿刺点为中心环形擦拭消毒皮肤两遍，消毒范围10*10cm，以碘伏作为耦合剂八、左手将探头置于穿刺点上方1cm处，固定探头，探头与皮肤及靶血管垂直九、注视屏幕，以45度角进行穿刺十、见回血后，压低留置针与皮肤呈15度，进针1-2cm后，除去探头，退针芯，送软管，再次消毒穿刺部位，消毒面积10*10cm,用透明敷贴固定留置针，连接输液器十一、置入成功后确认抽回血判断留置针是否在血管内及通畅程度将超声探头平行置于血管走向上方皮肤，显示穿刺血管的纵截面观察血管内是否有留置针管影预冲脉冲式注射，在超声成像中观察留置针前端有无水流操作要点1、区别动静脉，评估血管2、探头轻压皮肤上3、探头与皮肤、血管呈直角4、根据血管深度、静脉内径、走向选择合适留置针型

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